Influensa: epidemiologi

Hovedkilden til influensaviruset er en influensainfisert person med en klinisk uttrykt eller slettet form av sykdomsforløpet. Den epidemiologiske betydningen av en syk person bestemmes av mengden av viruset i øvre luftveiene og alvorlighetsgraden av katarralsyndromet. I inkubasjonsperioden av sykdommen er spredning av virus ikke intensiv. Fraværet av katarreale symptomer begrenser spredningen av virus i miljøet (derfor er pasientens epidemiologiske fare ubetydelig). Syke barn med alvorlig sykdom er den mest intense kilden til viruset. Imidlertid representerer de mindre epidemiologisk fare enn voksne med enklere sykdomskurs, siden voksne kan ha flere kontakter hjemme, i transport og på jobb. Etter 7 dager av sykdommen, kan viruset i de fleste tilfeller ikke isoleres fra pasienten.

Langvarig virusisolasjon oppdages hos pasienter med alvorlig og komplisert sykdomssykdom. Under visse forhold kan virusene til serotyper H1N1, H2N2 og H3N2 isoleres fra pasienter innen 3-4 uker, og influensa B viruser opptil 30 dager. Resterende katarrale fenomener i luftveiene bidrar til overføring av patogenet til andre, så konvalescerende kan tjene som en kilde til viruset i friske grupper. Kilden til viruset kan også være personer med en klinisk ikke uttrykt form av infeksjonsprosessen og forbigående virusbærere.

Den epidemiologiske betydningen av en smittet person avhenger direkte av graden av alvorlighetsgrad av katarrale symptomer. Ifølge laboratoriedata, søker 50-80% av voksne smittet med influensavirus (som vist av økningen i titer av spesifikke antistoffer) ikke medisinsk hjelp (hos barn er denne prosentandelen mindre). Mange mennesker som er smittet med influensaviruset, merker ikke tegn på sykdommen eller bærer det på en enkel måte. Denne gruppen av pasienter representerer den epidemiologisk mest signifikante kilden til patogenet.

Mekanismen for overføring av influensaviruset er aerosol. Overføringsbanen er luftbåret. Rollen til luftstøv-banen er liten. Fra den skadede luftveisepitel celle viruset kommer inn i luft med dråper av spytt, slim og sputum i pusting, snakker, gråt, hoste og nysing. Sikkerheten til influensaviruset i luften avhenger av graden av spredning av aerosolen som inneholder viruspartiklene, samt virkningen av lys, fuktighet og høye temperaturer på den. Det er mulig å forurense gjennom gjenstander som er forurenset av pasientens utslipp (leker, servise, håndklær, etc.).

Influensavirus beholder sin levedyktighet og virulens i lokaler for 2-9 timer med avtagende relativ fuktighet virus overlevelsesperiode øker, og med økende temperatur opp til 32 ° C - .. Reduseres til 1 time er viktige data på overlevelse timing virus influensa i miljøet. Influensa A-viruser (Brasil) 11/78 (H1N1) og B (Illinois) 1/79 forble på metall og plast av 24-48 timer, og på papir, papp og vev -. 8-12 timer virus forblir levedyktige og virulent i armene person innen 5 minutter. I sputum beholder influensaviruset virulens 2-3 uker, og på overflaten av glasset - opp til 10 dager.

Dermed forblir risikoen for infeksjon av personer med influensavirus ved luftbårne dråper i gjennomsnitt innen 24 timer etter isolasjonen fra pasientens kropp.

Folks følsomhet mot influensa er høy. Til dags dato finnes det ingen overbevisende bevis på forekomst av genetisk bestemt resistens hos mennesker mot influensa A- og B-virus. Dette gjelder imidlertid for den første kontakten med patogenet. På grunn av det store spredningen av influensaviruset hos nyfødte, bestemmer antistoffene som er spesifikke for influensaviruset, avledet fra moderen gjennom moderkaken og melken, den midlertidige motstanden. Titrer av antivirale antistoffer i blodet av barnet og moren er nesten identiske. Maternal antistoffer mot influensavirus oppdages hos barn som får brystmelk før 9-10 måneders levetid (imidlertid reduseres titeren gradvis), og med kunstig fôring - bare opptil 2-3 måneder. Passiv immunitet mottatt fra moren er utilstrekkelig, så når utbrudd forekommer i barselssykehus, er forekomsten av nyfødte høyere enn blant deres mødre. Postinfeksjonell immunitet er typespesifikk: for influensa A vedvarer den i minst tre år, med influensa B - 3-6 år.

Influensa er preget av epidemi, og ofte sprekker pandemien på relativt kort tid, noe som avhenger av følgende faktorer:

• høy forekomst av milde former av sykdommen og en kort inkubasjonsperiode;
• aerosolmekanisme for overføring av patogenet;
• høy følsomhet av mennesker til patogenet;

På utseendet i hver epidemi (pandemi) av et nytt serovarpatogen, som befolkningen ikke har immunitet til; på typen spesifisitet av immunitet etter infeksjon, som ikke gir beskyttelse mot andre virusstammer. Antigenisk drift forårsaker frekvensen av epidemier (varighet 6-8 uker). Epidemisk oppgang i høst-vinterperioden er knyttet til de generelle faktorene som bestemmer sesongens ujevnhet av forekomsten av ARI. Resultatet av antigenskifte er fremveksten av pandemier.

[1], [2],