Periostitt i kjeven

Den inflammatoriske prosessen lokalisert i periosteum, eller ofte kjent som gumboil, har det medisinske navnet periostitt i kjeven.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen er den delt inn i følgende former:

• enkel - betennelse er forårsaket av et blåmerke/brudd i kjevebenet, oppstår med uttalt hevelse og hyperemi uten påvisning av patogene mikroorganismer;
• ossifiserende - en kronisk betennelse preget av spredning av periosteale lag, som ofte påvirker bløtvevet i munnhulen;
• fibrøs - en karakteristisk fortykkelse av periosteumlagene oppstår med betydelig dannelse av fibrøst vev;
• purulent - på grunn av smittsomme prosesser i tennene dannes en abscess, sykdommen fortsetter i en akutt form.

Sykdommen er ikke uavhengig og er en komplikasjon på grunn av ulike tannproblemer. Klinisk praksis indikerer hyppige tilfeller av patologi i overkjeven, som utvikler seg i det skjulte og dermed utgjør den maksimale trusselen for pasienten. Ofte er sykdommen ledsaget av alvorlig smertesyndrom og feber, så du bør ikke selvmedisinere, og hvis alarmerende symptomer oppstår, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

ICD-10-kode

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer under koden K10 inneholder en seksjon om tannbehandling «andre sykdommer i kjeven», der periostitt i kjeven klassifiseres som en inflammatorisk patologi med indeksen K10.22, og kronisk periostitt i kjeven – K10.23.

Årsaker til periostitt i kjeven

Patologien utvikler seg på grunn av ulike faktorer. Som den vanligste komplikasjonen av karies er denne sykdommen farlig på grunn av vage symptomer og latent forløp. Den første dannelsen av puss observeres i tannrøttene, deretter sprer sykdommens fokus seg til pulpa, de ytre og indre lagene av beinet. Bløtvev blir lett involvert i prosessen hvis det oppstår pussdannelse i tannkjøttområdet.

Følgende årsaker til sykdommen er identifisert:

• Tannsykdommer er hovedårsaken til infeksjon;
• betennelse i tennene uten riktig og rettidig behandling;
• penetrasjon av mikroorganismer fra blodbanen eller lymfesystemet på grunn av smittsomme sykdommer (for eksempel betennelse i mandlene, sår hals, etc.);
• spredning av infeksjon i nærvær av purulente sår i ansiktsområdet eller kjevefrakturer.

Periodontitt kan også være en kilde til betennelse, samt komplikasjoner som følge av tanntrekking, spesielt mot bakgrunn av luftveissykdommer eller hypotermi. Allergiske og revmatiske former diagnostiseres ekstremt sjelden.

Stressfulle forhold, en kraftig nedgang i immunitet og tannbehandling i perioder med akutte infeksjonstilstander øker risikoen for å utvikle sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på periostitt i kjeven

Sykdommen begynner med hevelse i vevet rundt tannen, hevelsen øker gradvis, og betydelig smertesyndrom merkes ved palpasjon. Utseendet av feber er forbundet med hevelse som når kritiske størrelser. Hele kjeven, tinningsområdet og øynene er ofte involvert i det patologiske fokuset.

Følgende symptomer på sykdommen skilles ut:

• hevelse og rødhet i tannkjøttområdet;
• termometermerket når 38º C;
• i tannområdet er det et kjedelig, pulserende smertesyndrom;
• smerten dekker kjeven der betennelsen er lokalisert;
• smerten kan være moderat, men smerten blir uutholdelig med den minste påvirkning på den berørte tannen;
• ansiktsasymmetri observeres, forårsaket av ensidig hevelse;
• regional lymfadenitt.

Symptomene på sykdommen varierer avhengig av etiologi, patogenese, plassering av septisk fokus og varigheten av kliniske faktorer. Treg utvikling er oftest forårsaket av en nedgang i kroppens forsvar, noe som resulterer i at immunforsvaret ikke gir en lys respons.

Periostitt i kjeven hos barn

Barnets kropp har en rekke trekk, og anatomien til kjevevevets struktur er intet unntak. Immunsystemet modnes først ved syvårsalderen, beinvevet har god blodtilførsel, bløtvev kjennetegnes av en høy grad av hydrofilisitet (denne egenskapen forårsaker alvorlig hevelse), lymfesystemets barrierefunksjon er ikke fullt dannet. Alle de ovennevnte faktorene forårsaker umiddelbar spredning av betennelse i periosteum via hematogene og lymfogene ruter, noe som medfører alvorlige komplikasjoner og danner primære kroniske lesjoner.

Det finnes akutt (serøs og purulente former) og kronisk (enkle og hyperplastiske stadier) odontogen periostitt i kjeven hos barn. Det akutte forløpet er en uavhengig sykdom eller utvikler seg mot bakgrunn av pulpitt, pussdannelse i tannrotcysten, periodontitt, osteomyelitt. Betennelse i periosteum ved et akutt forløp, spesielt med pussdannelse, er gjenstand for kirurgisk inngrep etterfulgt av konservativ behandling. Om nødvendig fjernes de berørte baby- og permanente tennene. I spesielt alvorlige tilfeller anbefaler tannleger å ta antibiotika. Etter operasjonen foreskrives barn et skånsomt kosthold, sengeleie, rikelig med væske og skylling av munnen med avkok av kamille, johannesurt eller salvie. Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å eliminere hevelse, lindre betennelse, lindre smerte og normalisere vevsfunksjoner: UHF, mikrobølgeovn, laserterapi, behandling med fluktuerende strøm.

Kronisk periostitt i kjeven hos barn diagnostiseres i eldre alder. Klinisk manifesterer sykdommen seg som en karakteristisk, smertefri fortykkelse av kjeven. I dette tilfellet bestemmes den infiserte tannens skjebne ved obligatorisk inntak av antibiotika. Elektroforese (kaliumjodid, lidase), ultralyd og laserbehandling foreskrives ofte. Barn med kronisk patologi er under oppfølging på apoteket inntil kliniske og radiologiske indikatorer er normalisert.

Akutt periostitt i kjeven

I de fleste tilfeller diagnostiseres akutt periostitt i underkjeven. Akutt periostitt i kjeven kalles en odontogen prosess som er begrenset til periodontiet og forårsaket av penetrering av patogene mikroorganismer i tannkjøttvevet. Akutt forløp er forårsaket av:

• karies uten riktig og rettidig behandling - sykdommen begynner latent med en langsom opphopning av puss i rotområdet. Utvikling til det aktive stadiet skjer på grunn av enhver mindre irritasjon av tannen, som er preget av betennelse i kjevebenet. Fra det lukkede rommet sprer puss, rivende vev, seg langs periosteum;
• avansert periodontitt fungerer som en utløser for utviklingen av den akutte formen av sykdommen;
• Denne sykdomsformen er forårsaket av ikke-patogene stafylokokker som finnes i munnhulen, som skiller seg fra en tidligere virussykdom, en betydelig reduksjon i immunitet, etc.

Den akutte prosessen er delt inn i: serøs, purulent begrenset og purulent diffus. Den serøse formen i opprinnelsesperioden (første-andre dag med betennelse) er preget av moderat smerte og uttalt hevelse i bløtvevet i kjeveområdet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akutt odontogen periostitt i kjevene

Purulent infeksjon i kjevens kropp eller periosteum i alveolærprosessen med lokalisering av primær betennelse i det periodontale vevet. Dette fenomenet forekommer ofte på kjeven nedenfra og kalles akutt odontogen periostitt i kjeven. Årsaken til patologien er komplikasjoner av tannproblemer (vanskeligheter med utbrudd, skader under fjerning, etc.) og blandet flora - streptokokker, stafylokokker, gram-positive og gram-negative organismer, putrefaktive bakterier.

En ødemsone dannes i periosteum, og vevsstrukturer skilles fra beinet. Områder med leukocyttinfiltrasjon med vaskulære forandringer avsløres under et mikroskop. Denne sykdomsformen er preget av et alvorlig klinisk forløp: pulserende smertesyndrom, temperatur opptil 38º C, leukocytose og regional lymfadenitt. Diagnostisering av det akutte stadiet av patologien er komplisert av det faktum at røntgenstråler ikke oppdager endringer i beinvevet.

Med rettidig henvisning til en spesialist, korrekt differensiering av patologi og riktig behandling, skjer rask bedring. Ved sykdomsprogresjon er abscess, akutt osteomyelitt i kjeven og bløtvevsplegmon ikke utelukket.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronisk periostitt i kjeven

Pasienter med periosteal patologi oppsøker oftest en spesialist i sykdomsutviklingsstadiet, siden denne sykdomsformen er preget av et uttalt, vanskelig å utholde smertesyndrom. Dette reduserer igjen risikoen for tilbakefall og minimerer tilfeller av kronisk forløp.

Kronisk periostitt i kjeven er vanlig ved immunsvikt i første/andre stadium. Den kroniske formen av patologien diagnostiseres ofte hos barn og ungdom. Ufullstendig eller spontan tømming av purulent utflod i det akutte stadiet fører til en rygglignende kompaktering på tannkjøttet, hvor purulent ekssudat stadig samler seg. Dessuten er forekomsten av den kroniske formen av sykdommen mulig i fravær av en akutt fase.

Kronisk sykdom varer fra et par måneder til flere år med regelmessige vekslinger mellom remisjon og forverring av tilstanden. Det kliniske bildet er preget av:

• betennelse i submandibulære lymfeknuter og fravær av smerte ved palpasjon;
• Ansiktets ovale form er preget av mindre endringer;
• det er en smertefri klump i kjevebenområdet;
• hevelse og hyperemi i huden i det berørte området.

Røntgenbilder og en grundig samling av anamnese bidrar til å diagnostisere patologien.

[ 8 ], [ 9 ]

Purulent periostitt i kjeven

Opphopning av puss i periosteum skjer som følge av tidligere infeksjonssykdommer. I klinisk praksis observeres ofte tømming av purulent innhold gjennom tannkanalen hvis den er tom, gjennom en tannkjøttlomme eller fistel. Hvis det ikke er noe utløp for puss, flytter infeksjonen fra periodontiet seg til periosteum. Purulent ekssudat kan spre seg til flere tilstøtende tenner.

Det finnes begrenset og diffus purulent periostitt i kjeven. Den begrensede formen er preget av betennelse i alveolarplaten, i tilfelle diffust forløp sprer det patologiske fokuset seg til hele kjevens kropp, inkludert basen.

Begrenset periostitt er preget av et sterkt smertesyndrom som dekker hele kjeven med bestråling av ører, øyne og tinningregionen. Av denne grunn klager pasienter over en ødelagt, svak tilstand med konstant søvnløshet, forferdelig hodepine og tap av appetitt. Puss kan spontant strømme inn i munnhulen, noe som vil gi etterlengtet lindring.

Den inflammatoriske prosessen involverer ofte tungen, submandibulærområdet, kinnet, øvre gane og mandlene. Slik spredning av purulent ekssudat kompliserer tale- og tyggefunksjoner. Smerten er karakterisert som intens, pulserende og når sitt høydepunkt under måltider og samtaler.

Akutt purulent periostitt i kjeven

Denne sykdomsformen er karakterisert av en betennelsesprosess i periosteum eller alveolær prosess (kjeveområdet, festestedet for tannrøttene). Akutt betennelse med dannelse av puss differensieres oftere på kjeven nedenfra, hovedsakelig på store tenner med flere roter. På andreplass i klinisk praksis kommer visdomstenner og små jeksler (premolarer), og andelen hjørnetenner og fortenner står for den minste prosentandelen av betennelser. Periostitt i kjeven ovenfra dannes når infeksjonsfokuset sprer seg fra de sentrale tennene (jeksler og premolarer).

Analyse av purulent innhold indikerer tilstedeværelsen av blandet flora med streptokokker, stafylokokker, putrefaktive mikroorganismer, gramnegative og grampositive bakterier. Derfor kan det konkluderes med at årsaken til akutt purulent betennelse ligger i nederlaget til patogen mikroflora.

Predisponerende faktorer for sykdomsutbruddet er:

• periodontale sykdommer;
• dannelse av puss i radikulære cyster;
• problemer forbundet med tannfrembrudd;
• godartede svulster (odontomer);
• traume på tann/kjeve under ekstraksjon.

Akutt purulent periostitt i kjeven er preget av en økning i regionale lymfeknuter.

[ 10 ], [ 11 ]

Periostitt i overkjeven

Patogen mikroflora i jekslene og premolarene forårsaker periostitt i overkjeven. Overleppen, vingene og bunnen av nesen er involvert i den inflammatoriske prosessen, som manifesterer seg ved kraftig hevelse. Ofte hovner øyelokkene opp, noe som forårsaker en kraftig innsnevring av palpebralfissuren. Når premolarene påvirkes, sprer hevelsen seg til kinnene, kinnbena, parotis og tinningregionen.

Akutt purulent betennelse i overkjeven kan ha en ganelokalisering, som følge av spredning av infeksjon fra fortenner, jekslenes røtter og premolarer (røttene til disse tennene er nærmest ganen). Puss kan trenge inn under slimhinnen, noe som forårsaker mykgjøring og eksfoliering av vev. Tilfeller av ganeabscess diagnostiseres ved en økning i submandibulære lymfeknuter og tilstedeværelsen av en karakteristisk ganehevelse med en oval eller halvkuleformet form. Endringer i ansiktets omriss oppdages som regel ikke. Veksten av det purulente fokuset forårsaker utjevning av de tverrgående foldene på den øvre ganen. En abscess er preget av veksten av svulstområdet på slimhinnen, tungen og svelget, noe som fremkaller smerter ved svelging. Ubehagelige opplevelser øker når det purulente innholdet øker og bløtvev eksfolieres, noe som gjør spising og kommunikasjon til reell tortur. Spontan utskillelse av puss i munnhulen lindrer pasientens tilstand. Hvis abscessen ikke åpner seg spontant, krever akutt periostitt i overkjeven øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Periostitt i underkjeven

I medisinsk praksis diagnostiseres denne sykdomsformen oftest som følgende typer:

• odontogen i kronisk form - forekommer hos pasienter med primær eller sekundær stadium av immunsvikt, med tilbakefall av akutt periodontitt;
• aseptisk betennelse i periosteum er en konsekvens av traumer i underkjeven, hvis vev er mindre beskyttet mot ytre påvirkninger;
• akutt purulent prosess - påvirker området med store flerrotede tenner i middel- eller ung alder, ofte dannet etter avansert periodontitt, samt mot bakgrunnen av en tidligere virusinfeksjon.

Betennelse i de nedre fortennene forårsaker hevelse i underleppen, haken og hakeområdet. Berørte premolarer og hjørnetenner forårsaker hevelse i munnviken og det nedre kinnområdet. Ved malar patologi er hevelsen lokalisert nederst på kinnet, i parotis-tyggeområdet og submandibulærområdet. Hvis infeksjonen trenger inn i periosteum, uttrykkes dette i betennelse i tygge- og pterygoidemuskulaturen.

Akutt purulent periostitt i underkjeven

Akutt purulent betennelse i periosteum er ledsaget av sterke, pulserende smerter, en kraftig forverring av allmenntilstanden, en økning i temperatur og tap av appetitt. Denne patologien oppdages hovedsakelig i underkjeven.

Som klinisk praksis viser, dannes denne formen for patologi som et resultat av:

• spredning av patogen mikroflora (ofte blandet type) fra en syk tann i underkjeven;
• komplikasjoner av akutt eller kronisk periodontitt, inkludert marginale;
• problemer forbundet med tannfrembrudd;
• dannelse av puss i radikulære cyster;
• periodontale lesjoner;
• som en negativ konsekvens av konservativ terapi;
• skader;
• mislykket tannutvinning eller aktivering av patogene mikroorganismer etter operasjon.

Akutt periostitt i kjeven med dannelse av purulent ekssudat fører til forekomst av inflammatorisk hevelse i bløtvev, hvis plassering avhenger av den berørte tannen. Hevelser finnes på underleppen, i hakeområdet, nedre del av kinnene og munnvikene. Akutt purulent prosess oppstår mot bakgrunnen av regional lymfadenitt. Det hyperemiske området og hevelsen i slimhinnen i alveolærprosessen sprer seg til tilstøtende tenner og danner en fortykket fold som lett palperes. Det diffuse, ryggformede området er smertefullt, purulent ekssudat skinner gjennom det. Når den sublinguale sonen er involvert i den inflammatoriske prosessen, klager pasienten over smerter ved svelging og begrenset talefunksjon.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av periostitt i kjeven

En tannlege kan stille en nøyaktig diagnose, og du bør kontakte ham/henne hvis alarmerende symptomer oppstår. Klassifiseringen av sykdommen er basert på en grundig innsamling av anamnese, avklaring av trekk ved patologiens forløp og en innledende undersøkelse. Om nødvendig foreskrives røntgenbilder og laboratorietester.

Diagnose innebærer å utelukke tilstander med lignende kliniske trekk:

• akutt periodontitt, der betennelsen er konsentrert rundt den berørte tannen (ved periostitt påvirker hevelsen flere tenner);
• akutt sialoadenitt (patologi i spyttkjertlene) - kilden til pus er spyttkanalene, ikke tennene;
• andre inflammatoriske prosesser - flegmone, lymfadenitt, abscesser, som er tette neoplasmer med karakteristisk spenning og rødhet i huden. Periostitt i kjeven, derimot, innebærer mykning av vev med karakteristisk hevelse i huden uten hyperemi;
• Osteomyelitt i akutt form - preget av generell rusmiddelforgiftning, inkludert feber, frysninger, hodepine, økt temperatur, svakhet. En viktig forskjell er at alveolærprosessen tykner på begge sider, ikke på den ene.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandling av periostitt i kjeven

Terapi for akutt purulent betennelse i periosteum er en kombinasjon av kirurgiske og konservative metoder, hvis formål er obligatorisk åpning av suppurasjonen med rask stabilisering av pasientens tilstand.

Behandling i begynnelsen av dannelsen (serøs stadium) kan gjøres uten å gjøre et snitt. I dette tilfellet renses tannkanalene for purulent ekssudat. Drenering i tannhulen kan være nødvendig for spontan utstrømning av purulent innhold eller fjerning av den berørte tannen. Tannmanipulasjoner utføres ved hjelp av lednings- og infiltrasjonsanestesi.

Lokalbedøvelse er relevant for tilstander som krever disseksjon av periosteum. Dessuten injiseres legemidlet i slimhinnen langs linjen av det tiltenkte snittet, men ikke i pussdannelsessonen. Etter åpning av abscessen skyller pasienten munnen med en løsning av natrium- eller manganbikarbonat, og såroverflaten behandles med klorheksidin eller gramicidin. Beslutningen om å fjerne en tann tas av en lege basert på dens funksjonelle og estetiske egenskaper. Fjerning letter utstrømningen av puss og reduserer smerte betydelig. Behandling med bevaring av den berørte tannen krever nøye behandling av hulrommet renset for puss og fylling av høy kvalitet.

Ved akutt betennelsesprosess med fjerning av puss på den andre dagen, er fysioterapeutiske prosedyrer passende: lystermisk behandling, laserterapi, varm skylling av munnen med spesielle antiseptiske midler, UHF, havtorn/nype/kamferolje i form av bandasjer, fluktuasjon.

Antibiotika for periostitt i kjeven

Medisiner er delt inn i grupper:

• nitrofuraner – furazolidon, furadonin;
• antihistaminer – diazolin, suprastin, difenhydramin;
• sulfonamider - norsulfazol, sulfadimetoksin;
• stoffer med kalsium;
• vitaminer og multivitaminer.

I de senere år har sulfonamider blitt erstattet av bredspektrede antibiotika (lincomycin, makrolidgruppen og metronidazolbaserte legemidler). Antibiotika foreskrives for å undertrykke patogen mikroflora og forhindre spredning av infeksjonen til tilstøtende vev. Antibiotika kan tas etter avtale med behandlende lege, etter å ha identifisert det forårsakende agensen til patologien. Dosering og behandlingsvarighet velges individuelt basert på pasientens alder, alvorlighetsgrad og karakteristikker av den inflammatoriske prosessen.

Det bør huskes at periostitt i kjeven er mottakelig for komplekse behandlingsmetoder, hvorav den viktigste er kirurgisk inngrep. Antibakteriell behandling alene gir ikke ønsket resultat i de fleste tilfeller.

[ 16 ]

Behandling av periostitt i underkjeven

Behandling i begynnelsen av dannelsen reduseres til å åpne pussdannelsen i tannområdet, om nødvendig kan den berørte tannen fjernes. For å redusere betennelse og forhindre tilbakefall, inkluderer påfølgende behandling antibiotika, vitaminer og behandling av såroverflaten med bedøvelsesmidler.

Akutt betennelse i underkjevens periosteum krever obligatorisk kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med fri utstrømning av purulent ekssudat. Kirurger har sine egne spesielle teknikker: bruk av sigdskalpell når de skjærer i periosteum langs den indre overflaten av kjevegrenen. Abscessen i det subperiosteale området skjæres vestibulært inntil beinet langs 2. og 3. jeksler, deretter flyttes dissektoren til vinkelen på underkjeven, og unngår massetermuskelen. Såret dreneres, og resultatet av dette kontrolleres dagen etter.

Neste trinn vil være medikamentell behandling, inkludert vask av såret med antiseptiske midler, bruk av antibiotika og bandasjer med spesielle salver (vaselin, kamfer-/havtornoljer osv.). Fysioterapeutisk behandling – mikrobølgeovn, laserbehandling, fluktuasjon og andre metoder – gir gode resultater. Endelig rekonvalesens skjer vanligvis den andre eller tredje dagen etter operasjonen.

Behandling av periostitt i overkjeven

Kirurgisk behandling utføres i molarområdet langs overgangsfolden; ved bruk av en raspatorisk/rillet sonde gjøres snittet langs den øvre tuberkelen, og beveger seg bakover og innover. Eksisjon ved betennelse som har dekket den linguale overflaten gjøres på stedet med størst ansamling og fremspring av puss. En abscess i øvre gane etter disseksjon krever drenering av såret med tynn gummi (hanskelateks brukes ofte) for å drenere det purulente ekssudatet fullstendig. I dette tilfellet muliggjør trekantet eksisjon av en seksjon av bløtvev i slimhinnen maksimal fjerning av purulent innhold.

Etter snittet må pasienten skylle munnhulen med en løsning av kaliumpermanganat eller natriumbikarbonat, etterfulgt av behandling av infeksjonsstedet med et antiseptisk middel. Vanning med destillert vann med oksacillin og dimexid, samt applikasjoner med sistnevnte stoff, kan være indisert.

Hvis effekten av den kirurgiske behandlingen ikke observeres dagen etter, tjener dette som grunnlag for innleggelse av pasienten på sykehus.

Forebygging av periostitt i kjeven

Uten riktig og rettidig behandling er periostitt i kjeven farlig på grunn av konsekvenser som spredning av puss til nærliggende bløtvev og beinstrukturer, osteomyelitt og blodforgiftning (sepsis). Den inflammatoriske sykdommen er preget av en rask progresjon og et alvorlig klinisk bilde. Derfor spiller forebygging en viktig rolle i tannlegepraksis, inkludert:

• regelmessig og grundig munnhygiene;
• obligatorisk tannpuss to ganger daglig med tannkrem eller tannpulver;
• bruk av tanntråd, munnskyll, spesialprodukter (for eksempel hvis det er problemer med blødende tannkjøtt osv.);
• besøke tannlegen minst en gang hvert halvår, samt følge alle legens anbefalinger;
• rettidig behandling av eventuelle tannproblemer (karies, traumer osv.);
• korrigering av bitt og skjeve tenner;
• overholdelse av hygieneregler når du bruker tannregulering og avtakbare plater;
• unngå tilfeller av selvmedisinering, noe som kan forverre problemet og føre til uopprettelige konsekvenser.

Prognose for periostitt i kjeven

Varigheten og effektiviteten av behandlingen, fraværet av komplikasjoner og tilbakefall av periosteitt avhenger i stor grad av aktualiteten til pasientens forespørsel om kvalifisert hjelp, samt riktigheten av den foreskrevne behandlingen.

Det kan med sikkerhet sies at prognosen for periostitt i kjeven i den innledende utviklingsfasen er gunstig, og merkbar lindring oppstår allerede på den femte dagen etter tannbehandling.

Periostitt i kjeven med dannelse av en ganabscess, som ikke åpner seg av seg selv, truer med nekrose av kjevens beindeler eller utvikling av osteomyelitt. Det bør huskes at feil i behandlingen kan føre til at betennelsen utvikler seg til en kronisk form, dannelse av en abscess og flegmone.