Uveitt på grunn av bindevevssykdommer

En gruppe bindevevssykdommer forårsaker betennelse i uveakanalen, noe som resulterer i uveitt.

Spondyloartropati

Seronegative spondyloartropatier er en vanlig årsak til fremre uveitt. Betennelse i øyet forekommer oftest ved Bekhterevs sykdom, samt ved reaktiv artritt og psoriasisartritt; gastrointestinal betennelse, som inkluderer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Uveitt er vanligvis ensidig, men tilbakefall er vanlige, som kan påvirke det ene eller det andre øyet. Menn er oftere rammet enn kvinner. De fleste pasienter, uavhengig av kjønn, er HLA-B27-positive. Behandling krever topiske glukokortikoider og mydriatika. Noen ganger er det nødvendig å administrere glukokortikoider parabulbart.

Juvenil idiopatisk artritt (JIA, også kjent som juvenil RA)

Juvenil revmatoid artritt forårsaker kronisk bilateral iridocyklitt hos barn. I motsetning til de fleste former for fremre uveitt, forårsaker imidlertid ikke JIA smerte, fotofobi og konjunktivalinjeksjon, men bare tåkesyn og miose, og blir derfor ofte referert til som "hvit" iritt. JIA-uveitt forekommer oftere hos jenter enn hos gutter. Gjentatte betennelsesanfall behandles best med et topisk glukokortikoid og en cykloplegisk-mydriatisk medisin. Langtidskontroll krever ofte bruk av et ikke-steroidalt immunsuppressivt middel som metotreksat eller mukofenolatmodefil.

Sarkoidose

Sarkoidose står for 10–25 % av tilfellene av uveitt, og omtrent 25 % av pasienter med sarkoidose utvikler uveitt. Sarkoidoseuveitt er vanligst hos svarte og eldre. Så å si alle symptomene og tegnene på fremre, midtre og bakre uveitt kan utvikle seg. Kjennetegnene på sarkoidoseuveitt er konjunktivalgranulomer, store hornhinneutfellinger på hornhinneendotelet (kalt granulomatøse utfellinger), irisgranulomer og retinal vaskulitt. Biopsi av mistenkte lesjoner gir den mest pålitelige diagnosen. Behandling involverer vanligvis topiske, periokulære og systemiske glukokortikoider sammen med et mydriatisk middel. Pasienter med moderat til alvorlig betennelse kan trenge et ikke-steroidalt immunsuppressivt middel som metotreksat, mykofenolatmodefil eller azatioprin.

Behcets syndrom

Denne sykdommen er sjelden i Nord-Amerika, men er en vanlig årsak til uveitt i Midtøsten og Det fjerne Østen. Det typiske kliniske bildet består av alvorlig fremre uveitt med hypopyon (en samling hvite blodlegemer i fremre kammer), retinal vaskulitt og betennelse i synsskiven. Det kliniske forløpet er vanligvis alvorlig med flere tilbakefall. Diagnosen krever tilstedeværelse av tilhørende systemiske manifestasjoner som aftøs stomatitt og kjønnssår; dermatitt inkludert erythema nodosum; tromboflebitt eller epididymitt. Orale aftøse lesjoner og kjønnssår kan biopsieres for å påvise okklusiv vaskulitt. Det finnes ingen laboratorietester for Behcets syndrom. Behandling med lokale eller systemiske glukokortikoider og mydriatika kan redusere manifestasjoner, men de fleste pasienter trenger systemiske glukokortikoider og ikke-steroide immunsuppressive midler som ciklosporin eller klorambucil for å kontrollere betennelse og unngå alvorlige komplikasjoner ved langvarig bruk av glukokortikoid.

[ 1 ]

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (VKH)

Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er en sjelden systemisk lidelse karakterisert ved uveitt i forbindelse med kutane og nevrologiske abnormaliteter. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er spesielt vanlig hos personer av asiatisk, asiatisk-indisk og amerikansk-indisk avstamning. Kvinner i 20- og 30-årene er oftere rammet enn menn. Etiologien er ukjent, selv om det mistenkes en autoimmun reaksjon rettet mot melaninholdige celler i uvealtrakten, huden, det indre øret og meningeale membraner.

Nevrologiske symptomer har en tendens til å oppstå tidlig og inkluderer tinnitus, hørselstap (auditiv agnosi), svimmelhet, hodepine og meningismus. Hudmanifestasjoner har en tendens til å oppstå senere og inkluderer vitiligo (spesielt vanlig på øyelokkene, korsryggen og rumpa), polio (gråfarging av øyevippene) og alopecia (hårtap). Ytterligere okulære komplikasjoner inkluderer grå stær, glaukom, papilledem og koroiditt, ofte med ekssudativ netthinneavløsning.

Tidlig behandling består av topiske og systemiske glukokortikoider og mydriatika. Mange pasienter trenger også et ikke-glukokortikoid immunsuppressivt middel som metotreksat, azatioprin eller mukofenolatmodefil.