Symptomer på intestinal yersiniose

I mage-tarmkanalen ligner de kliniske manifestasjonene på tarminfeksjoner av andre årsaker. Sykdommen begynner ofte akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-39 °C, og symptomer på rusmiddelutbrudd er uttrykt: sløvhet, svakhet, tap av appetitt, hodepine, svimmelhet, kvalme, gjentatt oppkast og magesmerter er vanlige. Et konstant symptom på sykdommen er diaré. Avføringsfrekvensen øker fra 2-3 til 15 ganger daglig. Avføringen er løs, ofte med en blanding av slim og grønnsaker, noen ganger blod. Koprogrammet viser slim, polymorfonukleære leukocytter, enkeltstående erytrocytter og et brudd på tarmens enzymatiske funksjon. I perifert blod er moderat leukocytose observert med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

I alvorlige tilfeller kan små barn utvikle et bilde av intestinal toksisose og ekssikose, symptomer på irritasjon av hjernehinnene. På høyden av kliniske manifestasjoner er magen moderat utspilt. Ved palpering observeres smerter og rumling langs tarmene, hovedsakelig i området rundt cecum og ileum. Noen ganger er lever og milt forstørret. Noen pasienter utvikler et polymorft utslett på huden (flekket, makulopapulært, hemoragisk) med en favorisert lokalisering rundt leddene, på hender, føtter (symptomer på hansker, sokker). I noen tilfeller oppstår inflammatoriske forandringer i leddene (hevelse, rødhet, smerte og begrenset bevegelse), myokardittfenomener.

Den pseudoappendikulære formen, eller høyre iliacregionsyndrom, forekommer hovedsakelig hos barn over 5 år. Det konstante og ledende symptomet på sykdommen er magesmerter, ofte kramper, lokalisert rundt navlen eller i høyre iliacregion. Palpasjon avslører rumling langs tynntarmen, diffuse eller lokaliserte smerter i høyre iliacregion, og noen ganger symptomer på peritoneal irritasjon. Det kan være kortvarig diaré eller forstoppelse, flyktige leddsmerter og mild katarr i øvre luftveier. Blod viser leukocytose (8-25x10 ⁹ /l) med en forskyvning i leukocyttformelen til venstre, økt ESR (10-40 mm/t). Under kirurgi for akutt abdomen oppdages noen ganger katarr eller gangrenøs blindtarmbetennelse, og oftere mesadenitt (forstørrelse av mesenteriske lymfeknuter), ødem og betennelse i terminal ileum. Y. enterocolitica oppdages i kulturer fra den fjernede blindtarmen.

Septisk (generalisert) form for intestinal yersiniose er sjelden. Akutt og subakutt septikemi skilles.

Yersiniose-hepatitt starter akutt, med uttalte tegn på rus, høy kroppstemperatur som ikke synker i løpet av den ikteriske perioden, og økt ESR. Noen ganger forekommer kortvarig diaré og magesmerter. Noen pasienter utvikler eksantem av forskjellige typer tidlig i sykdommen. På den 3. til 5. dagen av sykdommen observeres mørk urin, misfarget avføring og gulsott. Leveren er forstørret, kompakt og smertefull. Kanten av milten palperes. Det kliniske bildet er veldig likt viral hepatitt. Uten ytterligere undersøkelsesmetoder er diagnosen vanskelig. Det er nødvendig å ta hensyn til at ved yersiniose-hepatitt er aktiviteten til leverenzymer lav eller til og med normal.

Erythema nodosum forekommer hovedsakelig hos barn over 10 år. Utslett oppstår på leggene i form av smertefulle rosa lymfeknuter med et cyanotisk skjær, som forsvinner etter 2-3 uker, noe som er forskjellig fra erytem av revmatisk etiologi, som varer lenger. Hos halvparten av pasientene med erythema nodosum er det mulig å etablere tidligere gastroenteritt, magesmerter og noen ganger oppdages endringer i øvre luftveier.

Den artikulære formen for intestinal yersiniose forekommer som ikke-purulent polyartritt og artralgi. Det observeres sjelden, hovedsakelig hos barn over 10 år. 5–20 dager før leddgikten begynner, opplever barn tarmlidelser ledsaget av feber. Kne- og albueleddene er oftest involvert i prosessen, og sjeldnere de små leddene i hender og føtter. Leddene er smertefulle, hovne, huden over dem er hyperemisk. Røntgenundersøkelse av de berørte leddene i den akutte fasen av sykdommen avslører ikke patologiske forandringer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]