Karbofosforgiftning

Om sommeren utføres det ofte reparasjons- og byggearbeid. Stoffene som brukes er ganske farlige og har giftige egenskaper. Disse stoffene er spesielt farlige for barn, siden stoffskiftet deres er mye raskere, og følgelig utvikler symptomene på patologi seg mye raskere.

I medisinsk praksis møter vi i økende grad diagnoser som organofosforgiftning. La oss først finne ut hva denne forkortelsen er. Avkodingen er ganske enkel - organofosforstoffer. Også ofte forekommer et synonym - FOS (organofosforforbindelse). Dette er en gruppe stoffer som oftest brukes som insektmiddel, plantevernmiddel. Det er verdt å merke seg at dette inkluderer et stort antall stoffer, inkludert malathion.

Forgiftning med plantevernmidler forekommer oftest om sommeren, når det utføres diverse arbeid på hagetomten, innhøsting og bearbeiding av vegetasjon. Akutt forgiftning utvikler seg raskt og kraftig. Hovedsymptomene er utvikling av tegn på rus.

Ved forgiftning er det ikke tid til å vente, så du må ringe en ambulanse. Når du ringer en ambulanse, bør du informere operatøren på forhånd om forgiftningstilfellet. Dette kan gjøre legens jobb enklere: han vil umiddelbart ta med seg en motgift, alt som er nødvendig for å yte hjelp. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner.

Det finnes visse prinsipper for behandling og diagnostikk av forgiftning. Først er det nødvendig å utføre behandling (gi akutthjelp). Først etter at personen allerede er trygg og tilstanden hans er stabil, er det nødvendig å gå videre til diagnostikk. I den innledende fasen, før akutthjelp gis, bør diagnostikken minimeres, og det kommer ned til at det først er nødvendig å i det minste omtrentlig identifisere skadeområdet, bestemme de organene og systemene som har vært utsatt for den største patologien. Dette vil muliggjøre den mest effektive støtten til vitale funksjoner, og vil også tillate å bestemme bildet av patologien, basert på hvilken videre behandling vil bli valgt. En motgift kan være nødvendig, som ganske enkelt vil nøytralisere giften og fjerne den fra kroppen.

Etter at kroppen har stabilisert seg, velges de mest effektive metodene for instrumentell diagnostikk i samsvar med de mistenkte patologiene.

Epidemiologi

Akutt plantevernmiddelforgiftning er nå en viktig årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden (Jeyaratnam 1990). Ifølge estimater fra Verdens helseorganisasjon (WHO) publisert i 1990, forekommer omtrent 3 millioner tilfeller av forgiftning årlig.[ 1 ]

Forgiftning med organofosforplantningsmidler er et stort klinisk problem i landlige områder i utviklingsland, og forårsaker omtrent 200 000 dødsfall hvert år. [ 2 ] Omtrent 99 % av disse dødsfallene skjer i utviklingsland.

Ifølge statistikk er omtrent 15 % av forgiftningene med malathion forårsaket av husholdningsmetoder. Dette er private arbeider som bruker dette stoffet, eller oppbevarer det hjemme. Omtrent 65 % av forgiftningene er industriforgiftninger som oppstår i forbindelse med arbeidstakernes yrkesaktiviteter. Omtrent 15 % er barn og dyr, uføre personer som blir forgiftet ved et uhell. De resterende 5 % er forgiftninger med det formål å begå mord eller selvmord.

Av alle forgiftninger er omtrent 69 % akutte forgiftninger, de resterende 31 % er kroniske forgiftninger. Ved manglende behandling og manglende akuttbehandling ender 98 % av forgiftningene med død. Hvis akuttbehandling gis i tide, ender omtrent 15–30 % av forgiftningstilfellene med død. [ 3 ]

Fører til Karbofosforgiftning

Det er mange årsaker til forgiftning. Forgiftning kan forekomme ved et uhell eller med vilje. De fleste forgiftninger skjer ved et uhell: ved langvarig kontakt med giftige stoffer, under arbeid i en produksjons- eller hageparsell, under reparasjoner eller bygging, ved dyrking av hager og grønnsakshager.

I tillegg forekommer forgiftning hos personer som på grunn av sine profesjonelle plikter er tvunget til å komme i kontakt med malathion og andre lignende stoffer. Dette skjer ofte i produksjon, i laboratorier. Dette skjer både på grunn av funksjonsfeil i arbeidsutstyret og på grunn av uforsiktighet, uaktsomhet eller uansvarlighet fra arbeiderne. En vanlig årsak er manglende overholdelse av arbeidsreglene eller driftsforholdene til utstyret, mangel på avtrekkshette eller dens defekte tilstand, et uventilert rom.

Forgiftning forekommer ofte hos barn, da de har en naturlig, medfødt nysgjerrighet og et ønske om å lære. Når de har funnet noe nytt, vil de garantert prøve det. Banal uoppmerksomhet og glemsomhet kan forårsake forgiftning. Hvis du for eksempel oppbevarer et produkt uten etikett, eller sammen med matvarer, kan du forveksle stoffene, noe som vil føre til forgiftning.

Hvis vi snakker om forsettlige tilfeller av forgiftning, skjer de sjelden. Det finnes imidlertid slike tilfeller, hovedsakelig med det formål å begå selvmord eller mord.

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer behovet for å være i kontakt med malathion: enten det er periodisk kontakt som oppstår på grunn av behovet for å utføre bestemt arbeid, eller konstant, langvarig kontakt som fører til utvikling av kronisk forgiftning. Risikogruppen inkluderer personer fra ulike yrker som er forbundet med behovet for å bruke ulike giftige stoffer, inkludert malathion. Også i faresonen er små barn, dyr, eldre, personer med psykiske lidelser. Personlighetsforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, psykose, nevrose, nevropsykiatriske lidelser.

Patogenesen

Eksponering for organofosfatpesticider kan skje ved innånding, svelging eller hudkontakt. Avlinger som landbruksarbeidere kommer i kontakt med kan også inkludere organofosfater som epler, selleri, paprika, fersken, jordbær, nektariner, druer, spinat, salat, agurker, blåbær og poteter.

Organofosforpesticider hemmer esteraseenzymer, spesielt acetylkolinesterase (EC 3.1.1.7) i synapser og på røde blodcellemembraner, og butyrylkolinesterase (EC 3.1.1.8) i plasma. Selv om akutt hemming av butyrylkolinesterase ikke ser ut til å forårsake kliniske manifestasjoner, resulterer hemming av acetylkolinesterase i akkumulering av acetylkolin og overdreven stimulering av acetylkolinreseptorer ved synapser i det autonome nervesystemet, sentralnervesystemet og nevromuskulære forbindelser. De påfølgende autonome, sentralnervesystemet og nevromuskulære trekkene ved organofosforgiftning er velkjente.

Kliniske trekk på grunn av overdreven stimulering av muskariniske acetylkolinreseptorer i det parasympatiske systemet:

• bronkospasme;
• bronkoré;
• miose;
• tåreflod;
• vannlating;
• diaré;
• hypotensjon;
• bradykardi;
• kaste opp;
• spyttsekresjon.

Kliniske trekk på grunn av overstimulering av nikotinacetylkolinreseptorer i det sympatiske systemet:

• takykardi;
• mydriasis;
• hypertensjon;
• svetting.

Kliniske trekk på grunn av overdreven stimulering av nikotin- og muskarinacetylkolinreseptorer i sentralnervesystemet:

• forvirring;
• agitasjon;
• koma;
• pusteforstyrrelse.

Kliniske trekk på grunn av overstimulering av nikotinacetylkolinreseptorer ved den nevromuskulære overgangen:

• muskelsvakhet;
• lammelse;
• fascikulasjoner.

Grunnlaget for forgiftning med malathion er utviklingen av rusprosessen. Giftige stoffer kommer inn i kroppen på en av de kjente måtene - gjennom luftveiene, gjennom mage-tarmkanalen eller gjennom slimhinner og hud. Det er verdt å merke seg at patogenesen avhenger av hvilken penetrasjonsvei stoffet har, hvor mye av stoffet som har trengt inn i kroppen, og hvor lenge siden stoffet kom inn i kroppen.

Når det trenger inn i luftveiene, forbrennes slimhinnene, giftstoffer trenger videre inn i luftveienes celler og vev, og hevelse og irritasjon utvikler seg på slimhinnene i øvre og nedre luftveier. Hovedstoffet akkumuleres i alveolene. De absorberes også der, absorbert gjennom cellemembranene. Stoffet absorberes og kommer deretter inn i blodet, hvor den viktigste toksiske effekten oppstår.

Når det trenger inn i mage-tarmkanalen, utvikles en kjemisk forbrenning i spiserøret og magen. Hovedabsorpsjonen skjer gjennom veggene i tykktarmen, deretter gjennom veggene i tynntarmen. Etter absorpsjon kommer stoffet inn i blodet, og har deretter en toksisk effekt der.

Stoffet transporteres i blodet, deretter kommer det inn i leveren, hvor en rekke transformasjoner skjer, det nøytraliseres. Det er prosessen med å bearbeide stoffet i leveren som bestemmer det videre forløpet av forgiftningen. En rekke transformasjoner skjer i immunsystemet, nyrene og leveren.

Symptomer Karbofosforgiftning

De viktigste symptomene på malathionforgiftning er kvalme, oppkast, svimmelhet, bevissthetstap og diaré. Senere, hvis nødhjelp ikke gis, forverres tilstanden. Skarpe magesmerter, kraftig oppkast og blødninger oppstår. En person kan miste bevisstheten, kroppstemperaturen stiger eller synker kraftig, pulsen senkes og trykket synker. Hjertearytmi, kvelning, hoste, bevissthetstrøbbel, hallusinasjoner og delirium oppstår. Senere oppstår tegn på lever- og nyreskade og dyspepsi. Etter hvert som tilstanden forverres, utvikles lever- eller nyresvikt og hjertesvikt. Lunge- eller hjerneødem kan utvikle seg. Multippel organsvikt utvikles gradvis, noe som ender med døden. [ 4 ]

De første tegnene er en generell forverring av helsen, der en person opplever en lett skjelving i kroppen, og ekstremitetene blir svette og kalde. Gradvis stiger kroppstemperaturen, svakhet utvikler seg, appetitten avtar, personen klarer ikke å konsentrere seg, og prestasjonsevnen avtar kraftig. Kaldsvette oppstår, hjerterytme og pust øker. Individuelle reaksjoner utvikles - blodtrykket kan enten øke eller synke. Hvis en person er utsatt for allergiske reaksjoner, utvikles en allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk eller et astmaanfall. Offeret trenger øyeblikkelig hjelp. [ 5 ]

Forgiftning med malathion gjennom huden

Forgiftning med malathion kan også forekomme gjennom huden. I dette tilfellet absorberes det giftige stoffet gjennom hudoverflaten med videre transport gjennom kroppen gjennom blodet. Denne veien for stoffets penetrering inn i blodet kalles den transdermale barrieren. Hovedmanifestasjonen er skade på hudens overflatelag og utvikling av en kjemisk forbrenning. Det er nødvendig å stoppe effekten av det giftige stoffet på kroppen så raskt som mulig med ytterligere akuttbehandling. For å gjøre dette, vask det berørte området umiddelbart med vann, og tørk deretter det berørte området med et fettstoff (olje, fet krem, glyserin). [ 6 ], [ 7 ]

Offeret blir deretter kjørt til sykehuset så raskt som mulig, hvor videre diagnostikk og behandling utføres. Diagnostikken er basert på å bestemme det typiske bildet av forgiftning, som er karakteristisk for denne typen forgiftning. Hovedanalysen for enhver type forgiftning anses tradisjonelt å være en toksikologisk undersøkelse og en biokjemisk blodprøve. Deretter utføres andre tester. Vanligvis foreskrives standardtester - klinisk blod, urin, avføring. Dette lar deg vurdere den generelle retningen av den patologiske prosessen, for å identifisere omfanget av skade som har oppstått på grunn av giftens effekt på kroppen. [ 8 ]

Følgende indikerer forgiftning med malathion:

• høye eosinofilnivåer;
• utseendet av mastceller i blodet;
• økt ESR-nivå;
• høye bilirubinnivåer;
• tilstedeværelsen av leukocytter eller en stor mengde protein i urinen;

Et nøyaktig klinisk bilde av patologien med en detaljert beskrivelse av symptomer og tidlige tegn på patologien er også viktig. Basert på diagnosen kan man trekke en grunnleggende antagelse om årsaken til forgiftningen, på grunnlag av hvilken videre behandling vil bli foreskrevet. Derfor, når de første tegnene på forgiftning eller uvelhet oppstår, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Organofosfor-pesticidforgiftning

Ved arbeid med organofosforpesticider kan det oppstå alvorlig forgiftning av kroppen, der giften kommer inn i kroppen. Den kan komme inn i blodomløpet på forskjellige måter. Dette kan skje gjennom huden (transdermal barriere), eller gjennom luftveiene, eller gjennom fordøyelseskanalen. Det utvikler seg et typisk forgiftningsbilde, som praktisk talt ikke er forskjellig fra andre typer forgiftning. [ 9 ]

De første tegnene på forgiftning er en kraftig forverring av kroppens generelle tilstand, forverring av helsen, svimmelhet, kortpustethet, kvelning. Kvalme, oppkast og diaré oppstår gradvis. Krampesyndrom, magesmerter, ledsaget av delirium, bevissthetstrøbbel og noen ganger hallusinasjoner kan utvikle seg. Etter hvert som symptomene utvikler seg, forverres tilstanden, svakhet, kaldsvette og skjelving i kroppen utvikler seg.

Det er behov for øyeblikkelig hjelp, og det er også nødvendig å ringe en ambulanse raskt, som vil gi profesjonell hjelp og om nødvendig ta deg med til sykehuset for videre innleggelse og behandling.

Det er nødvendig å ta hensyn til at det finnes spesifikke diagnostiske trekk ved forgiftning med malathion. Pasienten får først akuttbehandling, og diagnostikk utføres senere, etter at livsfaren er over. Dette er ganske enkelt å forklare: giften kan virke skjult, asymptomatisk. Fjerne konsekvenser er også mulige, som vil dukke opp mye senere. Men endringene skjer på et tidlig stadium, og de kan identifiseres og elimineres raskt.

Det er viktig å gjennomføre en toksikologisk studie, siden giftstoffer finnes i menneskelige biologiske væsker. Biokjemisk analyse viser hvilke endringer som har skjedd i kroppen under påvirkning av giftstoffer. Hvis det er umulig å gjennomføre en toksikologisk eller biokjemisk analyse, utføres en vanlig klinisk blodprøve. Klinikken vil indikere en inflammatorisk, infeksiøs eller allergisk prosess. Blodformelen kan antyde årsaken til patologien. [ 10 ]

For å avklare dataene kan ulike laboratorieforskningsmetoder brukes, inkludert: allergitester, analyse av totalt og spesifikt immunoglobulin E, analyse av histaminnivåer, analyse av toksiner, et detaljert immunogram, revmatiske tester, analyse av nivåer av C-reaktivt protein, analyse av CIC-nivåer, etc.

Kronisk plantevernmiddelforgiftning

Kronisk plantevernmiddelforgiftning innebærer at kroppen blir utsatt for et giftig stoff over en ganske lang periode. Det observeres vanligvis hos personer som på grunn av sin profesjonelle virksomhet er tvunget til å jobbe med plantevernmidler. De blir utsatt for dem over en lang periode, systematisk og regelmessig. Forgiftning kan oppstå sakte, med symptomer som gradvis blir mer uttalte og alvorlighetsgraden av rusen øker. [ 11 ]

Når de første tegnene på forgiftning dukker opp, er det nødvendig å gi førstehjelp til offeret og ringe ambulanse. Ambulanselegen vil gi akutthjelp, stille en diagnose og legge pasienten inn på sykehus. For å stille en diagnose er det viktig å beskrive alle symptomene så detaljert som mulig for den ankommende legen, og fortelle hvilke stoffer du måtte forholde deg til. Det er viktig å forstå at legen trenger så mye informasjon som mulig om hvilke stoffer offeret kom i kontakt med, hvordan reaksjonen på forgiftningen utviklet seg (dette vil gjøre det mulig å raskt navigere i situasjonen, stille en diagnose og gi nødvendig hjelp). Behandlingen består først og fremst i å gi førstehjelp riktig og raskt til offeret. Først etter at førstehjelp er gitt og det er fastslått at pasientens liv ikke er i fare, kan du gå videre til videre behandling.

Metafosforgiftning

Metafosforgiftning indikeres ved utvikling av et klinisk bilde som er typisk for rus. En hovedsakelig muskulær reaksjon utvikles: kramper oppstår, pustevansker oppstår, ufrivillig avføring, oppkast, rask hjerterytme og vannlating oppstår. En komatøs tilstand er mulig hvis den ikke behandles.

Det som må gjøres når symptomer på forgiftning oppstår, er å nøytralisere giften og stoppe effekten på kroppen. Hvis man vet nøyaktig hvilket stoff offeret ble forgiftet med, bør en motgift administreres så snart som mulig. Motgiften mot metafos er atropin (administrert intramuskulært eller intravenøst i en mengde på 0,5-1 ml). Virkningsmekanismen er at atropin har en avslappende effekt på blodårer og glatt muskulatur. Videre behandling utføres på sykehus. Sykehusinnleggelse anbefales, selv om pasienten føler seg bra.
Etter at førstehjelp er gitt og tilstanden har stabilisert seg, utføres avgiftningsbehandling (sorbenter administreres), og samtidig symptomatisk behandling med bruk av medisiner utføres også. Under behandlingen anbefales det å administrere vitaminkomplekser, mineraler, glukose, Ringers løsning og andre støttestoffer til kroppen. Restaurerende terapi er et like viktig stadium av kompleks behandling. I løpet av denne tiden er det viktig å følge et diett (tabell nr. 1). Symptomatisk behandling og forebygging utføres. Forgiftning er ofte ledsaget av vitaminmangel, og vitaminbehandling foreskrives deretter. Noen ganger er hormonbehandling og antibiotikabehandling nødvendig. På dette stadiet er det også behov for fysioterapeutiske metoder. Inhalasjoner, termiske prosedyrer, noen elektriske prosedyrer, ultrafiolett bestråling og administrering av legemidler ved hjelp av elektroforese kan være nødvendig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av forgiftning er ugunstige, komplikasjoner oppstår nesten alltid. Først og fremst har forgiftning en negativ effekt på sirkulasjonssystemets tilstand. Nervesystemet og det kardiovaskulære systemet lider også. Immuniteten er betydelig redusert. Nyrene og leveren lider, siden disse er hovedorganene som deltar i metabolismen av giftstoffer, deltar i fjerning og nøytralisering av giftige stoffer.

Død av hjerteårsaker ved malathionforgiftning skjer enten på grunn av arytmier,[ 12 ] eller alvorlig og refraktær hypotensjon, som fører til hjertestans.[ 13 ] Selv om sjokk hovedsakelig er vasodilatorisk,[ 14 ],[ 15 ] er perifer endokardiell iskemi med kardiogent sjokk og død også rapportert ved malathionforgiftning.[ 16 ] Obduksjoner av pasienter som døde av påfølgende organofosforgiftninger har vist perikarditt, atrietrombe og høyre ventrikkelhypertrofi og -dilatasjon. Infarkt, interstitielt ødem, interstitiell betennelse, tromber og myokarditt var histologiske funn.[ 17 ]

Metabolske komplikasjoner som hyperglykemi, glykosuri [ 18 ] og diabetisk ketoacidose [ 19 ] er beskrevet.

Respirasjonssvikt forekommer hos 24–66 % av pasientene.[ 20 ] Alvorlighetsgraden av forgiftningen var den viktigste faktoren for respirasjonssvikt.[ 21 ] Andre faktorer som bidrar til respirasjonssvikt inkluderer lungebetennelse, kardiovaskulær kollaps, akutt lungeødem,[ 22 ] og akutt respiratorisk distresssyndrom.

Koma forekommer hos 17–29 % av pasientene og kan vare fra flere timer til flere dager.[ 23 ] Forgiftning kan også manifestere seg som et hjerneslag.[ 24 ]

Diagnostikk Karbofosforgiftning

Grunnlaget for å diagnostisere forgiftning med malathion, som med alle andre kjemiske stoffer, er først og fremst å bestemme det typiske forgiftningsbildet, som er karakteristisk for denne typen forgiftning. Dette krever pasientens sykehistorie og et nøyaktig klinisk bilde av patologien med en detaljert beskrivelse av symptomer og tidlige tegn på patologi. Det er på dette grunnlaget at man kan gjøre en grunnleggende antagelse om årsaken til forgiftning, basert på hvilken videre behandling vil bli foreskrevet. Jo før diagnosen stilles, desto større er sjansene for et gunstig utfall. Derfor, når de første tegnene på forgiftning eller ubehag oppstår, må du oppsøke lege så snart som mulig.

Ved forgiftning er det ikke tid til å vente, så du må ringe en ambulanse. Det er i din interesse å beskrive alle symptomene så detaljert som mulig for den ankommende legen, og fortelle ham hvilke stoffer du måtte hanskes med. Dette vil gi ham muligheten til raskt å orientere seg i den nåværende situasjonen, stille en diagnose og gi nødvendig hjelp. Det er enda bedre, når du ringer en ambulanse, å informere ambulanselederen på forhånd om alt som har skjedd, kanskje legen umiddelbart vil anta forgiftning og ta med seg en motgift, alt som er nødvendig for å gi hjelp. Det er en sjanse til å gi pasienten mer effektiv hjelp med minimale komplikasjoner og risikoer.

Diagnostiske trekk - pasienten får først akuttbehandling, og diagnostikk utføres senere. Giften kan virke skjult, eller ha fjerne konsekvenser som vil dukke opp mye senere. Men dette betyr ikke at endringer i kroppen ikke allerede har skjedd i de tidlige stadiene, og de kan ikke oppdages under diagnostiske tiltak.

Tester

Diagnosen organofosfatforgiftning bør ideelt sett bekreftes ved å analysere plasmabutyrylkolinesteraseaktivitet (eller fullblodsacetylkolinesterase). Slike analyseresultater er imidlertid sjelden tilgjengelige i tide til å påvirke kliniske beslutninger. Deres verdi er å veilede kliniske studier; å forstå deres begrensninger er viktig for å tolke studier av individuelle plantevernmidler og spesifikke tiltak.

Studier viser at erytrocyttacetylkolinesterase er en god markør for synaptisk funksjon og atropinbehov hos pasienter som er forgiftet av organofosfater, og derfor sannsynligvis en god markør for alvorlighetsgrad.[ 25 ]

Hovedanalysen for enhver type forgiftning anses tradisjonelt å være en toksikologisk undersøkelse og en biokjemisk blodprøve. Dette er ekspressmetoder som lar deg raskt og effektivt vurdere situasjonen. Toksikologi viser hvilke giftstoffer som finnes i menneskelige biologiske væsker, og en biokjemisk analyse viser hvilke endringer som har skjedd i kroppen under påvirkning av disse giftstoffene, og hvilke tiltak som bør iverksettes først for å gi førstehjelp.

Deretter utføres andre tester, uten hvilke det er umulig å vurdere kroppens tilstand. Vanligvis foreskrives standardtester - kliniske blod-, urin- og avføringstester. Dette lar deg vurdere den generelle retningen til den patologiske prosessen, for å identifisere omfanget av skade som har oppstått på grunn av giftens effekt på kroppen. En vanlig blodprøve kan være svært informativ (den vil indikere en inflammatorisk, smittsom eller allergisk prosess). Basert på blodformelen kan du anta årsaken til patologien - bakteriell eller viral patologi. Du kan også grovt anta i hvilket organsystem den viktigste patologiske prosessen forekommer, hva dens alvorlighetsgrad er; om prosessene som forekommer i kroppen er reversible, eller om skaden på vev og organer allerede er blitt irreversibel.

En direkte indikasjon på akutt forgiftning er et høyt nivå av eosinofiler, forekomst av mastceller i blodet og en økning i ESR-nivået. På samme måte indikerer et høyt nivå av bilirubin leverpatologi. Jo høyere bilirubinnivå, desto alvorligere er den patologiske prosessen. Tilstedeværelsen av leukocytter eller en stor mengde protein i urinen indikerer også utviklingen av en inflammatorisk prosess i nyrene. Basert på disse generelle dataene er det mulig å bestemme forløpet av videre diagnostikk. Dette vil eliminere et stort antall unødvendige, uinformative tester, og samtidig redusere tiden brukt på diagnostikk, noe som øker effektiviteten av selve diagnostiske tiltakene betydelig.

For å avklare dataene kan ulike laboratorieforskningsmetoder brukes:

• allergitester;
• analyse av totalt og spesifikt immunoglobulin E;
• histaminnivåtest;
• toksinanalyse;
• detaljert immunogram;
• revmatiske tester;
• C-reaktiv proteintest
• analyse og bestemmelse av nivået av CIC – sirkulerende immunkomplekser og mange andre studier.

Instrumentell diagnostikk

Det er viktig å forstå at det først er nødvendig å i det minste omtrentlig identifisere skadeområdet, bestemme de organene og systemene som har blitt utsatt for den største patologien. Deretter velges de mest effektive metodene for instrumentell diagnostikk, som er tilstrekkelige for den nåværende situasjonen.

På mange måter avhenger valg av metode av hvordan giften trenger inn i kroppen. Dermed kan malathion, som kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen, forårsake tilsvarende patologier i fordøyelseskanalen og tilhørende organer og systemer. Ved mistanke om slik skade eller utvikling av en mage-tarmsykdom kan gastroskopi, radiografi, ultralyd eller koloskopi være nødvendig.

Når acetondamper kommer inn gjennom luftveiene, utvikles skader og sykdommer i luftveiene. I dette tilfellet kan følgende forskningsmetoder brukes:

• spirogram,
• røntgenbilde,
• funksjonstester,
• fluorografisk undersøkelse.

Nesten universelle forskningsmetoder, som brukes uavhengig av hvilken rute giften kom inn i kroppen, er ulike metoder for forskning på kardiovaskulære, nerve- og muskel- og skjelettsystemer, siden de er mest utsatt for giften. De brukes:

• elektrokardiogram,
• angiografi,
• ultralyd av hjertet,
• magnetisk resonansavbildning og computertomografi.

Differensiell diagnose

Den viktigste differensialdiagnosen er karbamatforgiftning, som er klinisk umulig å skille fra hverandre.

Differensialdiagnostikk er basert på behovet for å tydelig skille mellom symptomene på flere lignende patologier og tilstander som har lignende manifestasjoner, og for å stille den mest nøyaktige diagnosen. Spesielt ved forgiftning er det viktig å nøyaktig bestemme stoffet, eller i det minste en gruppe stoffer, som forårsaket forgiftningen. Videre behandling, dens effektivitet og noen ganger til og med pasientens liv avhenger direkte av dette.

Så når en lege prøver å stille en differensialdiagnose, har han vanligvis allerede flere antatte diagnoser som samsvarer med symptomene. På dette stadiet er det viktig å studere anamnesen nøye og analysere tilgjengelige data. Pasienten må beskrive sin tilstand og subjektive følelser for legen så detaljert som mulig, noe som er en viktig diagnostisk indikator. I de tidlige stadiene av diagnosen utføres en standardundersøkelse: legen intervjuer først pasienten, samler inn generell informasjon om ham, en anamnese om livet. Deretter gjennomfører legen en obligatorisk innsamling av sykdomsanamnese, basert på hvilken han kan bedømme trekkene ved forgiftningsforløpet. Det er på grunnlag av anamnesedataene at legen kan forutsi videre utvikling og utfall av forgiftning. Resultatene av eksisterende laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder tas i betraktning. Det er også nødvendig å vite om noen behandling ble utført, hva dens effektivitet er, hvilke andre tiltak som ble tatt. På dette grunnlaget kan videre behandling utvikles og den endelige diagnosen stilles.

Behandling Karbofosforgiftning

Behandling av forgiftning med karbofos består først og fremst av korrekt og rask førstehjelp til offeret. Det er på dette livet avhenger først og fremst, og pasientens helse på andreplass.

Forebygging

Forebygging - følg reglene for arbeid med malathion. Spesielt hvis det er barn i huset, siden kroppen deres er mer følsom for effekten av giftstoffer. Ikke la aceton være uten tilsyn, da barn kan drikke det av nysgjerrighet. Ikke la det ligge sammen med matvarer.

Prognose

Faktorer som påvirker utfallet av forgiftning med organofosforplantningsmidler:

• Toksisitet: Toksisitet vurderes vanligvis i henhold til oral LD50 hos rotter. Denne skalaen kan skille omtrentlig mellom trygge og svært giftige plantevernmidler. Etter forgiftning med organofosfater med omtrent samme toksisitet hos dyr er det imidlertid funnet store forskjeller i toksisitet hos mennesker, og denne klassifiseringen tar ikke hensyn til effektene av behandlingen. [ 26 ], [ 27 ]
• Urenheter: WHOs toksisitetsklassifisering evaluerer ferske plantevernmidler fra godkjente produsenter. Oppbevaring av plantevernmidler under varme forhold kan føre til kjemiske reaksjoner med giftige biprodukter. En slik prosess ble beskyldt for dødsfallene til plantevernmiddelbrukere som brukte malathion i Pakistan på slutten av 1970-tallet [ 28 ], [ 29 ], og har også blitt observert med både diazinon og dimetoat. [ 30 ], [ 31 ]
• Sammensetning: Toksisiteten til et plantevernmiddel vil variere avhengig av sammensetningen, som varierer avhengig av organofosfatet og hvor det produseres. For eksempel er malathion tilgjengelig som en 80 % løsning på plantevernmiddelboder i Burma, men som et 3 % pulver i Sri Lanka.
• Alkylundergrupper: De fleste plantevernmidler har enten to metylgrupper festet via oksygenatomer til fosfatet (dimetylorganofosfor) eller to etylgrupper (dietylorganofosfater). AChE-aldring skjer mye raskere ved dimetylforgiftning enn ved dietylforgiftning, så for å være effektive må oksimer gis raskt til pasienter med dimetylforgiftning. Noen plantevernmidler har uvanlige strukturer, med en annen alkylgruppe (f.eks. propylgruppen i profenofos) festet til fosfatgruppen via et svovelatom. Disse organofosforpestningene aldrer AChE enda raskere, og oksimer er sannsynligvis ikke effektive.
• Nødvendig for aktivering. Mange forbindelser er inaktive tioater (med en svovel-dobbeltbinding festet til et fosforatom) og må avsvovles for å danne det aktive oksonet via cytokrom P450-enzymer i tarmveggen og leveren. P450 3A4 ser ut til å være det mest aktive enzymet når organofosen er tilstede i høye konsentrasjoner, slik det skjer etter forgiftning.[ 32 ]
• Aktiverings- og hemmingshastighet for AChE. Aktiveringshastigheten for tioatorganofosfater varierer mellom plantevernmidler.[ 33 ] Det er også store forskjeller i hastigheten på acetylkolinesterasehemming mellom organofosforpesticidoksoner.
• Effektvarighet - lipidløselighet og halveringstid. Noen lipidløselige tioatorganofosfatpesticider (f.eks. fention) distribueres i stor grad til fettlagre etter absorpsjon. Dette ser ut til å redusere den maksimale blodkonsentrasjonen av organofosfatet, og tidlige kolinerge effekter er vanligvis små. Påfølgende langsom omfordeling og aktivering gir tilbakevendende kolinerge effekter som varer i dager til uker. Perifer respirasjonssvikt er vanlig med disse organofosfatene, sannsynligvis på grunn av pågående acetylkolinesterasehemming. Aldring begynner først etter acetylkolinesterasehemming, så oksimer kan teoretisk sett være nyttige i mange dager hos slike pasienter. I motsetning til dette krever ikke andre organofosfater (f.eks. diklorvos) aktivering, er lipiduløselige og kan ha en mye raskere virkningsstart og kortere aktivitetsvarighet. Fettløselighet estimeres ved Kow (log oktanol/vann-forhold): mindre enn 10 = uløselig i fett; mer enn 40 = svært fettløselig.[ 34 ]

Faktorene ovenfor har viktige implikasjoner for hvor raskt organofosfatforgiftning inntreffer etter inntak. Inntak av organofosfatoksonet, som raskt hemmer acetylkolinesterase, vil resultere i tidlige kliniske tegn og respirasjonsstans før man når sykehus, noe som øker risikoen for hypoksisk hjerneskade og aspirasjon. Omdanningen av tioatorganofosfatparathion til paraokson er så rask at pasienter kan bli bevisstløse i løpet av 20 minutter. Kliniske tegn etter forgiftning med andre tioatorganofosfater, som dimetoat og fenthion, oppstår senere, noe som gir pasienten mer tid til å bli transportert til sykehus.

Hvis du gir pasienten førstehjelp i tide, nøytraliserer giftstoffet, gir offeret en motgift og deretter utfører nødvendig behandling, vil prognosen være gunstig. Forgiftning med malathion ender bare med døden hvis førstehjelp ikke gis i tide.