Amyloidose i tarmen - symptomer

Mage-tarmkanalen påvirkes over hele sin lengde ved amyloidose. Makroglossi (signifikant forstørrelse av tungen) observeres hos 20–22 % av pasientene, hepatomegali og splenomegali – hos 50–80 % av pasientene kan spiserøret være påvirket, noen ganger er det en svulstlignende lesjon i magen.

Imidlertid er tynntarmens amyloidose mest uttalt. Amyloid avleires langs slimhinnens retikulære stroma, i veggene i slimhinnekarrene og det submukøse laget, mellom muskelfibre, langs nervestammene og gangliene. Sammen med tynntarmen påvirkes også tykktarmen. Som regel er det symptomer på renal amyloidose, forstørrelse av lever og milt.

Intestinal amyloidose med overveiende involvering av tynntarmen

De viktigste manifestasjonene av tynntarms amyloidose er:

• tarmlidelser (vanligvis diaré eller ustabil avføring - vekslende forstoppelse og diaré, mye sjeldnere - forstoppelse);
• magesmerter av uspesifisert art, noen ganger flatulens;
• malabsorpsjonssyndrom med forstyrrelser i alle typer metabolisme;
• blødning, tarmperforasjon med utvikling av peritonitt, som er assosiert med avsetning av amyloid i tarmkarene; dette forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggen, utvikling av magesår;
• utvikling av mekanisk eller paralytisk obstruksjon av tynntarmen;
• steatorium, en stor mengde fettsyrer i avføringen.

Lokal amyloidose kan utvikles, og i så fall avleires amyloidet som en tumor og kan detekteres ved palpasjon som et tett tumorlignende konglomerat. Denne varianten av amyloidose kan manifestere seg som smerter i tynntarmens projeksjon, flatulens. Som regel er det ikke noe uttalt malabsorpsjonssyndrom.

Intestinal amyloidose med overveiende koloninvolvering

Følgende tegn er karakteristiske for denne lokaliseringen av amyloidose:

• vedvarende forstoppelse, muligens vekslende forstoppelse og diaré;
• alvorlig oppblåsthet i magen;
• magesmerter (forårsaket av flatulens, spasmer i tykktarmen); vanligvis er smerten lokalisert i projeksjonen av en del av tykktarmen (for eksempel i den laterale delen av magen, hvis smerten primært er forårsaket av skade på den stigende eller synkende tykktarmen; i de øvre delene - hvis skaden primært er på den tverrgående tykktarmen, osv.);
• utvikling av delvis eller til og med fullstendig tarmobstruksjon, som manifesterer seg ved sterke magesmerter, alvorlig flatulens, nedsatt gasspassasje, mangel på avføring, oppkast og økende symptomer på rus. Forekomsten av tarmobstruksjon er forårsaket av tarmobstruksjon ved betydelig avsetning av amyloidmasser. Ganske ofte er tarmobstruksjonen paralytisk, noe som er forårsaket av nedsatt tarmmotorikk på grunn av utvikling av amyloidose;
• blødning fra endetarmen forårsaket av iskemi og sårdannelse i tarmslimhinnen.

Ved amyloidose med overveiende skade på tykktarmen er utviklingen av malabsorpsjonssyndrom ikke typisk, i motsetning til amyloidose i tynntarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]