Infeksiøs erytem: antistoffer mot parvovirus B19 i blodet

Infeksiøs erytem er en sykdom forårsaket av parvovirus B19 (B19V). Denne infeksjonen er også kalt "femte barnesykdom" i tillegg til de fire kjente fakkelen infeksjoner ( Toxoplasma, : andre, røde hunder, cytomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma infeksjon, røde hunder, cytomegalovirus, herpes infeksjon). Avhengig av pasientens alder smittsomme erytem er kjennetegnet ved forskjellige symptomer fra en erytematøs utslett og feber til alvorlige former for artritt og lymfadenopati. Infeksjon er overført av luftbårne dråper (inkuberingsperioden er ca. 7 dager), men infeksjonen kan forekomme på en blodoverføring eller via morkaken fra gravid kvinne for fosteret. Den hyppigst forekommer hos barn 4-11 år, voksen smittsomme erytem kjører hardt (spesielt hos kvinner eldre enn 30 år). Gravid parvovirus infeksjon i I og II trimester av svangerskapet fører føtal hydrops (5-10% av tilfellene) og fører til spontanabort og fosterdød (i 9-13% av tilfellene). Den største risikoen for å utvikle disse komplikasjonene oppstår ved infeksjon mellom 10. Og 26. Uke av graviditeten.

Parvovirus B19 er et enkeltstrenget DNA-holdig virus med en diameter på 18-24 nm, som ikke har en membran. Når infiserte humane reseptoren for B19 parvovirus blir F-antigenet, som uttrykkes på erytrocytter, erythrokaryocytes, megakaryocytter, endotelceller, placenta, føtal lever og hjerte. Organer og vev som inneholder celler med P-reseptor, blir et mål for parvovirus, som i stor grad bestemmer spesifisiteten av kliniske manifestasjoner av infeksjon. Frekvensen av P-antigen blant de urbane innbyggerne i Europa er 70-80%. Parvovirus B19 replikasjon forekommer i erythrocaryter av beinmarg i 21 dager. I fravær av et humant P-antigen er det ingen invasjon eller replikasjon av viruset.

I alle tilfeller av infeksjon med parvovirus B19 utvikles delvis rødcelle aplasi i beinmarg. Beinmargsaplasi reduserer antallet erytrocytter og blodkonsentrasjoner av Hb, retikulocytopeni og anemi, alvorlighetsgraden av hvilken avhenger av graden av aplasi. Vanligvis hematologisk blodtelling normaliseres innen 10 dager etter feberforsøk, i noen tilfeller kan tegn på anemi fortsette opptil 4 uker. Antall blodplater, lymfocytter og granulocytter reduseres også. I fremtiden kompenseres anemi fullt ut ved dannelsen av nye røde blodlegemer. Etter overført infeksjon dannes en stabil livslang immunitet forårsaket av antistoffer av IgG-klasse. I immunsvekkede individer, uavhengig av dets årsaker, den hyppigst bemerket utholdenhet av viruset (konstant tilstedeværelse av virus-DNA i vev eller blod), som syntese av antistoffer mot viruset B19 har brutt.

For diagnostisering av parvovirusinfeksjon bestemmes antistoffer av IgM og IgG-klasser i serum ved hjelp av ELISA.

Antistoffer IgM til parvovirus B19 påvises hos 90% av pasientene 4-7 dager etter kliniske manifestasjoner av sykdommen. Antallet antistoffer øker gradvis til maksimalt med 4-5 uker, og senker deretter. Antistoffer IgM IgM til parvovirus B19 kan vedvare i blodet i 4-6 måneder etter sykdommen. Påvisning av IgM antistoffer mot parvovirus B19 i serum under den akutte sykdom, og enda mer økning i antistofftiter (som dens nedgang i den tidlige periode etter under infeksjon) i studiet av parede sera for å bekrefte diagnosen av smittsomme erytem (sensitivitet - 97,6%, spesifisitet - 97%). Gravide kvinner med risiko for smitte av parvovirus B19, er vist periodiske blodprøver for antistoff IgM og AFP og en ultralydundersøkelse for rettidig påvisning av føtal hydrops.

IgG-antistoffer mot parvovirus B19 påvises i blodet 7-10 dager etter at symptomene på sykdommen er oppstått, når deres titer maksimalt etter 4-5 uker og forblir forhøyet i mange år. I studiet av IgG-antistoffer som bare øke i antistofftiter på ikke mindre enn fire ganger favoriserer parvovirus infeksjon (diagnostisk sensitivitet - 94%, spesifisitet - 86%), ettersom 50-70% av den voksne friske befolkningen kan detektere antistoffer som klasse. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer mot parvovirus B19 indikerer tilstedeværelsen av immunitet mot infeksjon. Når det brukes i diagnostiske sett av rekombinant VP2 kapsid antigen, er den diagnostiske følsomheten for deteksjon av IgG antistoffer til parvovirus B19 98,9%, spesifisitet er 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],