Hypokinesi i hjertet

Hos noen pasienter avslører et elektrokardiogram en tilstand som kalles kardial hypokinesi – for de fleste pasienter er dette begrepet uforståelig og reiser mange spørsmål. Hvis vi tar dette konseptet bokstavelig, betyr det: «hypo – liten, kinesis – bevegelse», det vil si lav mobilitet – i dette tilfellet av hjertemuskelen. Hos mange er denne patologien forbundet med endringer i myokardiet etter et hjerteinfarkt. I dette tilfellet forverres passasjen av kontraktilbølgen i arrområdet, noe som medfører forekomst av hypokinesi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Absolutt alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt viser senere hjertehypokinesi på kardiogrammet. Som regel skjer dette omtrent to måneder etter infarktet.

Hypokinesi kan oppdages med like stor hyppighet hos både mannlige og kvinnelige pasienter, hovedsakelig etter 50 år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til områder med hjertehypokinesi

Årsakene til hypokinesi kan være forskjellige. Denne tilstanden er nesten aldri uavhengig: som regel er den en konsekvens av andre problemer med hjertet.

Hovedårsakene kan vurderes:

• aterosklerose i koronarkarene, med påfølgende utvikling av myokardisk iskemi;
• inflammatorisk prosess, myokarditt;
• hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt.
• De listede årsakene regnes som de vanligste. Blant de relativt sjeldne årsakene kan følgende skilles ut:
• eksponering for stråling;
• hjertesarkoidose;
• hemokromatose;
• systemisk sklerodermi.

Legene konkluderer med at på grunn av sykdommens kompleksitet og tilstedeværelsen av mange årsaker til dens forekomst, er det ganske vanskelig å fokusere på én faktor. Derfor fokuserer legene behandlingen på å bremse den videre spredningen av prosessen.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av hjertehypokinesi inkluderer:

• forstyrrelse av fettmetabolismen, høyt kolesterol i blodet;
• langvarig høyt blodtrykk, hypertensjon;
• langvarig røyking, inkludert passiv røyking;
• overvekt;
• ugunstig arvelighet, genetiske abnormiteter (for eksempel innsnevring av hjertets blodkar);
• hyppig og dyp stress, hormonelle forstyrrelser;
• virale, mikrobielle, soppinfeksjoner (røde hunder, hjernehinnebetennelse, aspergillose, etc.);
• allergiske prosesser;
• systemiske inflammatoriske prosesser;
• kronisk rus, inkludert alkohol- eller narkotikarus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Ved stenose, iskemi eller metabolske forandringer i myokardiet oppstår økende dystrofiske, atrofiske forandringer eller død av muskelfibre. Nekrotiske foci eller mikroarr forblir i de skadede områdene.

Skade på reseptorer fører til redusert følsomhet i hjertevevet for oksygen, noe som bare forverrer tilstanden av hypokinesi.

Siden det finnes flere patogenetiske varianter av utviklingen av den patologiske prosessen, kan man skille mellom flere varianter av kardial hypokinesi. Dermed oppstår iskemisk hypokinesi ved langvarig utilstrekkelig blodsirkulasjon: i dette tilfellet er myokardiet nesten fullstendig påvirket. Postnekrotisk hypokinesi dannes i området med et tidligere infarkt. I tillegg er en blandet variant av kardial hypokinesi mulig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer områder med hjertehypokinesi

Siden kardial hypokinesi ikke er en uavhengig patologi, men kun regnes som et tegn på andre hjerteproblemer, er symptomene vanligvis forbundet med den underliggende patologien. Hvis karenes elastisitet ikke er svekket, ledningssystemet ikke er skadet, kan hypokinesi oppstå uten åpenbare symptomer. Symptomer kan også være fraværende hvis graden av kardial hypokinesi er liten og overfladisk.

I andre situasjoner kan de første tegnene på hjertehypokinesi forekomme:

• pustevansker, spesielt under fysisk anstrengelse;
• uforklarlige periodiske hosteanfall (såkalt «hjertebronkitt»);
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• sterk hjerterytme følt av pasienten;
• en følelse av konstant eller alvorlig tretthet;
• "hjerte"ødem;
• periodisk svimmelhet;
• brystsmerter.

Skjemaer

Forskjeller i intensiteten og plasseringen av hypokinesi lar oss identifisere individuelle typer patologiske tilstander:

• fokal hypokinesi - for eksempel etter et hjerteinfarkt eller en lokalisert inflammatorisk prosess;
• diffus hypokinesi, der alle muskelfibre i hjertet påvirkes jevnt, uten definisjon av klare berørte områder.

Hypokinesi i venstre hjertekammer

Ved venstre ventrikkels hypokinesi er det ingen karakteristiske symptomer. Det finnes kun et klinisk bilde av den underliggende hjertepatologien. Hos de fleste pasienter kan kompensasjonsperioden vare ganske lenge, i flere år, og pasienten lærer om tilstanden til hypokinesi under rutinemessige diagnostiske prosedyrer.

Venstre ventrikkelhypokinesi kan mistenkes basert på følgende tegn:

• konstant følelse av svakhet, tretthet;
• hjertearytmi, ventrikulær takykardi, arytmi;
• hevelse i ekstremiteter om kveldene;
• tørrhoste og pustevansker;
• cyanose av nasolabialtrekanten, fingerfalangene;
• smerter i hjerteområdet;
• svimmelhet.

Ved de første tegnene på forverring av helsetilstanden, bør du umiddelbart kontakte en lege for diagnostiske og behandlingsprosedyrer.

[ 14 ]

Hypokinesi av hjertets apex

Det kan sies om en slik lokalisering av hypokinesi at den er relativt sjelden. Postnekrotisk hypokinesi oppstår etter et infarkt, observert i avledninger V4, eller fra V3 til V5, samt anterior ifølge Neb.

Elektrokardiogrammet kan vise et QS-mønster i avledning V4, noe som indikerer transmuralt hjerteinfarkt.

Postnekrotisk hypokinesi etter hjerteinfarkt i hjertets spiss provoseres oftest av okklusjon av de terminale grenene av venstre fremre nedadgående arterie.

Hypokinesi i hjertets interventrikulære septum

Denne typen hypokinesi er oftest assosiert med en medfødt defekt i interventrikulærseptum, når det er et hull i septum som skiller venstre ventrikkel og høyre ventrikkelhulrom. Patologisk shunting av blod skjer gjennom det. En slik anomali er vanligere enn andre blant alle medfødte hjertefeil (frekvens - opptil 25%).

Det interventrikulære septumet, sammen med ventrikkelveggene, sikrer hjertets kontraktile og avslappende bevegelser.

Symptomer på interventrikulær septumskade avhenger av graden av defekten og alvorlighetsgraden av hypokinesi.

Diffus myokardiell hypokinesi

Ved diffus hypokinesi lider motorisk evne til alle myokardfibre. Som regel skjer denne prosessen gradvis:

• angina-episoder forekommer oftere og blir mer alvorlige;
• tap av arbeidsevne;
• arytmi eller aneurisme oppstår.

Symptomer som er karakteristiske for hjertesvikt observeres. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av patologiens stadium.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å stoppe prosessen, kan hjerteinfarktskade føre til alvorlig uførhet og død.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tilstanden med hjertehypokinesi kan ikke kureres fullstendig: Legenes mål er å stoppe ytterligere skade på muskelfibre. Selv rettidige behandlingstiltak garanterer imidlertid ikke fullstendig forebygging av ubehagelige konsekvenser som kan oppstå over tid.

De vanligste konsekvensene av hjertehypokinesi er:

• kronisk forløp av hjertesvikt;
• dannelse av hjerteaneurisme;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• ervervet form for hjertefeil;
• tromboemboliske komplikasjoner;
• utvikling av kronisk utmattelsessyndrom.

For de fleste pasienter gir forekomsten av komplikasjoner rett til uføretrygd. For å gjøre dette må de fremlegge medisinsk dokumentasjon på problemet: oftest kreves resultater av elektrokardiografi, dynamisk ekkokardiografi, scintigrafi, samt rådgivende konklusjoner fra leger med andre spesialiteter.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk områder med hjertehypokinesi

Hjertehypokinesi kan ikke bestemmes ved rutinemessig undersøkelse, selv om anamnesen indikerer tilstedeværelse av provoserende faktorer. For å diagnostisere hjertehypokinesi og patologier forbundet med denne tilstanden, må en rekke tilleggsstudier utføres.

Blod- og urinprøver vil ikke kunne gi nødvendig informasjon om utviklingen av hjertehypokinesi. Men i noen tilfeller kan tester oppdage andre patologier i kroppen som kan være hovedårsaken til hypokinesi. For eksempel vil en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen gjenspeiles i blodbildet ved tegn på betennelse, og aterosklerose ved høyt kolesterol. Slik informasjon vil selvfølgelig ikke direkte indikere tilstedeværelsen av hjertehypokinesi, men vil bare bli en tilleggsdiagnose.

Generelle tester foreskrives alltid til alle pasienter før et behandlingsregime foreskrives for å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner og unngå negative konsekvenser.

Instrumentell diagnostikk foreskrives ved mistanke om hjertesykdommer, inkludert hjertehypokinesi. Følgende typer studier anses som de mest indikative:

• Røntgen av brystet – kan visualisere endringer i skyggen av hjertet og aorta, samt andre abnormiteter.
• Elektrokardiografi er den viktigste metoden som lar deg bestemme hjertehypokinesi.
• Ultralydundersøkelse, ekkokardiografi – hjelper til med å undersøke hjertet og dets indre struktur nøyaktig på skjermen.
• Anstrengelsestesting og stressekkokardiografi – gir informasjon om hjertemuskelens utholdenhet og respons på fysisk trening.
• Daglig overvåking av hjerteaktivitet brukes primært ved hjertearytmi og lar deg spore hjertets arbeid på forskjellige tider av døgnet og under forskjellige forhold.
• MR brukes for å avklare diagnosen og for mer detaljert visualisering av den intrakardiale strukturen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er vanligvis knyttet til den underliggende årsaken til kardial hypokinesi og bygges ved å utelukke andre kroniske hjertesykdommer. Først og fremst er det nødvendig å utelukke aterosklerotiske og myokardielle former for kardiosklerose, kronisk myokarditt, kardiomyopati og den såkalte "hjerteinfarkt i bena". Det er ikke vanskelig å oppdage hypokinesi under diagnostikk: det er mye vanskeligere å finne den underliggende årsaken til denne lidelsen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling områder med hjertehypokinesi

For øyeblikket er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette muskelvev og eliminere hjertehypokinesi. Det er viktig å ikke la prosessen forverres og forhindre at komplikasjoner utvikler seg.

Behandling av kardial hypokinesi utføres av en kardiolog. Hovedmålene med behandlingen er som følger:

• eliminere den underliggende årsaken til hypokinesi;
• eliminere faktorer som kan forverre problemet i fremtiden;
• støtte hjerteaktivitet;
• forhindre utvikling av komplikasjoner;
• for å forbedre pasientens livskvalitet hvis mulig.

Behandling av pasienter med hjertehypokinesi utføres under hensyntagen til graden av organskade, samt eksisterende symptomer.

Oftest foreskrives medisiner fra følgende grupper:

• ACE-hemmere;
• glykosid kardiotoniske midler;
• beta-adrenerge reseptorblokkere;
• aldosteronreseptorblokkere;
• vanndrivende midler.

Å foreskrive et behandlingsregime basert på de listede legemidlene lar deg stabilisere hjerteaktiviteten og normalisere belastningen på hjertemuskelen. Alle forskrivninger gjøres utelukkende av en kardiolog. Selvadministrasjon av medisiner er uakseptabelt.

	Dosering og administrasjonsmåte	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Kaptopril	Ta 6,25–50 mg, opptil 3 ganger daglig, med en maksimal daglig dose på 150 mg.	Svimmelhet, ortostatisk reduksjon i blodtrykk, endringer i smaksopplevelser.	Kaptopril er en ACE-hemmer. Den reduserer belastningen på myokardiet og senker blodtrykket.
Bisoprolol	Ta 1,25–10 mg én gang daglig.	Ansiktsrødme (hetetokter), svimmelhet, bradykardi.	Bisoprolol normaliserer hjerteaktiviteten og reduserer hypoksi.
Furosemid	Ta fra 20 til 500 mg per dag på tom mage.	Kvalme, kløe, midlertidig hørselstap, hodepine, depresjon, munntørrhet.	Furosemid eliminerer hevelse, reduserer stress og letter hjertefunksjonen.
Digoksin	Ta 0,125 mg opptil 2 ganger daglig, med en maksimal daglig dose på 0,25 mg.	Dyspepsi, følelse av tretthet, hodepine, hjerterytmeforstyrrelser.	Digoksin er et hjerteglykosid, men det foreskrives kun i en kort periode – kun for å lindre symptomer.
Spironolakton	Ta 25–50 mg per dag, om morgenen eller ettermiddagen, fordelt på 1–2 doser.	Dyspepsi, døsighet, slapphet, menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn.	Spironolakton forbedrer hjertekompensasjonen. Det er en aldosteronantagonist.

Ved kardial hypokinesi er vitaminer nødvendigvis foreskrevet - spesielt nyttige er komplekse preparater med det obligatoriske innholdet av B-vitaminer i sammensetningen. De foretrukne medisinene kan være Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: disse vitamintilskuddene bidrar til å forbedre nerveledningen og forhindre komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet.

Fysioterapibehandling

Ved ulike hjertesykdommer – for eksempel kardiosklerose eller myokardhypokinesi, anbefaler leger balneoterapi med bruk av karbondioksid, natriumklorid og jod-brombad. Hvis det ikke er noen arytmi, er bruk av hydrogensulfidbad også tillatt.

For å forbedre immunforsvaret brukes induktotermi med effekt på binyrene.

Hvis årsaken til hypokinesi er aterosklerose (kardiosklerose), kan legen foreskrive elektroforese med novokain i Zakharyin Ged-sonene. Varigheten av én økt er fra seks til 15 minutter, hyppigheten av implementeringen er hver dag eller annenhver dag. Ett kur kan kreve fra 8 til 20 økter. Slike prosedyrer vil forbedre blodsirkulasjonen og myokardiets funksjonelle kapasitet.

Ved milde former for hypokinesi anbefales det at pasientene gjennomgår spabehandling.

Folkemedisiner

Ved kardial hypokinesi kan man ikke klare seg uten folkelige behandlingsmetoder. Det finnes mange kjente remedier og medisinplanter som bidrar til å lindre pasientens tilstand og forbedre funksjonen til det kardiovaskulære systemet. For eksempel er det verdt å være oppmerksom på slike oppskrifter.

• Bland 1 ss knust hagtornrhommel og 1 ts karvefrø, la det trekke i en termos i 300 ml kokende vann over natten. Om morgenen, filtrer infusjonen og drikk den utover dagen.
• En unik cocktail tilberedes av to rå kyllingproteiner, 2 teskjeer rømme og 1 teskje honning. Denne cocktailen bør drikkes hver morgen på tom mage.
• Du bør spise 150 g fersk hjemmelaget cottage cheese hver dag.
• Juice eller kompott lages av rognebær (både røde og svarte). Plantens rhizom kan også brukes.
• Lag en to-timers infusjon av bokhveteblomster (1 ss blomster per 500 ml kokende vann). Drikk infusjonen 100-150 ml 3-4 ganger om dagen.
• Hver morgen spiser de én sitron, hakket i en kjøttkvern og blandet med honning og sukker.

Ved hjertehypokinesi vil bær og blader av rips, bjørnebær, tranebær, samt fuglekirsebærblomster og hvitløk være gunstige.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Urtebehandling

• Lag en blanding av knuste urter: 1 ss ryllik, halvannen skje hagtorn-, misteltein- og strandsnegleblader. Hell 1 ss av den resulterende blandingen i 300 ml kokende vann, la det stå i omtrent en time. Drikk den resulterende infusjonen utover dagen.
• Lag en urteblanding av 20 g sitronmelisse, 10 g liljekonvall, 30 g mure og samme mengde vinrue. Hell 200 ml kokende vann over en spiseskje av den resulterende blandingen og sil etter en time. Drikk 1 spiseskje tre ganger daglig før måltider.

Mer komplekse urteblandinger kan også brukes til å styrke hjertet. Ingrediensene som vanligvis brukes er salvie, peppermynte, betong, kløver, ringblomst, sikoriblomster, tyttebærblader, oregano og søtkløver.

Avhengig av indikasjonene, etter å ha konsultert en lege, brukes infusjoner basert på valerianrhizome og motherwort - slike legemidler er spesielt relevante i nærvær av spasmer og hjerteneurose.

Homeopati

Det finnes anmeldelser om den positive effekten homeopatiske preparater har på velværet til pasienter med hjertehypokinesi. Hvilke preparater snakker vi om, og når kan de tas?

• Arnica 3x, 3 – for overbelastning av hjertemuskelen;
• Aurum - hvis hypokinesi er forårsaket av hypertensjon eller aterosklerose;
• Baryttkarbonat i fortynninger på 3, 6, 12 – hvis hjertehypokinesi er forårsaket av aldersrelatert kardiosklerose;
• Fosfor 6, 12 – for hypokinesi forårsaket av myokarddystrofi;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - med hypokinesi på grunn av kardiosklerose;
• Grafitt 6, 12 – for hjertemuskeldystrofi;
• Krategus 0,2x – for arytmi mot bakgrunn av kardial hypokinesi;
• Adonis 0, 2x – for hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet og ødem;
• Ammonicum carbonicum 6 – for hjertehypokinesi, med symptomer som cyanose i nasolabialtrekanten, hoste og kortpustethet under fysisk anstrengelse.

Homeopatiske midler brukes sammen med medikamentell behandling, som en tilleggsbehandling. Disse legemidlene er ufarlige og ganske effektive hvis de velges riktig av en kvalifisert homeopatisk lege.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep for hjertehypokinesi er en radikal behandlingstype og utføres kun i alvorlige og livstruende situasjoner. I dette tilfellet er den mest effektive måten å eliminere smertefulle symptomer og gjenopprette tilstrekkelig trofisme en hjertetransplantasjon.

Transplantasjon anbefales vanligvis ved diffus myokardskade eller alvorlig hjertesvikt assosiert med dyp myokarditt. Ved relativt mild kardial hypokinesi anses transplantasjon som upassende: medikamentell behandling er tilstrekkelig.

Transplantasjon er foreskrevet:

• når hjerteminuttvolumet synker til mindre enn 20 % av normale verdier;
• pasienter under 65 år;
• hvis konservativ behandling ikke er effektiv.

Kirurgi er ikke foreskrevet med mindre den sanne årsaken til hypokinesi er fastslått.

I tillegg til transplantasjon kan palliativ kirurgisk behandling i noen tilfeller brukes:

• Koronar bypass-transplantasjon utføres i tilfeller av koronar sirkulasjonsforstyrrelser og innsnevring av vaskulært lumen.
• Korrigerende kirurgi for aneurisme innebærer å fjerne den skadede delen av karet eller styrke det.
• Installasjon av pacemaker – brukes ved alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Forebygging

Forebygging av hjertehypokinesi er forebygging av andre hjertesykdommer. I dette tilfellet er den viktigste regelen å opprettholde en sunn livsstil.

For folk som bryr seg om sin egen helse, kan følgende nyttige tips gis:

• Å slutte å røyke vil bidra til å unngå koronarspasmer og oksygenmangel i myokardiet;
• Moderat fysisk aktivitet vil bidra til å styrke hjertemuskelen, men aktiviteten må være moderat;
• du må gå til legen din regelmessig, inkludert en kardiolog;
• det er nødvendig å behandle eventuelle sykdommer i kroppen i tide - spesielt smittsomme og hormonelle patologier;
• Du må unngå stress og konflikter, spise riktig og næringsrikt, og passe på vekten din.

Regelmessig – omtrent én gang i året – anbefales det å ta blodprøver for kolesterol. Som et forebyggende tiltak mot å øke dette nivået anbefales det å overvåke kostholdet ditt: ikke spis for salt mat, unngå å spise store mengder animalsk fett, ikke misbruk kaffe, sterk te og alkoholholdige drikker.

[ 36 ]

Prognose

Prognosen for hjertehypokinesi avhenger av mange faktorer: graden av skade på muskelfibre, tilstedeværelsen av arytmi, tilstedeværelsen og stadiet av hjertesvikt.

Med rettidig medisinsk inngrep, samt overholdelse av alle nødvendige forebyggende og terapeutiske tiltak, kan den smertefulle prosessen stoppes og utviklingen av alvorlige komplikasjoner forhindres.

Hvis en pasient får diagnosen en tilstand som kardial hypokinesi, trenger vedkommende regelmessig overvåking av en medisinsk spesialist, med en systematisk undersøkelse av hele det kardiovaskulære systemet.

[ 37 ]