Implantasjon av tenner - en moderne teknikk for å gjenopprette tannsettet

Tannimplantasjon innebærer å erstatte røttene til tapte tenner, det vil si å installere en spesiell struktur i kjevebenvevet i stedet for de manglende tennene.

I prosessen med fusjon med beinvev (osseointegrasjon) tillater implantater - ved hjelp av påfølgende proteser - å gjenopprette tannraden og dermed normalisere funksjonene til tannsystemet.

Les også:

• Tanntransplantasjon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tannimplantasjon av tenner: fra jern til titan

For tiden brukes titan og titanlegeringer til tannimplantasjon i global tannlegepraksis. Titan er mye mer motstandsdyktig mot kjemikalier og korrosjon enn rustfritt stål, og brukes i konstruksjonen av fly, ubåter og atomreaktorer.

Den nyeste teknologien innen tannimplantasjon er en bragd fra det 20. århundre. Det eldste tannimplantatet – en smijernstann i overkjeven – ble imidlertid funnet i en hodeskalle på et gravsted i Frankrike. Ifølge røntgenundersøkelser levde eieren av den implanterte jerntannen for rundt 1900 år siden. Denne oppdagelsen skjøv på andreplass en unik gjenstand som ble funnet ved et uhell i 1931 av en amerikansk botanisk ekspedisjon i Ulua-elvedalen i Honduras. Det var en del av underkjeven som tilhørte en mayakvinne som levde for rundt 1400 år siden. En mørk stein ble satt inn i denne kjeven i stedet for den venstre fortennen, og et røntgenbilde viste at dette «implantatet» ble satt inn i løpet av livet og til og med overgrodd med beinvev. Så mayaindianerne praktiserte implantasjon lenge før Columbus oppdaget Amerika.

Titan ble først brukt i tannimplantater på midten av forrige århundre. Den svenske professoren Per-Ingvar Branemark (ikke tannlege, men ortopedisk kirurg) og en gruppe kolleger fra Lunds universitet utførte vitenskapelig forskning på beinheling. Under eksperimentene vokste en titanstang som ble satt inn i lårbenet til en laboratoriekanin bokstavelig talt sammen med beinet. Vellykket forskning førte til oppdagelsen av ideell osseointegrasjon av teknisk rent titan, som de bestemte seg for å teste på kjevebeinet. Dermed ble det første titanimplantatet installert i 1965.

En av de nyeste innovasjonene innen tannimplantasjon er påføring av et biologisk aktivt belegg på titanimplantater, noe som akselererer og styrker integreringen deres i beinet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fordeler med tannimplantasjon

Fordelene med tannimplantasjon er åpenbare. Å erstatte røttene til manglende tenner med et implantat – uavhengig av antall – muliggjør fullstendig restaurering: det er mulig å implantere en fortann eller en hvilken som helst tyggetann, samt fullstendig implantasjon av tenner (når det nesten ikke er noen naturlige tenner igjen). Samtidig gir tannimplantasjon av tenner en mulighet til å gjenskape ikke bare et svært estetisk utseende av tannsettet (som ser helt naturlig ut), men også å sikre at tennene fungerer fullt ut. Implantatenes "arbeidsperiode" er fra 10 til 25 år.

I tillegg, hvis det er planlagt å installere en broprotese etter tannimplantasjon, er det ikke nødvendig å slipe ned de tilstøtende tennene. Og å feste avtakbare proteser på implantater vil eliminere alle problemene som ofte følger med bruk av dem. Tannleger hevder at avtakbare strukturer installert på tannimplantater ikke trenger å fjernes fra munnen hver dag: det er helt tilstrekkelig å utføre hygienisk pleie for dem hver 7.-10. dag.

Implantasjon i fravær av tenner gir en reell mulighet til å nekte avtakbare proteser og erstatte dem med betinget avtakbare strukturer. Eller å installere ikke-avtakbare strukturer, som ikke kan brukes i fravær av tenner og nesten fullstendig atrofi av kjevens alveolære prosess. Som eksperter bemerker, vil enhver type protese basert på tannimplantater i dette tilfellet være mer komfortabel for pasienter og effektiv med tanke på funksjonen til deres tannsystem.

[ 10 ], [ 11 ]

Ulemper med tannimplantasjon

Ifølge implantat-tannleger er overlevelsesraten for titanimplantater svært høy – på nivået 95–98 %. Men sannsynligheten for å havne i de 2–5 % av tilfellene der kroppen avviser «fremmeden» eksisterer absolutt. I tillegg krever tilstedeværelsen av et implantat i munnen ikke bare nøye pleie hjemme, men også systematiske hygieniske prosedyrer utført profesjonelt, det vil si obligatoriske besøk hos tannlegen.

Du bør være forberedt på at tannimplantasjon vil kreve maksimal tålmodighet og ganske lang tid (fra flere måneder til et år - avhengig av det spesifikke tilfellet). En av de betydelige ulempene med tannimplantasjon er også den høye kostnaden.

Til referanse er minimumsprisene for tannimplantater i Storbritannia (ifølge Global Dental Implants Market-gjennomgangen) 1800 euro per tann, i Italia - 1300 euro, i Tyskland og Slovenia - 1000 euro, i Kroatia - 800 euro. En amerikaner betaler 2000 dollar for ett tannimplantat, en person bosatt i Kina - fra 900 til 1500 dollar.

[ 12 ]

Tannimplantatsystemer

I dag foregår industriell produksjon av intraossøse tannimplantater i 24 land verden over, og tannimplantasjon har vokst til 18 % i markedet for tannhelsetjenester. Pioneren innen produksjon av tannimplantasjonssystemer – Nobel Biocare (Sverige) – har produsert implantater for tannbehandling siden 1981. Rotformede implantater kan brukes til de klassiske to-trinns og ett-trinns implantasjonsmetodene. Nobel Biocare-implantater bruker et spesielt TiUnite-belegg, som sikrer god innpoding og høy pålitelighet for implantatene.

Det svenske selskapet AstraTech har utviklet et universelt tannimplantasjonssystem

Astra Tech Implants Dental System, som brukes over hele verden og har vist seg å være av høy kvalitet og pålitelig når det gjelder å løse nesten alle problemer forbundet med tanntap.

Det sveitsiske selskapet Straumann produserer noen av de beste tannimplantatene i verden. For eksempel, den nyeste modellen SLActive, takket være sitt innovative belegg, fester seg i pasientens kjeve på bare en måned.

Skrueimplantater fra det israelske selskapet Alpha-Bio Tec brukes med suksess av tannklinikker i 48 land. Koniske implantater SPI og DFI er spesielt populære. Og spesialister installerer tannimplantatsystemer fra selskapet Bicon Dental Implants (USA) selv i tilfeller der graden av tannkjøttatrofi ikke tillater installasjon av implantater fra andre systemer.

Blant implantatene som produseres i Tyskland, anbefaler spesialister det koniske TissueCare-systemet fra merket Ankylos. Dette systemet er brukervennlig og gir maksimal funksjonalitet kombinert med et utmerket estetisk utseende for tannimplantater.

Typer tannimplantater, eller rettere sagt typer endosteale (intraossøse) implantater - avhengig av formen - er delt inn i skrue-, sylindriske, koniske, rørformede, plate-, med trinn, med kortikale puter, etc.

[ 13 ]

Stadier av tannimplantasjon

Mange er interessert i hvordan tannimplantasjon foregår. Tannimplantasjonsteknologi innebærer trinnvis implantasjon av kunstige røtter fra tapte tenner.

Et svært viktig trinn er forberedelsene til tannimplantasjon. Først og fremst må alle eksisterende tenner behandles – for å unngå risiko for infeksjon og til og med implantatavstøting. Under undersøkelsen og utarbeidelsen av behandlingsplanen må implantologen beskrive hele prosessen (behandlingsprotokoll) og velge den typen implantatdesign og metoden for implantasjon i kjeven som er mest egnet for hver spesifikke pasient – med tanke på metoden for påfølgende protese.

Forberedelsen til tannimplantasjon inkluderer en omfattende undersøkelse av munnhulen og tennene ved hjelp av et ortopantomografisk bilde (et digitalt panoramabilde av kjeven tas) og computertomografi (CT). Dataene fra disse studiene gir en idé om den generelle tilstanden til munnhulen, kjevebenvevet, samt dets anatomiske trekk eller defekter.

For å kunne utføre operasjonen, må du ta tester for tannimplantasjon: en generell blodprøve, en blodprøve for sukker, HIV, hepatitt og kjønnssykdommer.

I stadium II bygges det opp beinvev på kjeven (ved to-trinns implantasjon), hvis volum, ved langvarig fravær av en tann, reduseres betydelig (atrofier) både i bredde og høyde. For beinvevstransplantasjon brukes enten pasientens eget bein (autograft fra ilium, hake eller baksiden av kjeven) eller forskjellige allografter og alloplaster. Helingsperioden for det podede beinet er minst 3-4 måneder. Som eksperter bemerker, kan 70-80 % av pasientene ikke unngå dette stadiet av tannimplantasjon, siden strukturene må være sikkert festet i kjevebenet, mens mangel på beinvev forhindrer dette.

For tiden brukes sinusløfting eller subantral augmentasjon for å installere tannimplantater i overkjeven. Under denne operasjonen, for å øke bredden på beinvevet i kjeveryggen, løftes bunnen av sinus maxillaris og kunstig beinvev plasseres i den ledige nisjen. Etter flere måneder – etter at det har smeltet sammen med kjevebeinet – kan et tannimplantat implanteres.

Selve installasjonen av implantatene skjer i stadium III. Den kirurgiske operasjonen for å sette inn implantatet, som erstatter tannrøttene, utføres under lokalbedøvelse. Tannimplantasjon under anestesi (dvs. generell anestesi) utføres ekstremt sjelden og bare i de sjeldne tilfellene der flere implantater installeres samtidig.

For å installere et tannimplantat kuttes tannkjøttet, et hull (et lag) tilsvarende størrelsen på titanstrukturen bores i beinet, implantatet settes inn i det, en skruplugg plasseres på toppen, og tannkjøttet sys sammen. Tannkjøttet kan kuttes ikke med en skalpell, men med en laser. Dette er den såkalte lasertannimplantasjonen eller blodløs tannimplantasjon. Prosedyren med å kutte slimvevet i tannkjøttet, som ikke varer mer enn en halvtime.

Samtidig er sannsynligheten for implantatavstøting minimal, ifølge tannleger, og absolutt sterilitet er nøkkelen til svært rask helbredelse. Men dette er ikke mulig på alle tannklinikker (på grunn av mangel på slikt utstyr), og en slik operasjon vil koste 20 % mer enn ved bruk av tradisjonelle instrumenter.

Stingene etter tannimplantasjon fjernes vanligvis etter 7–10 dager. Men implantatet vil feste seg til kjevebenet i 4–6 måneder, og i noen tilfeller – et år eller lenger.

Hvis restaureringen av tannraden utføres ved hjelp av et demonterbart implantat (todelt skrue), er neste trinn installasjon av overbygningen (suprastrukturen) eller distansen – det vil si en spesiell "adapter" mellom tannimplantatet og strukturen som skal brukes til protesen. Tannkjøttet dissekeres igjen, proppen fjernes, og distansen skrus på plass. Etter denne operasjonen (som også gjøres under anestesi), leges tannkjøttvevet innen to uker.

I ett-trinns tannimplantasjonsmetoder brukes ikke-separerbare strukturer (ett-trinns), der abutmentet og den intraossøse stangen er en enhet, og delen som tannprotesen skal plasseres på er rett over tannkjøttet. Dette gjør at implantasjonsprosessen kan akselereres.

Den siste fasen av tannimplantasjon er installasjon av kunstige tenner, dvs. proteser. Proteser kan utføres ved hjelp av ulike utførelser: sement- eller skruefiksering av kroner og broer, avtakbar protese med flere monteringsalternativer.

Tannimplantasjonsmetoder

Avhengig av metoden for tannimplantasjon skilles det mellom to-trinns og ett-trinns tannimplantasjon.

Totrinns tannimplantasjon, som mange spesialister kaller klassisk, er en svært langvarig prosedyre med kirurgisk inngrep (teknologien er kort beskrevet i forrige avsnitt om stadiene i tannimplantasjon). Selv om det ikke er indikasjoner for å øke volumet av kjevebenvev, varer totrinns tannimplantasjon minst seks måneder, siden den utføres med et demonterbart todelt skrueimplantat.

En-trinns tannimplantasjon, som bruker ikke-separerbare strukturer, lar deg installere et implantat på ett besøk og ikke vente lenge på installasjon av en kunstig tann. Denne implantasjonsmetoden har vanlige navn som ekspress tannimplantasjon, en-trinns tannimplantasjon og øyeblikkelig tannimplantasjon.

Men som spesialister innen dette tannfeltet bemerker, er det med denne metoden for tannimplantasjon en risiko for at implantatet ikke vokser godt nok inn i kjevebenvevet, og påfølgende proteser kan mislykkes.

I tillegg brukes en slik type ett-trinns implantasjon som endoskopisk tannimplantasjon, som pasienter kaller tannimplantasjon på én dag, kun umiddelbart etter tanntrekking: implantatet installeres i tannens alveole, det vil si hvis det er intakt og det er bein. Og i dette tilfellet tar en solid enhetlig struktur plassen til den tapte tannen uten å kutte tannkjøttet - på bare ett besøk hos tannlegen. Og kronen settes på implantatet noen dager senere.

Basal tannimplantasjon

De nyeste teknologiene innen tannimplantasjon inkluderer basal tannimplantasjon. Hovedforskjellen fra andre metoder er at det ikke er behov for å bygge opp beinvev. Her settes implantater inn i dypere basale beinlag, som ikke er utsatt for atrofi, noe som er uunngåelig ved fullstendig eller delvis tanntap.

Basal osseointegrerte implantater (BOI-implantater) ble utviklet i Sveits og har en fundamentalt annerledes design (ligner en omvendt T). I tillegg installeres de fra siden av kjevebenet.

BOI-implantater blir umiddelbart utstyrt med broer, og pasientene får vakre tenner og kan tygge mat innen en uke etter operasjonen.

Basal tannimplantasjon brukes imidlertid bare til restaurering av tre eller flere tenner.

[ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasjoner for tannimplantasjon

Siden tannimplantasjon innebærer kirurgisk inngrep, finnes det kontraindikasjoner for tannimplantasjon. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer osteoporose, systemiske bindevevssykdommer (sklerodermi, revmatoid artritt, etc.), kronisk nyre- og leversvikt, psykiske lidelser, alkohol- og narkotikaavhengighet. Tannimplantasjon utføres heller ikke ved diabetes. Aldersbegrensninger for installasjon av tannimplantater er høy alder og alder opptil 16–18 år.

Relative kontraindikasjoner for tannimplantasjon er forbundet med iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, blodsykdommer, tuberkulose, ondartede svulster og en generell reduksjon i immunitet. Tannimplantasjon ved periodontose (i alvorlige former) og malokklusjon er også kontraindisert.

Eksperter anbefaler å nærme seg spørsmålet om «graviditet og tannimplantasjon» med forsiktighet og ta hensyn til faktorer som anestesi under operasjonen og sannsynligheten for å ta medisiner etter den. For ikke å nevne uunngåeligheten av ytterligere og uønskede bekymringer for den vordende moren.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner etter tannimplantasjon

I følge klinisk praksis observeres komplikasjoner etter tannimplantasjon i mindre enn 5 % av tilfellene, og disse manifesterer seg i form av smerte, hevelse og blødning.

Smerter etter tannimplantasjon oppstår etter at anestesien har avtatt og kan vare i opptil tre dager. Hvis smertene varer lenger, bør du oppsøke lege for å forsikre deg om at det ikke er betennelse eller nerveskade.

Hevelse etter tannimplantasjon (ødem) er et naturlig fenomen. Det kirurgiske området begynner å hovne opp et par timer etter operasjonen, når sitt maksimum på den tredje dagen, og hevelsen forsvinner i løpet av en uke. Men hvis du legger en kald kompress på kinnet (en ispose pakket inn i et håndkle i 15 minutter, hvert 30. minutt), vil hevelsen forsvinne raskere.

Mindre blødninger fra et kutt og sydd tannkjøtt i noen dager bør ikke være bekymringsfulle. Ved lengre blødninger, som kan forårsake skade på et kar, bør du imidlertid oppsøke lege som vil foreskrive passende medisiner.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandling etter tannimplantasjon

Behandling etter tannimplantasjon har som mål å lindre smerte og akselerere helbredelse, og for dette anbefaler leger tannlimpastaen Solcoseryl. Legemidlet tolereres godt og har ingen kontraindikasjoner, det bør påføres tannkjøttsuturene to ganger daglig.

I de første dagene etter installasjonsprosedyren av tannimplantatet må du ta munnbad med antiseptiske løsninger: 0,05 % klorheksidinløsning eller 0,01 % miramistinløsning (hold preparatet i munnen i 3–4 minutter flere ganger om dagen – etter måltider).

Ved smerter etter tannimplantasjon anbefaler leger å ta ikke-steroide smertestillende midler og betennelsesdempende legemidler. For eksempel foreskrives hurtigoppløselige tabletter Nise (analoger - Nimesulid, Nimesil) 100 mg to ganger daglig etter måltider. Maksimal daglig dose er 400 mg. En tablett av legemidlet bør løses opp i en teskje vann. Legemidlet tolereres vanligvis godt og kan brukes i 10 dager.

Rehabilitering etter tannimplantasjon vil være problemfri hvis du følger alle implantologens postoperative anbefalinger nøye.

Det er derfor nødvendig å utelukke all fysisk aktivitet, unngå hypotermi, overoppheting og flyreiser. Alkohol etter tannimplantat, samt røyking i to uker, er strengt kontraindisert. Nysing, snøring eller hosting bør gjøres med forsiktighet (med lukket munn).

Hvor kan man få tannimplantater? Noen tips

Hvor du skal få tannimplantat er ditt personlige valg, men det bør være en anerkjent tannklinikk med en spesiell, velutstyrt tannimplantasjonsavdeling. Dessuten må du velge en klinikk som gir deg en garanti for at den opprinnelig beregnede «estimerte kostnaden» for hele prosedyren ikke vil øke under gjennomføringen...

Det er nyttig å spørre om anmeldelser fra klinikkens kunder eller om en spesifikk spesialist på tannimplantater. Forresten, anmeldelser om tannimplantater som legges ut på nettsidene til noen innenlandske klinikker er ofte publisert av deres egne ansatte.

Til sammenligning er tannimplantasjon for tiden utbredt i 196 land. Ifølge den amerikanske foreningen for kjevekirurger har 69 % av voksne amerikanere (35 til 44 år) mistet minst én permanent tann av ulike årsaker. I tillegg har mer enn 74 % av eldre innbyggere i landet mistet alle tennene sine. Og verdensstatistikk viser at tre fjerdedeler av befolkningen på planeten vår har delvis tannmangel.