lyskebrokk

Fremspring av bukorganer gjennom lyskekanalen karakteriseres som en lyskebrokk. Denne tilstanden kan være medfødt eller oppstå samtidig med aldersrelaterte forandringer, og observeres betydelig oftere hos menn enn hos kvinner.

Patologien responderer godt på behandling, spesielt rettidig. Forsømte tilfeller kan true med kvelning av hernialsekken og nekrose av de kvelte organene.

ICD 10-kode:

• K 40 – lyskebrokk.
• K 40.0 – bilaterale lyskebrokk med tegn på obstruksjon.
• K 40.1 – bilaterale lyskebrokk med gangrenøse komplikasjoner.
• K 40.2 – bilaterale lyskebrokk, ukomplisert.
• K 40.3 – ensidig eller uspesifisert, med tegn på obstruksjon.
• K 40.4 – ensidig eller uspesifisert med gangrenøse komplikasjoner.
• K 40.9 – ensidig eller uten spesifikasjon, ukomplisert.

Årsaker til inguinoskrotal brokk

Faktorene som bestemmer en persons predisposisjon for utvikling av en inguinoscrotal brokk anses å være:

• arvelighet;
• alder etter 50 år;
• nevrologiske patologier som påvirker den nervøse innervasjonen av bukveggen;
• fedme, å ha ekstra kilo.

De funksjonelle faktorene som kan føre til utvikling av patologi inkluderer følgende:

• overdreven fysisk stress på mageområdet;
• kroniske vanskeligheter med avføring, forstoppelse;
• prostataadenom ledsaget av urindysfunksjon;
• kroniske hosteanfall.

Den umiddelbare årsaken til sykdommen kan være:

• manglende lukking av den vaginale peritoneale prosessen (i løpet av embryonal utvikling);
• høyt intraabdominalt trykk (på grunn av tarmproblemer, oppblåsthet osv.);
• hyppige og alvorlige anfall av gråt eller hoste hos et barn;
• løfte og bære tunge gjenstander.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sykdommens patogenese

Hovedårsakene til denne sykdommen er nært knyttet til de strukturelle trekkene ved det muskel-ligamentøse apparatet i buk- og lyskesonen hos en bestemt pasient. Det viktigste punktet er tilstanden til lyskekanalen og lyskeringen. Svakhet i disse organene disponerer for forekomst av brokk.

Inguinoscrotal brokk er delt inn i følgende typer:

• Etter sted:
  • På den ene siden;
  • fra begge sider.
• Etter typiskhet:
  • direkte brokk;
  • skrå brokk.
• Etter type forekomst:
  • medfødt type;
  • ervervet type.
• Etter utviklingsnivå:
  • innledende form;
  • lyskekanalform;
  • komplette skrå lyskebrokk;
  • inguinoskrotale brokk;
  • gigantisk form.
• Av strømmens natur:
  • uten komplikasjoner (med og uten reduksjon);
  • med komplikasjoner (med kvelning, med koprostase, med betennelse, etc.).
• Etter alvorlighetsgrad:
  • enkel brokk;
  • overgangsform;
  • kompleks brokk.

Symptomer på inguinoskrotal brokk

Skrå inguinoscrotal brokk er vanligere enn direkte. Direkte brokk forekommer kun i 5–10 % av tilfellene, og da hovedsakelig hos eldre. En slik fremspring er vanligvis tosidig. Skrå brokk forekommer vanligvis hos pasienter fra ungdomsårene til middelalderen, oftere på den ene siden.

Et av de mest karakteristiske symptomene på hernialpatologi er en tuberkel i form av hevelse i lyskeområdet. En skrå inguinal-skrotal brokk har en langstrakt form, den er plassert langs lyskekanalen og senkes ofte ned i pungen. Hvis fremspringet er stort, kan en del av pungen forstørres betydelig, huden på den strekkes, og det oppstår en synlig avvikelse av penis til motsatt side. Ved en gigantisk hernialform kan penis synke ned i hudfoldene.

En direkte inguinoscrotal brokk har en relativt rund form og er plassert i den midtre delen av lyskeligamentet.

I situasjoner der hernialdefekten er lokalisert over den forventede utgangen av lyskekanalen, er det nødvendig å utelukke periinguinal eller interstitiell patologi.

Lyskebrokk hos menn manifesterer seg ved sterke smertefulle opplevelser. Smerter kan oppstå ved palpering av fremspringet, etter fysisk anstrengelse, men smertene avtar i hvile. Individuelt kan symptomer som generell svakhet og ubehag, dyspepsi (kvalme, oppkast) oppstå.

En inguinoscrotal brokk hos barn kan dannes i alle aldre, oftest på høyre side. De første tegnene kan sees med det blotte øye:

• når man anstrenger magen, ler, nyser, hoster, dukker det opp en klump med mykt innhold i lyskeområdet;
• Tuberkelen forsvinner når den er i ro eller skjules når den trykkes på.

Noen ganger kan det være ubehag, mild smerte, hovedsakelig etter fysisk anstrengelse.

Lyskebrokk hos nyfødte er medfødt og dannes i mors livmor. Patologien kan identifiseres allerede i de første månedene av babyens liv: en tuberkel i lysken dukker opp og blir større under babyens gråt og angst og forsvinner når babyen roer seg ned. Tuberkelen er smertefri å ta på, har en rund eller oval form og er lett å flytte på.

En strangulert inguinoscrotal brokk er en farlig tilstand og krever øyeblikkelig legehjelp. Hvordan gjenkjenner man en slik komplikasjon?

• Huden på fremspringet blir lilla eller blåaktig.
• Sterke smerter, kvalme eller oppkast oppstår.
• Tarmlidelser, luft i magen og tap av appetitt oppstår.

Når tuberkelen blir strangulert, blir den svært smertefull å ta på. Det er umulig å presse den inn igjen, mens en ukvalet lyskebrokk lett skjules når man trykker med en finger.

Forstoppelse med inguinoscrotal brokk oppstår når tarmslyngen er klemt – en tilstand som fullt ut samsvarer med egenskapene til tarmobstruksjon. Forstoppelse kan være ledsaget av en betydelig forverring av velvære, oppblåsthet, raping, halsbrann, oppkast. Å vente på lindring i en slik tilstand er meningsløst – det er nødvendig å ringe «akuttmottak» umiddelbart.

Konsekvenser

Komplikasjoner av inguinoscrotal brokk utvikler seg i fravær av rettidig behandling:

• kvelning av hernial tuberkel er den vanligste konsekvensen, som bare kan elimineres ved kirurgiske metoder;
• nekrose av organer fanget i den klemte hernialsekken - tarmslynger, deler av omentum og urinblæren;
• peritonitt er en farlig betennelsesreaksjon som sprer seg gjennom hele bukhulen (kan også oppstå som følge av kvelning);
• akutt anfall av blindtarmbetennelse – betennelse i vevet i blindtarmen, som oppstår som følge av kompresjon av blindtarmenes kar av lyskeringen;
• De kliniske konsekvensene av en lyskebrokk kan omfatte fordøyelsesforstyrrelser, tarmdysfunksjon, oppblåsthet, etc.

Den alvorligste komplikasjonen anses å være kvelning av brokken – en slik situasjon krever øyeblikkelig medisinsk behandling, med sykehusinnleggelse og akutt kirurgi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnose av inguinoskrotal brokk

Legen stiller en diagnose basert på pasientens klager, samt resultatene av en ekstern undersøkelse. Palpasjon utføres med pekefingeren: med en lyskebrokk er tuberkelen lett å palpere, men med en lårbensbrokk er det ganske vanskelig å palpere den.

Hos barn bestemmer legen samtidig testiklenes nedstigning i pungen, deres størrelse og form, og fraværet av varicocele. Tilstanden til lymfeknutene i lyskeområdet kontrolleres uten unntak.

Tilstanden til hernialdefekten kontrolleres med pasienten i horisontal og vertikal stilling.

Deretter foreskrives instrumentell diagnostikk, som kan omfatte følgende typer forskning:

• Ultralydskanning av pungen, som bidrar til å bestemme innholdet i brokksekken (for eksempel en del av blæren eller en del av tarmen). I tillegg kan ultralyd brukes til å skille brokk fra hydrocele;
• Diafanoskopimetoden er en lysgjennomlysning av pungen – en enkel og rimelig diagnostisk metode. Hvis innholdet i sekken er flytende, lyser strålene gjennom tuberkelen uten problemer. En tettere struktur vil ikke slippe strålene gjennom, og lyset vil se svakt eller ujevnt ut.

Differensialdiagnostikk utføres med femoral brokk, hydrocele, periorkitt, cystisk dannelse, lipom, lymfadenitt og tumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av inguinoskrotal brokk

Medikamentell behandling av inguinoscrotal brokksykdom er ineffektiv, og derfor behandles denne patologien kun kirurgisk. Operasjonen kan utføres fra 6 måneders alder (det er uønsket å utføre inngrepet på nyfødte på grunn av bruk av generell anestesi).

Anestesi kombineres vanligvis med beroligende midler og lokalbedøvende medisiner - dette bidrar til å forhindre forekomst av sterke smerter i den postoperative perioden.

Operasjonen for en inguinoscrotal brokk kalles herniotomi:

• legen gjør et snitt i lyskekanalen;
• kutter av og syr brokkdannelsen;
• Elementene i organene som ble klemt tilbakeføres til sin fysiologiske plass – den normale anatomiske strukturen i lyske- og bukregionen gjenopprettes.

Under operasjonen sørger kirurgen for at sædstrengen og utløsningskanalen ikke blir skadet.

Som regel er ikke brokkoperasjon komplisert – selve prosedyren varer ikke mer enn en halvtime. Som oftest blir pasienten utskrevet dagen etter, men sengeleie anbefales i ytterligere tre dager. Hvis legen har brukt vanlige sting, fjernes de etter 7–8 dager.

Tradisjonell behandling av brokk – bruk av tette bandasjer, mynter, kremer, magneter, kompresser – er nytteløs. Ved å utføre slik behandling taper pasienten bare tid, noe som kan føre til komplikasjoner i form av kvelning av brokken, noe som vil kreve øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Hvis pasienten ble operert innen 2 eller 3 timer etter at brokken ble kvelt, er en slik operasjon vellykket i de fleste tilfeller. Forsinkelse i inngrepet kan føre til alvorlige komplikasjoner, og i noen situasjoner er til og med fatale konsekvenser mulige.

Bandasje for skrotal-inguinal brokk

Det er bare én konservativ teknikk som brukes i behandlingen av inguinal-scrotal brokkpatologier - en bandasje.

I hvilke tilfeller kan en lege foreskrive bruk av bandasje:

• herniale formasjoner av store størrelser, når det av en eller annen grunn er umulig å utføre kirurgi;
• tilbakefall av patologi etter kirurgisk behandling;
• tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep (aldersbegrensninger, kardiovaskulære patologier, problemer med blodpropp, etc.);
• barnesykdommer der kirurgi utsettes på ubestemt tid.

Samtidig kurerer ikke bandasjen sykdommen radikalt. Hensikten er å lindre pasientens tilstand, stoppe økningen av hernialutveksten og forhindre kvelning. Men hvis pasienten slutter å bruke bandasjen, kommer alle tegn på patologien tilbake.

Så, hva gir det å bruke bandasje:

• graden av ubehag avtar;
• pasienten gjenvinner arbeidsevnen sin;
• brokken mister tendensen til å forverres og bli kvalt.

Bandasjen legges på hver morgen, på den nakne kroppen, i horisontal stilling. I starten kan det være litt ubehagelig å bruke den, men etter noen dager venner pasienten seg til den og merker ikke noe ubehag. Det er selvfølgelig viktig å velge riktig bandasje: en medisinsk spesialist på en klinikk eller apotek kan hjelpe med dette.

Bandasjen kan fjernes før sengetid, men hvis pasienten får hosteanfall om natten, er det ikke nødvendig å fjerne støtteanordningen.

Som praksis viser, er det å bruke bandasje et midlertidig fenomen, og før eller siden må pasienten fortsatt bestemme seg for kirurgi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forebygging

Den beste måten å forebygge inguinoscrotal brokk på er regelmessig trening, morgengymnastikk, yoga og en aktiv livsstil. Og hvis du ikke har trent før, er det aldri for sent å begynne. Hvis du er i tvil, kan du oppsøke en lege som vil vurdere din evne til å trene og velge de mest passende øvelsene.

Å gå minst 3 kilometer daglig vil ikke være mindre nyttig.

Det er tilrådelig å normalisere den daglige rutinen. Den daglige rutinen bør inkludere både arbeid og hvile. Søvnen bør være fullstendig og tilstrekkelig til at kroppen kan restituere seg.

Du bør ikke overanstrenge deg, delta i overdreven fysisk aktivitet, bære tunge gjenstander eller legge for mye belastning på den fremre bukveggen.

Hypodynami er en like farlig ekstremtilstand, som fører til svekkelse av muskel-ligamentapparatet og over tid kan forårsake brokk. Derfor anbefaler leger sterkt å gjøre fysiske øvelser (ikke tunge, men regelmessige).

Ikke la ekstra kilo dukke opp. Hvis du er utsatt for fedme, hold deg til et kalorifattig kosthold, med overveiende inntak av plantebasert mat, og begrens søtsaker, melprodukter, animalsk fett og alkohol. I tillegg til overvekt vil et slikt kosthold forbedre fordøyelsen, eliminere forstoppelse, som også er en predisponerende faktor for utvikling av brokk.

Prognose

Prognostiske konklusjoner for ukompliserte brokk er betinget gunstige. Hvis kirurgisk behandling utføres i tide, gjenopprettes arbeidskapasiteten fullstendig. Tilbakefall av brokk etter operasjon oppdages bare i 3-5% av sykdommene.

Ved kvelning avhenger fremtiden av tilstanden til de kvelte delene av organene, legens kvalifikasjoner og rettidig intervensjon. Hvis en pasient med kvelning ikke skynder seg å søke akutthjelp, observeres det i de aller fleste tilfeller irreversible endringer i bukorganene, noe som kan påvirke ikke bare pasientens videre helse, men også livet hans.

En inguinoscrotal brokk regnes som en ufarlig sykdom hvis den behandles raskt. Hvis du utsetter å oppsøke lege, så vel som i avanserte tilfeller, kan konsekvensene være ekstremt ugunstige.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]