Hvorfor smelter tennene og hva skal de gjøre?

Med hvert år øker tannlegen ett trinn høyere, og utvider omfanget og omfanget av behandlingen av dentoalveolære patologier. De nyeste stoffene blir oppdaget, mer effektive metoder for behandling og forebygging av tannssykdommer blir introdusert. Men i forbindelse med total urbanisering er økt rytme i livet, lavere miljøindikatorer, tannssykdommer, fortsatt et alvorlig problem i hver persons liv. En av disse forholdene er ødeleggelsen av tøysvev. 

Hvorfor smelter tennene dine?

Ganske ofte i en viss periode av livet begynner en person som merker problemene med tennene sine, å undre seg over hvorfor tennene smuldrer? Dette kan skje mot bakgrunnen av systemiske patologier, graviditet, etter å ha flyttet til en industristad, inntatt en ansvarlig stilling i en stor institusjon. Også alvorlige faktorer er: lav stressmotstand hos personen, overdrevent langsom tilpasning til nye forhold, komplekse familieforhold. Med tanke på allsidigheten av begrepet "smuldrende tenner", la oss se på de vanligste årsakene til dette problemet.

Karies, pulpitis og depulpation av tannen

Karies er en av de vanligste årsakene til tannråte. Carious prosess er en demineralisering av tøysvev. Årsakene til denne sykdommen er streptokokker av den kariogene gruppen (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans og Str. Salivarus). Etter forekomsten av plakk begynner de ovennevnte mikroorganismer å formere seg i den. Som et resultat av streptokokkens aktive liv, isoleres ulike metabolske produkter, enzymer, giftige stoffer. Som et resultat, tannens mineralkomponenter "oppløses", noe som fører til utseende av et sted av demineralisering, da - en defekt, hulrom og til slutt total ødeleggelse av tannen. Risikofaktorer for utvikling av karies er dårlig munnhygiene, redusert inntak av mikro- og Macroelements (spesielt kalsium og fosfor), gastrointestinale trakt, endokrine, og nervesystemet, spyttkjertler, etc.

Klinisk kan karies være usynlige, eller tvert imot tiltrekke seg all oppmerksomhet fra en syk person. Alt avhenger av scenen og typen patologisk prosess. De første tegn på karies er utseendet på et petiolært sted på tannen. Siden tannens emalje normalt har en naturlig glansglans, blir karies i flekken visuelt bestemt, siden den har en matt overflate. Selvfølgelig snakker vi bare om tilfeller hvor den patologiske prosessen er på de synlige delene av tannen. Oftest er det labial overflaten av snitt, hjørnetenner og små molarer. I andre tilfeller oppdager pasienter sjelden fokal misfarging av tannen. Dette skyldes det faktum at den første form for karies ikke er ledsaget av smertefulle opplevelser.

Overflate karies foreslår en defekt i tannvevet. Denne fasen av kjærlig prosess ledsages av smertefulle opplevelser, men massiv ødeleggelse av tannvev er ikke bestemt. Derfor kan et besøk hos tannlegen, forsiktig fjerning av de berørte vevene og etableringen av en kvalitetssegl i mange år stoppe utviklingen av den patologiske prosessen i denne tannen.

Mellomstore og dype karies er stadiene av den karøse prosessen, der det ofte forekommer demineralisering av hardt tannvev med et merkbart tap av vevene i kronens del av tannen. I noen tilfeller begynner karies ved de distale (bakre) delene av tannkronen, og sprekker seg deretter inn i dentinets indre. Det bør bemerkes at i dentin karies strekker seg grenser raskere enn i emalje. På grunn av dette, i emaljen kan det karske hulet være smalt, og i dentin - overskride det første flere ganger. Som et resultat av denne ubetydelige ødeleggelsen vil en person på et tidspunkt komme til legen og si at hans tann gjør vondt og smuldrer uten en åpenbar grunn.

Som en spesialform skiller blomstrende (generaliserte, flere) karies - det forekommer oftere hos barn under 6 år. Dette skyldes at barn i denne perioden har midlertidige tenner. Som kjent er emalje av melketennene tynn og porøs. Dette gjør at cariogene mikroorganismer lett kan trenge inn i tannvevet, multiplisere der og provosere fremveksten av en karøs prosess. Det lave innholdet av beskyttende immunoglobuliner i spytten til barnets organisme bidrar også til streptokokkers vellykkede funksjon. I fare er barn med patologi av immunitet, mineralsk metabolisme, spyttkjertler og genetiske sykdommer. Det kliniske bildet av flere karies blir aldri igjen uten oppmerksomhet. Barnet begynner å klage på smerte, som vises i flere tenner. Foreldre fører ofte barn til tannlegen med klager på at hans baby tenner smuldrer. Når du undersøker et stort antall tenner berørt av karies.

Behandling av karies består i fjerning av de berørte vevene og i gjennomføringen av direkte restaurering. Ofte brukes komposittmaterialer til dette, noe som gjør det mulig å oppnå et estetisk resultat og pålitelig restaurering av tannens anatomiske og funksjonelle integritet. Hvis det er blomstrende karies eller karies hos gravide kvinner, er det nødvendig med en spesiell tilnærming, der den generelle tilstanden til organismen skal tas i betraktning og korrigeres.

Forebygging av karies er et viktig prinsipp for å opprettholde sunne tenner. Siden hovedbetingelsen for streptokokker-akkumulering er tannplakk, bør forebygging av karies begynne med vanlig oral hygiene. Hvis du ikke skaper behagelige forhold for livet til streptokokker, er risikoen for forekomst min minimert. Det er også nødvendig å tenke, enn å styrke tenner som de ikke smuldret. For å gjøre dette, er det spesielle pastaer som inneholder de nødvendige elementene (kalsium, fosfor, magnesium, sink, etc.). Eksempler på tannpastaer med slike blandinger er: Colgate «Emalje Health», Blend-en-med «anti-caries", etc. Det skal også bemerkes lime oral B «Biorepair», som inneholder stoffer som undertrykker liv aktivitet av kariogene bakterier (særlig Str .. Mutans). Et utmerket middel for å forhindre karies er prosedyren for remineralisering av tenner. For å gjøre dette, er det en spesiell ROCS gel "Medisinsk mineraler" (gel ROKS "Medical Minerals"). Det påføres tennene hver dag etter at du har tannet tennene i 30-40 minutter. I markedet er det mange varianter av denne gelen, og tar hensyn til alder og smakpreferanser. Ifølge produsenten er dette produktet kilden til de nødvendige mineralsk komponentene, som danner strukturen i tannen.

Destruktive og erosive former for fluorose

Fluorose er en dental sykdom av en endemisk natur. Denne patologien oppstår hos personer som bor i et distrikt med et fluorinnhold i drikkevann på rundt 1,6 - 2,0 mmol / l. Det skal bemerkes at i lys av kroppens individuelle egenskaper ikke alle mennesker manifesterer denne sykdommen. I tilfelle av denne sykdommen er imidlertid alvorlige estetiske og funksjonelle lidelser notert. Patogenesen av fluorose, som de fleste ikke-kariske tannskader, har ikke blitt fullstendig studert. For øyeblikket er det antatt at i utviklingsstadiet av tennene rudimentene fører overflødig fluor i kroppen til dannelsen av en bestemt forbindelse - fluorapatitt. I sammenligning med hydroksyapatitt, som vanligvis danner tannemalje, er fluorapappatitt en mer skjøre substans, noe som fører til økt erosjon av tennene og dannelsen av defekter. Det kliniske bildet av erosive og destruktive former for fluorose er ganske spesifikt. Ved barn ved utbrudd av permanente tenner er brune defekter på emalje definert. Det er verdt å merke seg at lesjonen er symmetrisk plassert, for eksempel på hjørnetannene til høyre og på hjørnetannene til venstre. Også en egenskap av fluorose er det faktum at en enkelt tann kan ha flere flekker. Tilstedeværelsen av fluorose blir oftest lagt merke til av foreldrene til deres barn. De klager på at barnet hadde tenner med mørke flekker. Barnet selv føler ofte konsekvensene av ødeleggelsen av tannvæv, som manifesterer seg i form av defekter, sjetonger, slitasje, etc. Diagnose av fluorose forårsaker ikke vanskeligheter. Bor i en endemisk sone og arten av lesjoner tydelig indikerer tilstedeværelsen av den undersøkte sykdommen. Behandling av fluorose er restaurering av berørte tenner ved hjelp av restaureringsmaterialer eller ikke-flyttbare strukturer (kroner, finér, etc.). For å forhindre denne patologien, bør du overvåke inntaket av fluor i kroppen. For å gjøre dette, drikk avstrømmet vann og bruk tannkrem uten fluor.

[1]

Erosjon av tenner

Erosjon av tenner er en ikke-karisk lesjon, som manifesterer seg i form av emalje- og dentinfeil på tannens ytre (vestibulære) overflate. Årsaken til denne sykdommen er ennå ikke fullstendig klarlagt. Som noen andre ikke-karisale lesjoner, "erosjon" omgitt seg selv med et sett av etiologiske teorier. Interessant, noen teorier motsier seg selv selve begrepet "erosjon". For eksempel antar den kjemiske teorien at forskjellige kjemiske stoffer, for eksempel syrer, virker på tannvev. De finnes i sitrusfrukter, konfekt, brus og andre produkter. Men i fysikken kalles effekten av kjemikalier på kroppen korrosjon. Men i forbindelse med usikkerheten om den sanne årsaken til sykdommen, kan selv navnet ikke formuleres tydelig. Den mekaniske teorien er at forskjellige slipemidler (tannbørster, pastaer, hard mat, fremmedlegemer) påvirker tannen. Når man vurderer denne teorien, høres begrepet "erosjon" mer logisk, siden den består i den mekaniske virkningen av en væske eller luft på overflaten av en fysisk kropp. Men denne versjonen av erosjon så vel som den forrige fikk ikke den nødvendige vitenskapelige begrunnelsen. Den tredje teorien sier at årsaken til erosjon er hypertyreose. Det har vært vitenskapelig bevist at hos mennesker med hypertyreose, forekommer tooth erosjon 2 ganger oftere enn hos friske mennesker.

Det kliniske bildet av denne sykdommen er redusert til det faktum at en person uten åpenbare årsaker først ser matte flekker, og deretter defekter på den vestibulære overflaten av tennene. Lesjonens foci blir smalere etter hvert som depresjonen blir dypere, hvorfor manglene kalles koppliknende. Subjektivt forekommer erosjon bare etter en overgang fra punktstadiet til defektstadiet. En person har økt følsomhet overfor kalde og sure matvarer. Uten klinisk undersøkelse er erosjon vanskelig å skille fra karies, kileformet defekt og andre lesjoner av hardt tannvev. Derfor vil en person som er profesjonelt ikke tilknyttet tannlegen klage på at tennene hans smuldrer seg.

Spørsmålet "Hvordan behandle erosjon?" Kan ikke besvares tydelig, da etiologien til sykdommen forblir uklar. Derfor består terapien i å eliminere symptomene på sykdommen, risikofaktorer og styrking av hardt vev.

[2], [3]

Kokk muskler parafunksjoner

Arbeidet med tyggemuskulaturen til en person er nært knyttet til tilstanden til tennene hans. Når ulike parafunksjoner oppstår, samles musklene med overdreven kraft, noe som fører til økt belastning på tennene. Videre, med noen typer parafunksjonell aktivitet utfører kjeften laterale og anteroposteriorbevegelser, noe som provoserer unormal slitasje av tennene. Det er to vanligste typer parafunksjoner av tyggemuskulaturen - bruxisme og klench.

Bruxisme er en parafunksjon av mastisk muskler i den sentrale genese. Under utviklingen av tannlegen ble det identifisert en rekke risikofaktorer for bruxisme, men hovedårsaken var ikke så etablert. Forskere som studerer søvn og det tilhørende limbiske systemet i hjernen, hevder at årsaken til bruxisme er et brudd på søvnfunksjonen. Noen tannleger som er engasjert i gnathology og studiet av okklusale forhold (kontakt mellom tennene), antyder at årsaken er hindring fra tennene. Den mest logiske var teorien, som sier at bruxisme er en beskyttende reaksjon i kroppen, rettet mot bekjempelse av stress. Etter hvert som den moderne verden utvikler seg veldig dynamisk, rytmer livets levetid stadig, og mengden ny informasjon øker. Dette fører til at en person har mange problemer, hvor løsningen ikke er nok tid og energi. Videre krever høyt betalte yrker et høyt ansvarsnivå, som supplerer stressende tilstand. Hvis du vil legge til andre faktorer som mangel på sport, kjærlighetsforhold, nye hyggelige inntrykk og hvile, begynner en person en tilstand av kronisk stress. Som du vet, er stress den mest "universelle" risikofaktoren for sykdommer. Diabetes mellitus, onkologisk, hjerte-og karsykdommer - alt dette kan utløses av kronisk følelsesmessig stress. Hvis stresset reduseres, reduseres risikoen for disse sykdommene også. Følgelig, med bruxisme, reduserer kroppen følelsesmessig stress gjennom muskelaktivitet. Dette reiser spørsmålet: "Hva er verdt å behandle? Bruxisme eller mental tilstand? "

Bruksmekanismen kan karakteriseres som følger. En impuls til musklene kommer fra sentralnervesystemet. Tyggemuskulaturen glir med en kraft som er 6 ganger sterkere enn den vanlige kontraksjonskraften når du tygger. I dette tilfellet kan underkjeven bevege seg fremover og avvike til sidene, utføre disse bevegelsene gjennom hele syklusen av bruxisme. Varigheten av angrepet er fra 5 sekunder til flere minutter.

Det kliniske bildet av bruxisme er preget av tann erosjon, emaljefissurer, bråbrudd og flis. Noen pasienter, som observerer de ovennevnte tegnene, klager over at tennene deres smuldrer og smerter. Men alt dette skyldes ikke svekkede tenner, men på grunn av økt belastning på dem.

Klench - en slags muskulær parafunksjonell aktivitet, der knutingen av tenner uten lateral og anteroposterior bevegelser av kjeften forekommer. Dvs. Nedre kjeve beveger seg bare i vertikal retning. Klager for klenche er omtrent det samme som for bruxisme, forskjellen er bare at tannskrapet er mindre uttalt.

Diagnose av bruxisme utføres kun i kliniske omgivelser. En fullstendig historie, en undersøkelse av tonen i masticatory musklene, og deres palpasjon utføres. Ved undersøkelse trekkes det oppmerksomhet på tannets erosjon og tilstedeværelsen av tannkjøttresessioner. Analysen av diagnostiske gipsmodeller i artikulatoren utføres også. Dette gjør at du kan bestemme okklusale relasjoner og identifisere punkter på tennene som skaper hindringer for bevegelsen av underkjeven. En av de diagnostiske teknikkene er en sammenligning av slettets fasetter. Metoden består i å sette LF i en slik stilling at de øvre og nedre snittene kontakter hverandre. Fra denne posisjonen avviker LF til venstre eller til høyre og finner den maksimale korrespondansen mellom planene til de øvre og nedre tennene. Ofte er denne stillingen 1 til 3 cm til venstre eller til høyre for midtpunktet til LF.

En mer nøyaktig metode for å diagnostisere bruxisme er Brockers. De er spesielle kappas som en person legger på for natten. Et tynt fargebelegg av munnstykket gjør at motsatte tenner kan forlate utskrifter på den, noe som gjør at legen kan se "uønskede kontakter". Diagnose av klencha er også basert på studiet av tyggemuskulatur og okklusal relasjoner.

Behandling av parafunksjonell aktivitet i dag er ganske abstrakt. Inntil årsaken til sykdommen er etablert, anses den å være polyetologisk. Og hvis det er polyetologisk, så er effekten på grunn av dette i utgangspunktet umulig. Derfor er terapi rettet mot å redusere symptomer og eliminere tann erosjon. I nærvær av kronisk stress foreskrives et kurs av psykoterapi. For å beskytte tennene og parodontale spesielle kutt benyttes. I nærvær av uønsket tennkontakt utføres selektiv tennpolering. Hvis pasienten har feil plassert tenner eller mangler i tannkjøttet, er det nødvendig med ortodontisk behandling og rasjonell protese.

[4]

Abfraction

Ablation (kileformet defekt) er en ikke-karisk lesjon av tennene, hvor V-formede foci for ødeleggelse av hardt vev opptrer i livmorhalsområdet. Mange forskere mener at arten av kileformede mangler er polyetologisk. Noen forskere bygger deres hypoteser, som er knyttet til mekaniske og kjemiske stimuli. Imidlertid er det mest logiske for øyeblikket teorien om lateral belastning på tennene. Det skjedde så at tannens anatomiske form er nøye tenkt ut av naturen. Menneskelige tenner kan lett tåle tygge. Kraftige røtter, tannens rette helling, den optimale formen på hagene på tygflatene - alt dette bidrar til den ideelle fordeling av belastningen på tennene. Imidlertid, hvis retningen er feil, overskredes styrke og tid for eksponering, og tannets harde vev begynner å oppleve stress. En slik situasjon kan forekomme når en okklusjon patologier, sykdommer i periodontium (tannmobilitet), defekter tannsett (ved tygging kraften fordeles til de resterende tenner), parafunction tygge muskler (bruxism) etc. Alle disse forholdene kan føre til utseende av en kileformet defekt. For en bedre forståelse av patogenesen kan man forestille seg hvordan den tørre grenen av et tre bryter ned. Når du prøver å bøye det på utsiden av svingen, er det en strekksone, og på innsiden - en kompresjonssone. Hvis vi snakker om tannen - så vil kompresjonssonen være den vestibulære overflaten og strekksonen - muntlig. Siden det ikke er plass for celler i strekksonen, økes avstanden mellom dem først, og senkes deretter uten synlig innflytelse på tilstanden til tannvævet. I kompresjonssonen er situasjonen annerledes: Som et resultat av ekstern handling klemmer cellene hverandre, noe som fører til V-formet ødeleggelse av emalje og dentin. Det kliniske bildet av denne lesjonen forblir ubemerket i lang tid. Dette skyldes den langsomme utviklingen av sykdommen og fraværet av akutte symptomer. Men på et tidspunkt begynner en person å klage at tannemaljen smuldrer. Diagnose av en kileformet defekt er også ganske enkel: En V-formet defekt er observert, hvis overflate er dekket med uendret hardt vev (emalje eller dentin). Behandling av denne tilstanden skal begynne med unntak av predisponerende faktorer av sykdommen, som tidligere ble nevnt. Bare med denne tilstanden kan man begynne å gjenopprette behandlingen av berørte tenner. Restaurering av funksjon og estetikk av tennene utføres ved hjelp av fyllmaterialer, keramiske finér og krone.

[5], [6]

Graviditet

Graviditeten for en kvinne er en av de mest avgjørende stadiene i hennes liv. Det skal imidlertid bemerkes at denne tilstanden noen ganger forårsaker betydelig skade på fremtidens mors helse. Dette skyldes hovedsakelig restruktureringen av hormonell bakgrunn og den foretrukne retningen av næringsstoffer gjennom moderkrekken til fosteret. Gitt det faktum at fostrets benstrukturer dannes i første trimester av svangerskapet, kommer mineralkomponentene inn i moderkaken i en ganske stor mengde. Dermed kan en kvinne allerede i første trimester av graviditeten ha et underskudd på mineralske komponenter. Ofte, gravide klager at håret deres faller ut, tenner og negler smuldrer. I tillegg til kalsiummangel blir kroppen mer følsom overfor ytre stimuli og er sårbar mot patogener av ulike sykdommer. Aktivering av saprofytisk flora fører til at selv relativt ufarlige sykdommer forekommer i en ganske aggressiv form. Det samme tannråte, for eksempel i en vanlig person, kan være et enkelt fenomen, hvor en tann er berørt, mens i en gravid kvinne, kan karies få karakteren til en flere og raskt utviklet seg. Frykt for medisinsk inngrep under graviditet kan tvinge en kvinne til å utholde smerten og utsette besøket i postpartumperioden. Men med denne tilnærmingen mot slutten av tredje trimester er det mulig å miste flere tenner i lys av deres totale ødeleggelse og tap. Det kliniske bildet i hvert enkelt tilfelle er annerledes. Hvis tannråte utvikler seg ikke for aggressivt, kan en gravid kvinne klage på å falle ut av gamle fyllinger og på å få kald, varm og søt mat inn i tannen. I tilfelle når karies utvikler seg ganske raskt, klager folk på at tennene deres smuldrer en etter en. Umiddelbart i flere tenner vises kjente flekker og deretter hulrom. Svært ofte er disse problemene komplisert av pulpitis og periodontitt, som krever anestesi og endodontisk behandling. For å forhindre disse komplikasjonene, må du kontakte tannlegen i tide for å utføre diagnosen. Det består i en instrumentell undersøkelse av tennene, hvor områder av demineralisering (karies) er identifisert. Caries detektorer brukes ofte til å oppdage karious prosessen. Disse er spesielle pigmentløsninger som bare plager de berørte faste tannvevene. Behandling av karies antar først og fremst fjerningen av alle mykede vev. Dette kan gjøres ved hjelp av roterende verktøy (boremaskiner) eller ved å utføre manuell ekstraksjon av mykt vev med en gravemaskin. Deretter er hulrommet fylt med et av materialene (kompositt, sement, kompomer, etc.). Valg av materiale avhenger av dybden og plasseringen av lesjonen, samt de økonomiske og estetiske preferanser til pasienten.

Konklusjon

Hvis du merker at tennene begynner å smuldre, prøv å finne hovedårsaken til denne tilstanden (dårlig hygiene, stress, sykdommer i andre organer, graviditet, jobbendring eller parallell eksistens av disse faktorene). Analyser de siste hendelsene som har skjedd i livet ditt, og prøv å merke seg psykologisk og fysisk det vanskeligste for deg. Kanskje det faktum at tennene dine smuldrer, er et av symptomene på en helt annen sykdom. Dessverre har samfunnet utviklet en slik tendens at folk ikke anser det nødvendig å bruke en tannlege til deres liv og deres generelle helse. Dette vil imidlertid bare gjøre pasienten verre. Tannlegen skal gjøre sin jobb: Fjern plakk, utfør restaurering av tenner. Men den videre prognosen forblir i pasientens hender. Hvis han fortsetter å jobbe i skadelig produksjon, vil tennene fortsette å smuldre raskt. Hvis en person ikke kan komme seg ut av depresjonsstaten, kan han få andre, mer alvorlige sykdommer. Som et resultat, neste gang denne pasienten vil vende seg til tannlegen med en mer forverret tilstand av dentoalveolar systemet. Så ikke utsette tannproblemer for en usikker fremtid. Du bør se på kroppen din på en komplisert måte, som en enkelt skjør mekanisme, der de psykologiske og fysiske komponentene er nært forbundne og krever en skjelvende holdning til seg selv.

[7], [8]