Kirurgi på bihulene i livmoren

Indikasjoner: svangerskap utenfor, hydro og piosalpinks, sterilisering, godartede og ondartede svulster i eggstokkene, ovarie- apopleksi, sclerocystic ovariesyndrom, infertilitet.

Teknisk sett kan operasjonen på bihulene i livmoren være enkel, men i noen tilfeller er det komplisert av mange pigger.

Hvis det er vanskelig å fjerne svulsten av eggstokken til såret, kan to tuppers brukes på corncang og bringe dem under svulsten. Fjern forsiktig det fra bukhulen. Dannelsen av svært store dimensjoner kan reduseres ved å punktere den med en trocar koblet til en elektrisk pumpe. Foreløpig er det nødvendig å pålegge en sutursting. å stramme den etter å ha fjernet trokaren.

Ovarietumor etter fjernelse må være åpnet i operasjonsrommet for å inspisere den innvendige overflate av kapslene, da det i noen tilfeller, på den indre overflate av kapselen av glatte flytting av svulster er papillære vekster. Tilstedeværelse av sprø, lett blødende papiller er mistenkelig for ondartet neoplasma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Reseksjon av eggstokken

Etter å ha fjernet eggstokken til såret, holdes det av operatørens hånd eller ved gausbåndet rundt eggstokkportene. Kileformet punksjonsvev av eggstokken nesten til porten. Fjern 2/3 av eggstoffvolumet. Integriteten til det blir restaurert ved å sutere det absorberende suturmaterialet med en rund bratt nål. Den første injeksjonen er laget med fangst av bunnen av såret, den andre er overfladisk; når du knytter sømkanten av eggstokken, er det godt sammenlignet. Du må knytte trådene etter å ha søkt på alle sømmer. Det er mulig å sy eggstokken med en kontinuerlig furrier sutur. For dannelsen av eggstokken er det tillatt å bruke biologisk lim.

Kirurgi teknikk for en svulst eller rive av eggstokkene: eggstokken skal heves, vikle beinet med en bred gasbind løkke. En linje av kutt er like over utdanningsnivået eller i stedet for pause. På tangentet blir patologisk endret vev fjernet med en skalpell. Såret av eggstokken sutureres med en kontinuerlig eller nodal catgut sutur på en tynn rundnål.

Teknikk for drift av kilereseksjon av eggstokkene i tilfelle av sclerocysts syndrom. Eggstammen er dekket av en gasbind. Fra eggstoffvevet på siden mot bukhulen er en kileformet seksjon lokalisert mellom polarene til eggstokken, slik at ovnen kjøper omtrent normale dimensjoner etter fjerning. Kanten av det dannede såret sys av knutende katgut suturer på en rund, tynn nål. Med sclerokistoze eggstokkene fjernet minst 2/3 av vevet av eggstokken.

Teknikken mezhsvyazochnom drift ved plasseringen av tumor (enucleatio cystis intralegamentaris): Etter åpning av bukhulen og forsiktig orientering i forhold anatomotopograficheskih dissekert mezosalpinksa fremre ark (bred ligament) mellom røret og den runde ligament av livmoren. Snittet er laget på den fremre overflaten av svulsten for å unngå skade på urineren. Etter snittet med lukket saks, avkli peritoneum fra svulstkapselet. Cyste nøye skallet av mezhsvyazochnogo plass, bør det være hele tiden for å bo så nært som mulig til svulsten kapselen. Etter fjerning av cyste er utført hemostase og sydd kontinuerlig katgut sutur flygeblader bred ligament i innsnitt området.

Teknikk for å fjerne tumor eggstokk ben (ovarioectomia): etter laparotomi tumor avledet hånd eller med en vattpinne til tang, la ned under den nederste pol. Ved foten av tumoren pålegge to terminaler - ett ved kantene av livmoren på sin egen masse av eggstokk, den andre - i suspensory ligament og mezovarium. Når tumoren fjernes med røret (adnexectomia), legges den andre klemmen over på trakt-bekkenbunden.

Over klemmene er foten krysset og ligert med catgut. Peritonization i tilfelle av fjerning av bihulene i livmor er laget av en rund livmorlig ligament og et bakstykke av et bredt ligament. Det er mulig å overlegge posen som er laget gjennom runde ligamentet, vinkelen på livmoren og baksiden av bukhinnen i det brede leddet.

Kirurgisk teknikk for vridning av benet til eggstokkens svulst: Utrenging av beinet før legeringen er farlig, da det er fare for brudd på karene, risikoen for blødning og tromboembolisme. Derfor, uten å dreie stengelen, er klemmen plassert på hele tykkelsen over torsjonspunktet. Svulsten er skåret av. Stubben er lukket med en kattegutt sutur. Peritonization er vanligvis gjort.

Obstruksjon av ovariecysten

Etter utskillelse av eggstokkene med svulsten i såret med gasbindservietter, er det inngjerdet fra bukhulen. Deretter gjøres et kutt (semilunar eller sirkulært) langs kanten av et sunt eggstokkvev med en skalpell slik at det ikke skader tumorkapselen. Kantene på kuttet er tatt til klemmene. Skarp og stum måte å fjerne svulsten. Suturene påføres på samme måte som når de gjenoppretter eggstokken, eller legges først neddykket, og den andre raden av suturer danner eggstokken. Det er svært viktig å forlate uendret eggstokkvev, selv om det bare er en liten del av det kortikale laget ved eggstokkene.

Fjerning av livmorvedleggene

Etter fjerning av svulsten i såret, plasseres klemmer på trakten-hofteleddet. Før klammerne påføres, heves egglederen og eggstokken slik at ligamentet strekkes og er tydelig synlig i lumen. Deretter mot livmorhjørnet gripes den øvre delen av det brede ligamentet sammen med egglederøret og dets eget eggstammebånd. Ligament kryss, pierce og bandasje. Peritonization utføres ved hjelp av en rund eller bred ligament.

Ved vridning av eggstokkens ben, ligger klemmen under torsjonspunktet. Det anbefales ikke å løsne svulget, siden trombi, som vanligvis er tilstede i lumen av vridne kar, kan komme inn i blodet.

Fjerning av fallopian tube (salpingoectomy, salpingo seu tubectomia)

Teknikk: Etter å ha åpnet bukhulen i det små bekkenet, er en arm satt inn, et modifisert rør fjernes, som fjernes til såret. Løft røret, å trekke dens mesenteriet, som er overlagret på klemmen fra ampullar ende til et hjørne av livmor (klemmene må bevege seg parallelt til seng røret), den andre klemme mot den første overlagret. Røret er avskåret over klemmene og syet av katguten. Peritonization utføres av en rund livmorbond, som sys til baksiden av livmoren av flere catgut suturer, som dekker stubben av røret.

Artikkel erilizatsiya (kirurgisk sterilisatio)

Driftsteknikk for Madeleine: Røret med en liten del av mesosalpinxen blir trukket inn i løkkeformen ved hjelp av en klemme, og løkkebunnen knuses av en klemme. En silkelegatur påføres på klemmepunktet. For større pålitelighet blir løkken utskåret.

Utstyr drift Genteru: midtre del av røret blir trukket oppover ved hjelp av to myke klemmer, overlagret på en avstand av 2-3 cm peritoneum spennes mellom bakkene og som er skåret på langs over røret, som ved hjelp av pinsett eller en skalpell i løpet av innsnitt isolert peritoneum .. Det frigjorte området i de perifere ender er bandasert med silkelaturer og fjernes. Begge endene av det kryssede røret er nedsenket i mesosalpinxen, hvis sår er stengt av en kontinuerlig kattsututgang.

Under en laparotomi kan utføres ved enkel ringsrøret knuse røret med ligering, skjæring røret mellom to ligaturer segmental reseksjon rørender resterende behandling, ileggelse ringene på egglederen.

Reseksjon av eggstokkene (fjerning av en del av eggstokken, resectio ovarii)