Hyperventilasjonssyndrom - Behandling

Behandling av hyperventilasjonssyndrom bør være omfattende. Korrigering av psykiske lidelser utføres ved hjelp av psykoterapeutisk påvirkning. Av stor betydning er "rekonstruksjonen" av det indre bildet av sykdommen, demonstrasjon (dette gjøres enkelt ved hjelp av hyperventilasjonsprovokasjoner) for pasienten av sammenhengen mellom kliniske manifestasjoner og respiratorisk dysfunksjon. Virkningen på det nevrofysiologiske og nevrokjemiske grunnlaget for mekanismene til hyperventilasjonssyndrom realiseres ved å foreskrive psykotrope, vegetatrope legemidler og legemidler som reduserer nevromuskulær eksitabilitet.

Som et middel for å redusere nevromuskulær eksitabilitet foreskrives legemidler som regulerer kalsiummetabolismen og magnesiummetabolismen. De mest brukte er ergocalficerol (vitamin D2) i en dose på 20 000–40 000 IE per dag enteralt i 1–2 måneder, kalsiumglukonat, kalsiumklorid. Andre kalsiumpreparater (tachystin, AT-10) og preparater som inneholder magnesium (magnesiumlaktat, kalium- og magnesiumaspartat, etc.) kan også brukes.

En av de ledende metodene, og i de fleste tilfeller den viktigste behandlingsmetoden for både hyperventilasjonssyndrom og psykogen dyspné og psykogen (vanemessig) hoste, er bruk av ulike teknikker for respiratorisk "gjenopplæring" for å danne et normalt, fysiologisk pustemønster. Bruk av respirasjonsreguleringsteknikkene som er listet opp nedenfor, er indisert ikke bare for forstyrrelser i luftveiene, men også ved bredere tegn på ustabilitet i den mentale og vegetative sfæren, dvs. ved ulike manifestasjoner av psykovegetativt syndrom.

Den faglitteraturen gjenspeiler erfaringene som er samlet over mer enn 2000 år med bruk av det indiske systemet hatha yoga og raja yoga. Det antas imidlertid at for pasienter med hyperventilasjonssyndrom og vegetativ dysfunksjon er de strenge og noen ganger kategoriske anbefalingene om pust som har blitt mye annonsert i det siste, men som ikke alltid har tilstrekkelig fysiologisk begrunnelse, uberettigede.

I denne forbindelse har vi her skissert de grunnleggende prinsippene for pusteøvelser, samt den spesifikke teknikken for å utføre dem. Etter vår mening gir anvendelsen av disse prinsippene en kombinasjon av tilstrekkelig fokus i pasientens pusteøvelser med samtidig fleksibilitet i utviklingen av visse pusteferdigheter. Dette fører også til etablering av et tilstrekkelig pustemønster, som ikke bare tar hensyn til kroppens behov, men også det optimale energiforbruket på pustearbeid.

Det første prinsippet i pusteøvelser er et forsøk på gradvis å inkludere, og om mulig til og med gå over til diafragmatisk (abdominal) pust. Effektiviteten av sistnevnte skyldes det faktum at diafragmatisk pust forårsaker en uttalt Hering-Breuer-refleks (en "hemmende" refleks assosiert med inkludering av reseptorer for tøyning i lungene), som fører til en reduksjon i aktiviteten til retikulærdannelsen i hjernestammen, en reduksjon i aktiviteten til neocortex og stabilisering av mentale prosesser. I tillegg ble det funnet at i situasjoner ledsaget av negative følelser, var det brystpust som vant, og i de som var ledsaget av positive følelser, var det diafragmatisk pust som vant.

Det andre prinsippet som bør implementeres når man utfører pusteøvelser er dannelsen av visse forhold mellom varigheten av innånding og utånding - henholdsvis 1:2. Slike forhold er de mest gunstige og tilsvarer tilsynelatende i større grad en tilstand av avslapning og fred. I våre studier av tidsparametrene for pustemønstre ble det funnet en klar tendens hos pasienter med hyperventilasjonssyndrom til å forkorte utåndingsfasen, og en slik tendens økte kraftig når man modellerte negative emosjonelle effekter.

Det tredje prinsippet er et forsøk på å senke og/eller utdype pusten. Dannelsen av et langsomt pustemønster har en rekke fordeler i den forstand at det optimaliserer prosessen med intrapulmonal diffusjon.

Å etablere et langsomt pustemønster er absolutt gunstig med tanke på å «ødelegge» det patologiske hyperventilasjonsmønsteret, som oftest er raskt, pustemønster.

Det fjerde prinsippet for pusteøvelser for hyperventilasjonssyndrom, som er av stor betydning for dens suksess, er bruken av en viss psykologisk regulering. I pasientenes patologiske pustemønster fungerer en nær sammenheng mellom følelsen av angst og økt pust som en kjerneformasjon. Enhver pusteøvelse, spesielt i den innledende fasen av klasser, oppfattes av pasientene som en kroppslig følelse av angst og bekymring. Pusteøvelser i seg selv er ineffektive hvis de bare gjelder den fysiologiske delen av pustemønsteret. Derfor bør fremveksten av et nytt adekvat pustemønster skje mot bakgrunnen av konstant "absorpsjon" av følelsesmessig stabile positivt fargede tilstander under øvelser.

Slik stabilisering av den mentale sfæren kan være forårsaket av både tilbakekoblingsmekanismer (som et resultat av pusteøvelsene beskrevet ovenfor) og en økning i nivået av subjektiv kontroll over kroppsfunksjoner - kontroll, hvis følelse gikk tapt under manifestasjonen av hyperventilasjonssyndrom. Psykologisk stabilisering fremmes også av psykoterapeutiske tiltak av ulik art (inkludert metoder for autogen trening), samt psykofarmakologiske midler.

Slike komplekse effekter ved hyperventilasjonssyndrom fører til slutt til mental og respiratorisk stabilisering. Hyppige pusteøvelser, som i starten varer i flere minutter og deretter ganske lenge, har en tendens til å modifisere det patologiske psykofysiologiske pustemønsteret med dannelsen av et nytt, som gradvis inkluderes i et bredere kompleks av mekanismer for pasientens korrigerte atferd.

En av de ekstremt effektive metodene for behandling av pasienter med hyperventilasjonssyndrom er bruk av biologiske tilbakekoblingsteknikker (BFB). Fordelen med denne metoden sammenlignet med pusteøvelser er at pasienten er i stand til å kontrollere handlingene sine; dette akselererer prosessen med å danne et nytt pustemønster og normalisere tilstanden betydelig. BFB-varianten vi brukte med koblet motorisk akkompagnement (håndbevegelse samtidig med pustesyklusen) gir en relativt kort tidsperiode (7–10 økter) for å korrigere respirasjonsfunksjonen betydelig ved hyperventilasjonssyndrom.

I tillegg til de angitte behandlingsmetodene, foreskrives patogenetisk eller symptomatisk behandling avhengig av indikasjonene.

Dermed bør behandlingen av hyperventilasjonssyndrom være omfattende, flerdimensjonal, med tanke på de ledende leddene i patogenesen.

Vi presenterer spesifikke tekniske metoder for å utføre pusteøvelser hos pasienter med hyperventilasjonssyndrom og andre manifestasjoner av autonom dysfunksjon (autonome paroksysmer, nevrogen besvimelse, migrene og muskeltonisk cefalgi, kardialgi, abdominalgi, etc.).

Nødvendige forhold: det skal ikke være støy i rommet; lufttemperaturen skal være behagelig for kroppen. Rommet skal ventileres på forhånd. Klærne skal være løse og ikke begrense bevegelse. Hvis mulig, bør du trene samtidig, helst tidlig på morgenen eller rett før leggetid. Før du trener, bør du tømme blæren og tarmene. Treningen bør startes 2-3 timer etter måltider; det er tillatt å drikke et glass vann før treningen starter. Det er forbudt å gjøre pusteøvelser etter langvarig soleksponering eller etter tungt fysisk arbeid: i disse tilfellene er trening bare mulig etter 6-8 timer.

Kontraindikasjoner for pusteøvelser: alvorlige sykdommer i hjertet, blodårene, lungene, mageorganene; alvorlig cerebral aterosklerose, hypertensjon, blodsykdommer, psykiske (psykiatriske), infeksjonssykdommer, forkjølelse, menstruasjon, graviditet. En viktig kontraindikasjon er glaukom.

Utførelsesteknikk

1. Ta en horisontal stilling på ryggen, lukk øynene (hvis det er lyst, legg en spesiell bandasje eller et håndkle på øynene) og prøv å slappe av så mye som mulig mentalt og fysisk i 5–7 minutter. Du kan bruke autogene treningsteknikker, noe som gir en følelse av varme og tyngde i lemmene.
2. Pusten starter med en normal full utpust. Innpusten gjøres sakte, med bukveggen som buler utover (og ikke omvendt!). På dette tidspunktet fylles den nedre delen av lungene med luft. Brystet utvider seg samtidig (lungelappene i midten fylles med luft). Det er viktig å understreke at bukdelen bør dominere under innpusten. Utpust: først senkes magen sakte, og deretter smalner brystet. Utpusten, så vel som innpusten, bør være jevn og jevn.
3. Under pusten bør du stadig lage (for deg selv) en lett indre guttural lyd, som er nødvendig for å kontrollere varigheten og regelmessigheten av pustebevegelsene.
4. Under øvelsene, bring alle pustefaser til omtrent 90 % av det maksimale for å unngå å strekke lungevevet.
5. Det er nødvendig, spesielt i de første periodene (uker, måneder) av treningen, å holde en konstant mental telling av varigheten av hver innånding og utånding. Du kan markere antall fullførte pustesykluser ved å bøye fingrene lett.
6. Start med 4 sekunders innånding og 8 sekunders utånding; utfør 10–15 sykluser på denne måten, med tanke på anbefalingene ovenfor. Hvis det ikke er kortpustethet, generell spenning, opphisselse, angst, svimmelhet eller alvorlig tretthet, bør ikke varigheten av pustefasene reduseres; hvis slike følelser oppstår med de spesifiserte parametrene, bør du bytte til 3:6-modus. Øk deretter gradvis varigheten av innånding og utånding, og observer forholdet 1:2. Etter at startbetingelsene er valgt (de kan være 5–10 eller 6–12 sekunder), må de overholdes i en måned slik at kroppen venner seg til det nye pusteøvelsesregimet. Antall startsykluser bør ikke overstige 20 per dag. Etter en måned kan du begynne å legge til én pustesyklus hver 3.–5. dag opptil 40–50 sykluser. Deretter, etter 1–2 måneder, bør du gradvis forlenge tiden på én syklus, og observere de spesifiserte forholdstallene. Syklusens varighet øker med en hastighet på 1 sekund for innånding (og tilsvarende 2 sekunder for utånding) over 2 uker. Den lengste varigheten av syklusen er ett åndedrag per 1,5 minutt (dvs. innånding - 30 sekunder, utånding - 60 sekunder). Ytterligere forlengelse av syklustiden hos pasienter med autonom dysfunksjon og selv hos friske personer uten opplæring hos en spesialist er upassende. 7. Hvis pusteøvelsene utføres riktig, skal det ikke være hjertebank, kortpustethet, gjesping, svimmelhet, hodepine, nummenhet i fingre og tær eller muskelspenninger. I begynnelsen av øvelsene kan noen pasienter føle hjerteslag; denne følelsen går over med tiden. Korrekt utførelse av øvelsene forårsaker etter en viss tid en følelse av indre komfort og fred, døsighet, en behagelig følelse av "fordypning", osv.

Når man mestrer pusteøvelser, er det forbudt å konsumere tobakk, alkohol og narkotika som stimulerer mental aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]