Influensa 2014: Kjenn fienden din av syne

Til tross for at den offisielle «stamtavlen» til influensa stammer fra 1500-tallet, da den første epidemien av en virussykdom ble dokumentert, er det åpenbart at denne sykdommen studeres i detalj, men fortsatt er et mysterium for vitenskapen. Hvert år dukker det opp informasjon om nye stammer, utbrudd av tidligere usete typer influensa, som hver gang kaster verdens befolkning i alarm. Det har fortsatt ikke vært mulig å bekjempe og finne en effektiv vaksine mot fugleinfluensa, men stammene, den allerede kjente H5N1 og den relativt «ferske» H7N9, fortsetter å utgjøre en fare for menneskeheten. Disse virustypene er spesielt lumske på grunn av deres økte mutabilitet, og stammenes høye smitteegenskaper er fulle av en global pandemi. Den siste vinteren var heldigvis ikke preget av et intenst influensautbrudd, slik tilfellet var i 2004-2006 og tidligere, men virus er fortsatt en trussel og medfører risiko for rask spredning. Gitt det unormalt kalde været i september, de skuffende prognosene fra værmelderne for andre høstmåneder og antagelsene om den kommende ekstremt kalde vinteren, kan temaet «influensa 2014» erklæres åpent for aktiv diskusjon.

[ 1 ], [ 2 ]

Influensasesong 2014 – Virusets uforutsigbarhet

Virus, dets undertyper, er en type ortomyksovirus og har RNA-holdige virioner, det vil si at de inneholder et av de tre viktigste levende molekylene. De kombinerte fragmentene av ribonukleinsyre, som er ansvarlige for reproduksjonen av viruset i en levende celle, danner et nukleoprotein, som igjen kan være av tre typer:

• Influensa A-virus.
• Influensa B-virus.
• Influensa C-virus.

Virusveggen er utstyrt med stoffer som bidrar til å koble seg til cellen (hemagglutinin) og trenge inn i den (neuraminidase). Det er disse spesifikke "toppene" i influensaen som stadig kombineres, kombinert i forskjellige varianter, som bestemmer virusets høye antigene mutabilitet. Evnen til å endre seg årlig lar oss ikke bestemme hvor farlig influensasesongen 2014 vil være i epidemiologisk forstand; virusets uforutsigbarhet er fortsatt hovedproblemet i å motvirke denne formidable sykdommen. En slik unik "overlevelsesevne", tilpasningsevne til hemagglutinin og neuraminidase gjør influensaen praktisk talt usårbar for både immunforsvaret og medikamentpåvirkningen.

Influensa kan endre seg på to måter:

1. Mindre mutasjoner i neuraminidase og hemagglutinin kalles antigendrift. Slike endringer er vanlige for alle typer influensa og fremkaller ikke pandemier; andelen komplikasjoner og spesielt dødelige utfall er svært liten. Dette kan forklares med at immunforsvaret allerede er kjent med stammen og er i stand til å motstå den selv i en så variabel form.
2. Hvert 20.–30. år, noen ganger tidligere (etter 10–15 år), muterer viruset, noe som endrer overflateantigenstrukturen betydelig. Oftest endres hemagglutinin dramatisk, sjeldnere neuraminidase. En slik transformasjon gjør influensaen «usynlig» for immunsystemet og truer med rask spredning, alvorlige komplikasjoner og høy dødelighet. Pandemier av muterende influensavirus er en trussel mot ethvert land. Som epidemiologisk praksis viser, finnes det ikke noe territorium på planeten der det ikke har vært i det minste isolerte utbrudd av den nye stammen. Mutasjonsmekanismen studeres, men konklusjonene er for motstridende. Det er åpenbart at viruset endrer seg raskere enn kliniske, statistiske og epidemiologiske data samles inn.

I tillegg har det lenge vært kjent at influensaviruset kan overføres ikke bare via luftbårne dråper fra person til person, men også via fugler og dyr. I det første stadiet sprer influensaen seg innenfor arten, deretter kan den overføres fra dyr til person og omvendt. Dette er hovedfaren ved moderne influensatyper: strukturen deres inneholder ikke bare menneskelige nukleotider, men også fugle- og grisegenomer (nukleotidsekvenser).

Den årlige prognosen fra WHO er ganske betryggende i år. Det vil mest sannsynlig ikke bli noen uventede utbrudd av influensa eller nye stammer. Imidlertid er en epidemi uunngåelig, og den kan fremprovoseres i 2014 av følgende typer influensa:

• H1N1 - A/California, den såkalte svineinfluensaen (Swine influenza). Det siste alvorlige utbruddet av denne stammen ble registrert i 2009 i USA og Mexico, derav navnet California. I juni samme år tildelte WHO sykdommen status som pandemi og det sjette trusselnivået av seks mulige. I 2014 er det forventet moderat forekomst av H1N1, og andelen komplikasjoner og dødsfall forventes innenfor rammen av epidemiologiske risikoer. Det er tydelig at det menneskelige immunforsvaret i løpet av fire år har blitt vant til California-influensaen og er i stand til å gjenkjenne dens varianter. I tillegg har AH1N1 i løpet av denne perioden ikke vært i stand til å mutere betydelig, og den kan stoppes ved rettidig vaksinasjon og forebyggende tiltak.
• H3N2 - A/Victoria, en relativt ny variant av et reassorterende virus som truer med alvorlige komplikasjoner - hemorragiske lesjoner i organer, oftest lungene. En liten andel av befolkningen led av denne typen influensa i fjor, og viruset har ikke blitt godt studert og har ikke fullt ut demonstrert sine epidemiske kjennetegn.
• Yamagata-viruset, B/Massachusetts/2/2012, er en ny stamme som immunforsvaret til de fleste ikke er kjent med. Mange leger anser det som relativt trygt sammenlignet med fugleinfluensa eller svineinfluensa, men B/Massachusetts/2/2012 er fortsatt farlig fordi det er så lite forstått.

Verdensinfluensaen 2014 kommer

På grunn av unormale værforhold, som ikke er typiske for høsten, forventer mange land rundt om i verden et skifte i tidsrammen for utviklingen av influensa. Isolerte utbrudd av influensa har allerede blitt observert i europeiske land, men de kan ennå ikke anses som epidemiologisk signifikante. Aktiv bevegelse av virus fra nord til sør forventes, i motsetning til forrige influensasesong, da viruset migrerte fra vest til øst. Et unntak er den skuffende prognosen for spredning av fugleinfluensa, den nye stammen - H7N9, som siden våren 2013 med jevne mellomrom har rammet innbyggere i Kina. Denne typen influensa er ekstremt aggressiv og har høy smittsomhetsevne. I tillegg er det allerede registrert tilfeller av H7N9-overføring fra person til person, noe som ikke har blitt observert før (viruset ble overført gjennom kontakt med en infisert fugl). Senere, om sommeren, ble det observert utbrudd av svineinfluensa (AH1N1) i Chile, hvor 11 chilenere døde av dette viruset i den nordlige delen av landet, og i Venezuela. I august i år mottok WHO informasjon om tilfeller av H7N7-viruset, en type fugleinfluensa. Den kaotiske sirkulasjonen av serotyper er åpenbart ennå ikke en truende indikator for å gi det status som en epidemi. Imidlertid slår spesialister på infeksjonssykdommer alarm, uforutsigbarhet og høy mutasjonsrate i genomene tillater ikke å lage en epidemiologisk prognose og iverksette forebyggende tiltak.

I september 2013 varslet imidlertid WHO tradisjonelt alle land om at den globale influensaen i 2014 allerede nærmet seg. I følge tidligere innsamlede og analyserte statistiske data anbefalte WHO-spesialister å bruke vaksiner mot følgende typer influensa for forebygging:

• California-influensa – A/H1N1.
• A/H3N2/361/2011 – virus.
• Yamagata-avstamningsvirus - B/Massachusetts/2/2012.

Influensaepidemien 2014

Verdens helseorganisasjon gjennomfører systematisk epidemiologisk overvåking av influensaforekomsten over hele verden. Ifølge eksperter burde ikke influensaepidemien i 2014 ha vært uventet, siden organisasjonens informasjonssenter i august begynte å motta kliniske, statistiske og andre data om periodiske utbrudd i forskjellige land. Det er også positive endringer angående A/H1N1-viruset, som tidligere ble tildelt pandemistatus og vurdert som "6" på en sekspunkts trusselskala for menneskeheten. Den raske økningen i influensaforekomsten i California har stoppet, og dødeligheten har sunket årlig på grunn av innføringen av massevaksinasjon. I dag har alle utviklede land en vaksine mot H1N1, noe som reduserer den epidemiologiske terskelen og antallet personer som blir syke betydelig. Det er også mer alarmerende nyheter om en ny, hittil ustudert type sykdom - MERS-CoV-koronaviruset, som kan ha lignende symptomer som influensa eller lungebetennelse. I dag er trusselen om spredning av koronavirus mer global enn de allerede studerte stammene av influensaviruset.

Influensa 2014 i Russland

I følge prognosene fra WHOs spesialister på smittsomme sykdommer og epidemiologer, samt deres russiske kolleger, forventes følgende varianter og stammer av influensa i Russland:

• Svineinfluensa - A/California/7/2009 (H1N1).
• Ny stamme av type B for russere - Massachusetts/2/2012.
• A/Victoria/361/2011 (H3N2)-viruset er allerede kjent for innbyggere i Russland.

Vaksinasjon mot den såkalte svineinfluensaen A/H1N1 har blitt utført siden 2010, så befolkningen har allerede utviklet visse immunreaksjoner og resistens mot viruset. Farligere er B/Massachusetts/2/2012-viruset, siden det ifølge leger er lite kjent for russerne; det finnes ingen eksakt statistikk, men noen leger er overbevist om at omtrent 5 % av befolkningen allerede har hatt denne typen influensa i fjor. På grunn av det faktum at alle B-type virus er noe mildere enn sine "brødre" av type A, er det mulig at Massachusetts/2/2012 feilaktig ble diagnostisert som ARVI.

Likevel er en storstilt forebyggende kampanje for å vaksinere befolkningen allerede i gang i Russland. Som Russlands sjefssanitærlege, Onishchenko, uttalte, er det planer om å vaksinere rundt 38 millioner innbyggere, noe som er mye høyere sammenlignet med i fjor. Den siste influensasesongen brakte ingen ubehagelige overraskelser, så epidemiologer forventer at 2014-influensaen i Russland vil gå over uten alvorlige tap. Dessuten ble nesten en fjerdedel av befolkningen vaksinert i perioden 2012–2013, noe som betyr at immunforsvaret til hver fjerde russer er i stand til å takle sykdommen.

Den nye vaksinen, som skal brukes fra oktober, inneholder tre inaktive stammer, hvorav den viktigste er det svekkede svineinfluensagenet (som er det farligste på grunn av komplikasjonene). Det antas at gratis vaksinasjon vil bli utført med innenlandske legemidler (Grippol, Grippol Plus).

I tillegg er offentlige etater allerede i gang med å opprette sykehusreserver – senger, etterfylle forsyninger av medisiner, beskyttelsesmasker og levere nødvendig utstyr til medisinske institusjoner.

[ 3 ], [ 4 ]

Influensa 2014 i Ukraina

Ifølge prognoser fra epidemiologer og spesialister på infeksjonssykdommer vil det ikke være et stort utvalg av influensaarter i 2014. Det forventes tilbakekomst av A/Victoria (H3N2) og den ganske alvorlige "californiske" stammen - H1N1, som infiserte og kom seg etter forrige sesong mer enn 11 % av hele Ukrainas befolkning, nesten hver tiende innbygger i landet. I tillegg er det mulige utbrudd av B/Massachusetts/2/2012 i perioden januar til mars 2014, et virus som anses som relativt ukjent for ukrainere. Våren 2013 sirkulerte imidlertid denne stammen allerede rundt i landet uten å overskride epidemiologisk akseptable grenser; til en viss grad er immunforsvaret allerede kjent med genomet sitt. Spredning av B/Massachusetts-viruset forventes fra nordeuropeiske territorier, mest sannsynlig fra de skandinaviske landene og Finland. I følge prognoser vil Massachusetts-typen influensa spre seg i nordøstlig retning og dekke mesteparten av Russland. Ukrainere kan også føle ekkoet av den. Symptomene på B-viruset er nesten identiske med symptomene på andre influensastammer – vedvarende hypertermi, komplikasjoner i form av lungebetennelse, bronkitt. Influensa B/Massachusetts kjennetegnes av rask utvikling, kroppen påvirkes bokstavelig talt rett foran øynene våre, i løpet av få timer. Til tross for slike alarmerende prognoser angående serotype B, er det verdt å merke seg at denne typen influensa tilhører en mindre farlig viruskategori sammenlignet med serotype A, B/Massachusetts-viruset forårsaker færre komplikasjoner.

Det er vanskelig å forutsi hvilke trekk som kan kjennetegne influensaen i Ukraina i 2014, men allerede i september i år observeres en atypisk økning i forekomsten av virusinfeksjoner for denne tiden av året, ifølge lederen for statens SES, Kravchuk. Fordi symptomene på ARVI er svært like tegnene på influensa, forblir sistnevnte ofte uoppdaget. Ifølge foreløpige estimater fra spesialister på infeksjonssykdommer kan den første influensabølgen feie over landet allerede i slutten av oktober, og den epidemiologiske toppen er spådd i februar 2014.

[ 5 ], [ 6 ]

Influensa 2013–2014-gruppen: spesiell risiko

Alle som er svekket, som har redusert immunforsvar, samt de som ikke har tatt forebyggende tiltak, er i faresonen for å bli smittet med influensaviruset. Influensaen fra 2013–2014 kan også være truende for de som av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert i tide.

Spesielle risikogrupper:

• Barn fra fødsel til 2-3 år. Spesielt babyer med medfødte patologier eller som ofte lider av akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner.
• Gravide kvinner gjennom hele fødselsperioden. Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy i tredje trimester.
• Personer med en historie med nevrologiske patologier.
• Personer med astma.
• Alle med en historie med kroniske luftveissykdommer (lunger, bronkier).
• Personer som er overvektige og har metabolske forstyrrelser.
• Enhver type influensa er farlig for eldre mennesker.
• Folk som lider av tuberkulose.
• Pasienter med diabetes mellitus.
• Personer som lider av hjerte- og karsykdommer.
• HIV-infiserte pasienter.

I tillegg omfatter risikogruppen alle som på grunn av arbeidets spesifikke art er forbundet med hyppig og konstant kontakt – leger, lærere, sjåfører av offentlig transport.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Influensasymptomer 2014 – Kjenn din fiende

De viktigste tegnene og symptomene på influensa er ganske typiske, selv om manifestasjonene kan variere fra hverandre hos personer i forskjellige aldersgrupper, og også avhengig av stammen. Det finnes imidlertid de samme, "klassiske" symptomene - plutselig uvelhet, hodepine, smerter i alle kroppens ledd og forhøyet kroppstemperatur, som ikke responderer på medisinsk behandling på flere dager. Det er plutseligheten som skiller influensa fra alle andre forkjølelser.

De vanligste symptomene på influensa i 2014:

• Forhøyet kroppstemperatur – fra 38 grader, noen ganger opptil 39–40. Temperaturen varer i minst 3 dager.
• En feberaktig tilstand, periodiske kraftige frysninger forbundet med svingninger i kroppstemperatur.
• Hodepine, smerter kan øke ved bevegelse og fysisk aktivitet.
• Fotofobi (fotofobi) er mulig – smertefulle opplevelser når man ser på sterkt lys eller lyskilder.
• Muskelsmerter (myalgi), verkende ledd.
• Alvorlig svakhet, redusert appetitt.
• Smertefulle opplevelser i halsen, irritasjon, skrapesmerter.
• Rennende nese er mulig.
• Med hypertermi over 39 grader er hemoragiske manifestasjoner i øyeområdet mulige - røde hvite øyne, neseblod, hemoragisk utslett i ansiktet.

I tillegg kan symptomene på influensa differensieres avhengig av formen:

• Mild form for influensa.
• Moderat alvorlighetsgrad av influensa.
• Alvorlig form for influensa.
• Hypertoksisk form for influensa.

1. Et mildt sykdomsforløp er preget av en vedvarende temperatur innenfor 37,5-38 grader, som regel stiger ikke temperaturen høyere og tegn på rusmiddelforgiftning observeres ikke.
2. Moderat alvorlig influensa kjennetegnes av en rask økning i kroppstemperatur til 39-39,5 grader, pasienten utvikler klassiske tegn på sykdommen - svakhet, hodepine, verkende ledd og smerter i alle muskler. Økt svetting, hoste, manifestasjoner av faryngitt, abdominalgi (magesmerter) er også mulig.
3. Ved alvorlige tilfeller av influensa stiger temperaturen kraftig til 40 grader og holder seg innenfor disse grensene i omtrent et døgn, noe som fremkaller delirium, kramper og alvorlig rus. Denne formen for influensa krever øyeblikkelig legehjelp og akuttmedisinsk behandling.
4. Den toksiske formen er karakterisert av nevrologiske symptomer og kan manifestere seg ved intens hodepine ledsaget av hemoragiske utslett, muskelsmerter, døsighet og ofte muskelstivhet. Disse symptomene er svært like hjernehinnebetennelse, kan være klinisk vage og gjøre nøyaktig diagnose vanskelig. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer - fra forbigående hodepine til alvorlige komplikasjoner - encefalopatiske manifestasjoner.

Symptomene på influensa i 2014 kan avvike noe fra standardsymptomene, men fra år til år passer manifestasjonene av alle typer virussykdommer inn i standardmønstre, så vel som typiske inkubasjonsperioder:

• De kliniske symptomene oppstår innen 24 timer.
• Symptomutvikling – 2–2,5 dager fra sykdomsdebut.
• Resteffekter av influensa i 2–3 uker etter at en person anses som frisk.

Hva er forskjellen mellom forkjølelse og influensa?

Influensa og akutte luftveisinfeksjoner kan ha lignende symptomer, men bare for de som ikke er spesielt kjent med tegnene på sykdommer. ARVI er faktisk en patologisk tilstand forårsaket av et virus, eller rettere sagt, forskjellige typer virus, men listen deres inkluderer ikke influensa.

Hva er forskjellen mellom forkjølelse og influensa?

Skilt	Influensavirus	ARVI
Debut av sykdommen	Plutselig, skarp utvikling av symptomer	Sykdommen utvikler seg gradvis, ofte ubemerket, og i klinisk forstand manifesterer den seg allerede i det akutte stadiet.
Smerter og ubehag i halsen	Det kan dukke opp etter 2–4 dager, men er ikke typisk.	Som regel, med ARVI, er sår hals et av hovedsymptomene, smerten er irriterende, noen ganger intens, og varer til sykdommen avtar helt.
Temperaturøkning	Temperaturen stiger raskt til kritiske nivåer – 39–40 grader. Temperaturen kan vare i flere dager og er svært vanskelig å kontrollere med febernedsettende medisiner.	Temperaturen er sjelden veldig høy, den stiger og synker, og er ofte subfebril
Rennende nese	Det skjer svært sjelden	Slimutflod fra nesen er et av de typiske tegnene på ARVI
Hoste	Det kan dukke opp etter noen dager, men det er ikke typisk.	Hosten er vedvarende og kan kompliseres av trakeobronkitt.
Tegn på rus	Ved influensa er tegn på rus typiske - kraftig hodepine, smerter i øynene (fotofobi), økt svette, feber, muskelsmerter	Tegn på rus kan forekomme med purulent betennelse i mandlene, men er ikke typiske
Generell tilstand	Alvorlig svakhet, søvnforstyrrelser og deliri er mulig ved hypertermi. Svakheten kan vedvare selv etter at influensasymptomene avtar.	Svakhet er tilstede, men ikke tydelig uttrykt og forbigående. Så snart hovedsymptomene avtar (temperatur), gjenopprettes styrken raskt.

Hvordan behandle influensa 2014?

Det er best å behandle influensa før den utvikler seg, det vil si at hovedbehandlingsmetoden fortsatt er forebygging. Selv om en person blir syk, til tross for alle tiltakene som er tatt, fortsetter influensaen i en mildere form og er ikke ledsaget av komplikasjoner.

Hvordan behandle influensa i 2014? Hvordan er behandlingen forskjellig for nye typer influensa?

Det er ingen grunnleggende forskjeller i behandlingen av virussykdommer; influensa behandles i henhold til standardregimer; bare vaksiner kan være forskjellige, avhengig av den spesifikke stammen.

Siden influensa er et virus, vil bruk av antibiotika ikke bare være nytteløst, men noen ganger skadelig.

Medikamentell behandling mot influensa:

• Symptomatiske legemidler.
• Antivirale midler.

Les også: Riktig behandling av influensa

Dessverre finnes det ingen universal antiviral medisin i dag, et universalmiddel mot influensa vil åpenbart ikke bli funnet med det første, og hvis det blir oppfunnet, vil det mest sannsynlig bli kalt en vaksine. Følgende er velprøvde remedier:

• Arbidol.
• Amazon.
• Rimantadin.
• Zanamivir.
• Ingavirin.
• Tamiflu.
• Kagocel.

I tillegg finnes det uspesifikke midler som bidrar til å nøytralisere viruset:

• Interferon og dets indusere.
• Immunglobuliner.

Symptomatisk behandling av influensa innebærer å ta febernedsettende midler (mefenaminsyre, paracetamol), betennelsesdempende legemidler mot muskelsmerter, verkende ledd - ibuprofen. Men et av de viktigste virkemidlene i behandlingen av influensa anses å være å drikke rikelig med væske og legge seg i sengen.

Hvordan forebygge influensa i sesongen 2013–2014?

Den første regelen for forebygging mot influensa i 2013–2014 er vaksinasjon. Masseforebyggende tiltak, gitt de atypiske værforholdene og forventede influensautbrudd innen november, må starte minst i oktober. I dag finnes det mange alternativer for vaksinasjon – fra gratis vaksiner kjøpt på statens bekostning til å besøke betalte legekontorer, hvor du kan konsultere og velge et legemiddel som passer budsjettet og helseparameterne dine. Hvert år lages nye midler for å forhindre komplikasjoner av influensa, og legen din vil fortelle deg hvordan du bruker dem. Vær oppmerksom på at stadig muterende influensavirus opphever alle såkalte "folkelige" behandlingsmetoder, og kun en spesialist bør diagnostisere og foreskrive behandling mot influensa.

Hvordan forebygge influensa 2014 uten å bruke medisiner? Hvis vi tar utgangspunkt i virusets overføringsvei – luftbåren – kan du redusere risikoen for infeksjon på følgende måter:

• Eliminer eller minimer kontakt med personer som viser tegn på forkjølelse. Det er vanskelig å visuelt og verbalt bestemme, uten medisinsk utdanning, hva en person er syk med - ARVI eller influensa. Uansett er begge sykdommene svært smittsomme, det vil si at sannsynligheten for infeksjon er høy.
• Det er nødvendig å minimere antall besøk til arrangementer med mange mennesker og steder der et stort antall mennesker samles.
• Du må vaske hendene oftere og føre dem til nesen eller munnen sjeldnere.
• Ventilasjon av lokalene er obligatorisk, både hjemme og på kontoret.
• En udiskutabel assistent i forebyggingen av influensa er en gasbindmaske eller annet materiale. Vær oppmerksom på at masken bør skiftes hver 1,5-2 time for å unngå selvsmitte.
• Styrk immunforsvaret ditt på forhånd. Sommergrønnsaker og frukt som har blitt spist gjennom hele sesongen er ikke et vitaminlager i kroppen, vitaminreservene blir stadig brukt opp og må fylles på regelmessig.

Generelt sett, ifølge medisinske prognoser, vil ikke 2014-influensaen være truende i epidemiologisk forstand; med riktig implementerte forebyggende tiltak, et aktivt immunsystem og overholdelse av regler for sunn livsstil, er menneskekroppen i stand til å takle alle typer influensavirus.