^

Helse

A
A
A

Hepatotoksisitet av karbontetraklorid

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Karbontetraklorid kan komme inn i kroppen ved et uhell eller som følge av selvmordstanker. Det kan være i gassform (for eksempel under renseri eller ved fylling av et brannslukningsapparat) eller blandet med drikkevarer.

Leverskade forårsakes av en giftig metabolitt som virker på cytokrom P450-avhengig monooksidase som ligger i det glatte endoplasmatiske retikulum i perivenulære hepatocytter. Virkningen forsterkes av enzymindusere som alkohol og barbiturater, og dempes av proteinmangel, noe som reduserer aktiviteten til legemiddelmetaboliserende enzymer.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Morfologiske endringer

I hepatocytter i sone 3 avsløres hydropisk degenerasjon i form av transparent cytoplasma og pyknotisk kjerne. Fettdegenerasjon kan uttrykkes i varierende grad - fra enkeltstående fettdråper til diffus involvering av hepatocytter. Mindre infiltrasjon av portalsoner av polymorfonukleære leukocytter observeres. Fibrose er ikke typisk. Etter hvert som restitusjonen skrider frem, går det morfologiske bildet i leveren tilbake til det normale.

Symptomer

Forgiftning kjennetegnes av oppkast, magesmerter og diaré. Gulsott utvikler seg innen 2 dager. Leverforstørrelse og ømhet kan observeres. Spontan blødning er mulig på grunn av alvorlig hypoprotrombinemi. Serumtransaminaseaktiviteten økes betydelig; serumalbuminnivåene reduseres.

I alvorlige tilfeller oppstår akutt nyresvikt. Akutt hemorragisk gastritt uttrykkes. På grunn av det faktum at karbontetraklorid er et bedøvelsesmiddel, observeres økende døsighet.

Stoffer som ligner i struktur på karbontetraklorid

Tenåringer som sniffer lim som inneholder toluen eller husholdningsdamp som inneholder trikloretylen, kan utvikle gulsott med levernekrose og nyresvikt.

Et bilde som ligner på karbontetrakloridforgiftning utvikler seg ved industriell forgiftning med løsemiddelet 1,1,1-trikloretan.

Benzenderivater - trinitrotoluen, dinitrofenol og toluen - påvirker hovedsakelig benmargen og forårsaker aplasi. Akutt leverskade er mulig, men kroniske forandringer er sjeldne.

Kontakt med industrielle organiske løsemidler kan føre til forhøyede transaminasenivåer. Kortvarig kontakt (mindre enn 3 måneder) med løsemiddelet dimetylformamid resulterer i gastrointestinale forstyrrelser, betydelig økning i transaminasenivåer, fokal hepatocellulær nekrose og mikrovaskulær fedme. Ved langvarig kontakt (mer enn 1 år) er kliniske manifestasjoner minimale, og transaminasenivåene er moderat forhøyede. Leverbiopsi avslører mikrovaskulær fedme og proliferasjon av det glatte endoplasmatiske retikulum.

Elektronmikroskopi av biopsier avslører PAS-positive inklusjoner og patologiske forandringer i mitokondrier.

Yrkesmessig eksponering for 2-nitropropan kan være dødelig.

Det er mulig at ikke alle tilfeller av yrkesrelatert leverskade oppdages. Den prognostiske betydningen av langvarig yrkesrelatert eksponering for giftige stoffer er ukjent.

Behandling

Under forebyggende undersøkelse av arbeidere som er i kontakt med karbontetraklorid, bør man være oppmerksom på leverens størrelse og smerte, nivået av urobilinogen i urinen bør bestemmes, samt aktiviteten til serumtransaminaser og GGT.

Ved akutt forgiftning foreskrives kaloririk, karbohydratrik mat; ved akutt lever- og nyresvikt gis passende behandling, inkludert hemodialyse. Tidlig administrering av acetylcystein kan minimere lever- og nyreskader.

Prognose

I den akutte fasen er dødsårsaken nyresvikt. Hvis offeret ikke dør i den akutte fasen, utvikler det seg ikke sene komplikasjoner fra leveren. Forsøk på rotter har vist at gjentatte ruser fører til skrumplever. Hos mennesker observeres ikke slike konsekvenser; ved langvarig kontakt kan hepatocytter til og med bli mer motstandsdyktige mot denne rusen. Karbontetraklorid er ikke en etiologisk faktor i levercirrose hos mennesker.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.