Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Iskemisk optisk nevropati
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Iskemisk optikusnevropati er et infarkt i synsnervehodet. Det eneste symptomet er smertefritt synstap. Diagnosen er klinisk. Behandlingen er ineffektiv.
Det finnes to typer synsnerveinfarkt: ikke-arterittisk og arterittisk. Den ikke-arterittiske formen er vanligere og rammer vanligvis personer i alderen 50 til 70 år. Synstapet har en tendens til å være mindre alvorlig enn den arterittiske formen, som vanligvis forekommer hos pasienter over 70 år.
[ 1 ]
Hva forårsaker iskemisk optisk nevropati?
De fleste tilfeller av iskemisk optikusnevropati er unilaterale. Bilateral sekvensiell sykdom forekommer i 20 % av tilfellene, men bilateral samtidig involvering er sjelden. Aterosklerotisk innsnevring av de bakre ciliære karene, spesielt etter en episode med hypotensjon, kan bidra til ikke-arterittisk optikusinfarkt. Enhver inflammatorisk arteritt, spesielt temporal arteritt (se s. 374), kan forårsake den arterittiske formen. Viktigheten av å gjenkjenne den arterittiske formen er ikke slik at noe kan gjøres for å forbedre det berørte øyet, men snarere å iverksette forebyggende behandling av det andre øyet.
Akutt iskemi forårsaker hevelse i nerven, noe som forverrer iskemien ytterligere. Utgraving av liten skive er en risikofaktor for utvikling av ikke-arterittisk iskemisk optikusnevropati. Det er vanligvis ingen åpenbar medisinsk tilstand som forårsaker den ikke-arterittiske varianten, selv om noen pasienter har diabetes og hypertensjon, som antas å være risikofaktorer. Synstap ved oppvåkning fører til at forskere mistenker postural hypotensjon som en potensiell årsak til den ikke-arterittiske varianten.
Symptomer på iskemisk optisk nevropati
Synstap i begge typer er vanligvis plutselig og smertefritt. Noen pasienter merker synstap ved oppvåkning. Symptomer på temporal arteritt kan inkludere generell uvelhet, muskelsmerter, hodepine over tinningen og vanskeligheter med å bevege kjeven, men disse symptomene oppstår kanskje ikke før synstapet oppstår. Synsskarpheten er redusert, og det er en afferent pupillrefleks. Den optiske disken er hoven, med omkringliggende blødninger.
Diagnose av iskemisk optisk nevropati
Synsfeltundersøkelse avslører ofte en defekt i det nedre eller sentrale synsfeltet. ESR er vanligvis markant forhøyet i den arterittiske varianten og normal i den ikke-arterittiske formen. C-reaktivt protein er også en nyttig test. Ved mistanke om temporal arteritt bør en biopsi av temporalarterien utføres. I utvalgte tilfeller av progressivt synstap bør CT eller MR utføres for å utelukke utbredte lesjoner. Det viktigste aspektet ved evalueringen er å utelukke den arterittiske varianten, siden det andre øyet er i faresonen med mindre behandlingen startes raskt.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Behandling av iskemisk optisk nevropati
Det finnes ingen effektiv behandling, og synet gjenopprettes ikke i de fleste tilfeller. Ved den ikke-arterittiske formen gjenopprettes imidlertid en viss grad av synet spontant hos 30 % av pasientene. Den arterittiske formen behandles med orale glukokortikoider (prednisolon 80 mg/dag) for å forhindre sykdom i det andre øyet. Behandlingen bør utsettes i påvente av biopsiresultater. Behandling av den ikke-arterittiske formen med aspirin eller glukokortikoider er ikke til noen nytte. Hjelpemidler for svaksyn kan være nyttige.