Kandinsky-Konovalov syndrom.

Sykdommen med mental automatisme, Kandinsky-Clerambault syndrom, er en alvorlig psykisk patologi, som har et tredje vanlig navn - Kandinsky-Konovalov syndrom. Denne lidelsen regnes som en av typene paranoid-hallusinatoriske sykdommer. Dens essens ligger i utviklingen av en spesiell tilstand, der en eller annen ytre eller overjordisk påvirkning utøves på pasienten. I dette tilfellet kan pasienten begå unaturlige handlinger, opptre som om de er "separat" fra sin personlighet og fra sine egne lyster.

Patologien ble oppkalt etter den lite kjente legen Kandinsky, som levde under den russisk-tyrkiske krigen. Han opplevde tegn på psykisk lidelse og beskrev dem, som senere ble kombinert til et syndrom. Forresten, legen selv klarte ikke å undertrykke denne følelsen av ytre påvirkning og begikk etter en tid selvmord.

La oss vurdere denne patologien mer detaljert.

[ 1 ]

Epidemiologi

Sykdommen kan oppstå hos pasienter i nesten alle aldre. Hos barn oppstår symptomene på syndromet vanligvis om kvelden, noe som ikke kan gå ubemerket hen.

De fleste tilfeller av syndromet oppdages i ungdomsårene og senere i livet.

[ 2 ]

Fører til Kandinsky-Conovalov-syndromet

Kandinsky-Konovalov syndrom kan ikke eksistere uavhengig. Det utvikler seg vanligvis mot bakgrunn av andre psykiske lidelser, som schizofreni, manisk-depressiv psykose, tvangsmessig asteni.

Kronisk forløp av syndromet oppdages kun hos pasienter med schizofreni, og i tilfeller av kontinuerlig sykdomsprosess. Svært sjelden begynner sykdommen å utvikle seg mot en bakgrunn av epidemisk encefalitt, psykisk epilepsi og progressiv lammelse.

Det akutte forløpet av Kandinsky-Konovalov syndrom diagnostiseres i de fleste tilfeller også ved schizofreni, ofte med paroksysmal utvikling av sykdommen.

Andre årsaker – som traumatisk hjerneskade, alkoholisk delirium osv. – forårsaker hovedsakelig den akutte formen av syndromet.

Risikofaktorer

Noen ganger kan en viss avhengighet av syndromet til ytre årsaker spores. Dette gjør det mulig å identifisere følgende risikofaktorer:

• kronisk rus, langvarig eksponering for giftige stoffer og stoffer;
• traumer, lukkede skader på hodeskallen og hjernen;
• rusavhengighet, effekten av psykotrope stoffer på hjernen;
• cerebrovaskulære ulykker, hjerneslag;
• kronisk alkoholisme.

Patogenesen

Patogenesen til syndromet er ofte assosiert med Wilsons nevropsykiatriske sykdom, hvis utbrudd bestemmes av en svikt i kobbermetabolismen i kroppen. Kobber akkumuleres i vev og skader strukturen til organer og systemer, noe som fører til en forstyrrelse av den stabile funksjonen til nerveceller og fibre. Men i de fleste tilfeller er etiologien til sykdommen identifisert med schizofreni og organiske psykoser.

De fleste studiene om dette emnet ble utført av forskeren P. Pavlov, som betraktet hallusinatoriske og paranoide tegn på isolasjon, vold, påvirkning og ytre besettelse som en refleksjon av den smertefulle prosessen med irritasjon av sentralnervesystemet. Som en konsekvens av slik irritasjon oppstår endringer og forstyrrelser i tanke- og taleprosesser, så vel som i selvinnsikt, noe som igjen fører til en funksjonell forstyrrelse i psyken - personlig oppløsning.

Symptomer Kandinsky-Conovalov-syndromet

De første tegnene på syndromet er som regel såkalte affektive lidelser:

• emosjonell utmattelse;
• falsk sinne;
• en kunstig opphøyd stemning med elementer av henrykkelse, som snart går over i det ekstreme motsatte – dyster depresjon.

Pasientens emosjonelle bakgrunn synes å være «ristet» fra side til side: pasienten har følelsen av å spille rollen som en dukke, hvis tråder blir «trukket i», noe som tvinger ham til å utføre den eller den handlingen, å være opprørt eller glad.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir personen mer tilbaketrukket, og prøver ofte å skjule sin obsessive tilstand. Etter en stund blir dette umulig, og pasienten mister kontrollen over hva som skjer.

Sensorisk automatismesyndrom kan manifestere seg med følgende symptomer:

• fremveksten av smertefulle og ubehagelige opplevelser i kroppen, ofte i bestemte organer;
• tydelig økning i temperatur, brennende følelse i hele kroppen;
• økende seksuell opphisselse;
• vanskeligheter med å urinere;
• uopphørlig avføring.

Pasienten selv forbinder alle de listede symptomene med noen ordre og eksterne krefter.

Følgende tegn er karakteristiske for assosiativt automatismesyndrom:

• destabilisering av mentale funksjoner;
• påtrengende minner;
• pseudohallusinatoriske samtaletilstander (dialoger med tanker, stemmer osv.);
• et tegn på mental åpenhet, når pasienten er trygg på at noen av tankene hans blir offentlig tilgjengelige;
• «ekkotegnet», når pasienten «hører» at de rundt ham stjeler og gir uttrykk for tankene hans.

Motorisk automatismesyndrom kjennetegnes av viljetap, absolutt hengivenhet til "tvungen" ytre påvirkning, fullstendig tap av kontroll over uttalelser. Pasienten blir frekk og ukontrollerbar.

Skjemaer

For en mer tilgjengelig beskrivelse av det kliniske bildet er Kandinsky-Konovalov syndrom vanligvis delt inn i flere typer og former av sykdommen.

Dermed skilles følgende hovedtyper av denne tilstanden:

• motorisk automatismesyndrom – karakterisert ved eksterne, taktile og interne følelser av påvirkning. For eksempel har pasienten konstant følelsen av å gjøre noen bevegelser mot sin egen vilje. Som et resultat merker de rundt ham at pasientens oppførsel blir begrenset og unaturlig;
• assosiativt automatismesyndrom - denne typen er preget av en patologisk følelse av at pasientens tanker blir tilgjengelige for alle. Pasienten klager over at tankene og ideene hans blir stjålet, noe som tvinger ham til å uttrykke andres tolkninger som ikke er hans egne;
• sensorisk automatismesyndrom – karakterisert av pseudohallusinasjoner som oppstår i pasientens morbide fantasi.
• Stadiene av syndromet bør fremheves separat:
• Det akutte stadiet er preget av en rask progresjon (ikke mer enn 3 måneder) og hyppige endringer i det kliniske bildet, fra overdreven emosjonalitet til depressiv stupor;
• Det kroniske stadiet utvikler seg sakte, med en svak økning i symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hovedkonsekvensen av Kandinsky-Konovalov syndrom er et gradvis tap av arbeidsevne, tap av kontroll over seg selv og tilknytning til samfunnet. I den innledende fasen av sykdommen er det en forverring av tankeprosesser, konsentrasjon og hukommelse. Over tid begynner pasienten å lide av søvnløshet, oppfører seg upassende i samfunnet og unngår det til og med, trekker seg tilbake til seg selv.

Ofte fører syndromet til dysfunksjon av indre organer, noe som ytterligere påvirker menneskelig tilpasning.

I tillegg til offentlighetens misforståelser, opplever pasienten også misforståelser fra familie og kjære. Dette fører ofte til konflikter og skandaler. Som et resultat trekker pasienten seg inn i seg selv, blir sint, følsom og skremt.

De siste stadiene av sykdommen er preget av den farligste komplikasjonen – et fullstendig tap av kontroll over ens handlinger og tanker. Dessverre provoserer denne tilstanden i de fleste tilfeller pasienten til å begå selvmord.

Diagnostikk Kandinsky-Conovalov-syndromet

Diagnosen Kandinsky-Konovalov syndrom stilles basert på pasientens og miljøets klager. Informasjonen som innhentes under undersøkelse og testing av en psykiater, som i tillegg kan foreskrive spesiell psykologisk testing, er også av stor betydning.

Vanligvis er leger interessert i følgende anamnestiske data:

• når mistenkelige tegn på sykdommen først dukket opp;
• om noen av dine blodslektninger led av psykiske lidelser;
• hva var årsaken til sykdommen;
• hvor ofte i løpet av dagen forekommer symptomer på patologien;
• hva som kan fremkalle et angrep.

Det er ofte mulig å observere situasjoner der slike pasienter gjennomgår behandling hos terapeuter, kardiologer og gastroenterologer uten resultater, i et forsøk på å kurere en imaginær somatisk patologi. Derfor må legen ta hensyn til alle nyansene for å kunne stille en korrekt diagnose på syndromet.

• I noen tilfeller foreskriver legen laboratoriediagnostikk. Oftest utføres tester for å utelukke somatiske sykdommer, for å vurdere tilstanden til pasientens organer og systemer. Pasienten gjennomgår en biokjemisk blodprøve, bestemmer kvaliteten på fett- og karbohydratmetabolismeprosesser og undersøker hormonnivået.
• Instrumentell diagnostikk kan bidra til å avklare diagnosen hvis det er noen tvil. Slike studier som EKG, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bukhulen og nyrene er av ikke liten betydning. Slik diagnostikk er nødvendig fordi slike psykiske lidelser ofte oppstår på bakgrunn av inflammatoriske infeksjonssykdommer.

I tillegg er det mulig å bruke fargetripleksskanning av hjernen. Denne metoden gjør det mulig å vurdere kvaliteten på blodtilførselen og blodfyllingen i arteriene og venene i hodet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved obsessiv-kompulsiv lidelse, schizofreni, andre angstfobiske og obsessiv-kompulsive lidelser. En nøyaktig diagnose stilles først etter å ha mottatt resultatene fra alle de listede studiene.

Behandling Kandinsky-Conovalov-syndromet

Kandinsky-Konovalov syndrom er en ganske kompleks psykisk lidelse, så behandlingen må være kvalifisert og kompetent. Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig: det er viktig å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner i tide og sikre pasientens kontroll over tilstanden sin.

For de fleste pasienter består behandlingen av følgende trinn:

• tar passende medisiner;
• hjelp fra en psykoterapeut;
• rehabiliteringsperiode.

Som et første trinn i behandlingen kan medisiner foreskrives:

Psykotrope legemidler
	Haloperidol	Triftazin
Administrasjonsmåte og dosering	Dosen bestemmes individuelt og kan være omtrent 2–10 mg i form av intramuskulære injeksjoner, som administreres hver 4.–8. time.	Foreskrevet intramuskulært, 1-2 mg hver 4.-6. time. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 3 måneder.
Kontraindikasjoner	Graviditet, barndom, amming, alvorlig CNS-depresjon, komatøs tilstand.	Barndom, graviditet, amming, tendens til allergier, alvorlig leverskade.
Bivirkninger	Ekstrapyramidale lidelser, dyspepsi, hyperprolaktinemi, redusert blodtrykk, takykardi.	Hodepine, søvnforstyrrelser, uklarhet i linsen, appetittforstyrrelser, leverdysfunksjon.
Spesielle instruksjoner	Maksimal daglig dose er 18 mg.	Den daglige dosen bør ikke overstige 6 mg, da tegn på akkumulering av legemidlet kan forekomme.

Nevroleptika
	Aminazin	Tizercin
Administrasjonsmåte og dosering	Legemidlet kan foreskrives oralt, som intramuskulære eller intravenøse injeksjoner. Doseringen velges individuelt av legen.	Foreskrevet i tablettform med 25–50 mg per dag, med gradvis økning av doseringen inntil en stabil forbedring av tilstanden. Vanlig daglig dose av legemidlet er 250 mg.
Kontraindikasjoner	Levercirrose, hematopoietiske lidelser, hjertesvikt, komatøse tilstander.	Grønn stær, problemer med vannlating, Parkinsons sykdom, barndom, dekompensasjon av hjerteaktivitet, tendens til allergier.
Bivirkninger	Allergiske reaksjoner, dyspepsi, hudpigmentering, depressive tilstander, sløvhet.	Redusert blodtrykk, døsighet, desorientering, vekttap, fordøyelsesbesvær.
Spesielle instruksjoner	Legemidlet forsterker effekten av sovepiller og smertestillende midler.	Brukes med forsiktighet hos eldre personer.

Antidepressiva
	Pyrazidol	Amitriptylin
Administrasjonsmåte og dosering	Foreskrevet med 50–75 mg per dag, gradvis økning av mengden av legemidlet til 200–300 mg per dag. Behandlingsregimet er individuelt.	Ta 50–75 mg oralt per dag, og øk doseringen gradvis inntil en stabil forbedring av tilstanden oppnås. Etter 14–28 dager reduseres mengden av legemidlet gradvis.
Kontraindikasjoner	Akutt leverskade, hematopoietiske sykdommer, samtidig behandling med MAO-hemmere.	Alvorlig hjertesykdom, arytmi, hypertensjon, magesår og tolvfingertarmsår, vannlatingsvansker, barndom, graviditet.
Bivirkninger	Dyspepsi, skjelvinger i ekstremiteter, svimmelhet, økt svette, allergier.	Forverring av synet, hodepine, tretthet, arytmi, dyspepsi, forstørrelse av melkekjertlene, endringer i seksuell lyst, allergiske reaksjoner.
Spesielle instruksjoner	Bør ikke administreres sammen med MAO-hemmere.	Samtidig inntak av alkohol er forbudt.

Den andre fasen er konsultasjoner med psykoterapeuten. Slik behandling startes først når legen observerer tydelig positiv dynamikk fra medikamentell behandling. Denne tilnærmingen er nødvendig fordi bare i dette tilfellet kan pasienten fullt ut forstå sykdommen sin.

Rehabiliteringsperioden inkluderer psykoterapeutiske økter i grupper med andre pasienter, ernærings- og livsstilsjusteringer, massasje og treningsterapi.

Forebygging

En persons mentale helse er nært knyttet til livsstil, intellektuell aktivitet, tilpasning i samfunnet og generell helse. Derfor kan følgende anbefalinger gis for å forebygge Kandinsky-Konovalov syndrom eller andre lignende lidelser:

• unngå stressende situasjoner, ikke bli nervøs eller bekymre deg (spesielt uten grunn);
• bekjemp din egen frykt, lær å abstrahere;
• leve en sunn og aktiv livsstil, delta i gjennomførbare sosiale aktiviteter, være sosialt aktiv;
• ikke ta alkohol eller narkotika;
• sørg for god hvile og lang søvn;
• gjør det du elsker: det kan være å fiske, lese bøker, ta vare på kjæledyr, sy osv.;
• Unn deg selv med jevne mellomrom emosjonell utløsning i form av latter eller andre positive følelser. Sex med en du er glad i er også bra for dette formålet.

Hver og en av oss bør forstå at hyppig eller langvarig psyko-emosjonell stress og spenning før eller siden kan føre til psykiske problemer. Det samme gjelder alkoholmisbruk eller narkotikabruk. Derfor er det verdt å forebygge lidelsen, uten å vente på utvikling av psykopatologi.

Prognose

Det akutte forløpet av syndromet ender vanligvis gunstig. Dette kan ikke sies om den kroniske formen av sykdommen, som krever tålmodighet og langvarig behandling. Kandinsky-Konovalov syndrom krever obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten på en psykoneurologisk klinikk, hvor leger vil utføre den nødvendige komplekse terapien.