Kirurgisk behandling av Ménière sykdom

Kirurgisk behandling av Ménière sykdom brukes i alvorlige former for denne sykdommen og fraværet av effekten av ikke-operativ behandling. Denne typen baking forfølger bare ett mål - å bli kvitt smertefulle angrep, mens pasientens lidelser får ham til å ofre en allerede dårlig hørsel på kausal øret. Det er flere hovedmetoder for kirurgisk behandling av Ménière sykdom:

1. operasjoner som tar sikte på å eliminere eller hindre hydrops ved å skape dreneringshull i endolymfatiske plass, gjennom hvilket endolymph vil utløpe ved forskjellige "beholdere" og fjernes derfra med naturlige midler; disse metodene inkluderer følgende alternativer for drenering av endolymfatiske rom:
   1. drenering av endolymfatisk sek med retningen av endolymfen eller inn i cellene i mastoidprosessen, eller inn i subaraknoidrommet; Effektiviteten til operasjonen er liten, siden dreneringshull og shunts er kortvarige, og anfall forekommer etter en stund;
   2. vindusgrupperings snegler med drenering eller shunt er å danne hull i odde (primær bøyning sneglehuset) med gjennomtrengning gjennom veggen av membranen eller en del av cochlea i ductus cochlearis og å innføre i et dreneringsrør;
   3. operasjon av shunting cochlea gjennom vinduet; som anvendt shunt plast- eller metallrør (diameter 0,8-1 mm, 4 mm i lengde), den distale ende er forseglet, og den vegg er perforert med små hull for utstrømning av endolymph i perilymphatic plass;
2. operasjoner rettet mot å normalisere hemodynamikk i indre øret og refleksblokkerende patologiske impulser fra den berørte labyrinten; slike operasjoner inkluderer reseksjon av basilikaen og plexus plexus, operasjoner på sympatisk cervikal ganglia og cervical sympatisk trunk:
   1. Reseksjon av basalcellen består i å åpne tympanet med endural tympanotomi, utsette basalcellen og reseksjonen av sin del med en lengde på 5-8 mm;
   2. kirurgi trommel plexus - korsformet skjæringspunkt er det (J.Lempert) eller sirkulær eksisjon det med mukoperiostalnym klaff (av I.B.Soldatovu, derfor, som nevnt I.B.Soldatov et al (1980), i henhold til obligatorisk fjerning. Og mukoperiosta parti ved den øvre kant av vinduet i sneglehuset, hvor grenene er mest konstante CN;
3. Destruktive metoder kjennetegnes av betydelig radikalitet og den største postoperative effekten, men de er de mest traumatiske; disse metodene forfølger målet om total deaktivering av kausal labyrinten; indikasjoner for anvendelse av disse metoder er ineffektive og trephination labyrint bypass, Menieres sykdom neurittisk form i fravær av eksitabiliteten av det vestibulære apparat, i mistenkt retrolabirintnuyu årsaken til sykdommen; med delvis bevaring av hørselsfunksjonen til et isolert skjæringspunkt av den vestibulære delen av den pre-cochlear nerve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destruktive metoder for behandling av Ménière's sykdom

Ved destruktiv behandling av Menieres sykdom er labyrinthectomy fjerne node vestibyle eller translabirintnaya transeksjon ryggrad predverno-cochlea nerve (med døvhet III-IV grad). Når disse operasjonene helt tapt auditiv funksjon på det opererte øret, men utelukker ikke flere angrep labirintopatii, men i en mye redusert form.

I dag har utviklet og anvendt metoder for kirurgiske inngrep på predverno-cochlea nerve og skjæringspunktet med utgivelsen bare det vestibulære del av den, og den metoden som er benyttet intrastyringsimpulser til nerven og opererer under video.

I tillegg er operasjonen av mikrovaskulær dekompresjon av vestibulær nerve med ekstrakraniell tilgang gjennom MMW utbredt. Essensen av operasjonen er å fjerne sympatiske fibre og arterioler, fletting av stammen av nerveren. I den utenlandske litteraturen er den høye effektiviteten til denne operasjonen notert.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ikke-kirurgisk blokkering og destruktive metoder for behandling av Ménière sykdom

Metoden til L.Coletli (1988). Etter fjerning av bunnen av stirrup og utløpet av endolymfen, er en saltkrystall plassert i vestibulen, og defekten i vinduet som er dannet etter fjerning av basisen av stifterne, er dekket med en klaff fra venevæggen. Ifølge forfatteren forhindrer denne metoden forekomsten av nye anfall, reduserer eller eliminerer ørelyden i operasjonsøret.

Metode for kryokirurgisk ødeleggelse av labyrinten W. House (1966)

Denne behandling består i å utsette membranen eller labyrinten i anslaget rommet mellom vinduene vestibyle og snegler etter pre tynning i området parti av mellomveggen av trommehinnen for å bedre kaldt innvirkning faktor ved bruk av en spesiell krioapplikatora. Den effektive temperaturen til kjølevæsken er -80 ° C med en dobbel eksponering på 1 min. Ifølge forfatteren ble det oppnådd et positivt resultat i 70-80% av tilfellene.

Metoden for ultralyd ødeleggelse av labyrinten M.Arslana (1962)

G.Portmann og M.Portmann (1976) foreslo en transmetal måte å ultralyds signalering med maksimal effekt på 1,25 W / cm ², 2 økter på 10 min per uke, 12 sesjoner i det hele tatt. Resultatene vurderes som svært tilfredsstillende.