Uveitt på grunn av bindevevssykdommer

En gruppe bindevevssykdommer forårsaker betennelse i uvealkanalen, forårsaker uveitt.

Spondyloarthropathies

Seronegative spondyloarthropathies er en vanlig årsak til fremre uveitt. Øyebetennelse forekommer oftest med ankyloserende spondylitt, så vel som med reaktiv artritt og psoriasisartritt; betennelse i mage-tarmkanalen, som inkluderer både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Vanligvis er uveitt ensidig, men hyppige tilbakefall, som kan være på det ene eller det andre øyet. Menn er sykere oftere enn kvinner. De fleste pasienter, uavhengig av kjønn, HLA-B27-positive. Behandling krever lokal bruk av glukokortikoider og mydriatiske. Noen ganger er det nødvendig å introdusere glukokortikoider parabulbar.

Juvenil idiopatisk artritt (JIA, også kjent som juvenil RA)

Juvenil revmatoid artritt forårsaker kronisk bilateral iridocyklitis hos barn. I motsetning til de fleste former for anterior uveitt JIA, men ikke har en tendens til å forårsake smerte, lysskyhet, og konjunktival injeksjon, men bare tåkesyn og kramper, og derfor ofte referert til som "hvit" regnbuehinnebetennelse. Juvenil uveitt utvikler oftere hos jenter enn hos gutter. Gjentatte betennelsestanker behandles best med en lokal glukokortikoid og et sykloplegisk og mydriatisk middel. Long-term kontroll krever ofte bruk av ikke-steroidal immunundertrykkende midler som metotrexat eller Mycophenolate modefila.

Sarkoidose

Sarkoidose forekommer i 10-25% av uveitt, og omtrent 25% av pasientene med sarkoidose utvikle uveitt. Sarcoidosis uveitt er mest vanlig hos svarte og eldre. Faktisk kan noen symptomer og tegn på fremre, midtre og bakre uveitt utvikle seg. Symptomer på uveitt er sarkoidoznogo granulomer konjunktiva, hornhinne store utfellinger på hornhinneendotelet (kalt granulomatøs utfellinger), vaskulitt og granulomata iris netthinnen. En biopsi av antatt foci gir den mest pålitelige diagnosen. Behandling omfatter vanligvis lokal, periokulær og systemisk administrasjon av glukokortikoider sammen med mydriatiske. Pasienter med moderat til alvorlig betennelse kan kreve en ikke-steroid immunundertrykkende midler som metotrexat, azatioprin eller sp modefil.

Behcets syndrom

Denne sykdommen er sjelden i Nord-Amerika, men en ganske vanlig årsak til uveitt i Midtøsten og Fjernøsten. Typisk klinikk er utvikling av alvorlig anterior uveitt med hypopyon (leukocytt akkumulering i det fremre kammer), retinal vaskulitt eller betennelse fra den optiske platen. Det kliniske kurset er vanligvis alvorlig med mange tilbakefall. For diagnose krever samtidig bruk av systemiske manifestasjoner som aftøs stomatitt og genitale sår; dermatitt, inkludert erytem nodosa; tromboflebitt eller epididymitt. Aftøs lesjoner i munnhulen og innholdet av ulcerative lesjoner på genital kan utsettes for en biopsi for å demonstrere okkludering vaskulitt. Det er ingen laboratorietester for Behcet syndrom. Behandling av lokale eller systemiske kortikosteroider og Mydriatika kan redusere symptomer, men de fleste pasienter krever systemiske glukokortikoider og ikke-steroidal immunundertrykkende midler, så som cyklosporin eller klorambucil, for å kontrollere inflammasjon og for å unngå alvorlige komplikasjoner dpitelnogo anvendelse av glukokortikoider.

[1]

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (FKH)

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er en sjelden systemisk sykdom karakterisert ved uveitt i kombinasjon med hud- og nevrologiske anomalier. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er spesielt ofte kjent hos personer med asiatisk, asiatisk-indisk og amerikansk indisk opprinnelse. Kvinner i alderen 20-30 år er mer sannsynlige enn menn. Etiologien er ukjent, selv om en autoimmun reaksjon er rettet mot melaninholdige celler i uvealtraktoren, huden, indre øre og meningeal membran.

Neurologiske symptomer har en tendens til å virke tidlig og inkluderer ringing i ørene, hørselsforstyrrelse (auditiv agnosi), svimmelhet, hodepine og meningisme. Hud manifestasjoner vises ofte senere og inkluderer vitiligo (spesielt ofte på øyelokkene, ned på rygg og skinker), polyose (øyenvippskreft) og alopecia (skallethet). Ytterligere øye komplikasjoner inkluderer katarakt, glaukom, optisk plate hevelse og choroiditt, ofte med eksudativ retinal detachment.

Tidlig terapi er representert av lokale og systemiske glukokortikoider og mydriatica. Mange pasienter krever også en ikke-glukokortikoid immunosuppressor, som metotreksat, azathioprin eller mucofenol modafil.