Innginal-scrotal brokk

Fremspringet av elementene i bukorganene gjennom inngangskanalen er karakterisert som en inngangs- og skrotbrøkk. Denne tilstanden kan være medfødt eller vises samtidig med aldersrelaterte forandringer, og i den mannlige delen av befolkningen blir det observert mye oftere enn hos kvinner.

Patologi er godt behandlet, spesielt i tide. Løpende tilfeller kan true overtredelsen av hernialsekken og nekrose av de fastholdte organene.

ICD-kode 10:

• K 40 - inguinal brokk.
• K 40,0 - bilateral inguinal brokk med fenomenene obstruksjon.
• K 40,1 - bilateral inguinal brokk med gangrenøs komplikasjoner.
• K 40.2 - bilateral inguinal brokk ukomplisert.
• K 40.3 - ensidig eller uten avklaring, med fenomenene obstruksjon.
• K 40.4 - ensidig eller uten avklaring med gangrenous komplikasjoner.
• K 40.9 - ensidig eller uten avklaring, ukomplisert.

Årsaker til inguinal og scrotal brokk

Faktorene som bestemmer en persons disposisjon til forekomsten av inngangs- og skrotbråk er:

• arvelighet;
• alder etter 50 år;
• Nevrologiske patologier som påvirker bukveggens nervøse innervering
• fedme, tilstedeværelsen av ekstra pounds.

De funksjonelle faktorene som kan føre til utseendet av patologi, inkluderer følgende:

• overdreven fysisk anstrengelse på bukområdet;
• kronisk obstruktiv dysfunksjon, forstoppelse;
• adenom i prostata, som strømmer med brudd på vannlating;
• kroniske hosteangrep.

Den umiddelbare årsaken til sykdommen kan være:

• nevraschenie vaginal peritoneum prosess (i perioden med embryonisk utvikling);
• høyt intra-abdominal trykk (på grunn av problemer med tarmene, oppblåsthet etc.);
• hyppige og alvorlige angrep av å gråte eller hoste i barnet;
• løfte og bære vekter.

[1], [2], [3]

Patogenese av sykdommen

Hovedårsakene til denne sykdommen er nært knyttet til de spesielle egenskapene til strukturen til muskel-skjelettapparatet i den spesielle pasientens buk- og inguinsone. Det viktigste øyeblikket er tilstanden til inngangskanalen og inngangsringen. Svakheten i disse organene predisposes til utseendet av en brokk.

Pahovo-scrotal brokk er delt inn i følgende typer:

• Etter plassering:
  • på den ene siden;
  • fra to sider.
• Ved typisk:
  • en direkte brokk;
  • skrå brokk.
• I henhold til varianten av forekomst:
  • medfødt type;
  • oppkjøpt type.
• Etter grad av utvikling:
  • innledende skjema;
  • inngangs- og kanalform
  • full skrå inguinal brokk;
  • inguinal og scrotal brokk;
  • en gigantisk form.
• Etter dagens natur:
  • uten komplikasjoner (med og uten korreksjon);
  • med komplikasjoner (med brudd, med coprostasia, med en betennelse og så videre).
• Av alvorlighetsgrad:
  • enkel brokk;
  • overgangsvann;
  • kompleks brokk.

Symptomer på inguinal og scrotal brokk

Det skråstilte og skrotale brokk er oftere påvirket enn det rette. Direkte brokk forekommer i bare 5-10% av tilfellene, og selv da mest for eldre. Dette fremspringet er i de fleste tilfeller bilateralt. Den skrå hernia forekommer vanligvis hos pasienter fra ungdom til middelalder, ofte på den ene siden.

Et av de mest karakteristiske symptomene på en hernial patologi er et tuberkel i form av et ødem i lyskeområdet. Det skråstilte og skrotale brokk har en avlang form, den ligger langs inngangskanalen og senkes ofte inn i pungen. Hvis fremspringet er stort, så kan delen av pungen bli markert forstørret, huden på den strekker seg, det er en synlig avvik fra penis til motsatt side. Med en gigantisk brokkform kan et medlem bli begravet i hudfoldene.

Den direkte inguinal og skrotalbråken har en relativt rund form, som ligger på den midterste delen av inngangsleden.

I situasjoner hvor den herniale defekten befinner seg over den avsatte utløpet til inngangskanalen, er det nødvendig å utelukke nær cerebral eller interstitial patologi.

Den inguinale og skrotale brok hos menn manifesteres av alvorlige smertefulle opplevelser. Smerter kan dukke opp når du føler stedet for fremspring, etter fysisk anstrengelse, men i ro vil saken redusere seg. Individuelt kan slike symptomer som generell svakhet og ubehag, dyspeptiske fenomener (kvalme, oppkast) forekomme.

Den inguinale og skrotale brokk hos barn kan dannes i alle aldre, ofte på høyre side. De første tegnene kan ses med blotte øyne:

• med magespenning, under latter, nysing, hoste i inngangssonen, vises et tuberkel med mykt innhold;
• Tuberklet forsvinner i hvilemodus eller skjuler under trykk.

Noen ganger kan det være ubehagelige opplevelser, mild smerte, hovedsakelig etter fysisk anstrengelse.

Den inguinale og skrotale brokk i nyfødte har en født karakter og er dannet selv inne i moderens livmor. Patologi kan bestemmes allerede i barnets første måneder: et tuberkel i lysken oppstår og blir større under barnets gråte og angst, og forsvinner når babyen roer seg ned. Tuberkulvet er smertefritt å berøre, har en rund eller oval form, det er lett å bli guidet.

Skadet inguinal og skrotbrød er en farlig tilstand og krever akutt medisinsk hjelp. Hvordan gjenkjenne denne komplikasjonen?

• Huden i stedet for fremspring blir crimson eller cyanotisk.
• Det er alvorlig smerte, kvalme eller oppkast.
• Det er en forstyrrelse av avføring, flatulens, appetitt.

Når krenkelsen blir, blir tuberkelen veldig smertefull når den blir palpert. Det er allerede umulig å fikse det igjen, mens en ubehagelig inguinal og skrotbråken lett gjemmer seg når du trykker med en finger.

Forstoppelse for inguinal og scrotal brokk oppstår når tarmsløyfen er krenket - en tilstand som helt tilsvarer egenskapene til tarmobstruksjonen, oppstår. Forstoppelse kan være ledsaget av en betydelig forverring av velvære, oppblåsthet, kløe, halsbrann, oppkast. Vent på lettelse i denne tilstanden er meningsløs - det er nødvendig å ringe "nødhjelp".

Effekter

Komplikasjoner av inguinal og skrotal brokk utvikles i fravær av rettidig behandling:

• Krenkelse av hernial tubercle er den vanligste konsekvensen, som elimineres bare ved kirurgiske metoder;
• nekrose av organer fanget i herniated sac - intestinal looper, kjertel seksjoner, blære;
• peritonitt - en farlig inflammatorisk reaksjon som sprer seg over hele bukhulen (kan også oppstå som følge av brudd);
• akutt appendittitt angrep - betennelse i vevet i vedlegget, som oppstår som følge av kompresjon av fartøyene i vedlegget i inngangsringen;
• De kliniske konsekvensene av inguinal brokk kan være lidelser i fordøyelsessystemet, forstyrrelser i tarmen, oppblåsthet etc.

Den mest formidable komplikasjonen er brudd på en brokk - denne situasjonen krever akutt medisinsk behandling, sykehusinnleggelse på et sykehus og gjennomføring av en nødoperasjon.

[4], [5], [6], [7], [8]

Diagnose av inguinal og scrotal brokk

Legen etablerer diagnosen basert på pasientens klager, samt resultatene av den eksterne undersøkelsen. Følelsen utføres ved hjelp av pekefingeren: i inngangs- og skrotbrøken er tuberkulet lett å se, og når det er lårben er det vanskelig å sonde.

Hos barn definerer legen samtidig en forsømmelse av testikler i en skrotum, deres størrelse og skjemaet, fravær varikotsele. Tilstanden av lymfeknuter i lyskenområdet kontrolleres uten feil.

Tilstanden for brokkfeilen kontrolleres i pasientens horisontale og vertikale stilling.

Deretter tildeles instrumentell diagnostikk, som kan omfatte følgende typer undersøkelser:

• ultralydsskanning av pungen, som bidrar til å bestemme innholdet i hernialsekken (for eksempel en del av blæren eller tarmområdet). I tillegg er det ved hjelp av ultralyd mulig å skille en brokk fra en dropsy testikkel;
• Metoden for diaphanoskopi er den lette overføringen av pungen - en ukomplisert og rimelig metode for diagnose. Hvis innholdet i posen er flytende, blir strålene opplyst gjennom tuberkulvet uten problemer. En tettere struktur vil ikke gå glipp av strålene, og lyset vil se sløvt eller ujevnt.

Differensiell diagnose utføres med femoral brokk, testikkel, perioritt, cystisk dannelse, lipom, lymfadenitt, svulst.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av inguinal og scrotal brokk

Drogterapi med inguinal herniert hernial sykdom er ineffektiv, og derfor er denne patologien bare helbredet på en operativ måte. Operasjonen kan utføres fra 6 måneders alder (nyfødte til å gripe inn unødvendig på grunn av bruk av generell anestesi).

Anestesi er vanligvis kombinert med beroligende midler og forberedelser for lokalbedøvelse - dette bidrar til å forhindre fremveksten av skarp smerte i postoperativ perioden.

Drift med inguinal og scrotal brokk kalles en brokk reparasjon:

• Legen gjør et kutt i den inguinale kanalsonen;
• kutt og suturer brokkdannelse;
• elementene i organer som viste seg å være krenket, er plassert på deres fysiologiske område - den normale anatomiske strukturen i inngangs- og bukregionen er gjenopprettet.

Under operasjonen sørger kirurgen for at spermatikkledningen og utløpskanalen ikke er skadet.

Hernia reparasjon gjelder som regel ikke kompleks - selve prosedyren varer ikke mer enn en halv time. Ofte blir pasienten tømt neste dag, men i ytterligere tre dager anbefales det å legge seg på hvilemodus. Hvis legen bruker vanlige sømmer, blir de fjernet etter 7-8 dager.

Alternativ behandling av brokk - pålegg av tette bandasjer, anvendelse av mynter, lotion, magneter, komprimerer - en ubrukelig øvelse. Å være engasjert i slik behandling, mister pasienten tid, noe som kan føre til komplikasjoner i form av krenkelse av brokk, som krever akutt kirurgisk inngrep. Hvis pasienten betjenes i 2 eller 3 timer etter at brokkhinden har blitt svekket, er denne operasjonen i de fleste tilfeller vellykket. Utryddelse med forstyrrelser kan føre til alvorlige komplikasjoner, og i enkelte tilfeller kan selv fatale konsekvenser være mulige.

Bandasje for scrotal-inguinal brokk

Det er bare en konservativ teknikk som brukes i ordningen for behandling av inguinal og scrotal brokkpatologi - dette er et bandasje.

I hvilke tilfeller kan legen foreskrive å ha på seg et bandasje:

• herniale formasjoner av stor størrelse, hvis det er umulig å utføre en operasjon av en eller annen grunn;
• re-fremveksten av patologi etter kirurgisk behandling;
• Tilstedeværelse av kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep (aldersbegrensninger, kardiovaskulære patologier, problemer med blodkoagulasjon, etc.);
• Barns sykdommer, der operasjonen blir utsatt på ubestemt tid.

På samme tid helbreder bandasjen ikke sykdommen radikalt. Hensikten er å lindre pasientens tilstand, stoppe hernialprotesen og forhindre overtredelse. Men hvis pasienten slutter å bruke bandasje, returnerer alle tegn på patologi.

Så, hva gir slitasje på bandasjen:

• reduserer graden av ubehag;
• pasienten er tilbake til jobb
• brokk mister sin tilbøyelighet til å forverre og krenke.

Bandasje er slitt hver morgen, på en naken kropp, i horisontal stilling. Ved å bruke det kan det være litt ubeleilig, men etter noen dager blir pasienten brukt og merker ikke noe ubehag. Et kompetent valg av bandasje er selvsagt viktig: en medisinsk spesialist i et polyklinisk eller apotek kan hjelpe.

Før du legger deg til sengs, kan bandasjen fjernes, men om pasienten har hosteangrep om natten, er det ikke nødvendig å fjerne støttenheten.

Som praksis viser, er det et midlertidig fenomen, og før eller senere må pasienten fortsatt bestemme seg for en operasjon.

[14], [15], [16],

Forebygging

Den beste typen forebygging av inguinal og scrotal brokk er regelmessig mosjon, trening om morgenen, yoga og en aktiv livsstil. Og hvis du ikke trente før, er det aldri for sent å starte. Hvis det er noen tvil, kan du kontakte en lege som vil vurdere sjansene dine for å gjøre øvelsene og hente opp de mest hensiktsmessige øvelsene.

Ikke mindre nyttig er tursturer, i en avstand på minst 3 kilometer om dagen.

Det er ønskelig å normalisere dagens regime. I din daglige rutine bør det være et sted, både for arbeid og for hvile. Søvn bør være komplett og tilstrekkelig for å gjenopprette kroppen.

Ikke overarbeid, engasjere seg i overdreven fysisk aktivitet, bære vekter og utøve overdreven stress på den fremre bukveggen.

Hypodinami er ikke mindre farlig ekstrem, noe som fører til en svekkelse av muskuloskeletalsystemet og kan til slutt forårsake en brokk. Derfor anbefaler leger sterkt trening (du kan være moderat, men regelmessig).

Ikke la utseendet av ekstra pounds. Hvis du er tilbøyelig til fullhet - hold deg til en kalori diett, med den overordnede bruken av plantefôr, og med begrensning av søtsaker, melprodukter, animalsk fett, alkohol. I tillegg til overflødig vekt, vil en slik diett tillate oss å justere fordøyelsen, eliminere forstoppelse, som også er en predisponerende faktor for utviklingen av brokk.

Outlook

Prognostiske funn med ukomplisert brokk formelt betinget. Hvis kirurgisk behandling utføres i tide, blir arbeidskapasiteten gjenopprettet til det fulle. Re-fremveksten av brokk etter operasjon oppdages kun i 3-5% av sykdommene.

Når du klemmer fremtiden, avhenger av tilstanden til organene som er rammet, på doktors kvalifikasjon og på tidspunktet for intervensjonen. Hvis en pasient med en overtredelse ikke skynder seg å søke akuttmottak, er det i de aller fleste tilfeller irreversible endringer i bukhulenes organer, noe som kan påvirke ikke bare pasientens videre helse, men også livet hans.

Den inguinale og skrotale brokken anses som en ikke-farlig sykdom, dersom behandlingen utføres i tide. Hvis forsinket med besøk til legen, så vel som i forsømte tilfeller, kan konsekvensene være ekstremt ugunstige.

[17], [18], [19]