Isolasjonssyndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Locked-in syndrom (synonymer: deeffenentasjonstilstand, locked-in syndrom, ventral pontine syndrom, våken koma) er en tilstand med bevart våkenhet og orientering med tap av ansiktsuttrykk, bevegelser og tale. Kommunikasjon er kun mulig gjennom øyebevegelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker isolasjonssyndrom?

Isolasjonssyndrom utvikler seg som et resultat av et hjerneslag som påvirker pons med skade på sentrene som er involvert i å gi horisontalt blikk.

Symptomer på isolasjonssyndrom

Kognitive funksjoner er ikke svekket, pasienten er bevisst, kan åpne øynene, sove og være våken, men er ikke i stand til å bevege den nedre halvdelen av ansiktet, tygge, svelge, snakke, puste og bevege lemmene. Pasienten kan bevege øynene vertikalt og blunke et spesifisert antall ganger som svar på spørsmål.

Diagnose av isolasjonssyndrom

Diagnosen stilles hovedsakelig på grunnlag av det kliniske bildet. Nevroavbildning kan bidra til å bestemme årsaken til tilstanden og spore dens dynamikk over tid. EEG er normalt under våkenhet og søvn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av isolasjonssyndrom

De fleste pasienter dør innen en måned; gjenoppretting til uavhengighet er sjelden, men kan forekomme innen få måneder hvis årsaken er delvis reversibel (f.eks. alvorlig generalisert lammelse ved Guillain-Barré syndrom). Positive prognostiske tegn inkluderer tidlig gjenoppretting av horisontale øyebevegelser og forekomst av fremkalte motoriske responser på transkraniell magnetisk stimulering av motorbarken. Overlevelse i isolasjon i opptil 18 år er rapportert.

Terapien tar sikte på å forebygge lungebetennelse, urinveisinfeksjoner osv., sørge for god ernæring, forebygge liggesår og utføre fysiske øvelser for å forhindre utvikling av kontrakturer. Logopeder kan bidra til å etablere kontakt ved hjelp av blunking eller øyebevegelsessignaler. Siden den kognitive sfæren bevares, er pasienten i stand til å ta beslutninger om videre behandling på egenhånd.