Inguinal granulom (donovanosis): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Innginal granulom - en sykdom som er sjelden i USA, skyldes intracellulære gram-negative bakterier Calymmatobacterium granulomatis. Denne sykdommen er endemisk i visse tropiske og utviklingsområder, inkludert India, New Guinea, Sentral-Australia og Sør-Afrika. Kliniske manifestasjoner av denne sykdommen er smertefrie, progressive ulcerative lesjoner, ikke ledsaget av regional lymfadenopati. Disse lesjonene er rikelig vaskulariserte (en slags rødbiff) og bløder lett på kontakt. Mikroorganismen som forårsaker denne sykdommen, dyrkes ikke på standard næringsmedia, og diagnosen er basert på deteksjon av donovanlegemer i vevspreparater eller i biopsi. Det er mulig å feste en sekundær bakteriell infeksjon eller identifisere årsaksmedlet til en annen STD.

Behandling av inguinal granulom (donovanose)

Terapi stopper den progressive ødeleggelsen av vev, selv om en langsiktig behandling ofte er nødvendig for granuleringsprosessen og reepitelialisering av sår. Tilbaketrukket kan oppstå etter 6-18 måneder, til tross for effektiviteten av innledende terapi.

Anbefalte regimer for inguinal granulom (donovanose)

Trimethoprim-sulfamethoxazol 2 tabletter oralt 2 ganger daglig i minst 3 uker,

Eller Doxycycline 100 mg oralt 2 ganger daglig i minst 3 uker

Behandling bør fortsette til fullstendig helbredelse av lesjoner oppstår.

Alternative ordninger

Ciprofloxacin 750 mg oralt 2 ganger daglig i minst 3 uker

Eller erytromycin 500 mg oralt 4 ganger daglig i minst 3 uker

For noen av de ovennevnte ordningene anbefales det å legge til en aminoglykosid (gentamicin 1 mg / kg iv hver 8. Time) hvis det ikke er noen forbedring innen de første dagene.

Oppfølging

Pasienter bør være under klinisk tilsyn til symptomene på sykdommen er løst.

Ledelse av seksuelle partnere

Personer som har hatt sex med pasienter med inguinal granulom bør undersøkes og behandles dersom: a) de har hatt samleie i 60 dager, til symptomene oppstår hos pasientene, b) hvis de har symptomer og tegn på sykdommen.

Spesielle merknader

Graviditet

Graviditet er en relativ kontraindikasjon for bruk av sulfonamider. Gravide og ammende kvinner skal behandles med erytromycin. Parenteral administrering av aminoglykosider (f.eks. Gentamicin) anbefales.

HIV-infeksjon

Personer med HIV-infeksjon og inguinal granulom bør behandles i henhold til de beskrevne behandlingsregimer. Det er nødvendig å legge til parenteralt aminoglykosid, slik som gentamicin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]