Implantasjon og tannkjøttforstørrelse

Tannimplantasjon blir stadig mer populært blant ulike befolkningsgrupper hver dag. Dette forklares med at denne metoden for tannerstatning er ganske pålitelig, siden den ble oppfunnet for flere tiår siden. I løpet av hele denne tiden har forskere gjennomført tusenvis av vitenskapelige studier, oppfunnet mange implantatsystemer og undersøkt et stort antall pasienter mange år etter behandlingen. Dette gjorde det mulig å analysere mulighetene til dette tannbehandlingsområdet fullt ut, kombinere all informasjonen med hverandre og lage et enkelt sett med spesifikke data. Takket være disse dataene ble det kjent at implantater slår rot i mer enn 90 % av tilfellene. Tallrike studier bidro også til å bestemme de mest holdbare implantattypene, som viste seg å være intraossøse. Dessuten er det i dag oppfunnet mange kirurgiske og ortopediske behandlingsprotokoller som lar deg utføre kirurgi med maksimal bevaring av bløtvev og bein, og proteser - med oppnåelse av ideell estetikk og funksjon. Dermed kan vi konkludere med at implantasjon ikke er en "kunnskap", men en velprøvd metode for tannrehabilitering.

[ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for implantasjon er eventuelle defekter i tannbuene opp til fullstendig adentia. Det vil si at uansett hvor mange og hvilke tenner som mangler, kan de alltid erstattes med implantater. Spørsmålet om indikasjoner og kontraindikasjoner for implantasjon har alltid vært kontroversielt og tvetydig. Dette problemet forklares av individualiteten i hvert enkelt tilfelle. For eksempel ønsker en 75 år gammel kvinne med hypertensjon av andre grad og mange andre somatiske patologier å gjennomgå et kur med total implantasjon.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknikk tannkjøttforstørrelse

Implantasjonsteknikken bestemmes i behandlingsplanleggingsfasen. Dette skyldes at implantasjonstypen velges strengt individuelt. Pasientens alder, helse, yrke og psykologiske tilstand tas i betraktning. Hvis for eksempel en ung, relativt frisk person ønsker å umiddelbart gjenopprette en tapt tann og utføre ekspressimplantasjon, kan en slik plan implementeres. Men hvis en person er i voksen alder, har kronisk periodontal sykdom, lider av somatiske patologier, må vedkommende gjennomgå spesiell forberedelse: eliminere alle patologiske prosesser, oppnå en tilstand av remisjon og utføre en to-trinns implantasjon. Denne klassiske metoden er mer pålitelig og konsekvent, som lar deg først kontrollere implantatets innpoding, og deretter dannelsen av slimhinnen.

Tradisjonell to-trinns implantasjon innebærer å dele behandlingsforløpet inn i separate stadier. Den første fasen er osseointegrasjon. I løpet av denne perioden dissekeres slimhinnen, et lag for implantatet bores i beinet, og det settes inn. Etter dette dekkes implantatet med en slimhinneflik og sys tett sammen. De neste 3-4 månedene er osseointegrasjonsperioden. I løpet av denne tiden gjennomgår beinvevet i implantatområdet strukturelle endringer. I de første ukene etter at implantatet er satt inn, gjennomgår beinvevet mindre destruktive prosesser. Dette skyldes at når man borer i beinet, ødelegger kutteren laget av osteocytter (beinceller) som det var i kontakt med. Følgelig begynner den marginale kulen av beinet å nekrotisere. Men så paradoksalt som det kan høres ut, er nekrose i dette tilfellet en normal prosess som forsvinner etter kort tid. Den erstattes av aktiv osseointegrasjon. I løpet av denne fasen tas det flere kontrollrøntgenbilder for å sikre at helbredelsen forløper uten avvik. Etter 3–5 måneder kuttes slimhinnen over implantatet, proppen skrus av fra implantatet og en tannkjøttdanner installeres.

Det er veldig interessant at folk flest vet hvordan et implantat ser ut, men ikke aner hva en gingivaformer er og hvilken rolle den spiller i implantasjonen. Faktisk er dens oppgave ikke mindre viktig enn noe annet element i strukturen. En gingivaformer er en del som festes til implantatet etter at det er osseointegrert. Dette elementet ser ut som en skrue med en metallsylinder eller kjegle med en viss diameter og høyde (avhengig av tannen som skal erstattes). Med dens hjelp får slimhinnen det nødvendige volumet og strukturen ved å "overgro" strukturen. Gingivaformeren leges i 2-3 uker etter implantasjon. Med tanke på slimhinnens gode evne til å vokse og komme seg, anses det som tilstrekkelig å installere dette elementet i en slik periode. Etter at formeren er fjernet, installeres en distanse i implantatet. Fra dette øyeblikket begynner den ortopediske behandlingsfasen. Det vil si at implantologens oppgave er å skru inn implantatet, kontrollere integreringen og bygge opp tannkjøttet. Og ortopedens (protetikerens) oppgave er å gi tannkjøttet et naturlig utseende og estetiske konturer. Som nevnt tidligere, begynner den ortopediske fasen med installasjon av distansen. Denne delen fungerer som en tannstump. Det vil si at det er en metallkopi av en tann som er slipt ned for en krone. En midlertidig plastkrone installeres på distansen, hvoretter slimhinnen begynner å få et mer fysiologisk utseende. Stadiet med midlertidige restaureringer er svært viktig for det samlede resultatet av behandlingen. Det lar slimhinnen tilpasse seg nye forhold og skape en slik adhesjon av tannkjøttet til kronen som ikke vil avvike fra konturen av tannkjøttet på "ekte" tenner. I tillegg lar midlertidige kroner en person venne seg til et nytt utseende, smilparametere, diksjon og tyggeegenskaper under nye forhold. Meningene til kjære (foreldre, ektefeller, venner) spiller også en viktig rolle; de kan uttrykke sin kritikk bare hvis de permanente kronene ennå ikke er gjort, og eventuelle endringer enkelt kan gjøres. Pasienten bruker midlertidige kroner i flere måneder, og først etter at tannkjøttet har tilpasset seg fullt ut, lages permanente strukturer. Dermed dannes tannkjøttet under implantasjon bare i stadiet med midlertidige restaureringer. Permanente proteser er fikserte forutsatt at slimhinnen har tilpasset seg helt. Keramiske kroner er kopier av midlertidige kroner i form, men de har bedre fysiske egenskaper. Permanente proteser slites ikke ut, er mer holdbare og gjengir mikro- og makrorelieffet til tennene. De har også optimale optiske egenskaper (farge, lysstyrke, kontrast, gjennomsiktighet osv.), noe som forbedrer tennenes estetikk betydelig.

Som et resultat kan en to-trinns implantasjon vare i omtrent et år. En person nærmer seg gradvis ønsket resultat. Naturligvis er denne typen behandling mer pålitelig og enklere for legen, siden implantologen og ortopeden i løpet av året har muligheten til å forstå pasientens kropp og utføre behandlingen mer grundig.

Ekspressimplantasjon blir mer og mer populært for hver dag. Dette skyldes først og fremst markedsføringsarbeidet til private tannklinikker. De tiltrekker seg folk ved å garantere at de vil restaurere en tapt tann på bare noen få dager. Etter å ha sett på den overfladiske informasjonen om totrinnsimplantasjon, kan man forestille seg hvor enormt mye arbeid implantologen og kjeveortopeden utfører under ekspressimplantasjon på kort tid. Under det første besøket utføres diagnostikk og behandlingsplanlegging. Under det andre besøket skrus pasienten fast med et implantat sammen med en distanse (for ekspressimplantasjon lages de som en enkelt struktur). Deretter tas et avtrykk eller munnhulen skannes, og midlertidige strukturer fikses dagen etter. På dette stadiet velger hver lege, avhengig av sin arbeidsprotokoll, bruksperioden for midlertidige restaureringer. Det er ønskelig at pasienten har mulighet til å venne seg til dem og evaluere formen deres. Men ofte fikser spesialister permanente kroner så tidlig som mulig for å rettferdiggjøre de midlertidige fordelene med ekspressimplantasjon for pasienten. Dette kan bare gjøres hvis legen er trygg på sine evner. Denne faktoren er svært viktig, fordi det under behandlingsprosessen er en samtidig belastning på implantatet, osseointegrasjon og delvis benresorpsjon (på grunn av belastningen). Sammen med delvis benresorpsjon er det også et visst tap av bløtvev. Hvis alle disse prosessene ikke tas i betraktning, vil det bli en forstyrrelse av tannkjøttets adhesjon og fravær av gingivalpapillen rundt kronen. I dette tilfellet vil restaureringen se svært lite attraktiv ut, og såkalte "svarte trekanter" vil dannes mellom tennene.

Hvordan ser tannkjøttet ut etter implantasjon?

Tannkjøttets utseende etter implantasjon avhenger ikke av operasjonsmetoden. Først og fremst er tannkjøttets estetikk knyttet til implantasjonskvaliteten. Hvis behandlingsforløpet utføres på høyeste nivå, vil tannkjøttet ha en lyserosa fargetone. Konturen vil være plassert symmetrisk med tannkjøttets kontur på motsatt side. Gingivalpapillen vil fylle hele rommet mellom kronen og den tilstøtende tannen. Hvis fargen på den kunstige kronen, dens form og størrelse samsvarer med resten av tennene, vil ingen etter behandlingen kunne skille en "levende" tann fra et implantat. Dessuten gjelder dette ikke bare personer som ikke er tilknyttet tannbehandling. Høykvalitetsarbeid kan tilpasses så nøyaktig ansiktsformen, muskeltonen og hudfargen at selv en spesialist ikke alltid vil avgjøre tilstedeværelsen av en kunstig krone på implantatet. Dessuten vil et implantat og en restaurering utført på høyeste nivå sikre strukturens estetikk og funksjon ikke bare de første to eller tre årene, men også de neste ti årene med passende pleie av munnhulen og kroppen som helhet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det skal bemerkes at kirurgi er ekstremt uønsket i denne alderen. Dessuten har ikke en eldre persons kropp lenger en så aktiv avgiftnings- og regenerativ funksjon som i ung alder. Derfor vil det å ta antibiotika, smertestillende midler, betennelsesdempende legemidler, injeksjoner av bedøvelsesløsninger – alt dette vil påvirke helsen til en eldre person negativt.

Det er også verdt å merke seg at implantasjon er uakseptabelt i barndommen. Konstant omstrukturering av kjevebenvevet og tannfrembrudd karakteriserer barns tann- og kjevesystem som en dynamisk struktur. Derfor kan et implantat, som et stasjonært element, forsinke kjevens vekst, noe som fører til feil og ufullstendig tannfrembrudd.

For personer med dekompenserte former for diabetes mellitus, ulike typer immunsvikt og psykiske lidelser, utføres implantasjon kun i unntakstilfeller. Dessuten utføres slik behandling etter en grundig og omfattende undersøkelse av andre spesialister.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Implantasjon er et ganske alvorlig inngrep, så det er alltid en risiko for komplikasjoner og negative konsekvenser. Hvis vi snakker om selve implantasjonen, kan det oppstå komplikasjoner underveis, noe som er typisk for mange mislykkede operasjoner. Noen komplikasjoner oppstår fordi pasienten ikke rapporterte noen systemiske patologier. Andre problemer kan oppstå på grunn av ufullstendig diagnostikk av pasienten og behandlingsplanlegging. Hvis vi snakker om komplikasjoner som er vanlige innen det kirurgiske feltet, inkluderer disse en allergisk reaksjon på anestesimidler, blødning, besvimelse, kollaps, hypertensiv krise, anfall av bronkial astma, epilepsi, angina. Når man ser på listen over listede tilstander, er det lett å forstå at de fleste av dem kan unngås ved å informere legen om den eksisterende sykdommen. For eksempel er hypertensjon, bronkial astma, epilepsi og angina patologier der en person må konsultere en lege og få en medisinsk vurdering. Pasienten er kanskje ikke klar over allergiske reaksjoner på anestesimidler og antibiotika, så allergitester er obligatoriske før operasjonen. Blødning kan oppstå på grunn av blodsykdommer, blodårer og andre årsaker. For eksempel kan individuell menneskelig anatomi antyde en plassering av blodårer som ikke er typisk for folk flest. På grunn av dette kan kirurgen ved et uhell skade en arterie eller vene. Den samme situasjonen kan oppstå hvis menneskekroppens anatomi ikke er kjent. Komplekse tanntrekkinger før implantasjon øker sannsynligheten for ukontrollert blødning. Besvimelse, kollaps og økt blodtrykk kan plutselig oppstå hos en person i alle aldre og kjønn. Dette kan skyldes frykt for kirurgiske inngrep, smertesyndrom på grunn av dårlig anestesi eller svak vaskulær tonus. Uansett oppstår disse situasjonene under kirurgiske inngrep. Forekomsten av disse komplikasjonene forårsaker ikke forvirring hos en erfaren kirurg. Dette skyldes det faktum at slike tilstander oppstår regelmessig, det finnes en klar protokoll for handlinger for å lindre dem, og disse tilstandene medfører ingen fysiske konsekvenser for pasientene.

Mukositt og peri-implantitt

Disse komplikasjonene bør fremheves i en egen seksjon, ettersom de anses som spesifikke for implantasjon. Hvis en person har egne tenner, er det som regel tre vanligste problemer: karies, periodontitt og periodontitt. Etter implantasjon er sannsynligheten for å miste en kunstig tann fortsatt til stede. Årsaken til disse konsekvensene er periimplantitt - betennelse i beinvevet rundt det integrerte implantatet.

Forekomsten av peri-implantitt varierer fra 2 % til 43 % av tilfellene. Det er svært interessant at implantatet slår rot i 95–99 % av tilfellene, og det omkringliggende beinvevet blir betent med en sannsynlighet på opptil 43 %. Dette forklares med at perioden med osseointegrasjon kontrolleres av en lege, som regelmessig utfører profesjonell munnhygiene. I løpet av behandlingsforløpet forstår pasienten alt ansvaret som ligger hos ham. En persons motivasjon for raskt å få et estetisk og funksjonelt resultat spiller også en viktig rolle. Når det har gått mer enn seks måneder siden installasjonen av permanente restaureringer, begynner folk å behandle implantater med mindre forsiktighet. Gradvis begynner mengden hygieneprodukter å begrenses til tannkrem og børste, og rengjøringstiden reduseres til et minimum. Som et resultat trenger infeksjonen gradvis inn i området mellom distansen og tannkjøttet, noe som forårsaker mukositt - overfladisk betennelse i tannkjøttet rundt implantatet. Mukositt ligner noe på gingivitt: betennelse i tannkjøttet oppstår i kroneområdet, som er ledsaget av smerte, hevelse, kløe og blødning. Purulent innhold kan frigjøres fra lommene. Selv om denne situasjonen klinisk er ganske tydelig, kan den inflammatoriske prosessen elimineres fullstendig hvis du konsulterer en lege i tide.

Hvis pasienten ikke søker spesialisert hjelp med mukositt, kan denne sykdommen utvikle seg til peri-implantitt. I dette tilfellet sprer betennelsen seg til beinvevet rundt implantatet. Først kan lesjonen være lokal, og over tid påvirker den hele beinvevet rundt implantatet. Uten kvalifisert intervensjon fører denne tilstanden til implantatets mobilitet og tap. Hvis dette skjer, må all behandling starte på nytt. Først og fremst er det nødvendig å eliminere den inflammatoriske prosessen i beinet. Deretter er det nødvendig å utføre beinplastikk for å oppnå det nødvendige volumet. Og først etter dette kan den første fasen av selve implantasjonen begynne. Det er verdt å merke seg med en gang at gamle kroner og implantater ikke kan brukes om igjen. Til tross for den svært høye kostnaden, kan de etter ekstraksjon fra beinet bare stå igjen som en suvenir og motivasjon for munnhygiene. Selv nøye behandling av implantatet vil ikke tillate gjenbruk. Dette skyldes den unike overflaten, som behandles med forskjellige syrer og sandblåsemaskiner for å oppnå en ru overflate. Hvis selv en minimal mengde patogene mikroorganismer blir igjen i implantatfordypningene, er det sannsynlig at peri-implantitt vil komme tilbake. Derfor er det rasjonelt å bruke en ny, helt steril design og ikke gjenta tidligere feil.

[ 10 ], [ 11 ]

Tannkjøttet trekker seg tilbake etter implantasjon

Denne komplikasjonen er ganske vanlig, spesielt når man utfører ekspressimplantasjon umiddelbart etter tanntrekking. Dette betyr imidlertid ikke at denne metoden for å installere et implantat har en negativ effekt på tannkjøttets tilstand. Snarere forklares denne effekten av det naturlige tapet av bløtvev etter tanntrekking. Forresten skjer de samme prosessene med beinvev. Dette er helt fysiologiske prosesser som bør kunne korrigeres kirurgisk. Oftest svinger volumet av tilbaketrekning innenfor 1-2 mm, men i noen tilfeller kan disse indikatorene være mer signifikante, noe som ligner på tannkjøttsplitning. For å gjenopprette tannkjøttets estetiske og barriereegenskaper utføres plastisk kirurgi. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Avhengig av defektens område og plassering velges en metode for erstatning. Spesialisten bestemmer det mest passende donorstedet i munnhulen og tar et transplantat fra det. Dette vevet flyttes til defektområdet og suturer påføres.

I tillegg til naturlig tannkjøttreduksjon kan det være forårsaket av aggressiv tannpuss med en hard børste, drikking av varme drikker, røyking og andre dårlige vaner. Etter plastisk tannkjøttkirurgi får pasienten alle anbefalingene på nytt, informasjon om behovet for rasjonell munnhygiene og mulige konsekvenser.

Ta vare på prosedyren

Post-implantasjonspleie er ikke mindre viktig enn kvaliteten på selve operasjonen. Dyr implantasjon er som å kjøpe en bil, det krever regelmessig profesjonelt vedlikehold og egenpleie. Bare hvis disse betingelsene er oppfylt, kan vi snakke om restaureringens holdbarhet.

De grunnleggende pleiereglene er å pusse tennene to ganger om dagen med en middels hard børste. Pastaen bør brukes som anbefalt av tannlegen din. Hvis du er utsatt for inflammatoriske periodontale sykdommer, anbefales det å bruke en pasta med medisinske urter (for eksempel Parodontax, Blend-a-med "Herbal Collection", Colgate "Medicinal Herbs"). Hvis det er mange fyllinger på tennene, er du utsatt for karies. For å forebygge bør du bruke pastaer med mikroelementer (Blend-a-med "Anti-karies", Lacalut "Flour", Sensodyne "Repair&Protect"). Hvis du ikke er predisponert for slike patologier, anbefales det å kombinere pastatypene. Når det gjelder blekepasta, bør det sies at den ikke kan brukes mer enn én gang i uken. Ved hyppig bruk kan dens slipende partiklene påvirke det harde vevet i tennene og det bløtvev i tannkjøttet negativt.

Det er vanskelig å overvurdere fordelene med tanntråd og interdentalbørster. De gjør en god jobb med å fjerne plakk mellom tennene. Før du kjøper disse hygieneproduktene, anbefales det å konsultere en tannpleier. Dette vil tillate deg å velge størrelsen på interdentalbørstene individuelt, noe som ytterligere vil øke effektiviteten av prosedyrene.

[ 12 ]

Anmeldelser

Anmeldelser av implantasjon og tannkjøttforstørrelse er stort sett positive, fordi folk oftest får et tilfredsstillende resultat av implantasjon. Det bør imidlertid forstås at hver person har en annen mening om vellykket behandling. Mye avhenger av personlighetens psykotype og pasientens forventninger. Noen tror at etter å ha gjenopprettet smilets estetikk, vil folk umiddelbart begynne å like dem, problemene vil forsvinne og "alt vil bli annerledes". Faktisk, etter implantasjon, vil en person virkelig ha mer selvtillit, selvfølelsen vil øke. Men du kan ikke oppfatte implantasjon som et nytt stadium i personlighetsutviklingen og forvente radikale endringer i livet. Du bør være mer rasjonell om slike ting. Tross alt vil dine kjære definitivt være glade for en person som har gjenopprettet tennene sine. Og uvillige vil mest sannsynlig føle misunnelse over at noen har økonomisk mulighet til å gjennomgå et dyrt behandlingsforløp for å gjenopprette tennenes estetikk.

Mange pasienter blir også lovet av konsulenter å «se ut som en stjerne», «bli som en dronning» eller «få et Hollywood-smil». Med disse frasene garanterer markedsførere et åpenbart umulig resultat. For å oppfylle løftene sine, må pasienten behandles ikke bare av en tannlege, men også av andre spesialister. For eksempel må mange pasienter gjennomgå en kur med kosmetiske prosedyrer med et individuelt utvalg av hudpleieprodukter. Personer med holdningsproblemer bør kontakte en posturolog for passende undersøkelser. Dette vil bidra til å identifisere problemområder i muskel- og skjelettsystemet og korrigere holdning og gange under behandlingen. Hvis pasienten er deprimert, introvert og sosiopat, må han oppsøke en psykoterapeut. Ved å endre holdningen til problemene sine, vil en person begynne å bli mindre emosjonell overfor mindre problemer. Dermed, etter en omfattende tverrfaglig tilnærming, kan en person virkelig fremstå for samfunnet i et helt nytt bilde. Han vil lett kommunisere i en gruppe, møte nye mennesker med selvtillit, gi et hyggelig inntrykk, smile og nyte livet.

Det er også verdt å merke seg gruppen mennesker som har opplevd implantatavstøting. Svært ofte snakker slike pasienter om legenes uprofesjonalitet, lav kvalitet på medisiner og dyr behandling. Hvis du lytter til slike mennesker, kan du virkelig tro at personen ble grusomt lurt. Men hvis du stiller ham noen spørsmål, for eksempel: "Hva er tanntråd?", "Hva slags interdentalbørster brukte du?", "Hvor ofte røyker du?", "Hvor mange ganger var du hos tannlegen etter implantasjon?", vil det bli klart hvem som har skylden for komplikasjonene etter behandlingen.

I tillegg til negative anmeldelser kan man også støte på det motsatte. For eksempel fikk en person ikke den beste behandlingen som kunne vært gitt. Men det å få tenner og kunne tygge mat godt ble en så hyggelig begivenhet for pasienten at han ønsker å fortelle alle rundt seg om sine inntrykk. I dette tilfellet kan pasienter som henvender seg til samme klinikk for et estetisk resultat bli skuffet. Tross alt er kravene deres høyere enn i forrige tilfelle.

Som et resultat er ikke en persons anmeldelser alltid en klar refleksjon av implantasjonens kvalitet. I slike situasjoner er det verdt å stole på dine kjære og kompetente leger du konsulterer.