Hvorfor smuldrer tennene og hva skal jeg gjøre?

Hvert år hever tannbehandling seg et skritt videre, og utvider behandlingsområdet og omfanget av tannpatologier. Nye legemidler oppdages, og mer effektive metoder for behandling og forebygging av tannsykdommer introduseres. På grunn av total urbanisering, en økning i livsrytmen og en reduksjon i miljøindikatorer er imidlertid tannsykdommer fortsatt et alvorlig problem i livet til enhver person. En slik tilstand er ødeleggelse av hardt tannvev.

Hvorfor smuldrer tennene?

Ganske ofte, i en viss periode av livet, begynner en person, som legger merke til problemer med tennene sine, å lure på hvorfor tennene smuldrer. Dette kan skje på bakgrunn av systemiske patologier, graviditet, etter flytting til en industriby, eller etter å ha tatt en ansvarlig stilling i en stor institusjon. Også alvorlige faktorer er: lav stressmotstand hos en person, overdrevent langsom tilpasning til nye omstendigheter, vanskelige familieforhold. Gitt allsidigheten til konseptet "smuldrende tenner", la oss se på de vanligste årsakene til dette problemet.

Karies, pulpitt og depulpasjon av tenner

En av de vanligste årsakene til tannråte er karies. Kariesprosessen er demineralisering av hardt tannvev. De forårsakende agensene for denne sykdommen anses å være streptokokker i den kariogene gruppen (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans og Str. Salivarus). Etter at plakk oppstår, begynner de ovennevnte mikroorganismene å formere seg i den. Som et resultat av aktivt liv skiller streptokokker ut forskjellige metabolske produkter, enzymer og giftstoffer. Som et resultat "oppløses" tannens mineralkomponenter, noe som fører til utseendet av en demineraliseringsflekk, deretter en defekt, et hull og til slutt total ødeleggelse av tannen. Risikofaktorer for utvikling av kariesprosessen er dårlig munnhygiene, redusert inntak av mikro- og makroelementer (spesielt fosfor og kalsium), sykdommer i mage-tarmkanalen, det endokrine og nervesystemet, spyttkjertlene, etc.

Klinisk kan karies være umerkelig, eller tvert imot tiltrekke seg all oppmerksomheten til en syk person. Alt avhenger av stadium og type patologisk prosess. De første tegnene på karies er utseendet til en kalkaktig flekk på tannen. Siden tannemaljen normalt har en naturlig blank glans, vil karies i flekkstadiet bli visuelt identifisert, siden den har en matt overflate. Vi snakker selvfølgelig bare om de tilfellene der den patologiske prosessen er på de synlige delene av tannen. Oftest er dette labialoverflaten på fortenner, hjørnetenner og små jeksler. I andre tilfeller legger pasienter sjelden merke til fokale endringer i tannfargen. Dette skyldes også det faktum at den første formen for karies ikke er ledsaget av smerte.

Overfladisk karies innebærer tilstedeværelsen av en defekt i tannvevet. Denne fasen av kariesprosessen er ledsaget av smertefulle opplevelser, men massiv ødeleggelse av tannvevet er ikke fastslått. Derfor kan et besøk hos tannlegen, forsiktig fjerning av det berørte vevet og installasjon av en fylling av høy kvalitet stoppe utviklingen av den patologiske prosessen i denne tannen i mange år.

Middels og dyp karies er stadier i kariesprosessen, der demineralisering av hardt tannvev med merkbart tap av kronvev oftest forekommer. I noen tilfeller begynner karies i de distale (bakre) områdene av tannkronen, hvoretter den sprer seg dypt inn i dentinet. Det er verdt å merke seg at i dentin utvider karies sine grenser raskere enn i emalje. På grunn av dette kan karieshulrommet i emalje være smalt, og i dentin kan det være flere ganger større enn det første. Som et resultat av en slik umerkelig ødeleggelse vil en person på et tidspunkt komme til legen og si at tannen hans gjør vondt og smuldrer uten noen åpenbar grunn.

En spesiell form er blomstrende (generalisert, multippel) karies - det forekommer oftere hos barn under 6 år. Dette forklares med det faktum at barn i denne perioden har midlertidige tenner. Som kjent er emaljen på melketenner tynn og porøs. Dette gjør at kariesfremkallende mikroorganismer lett kan trenge inn i tannvevet, formere seg der og provosere frem forekomsten av kariesprosessen. Det lave innholdet av beskyttende immunglobuliner i spyttet i barnets kropp bidrar også til den vellykkede vitale aktiviteten til streptokokker. Barn med patologier i immunitet, mineralmetabolisme, spyttkjertler og genetiske sykdommer er i faresonen. Det kliniske bildet av multippel karies går aldri ubemerket hen. Barnet begynner å klage over smerter som oppstår i flere tenner. Foreldre tar oftest barnet sitt til tannlegen med klager over at melketennene smuldrer. Under undersøkelsen bestemmes et stort antall tenner som er rammet av karies.

Behandling av karies innebærer fjerning av det berørte vevet og direkte restaurering. Oftest brukes komposittmaterialer til dette formålet, noe som gjør det mulig å oppnå et estetisk resultat og pålitelig restaurering av tannens anatomiske og funksjonelle integritet. Når det oppstår blomstrende karies eller karies hos gravide kvinner, kreves en spesiell tilnærming som tar hensyn til og korrigerer kroppens generelle tilstand.

Forebygging av karies er det viktigste prinsippet for å opprettholde sunne tenner. Siden hovedbetingelsen for forekomst av streptokokker er plakk, bør forebygging av karies begynne med regelmessig munnhygiene. Hvis du ikke skaper komfortable forhold for streptokokkernes vitale aktivitet, reduseres risikoen for at de forekommer til et minimum. Det er også verdt å vurdere hvordan man kan styrke tennene slik at de ikke smuldrer. For dette finnes det spesielle pastaer som inneholder de nødvendige elementene (kalsium, fosfor, magnesium, sink, etc.). Eksempler på tannkremer med lignende sammensetninger er: Colgate "Enamel Health", Blend-a-med "Anti-karies", etc. Det er også verdt å merke seg Oral B "Biorepair"-pastaen, som inneholder stoffer som undertrykker den vitale aktiviteten til kariogene bakterier (spesielt Str. Mutans). Et utmerket middel for å forebygge karies er prosedyren for remineralisering av tenner. For dette formålet finnes det en spesiell gel ROCS "Medical minerals" (ROCS gel "Medical Minerals"). Den påføres tennene hver dag etter tannpuss i 30-40 minutter. Det finnes mange varianter av denne gelen på markedet, med tanke på alder og smakspreferanser. Som produsenten oppgir, er dette produktet en kilde til essensielle mineralkomponenter som danner tannens struktur.

Destruktive og erosive former for fluorose

Fluorose er en tannsykdom av endemisk natur. Denne patologien forekommer hos personer som bor i områder med et fluoridinnhold i drikkevann på omtrent 1,6–2,0 mmol/l. Det bør bemerkes at på grunn av kroppens individuelle egenskaper, opplever ikke alle denne sykdommen. Men hvis denne sykdommen oppstår, observeres alvorlige estetiske og funksjonelle lidelser. Patogenesen til fluorose, som de fleste ikke-karieslignende lesjoner i tennene, er ikke fullt ut studert. For øyeblikket antas det at i utviklingsstadiet av tannrudiment fører overflødig fluor i kroppen til dannelsen av en spesifikk forbindelse - fluorapatitt. Sammenlignet med hydroksyapatitt, som normalt danner tannemalje, er fluorapatitt et mer skjørt stoff, noe som fører til økt tannslitasje og defekter. Det kliniske bildet av erosive og destruktive former for fluorose er ganske spesifikt. Hos barn, når permanente tenner bryter frem, bestemmes brune defekter på emaljen. Det er verdt å merke seg at lesjonene er plassert symmetrisk, for eksempel på hjørnetennene til høyre og på hjørnetennene til venstre. Et annet trekk ved fluorose er at flere flekker kan være plassert på én tann. Foreldre legger oftest merke til fluorose hos barnet sitt. De klager over at barnet har tenner med mørke flekker. Barnet selv føler oftest konsekvensene av ødeleggelsen av tannvevet, som manifesterer seg i form av defekter, avskalling, slitasje osv. Diagnose av fluorose er ikke vanskelig. Å bo i en endemisk sone og arten av lesjonene indikerer tydelig tilstedeværelsen av den aktuelle sykdommen. Behandling av fluorose består i å restaurere de berørte tennene ved hjelp av restaureringsmaterialer eller faste strukturer (kroner, skallfasetter osv.). For å forhindre denne patologien er det nødvendig å kontrollere inntaket av fluor i kroppen. For å gjøre dette bør du drikke defluoridert vann og bruke tannkrem uten fluor.

[ 1 ]

Tannerosjon

Tannerosjon er en ikke-karies lesjon som manifesterer seg som defekter i emaljen og dentinet på den ytre (vestibulære) overflaten av tannen. Årsaken til denne sykdommen er ennå ikke fullstendig avklart. Som noen andre ikke-karies lesjoner har erosjon "omringet" seg med et sett med etiologiske teorier. Interessant nok motsier noen teorier til og med begrepet "erosjon". For eksempel antyder den kjemiske teorien at forskjellige kjemikalier, som syrer, påvirker tannens harde vev. De finnes i sitrusfrukter, konfekt, brus og andre produkter. Imidlertid kalles effekten av kjemikalier på kroppen vanligvis korrosjon i fysikken. Men på grunn av usikkerheten rundt den sanne årsaken til sykdommen, kan ikke engang navnet formuleres klart. Den mekaniske teorien går ut på at forskjellige slipende stoffer (tannbørster, pasta, hard mat, fremmedlegemer) påvirker tannen. Når man vurderer denne teorien, høres begrepet "erosjon" mer logisk ut, siden det består av den mekaniske virkningen av væske eller luft på overflaten av en fysisk kropp. Imidlertid har denne versjonen av opprinnelsen til erosjoner, som den forrige, ikke fått den nødvendige vitenskapelige begrunnelsen. Den tredje teorien sier at årsaken til erosjoner er hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Det er vitenskapelig bevist at personer med hypertyreose utvikler tannerosjoner dobbelt så ofte som friske mennesker.

Det kliniske bildet av denne sykdommen er at en person, uten noen åpenbar grunn, først utvikler matte flekker, og deretter defekter på tennenes vestibulære overflate. Lesjonene smalner etter hvert som de blir dypere, og det er derfor defektene kalles koppformede. Subjektivt oppstår erosjoner først etter overgangen fra flekkstadiet til defektstadiet. En person utvikler økt følsomhet for kald og sur mat. Uten en klinisk undersøkelse er erosjon vanskelig å skille fra karies, kileformede defekter og andre lesjoner i hardt tannvev. Derfor vil en person som ikke er profesjonelt tilknyttet tannbehandling klage over at tennene hans smuldrer.

Spørsmålet: «Hvordan behandle erosjoner?» kan ikke besvares entydig, siden sykdommens etiologi fortsatt er uklar. Derfor består terapien av å eliminere symptomene på sykdommen, risikofaktorer og styrke tennenes harde vev.

[ 2 ], [ 3 ]

Parafunksjoner av tyggemusklene

Arbeidet til den menneskelige tyggemuskulaturen er nært knyttet til tannens tilstand. Når ulike parafunksjoner oppstår, trekker musklene seg sammen med for stor kraft, noe som fører til økt belastning på tennene. Dessuten, med noen typer parafunksjonell aktivitet, utfører kjeven laterale og anterior-posteriore bevegelser, noe som provoserer patologisk tannslitasje. Det er to vanligste typer parafunksjoner i tyggemusklene - bruksisme og klenchisme.

Bruxisme er en parafunksjon av tyggemusklene med sentral opprinnelse. Gjennom utviklingen av tannbehandling har mange risikofaktorer for bruxisme blitt identifisert, men hovedårsaken er ennå ikke fastslått. Forskere som studerer søvn og det tilhørende limbiske systemet i hjernen hevder at bruxisme er forårsaket av en søvnforstyrrelse. Noen tannleger som studerer gnatologi og studiet av okklusale forhold (kontakter mellom tenner) antyder at årsaken er hindringer fra tennene. Den mest logiske teorien er at bruxisme er en beskyttende reaksjon fra kroppen som tar sikte på å bekjempe stress. Siden den moderne verden utvikler seg veldig dynamisk, akselererer livets tempo stadig, og mengden ny informasjon øker. Dette fører til at en person har mange problemer som de ikke har nok tid og energi til å løse. Dessuten krever høyt betalte yrker et høyt nivå av ansvar, noe som bidrar til den stressende tilstanden. Hvis vi legger til dette faktorer som mangel på sport, kjærlighetsforhold, nye hyggelige opplevelser og hvile, begynner en person å oppleve kronisk stress. Som kjent er stress den mest "universelle" risikofaktoren for sykdommer. Diabetes, kreft, hjerte- og karsykdommer – alt dette kan fremkalles av kronisk emosjonelt stress. Hvis stressbelastningen reduseres, reduseres også risikoen for disse sykdommene. Derfor reduserer kroppen emosjonelt stress gjennom muskelaktivitet ved bruksisme. Dette reiser spørsmålet: «Hva bør behandles? Bruksisme eller mental tilstand?»

Mekanismen bak bruksisme kan beskrives som følger. En impuls sendes fra sentralnervesystemet til musklene. Tyggemusklene trekker seg sammen med en kraft som er 6 ganger sterkere enn den normale sammentrekningskraften under tygging. Samtidig kan underkjeven bevege seg fremover og avvike til sidene, og utføre disse bevegelsene gjennom hele bruksismesyklusen. Angrepets varighet er fra 5 sekunder til flere minutter.

Det kliniske bildet av bruksisme er preget av tannslitasje, sprekker i emaljen, avskallinger og avskallinger. Noen pasienter, som observerer de ovennevnte tegnene, klager over at tennene smuldrer og gjør vondt. Alt dette skyldes imidlertid ikke svekkede tenner, men økt belastning på dem.

Biting er en type muskelparafunksjonell aktivitet der tennene bites sammen uten laterale og anteroposteriore kjevebevegelser. Det vil si at underkjeven bare beveger seg i vertikal retning. Plager ved biting er omtrent de samme som ved bruksisme, den eneste forskjellen er at tannslitasje uttrykkes i mindre grad.

Bruksisme diagnostiseres kun klinisk. En fullstendig anamnese samles inn, tonus i tyggemusklene undersøkes, og de palperes. Under undersøkelsen rettes oppmerksomhet mot slitasje av tennene og tilstedeværelse av tannkjøttresesjoner. Diagnostiske gipsmodeller analyseres også i artikulatoren. Dette lar oss bestemme okklusjonsforholdene og identifisere punkter på tennene som skaper hindringer for bevegelsen av underkjeven. En av diagnostiske teknikker er å sammenligne slitasjefasettene. Metoden består i å plassere underkjeven i en slik posisjon at øvre og nedre fortenner er i kontakt med hverandre. Fra dette punktet avbøyes underkjevens posisjon til venstre eller høyre, og maksimal korrespondanse mellom planene til øvre og nedre tenner finnes. Oftest er denne posisjonen 1-3 cm til venstre eller høyre fra underkjevens sentrale posisjon.

En mer nøyaktig metode for å diagnostisere bruksisme er Bruxcheckers. Dette er spesielle tannbeskyttere som man tar på seg om natten. Det tynne, fargede belegget på tannbeskytteren lar de motsatte tennene legge igjen avtrykk, noe som gjør at legen kan se «uønskede kontakter». Clench-diagnostikk er også basert på studiet av tyggemusklene og okklusjonsforholdene.

Behandling av parafunksjonell aktivitet utføres for tiden på en ganske abstrakt måte. Inntil årsaken til sykdommen er fastslått, regnes den som polyetiologisk. Og hvis den er polyetiologisk, er effekten på årsaken i utgangspunktet umulig. Derfor er terapi rettet mot å redusere symptomer og eliminere tannslitasje. Ved kronisk stress foreskrives et psykoterapiforløp. Spesielle tannbeskyttere brukes for å beskytte tenner og periodontium. Ved uønsket tannkontakt utføres selektiv tanngnissing. Hvis pasienten har feilplasserte tenner eller defekter i tannbuene, er kjeveortopedisk behandling og rasjonell protese nødvendig.

[ 4 ]

Abraksjoner

Abfraksjoner (kileformet defekt) er ikke-karieslignende lesjoner i tennene, der V-formede fokus på ødeleggelse av hardt vev oppstår i nakkeområdet. Mange forskere mener at kileformede defekter er polyetiologiske. Noen forskere bygger hypoteser som er assosiert med mekaniske og kjemiske irritanter. Imidlertid er den mest logiske for øyeblikket teorien om sideveis belastning på tennene. Det viste seg at den anatomiske formen på tennene er nøye gjennomtenkt av naturen. Menneskelige tenner tåler lett tyggebelastning. Kraftige røtter, riktig helning av tennene, optimal form på tuberkler på tyggeflatene - alt dette bidrar til den ideelle fordelingen av belastningen på tennene. Men hvis retningen er feil, kraften og eksponeringstiden overskrides, begynner tannens harde vev å oppleve stress. En slik situasjon kan observeres ved bittpatologier, periodontale sykdommer (tannmobilitet), defekter i tannsettet (når tyggebelastningen fordeles på de gjenværende tennene), parafunksjoner i tyggemusklene (bruksisme), etc. Alle de ovennevnte forholdene kan føre til forekomst av en kileformet defekt. For en klarere forståelse av patogenesen kan du forestille deg hvordan en tørr tregren knekker. Når du prøver å bøye den, vises en strekksone på utsiden av bøyningen, og en kompresjonssone på innsiden. Hvis vi snakker om en tann, vil kompresjonssonen for den være den vestibulære overflaten, og strekksonen er den orale overflaten. Siden det ikke er mangel på plass for celler i strekksonen, øker avstanden mellom dem først og reduseres deretter uten synlig effekt på tannvevets tilstand. I kompresjonssonen er situasjonen annerledes: som et resultat av ytre påvirkning klemmer cellene hverandre, noe som fører til en V-formet ødeleggelse av emalje og dentin. Det kliniske bildet av denne lesjonen forblir ubemerket i lang tid. Dette skyldes den langsomme sykdomsprogresjonen og fraværet av akutte symptomer. Imidlertid begynner en person på et visst tidspunkt å klage over at tannemaljen smuldrer. Diagnosen av en kileformet defekt er også ganske enkel: en V-formet defekt observeres, hvis overflate er dekket av uendret hardt vev (emalje eller dentin). Behandling av denne tilstanden bør starte med utelukkelse av predisponerende faktorer for sykdommen, som ble indikert tidligere. Bare under denne tilstanden kan restaurerende behandling av de berørte tennene starte. Restaurering av tennenes funksjon og estetikk utføres ved hjelp av fyllingsmaterialer, keramiske skallfasetter og kroner.

[ 5 ], [ 6 ]

Svangerskap

Graviditetsperioden for en kvinne er en av de viktigste stadiene i livet hennes. Det bør imidlertid bemerkes at denne tilstanden noen ganger forårsaker betydelig skade på den vordende morens helse. Dette skyldes først og fremst omstrukturering av hormonbakgrunnen og den foretrukne retningen av næringsstoffer gjennom morkaken til fosteret. Med tanke på at fosterets beinstrukturer dannes i første trimester av svangerskapet, kommer mineralkomponenter inn gjennom morkaken i ganske store mengder. Dermed kan en kvinne allerede i første trimester av svangerskapet oppleve mangel på mineralkomponenter. Gravide kvinner klager oftest over hårtap, smuldrende tenner og negler. I tillegg til kalsiummangel blir kroppen mer følsom for ytre irritanter og sårbar for patogener av ulike sykdommer. Aktivering av saprofytisk flora fører til at selv relativt ufarlige sykdommer utvikler seg i en ganske aggressiv form. Den samme kariesen, for eksempel, hos en vanlig person kan være et enkelt fenomen, der én tann er påvirket, og hos en gravid kvinne kan karies få karakteren av flere og raskt utvikle seg. Frykt for medisinsk inngrep under graviditet kan tvinge en kvinne til å tåle smerte og utsette et besøk til barselperioden. Med denne tilnærmingen kan man imidlertid miste flere tenner innen utgangen av tredje trimester på grunn av fullstendig ødeleggelse og tap. Det kliniske bildet er forskjellig i hvert enkelt tilfelle. Hvis karies ikke utvikler seg for aggressivt, kan en gravid kvinne klage over tap av gamle fyllinger og inntrengning av kald, varm og søt mat i tannen. I tilfeller der karies utvikler seg ganske raskt, klager folk over at tennene smuldrer opp etter hverandre. Kariesflekker dukker opp i flere tenner samtidig, og deretter hull. Svært ofte kompliseres disse problemene av pulpitt og periodontitt, som krever anestesi og endodontisk behandling. For å forhindre disse komplikasjonene er det nødvendig å kontakte en tannlege i tide for diagnostikk. Det består av en instrumentell undersøkelse av tennene, som avdekker områder med demineralisering (karies). Kariesdetektorer brukes ofte til å oppdage kariesprosessen. Dette er spesielle pigmentløsninger som bare farger det berørte harde vevet i tannen. Behandling av karies innebærer først og fremst fjerning av alt mykt vev. Dette kan gjøres ved hjelp av roterende instrumenter (bor) eller ved å manuelt trekke ut bløtvev ved hjelp av en gravemaskin. Deretter fylles hulrommet med et av materialene (kompositt, sement, kompomer osv.). Materialvalget avhenger av lesjonens dybde og plassering, samt pasientens økonomiske og estetiske preferanser.

Konklusjon

Hvis du merker at tennene dine begynner å smuldre, prøv å finne hovedårsaken til denne tilstanden (dårlig hygiene, stress, sykdommer i andre organer, graviditet, jobbbytte eller parallell eksistens av disse faktorene). Analyser de siste hendelsene som har skjedd i livet ditt og prøv å notere det vanskeligste for deg psykisk og fysisk. Kanskje det at tennene dine smuldrer er et av symptomene på en helt annen sykdom. Dessverre er det en tendens i samfunnet til at folk ikke anser det som nødvendig å involvere en tannlege i livet sitt og sin generelle helse. Dette vil imidlertid bare gjøre ting verre for pasienten. Tannlegen vil gjøre jobben sin: fjerne plakk, utføre tannrestaurering. Men den videre prognosen forblir i pasientens hender. Hvis han fortsetter å jobbe i en farlig bransje, vil tennene hans fortsette å smuldre raskt. Hvis en person ikke kan komme seg ut av en depresjonstilstand, kan han utvikle andre, mer alvorlige sykdommer. Som et resultat vil denne pasienten neste gang gå til tannlegen med en mer forverret tilstand av tannsystemet. Utsett derfor ikke tannproblemer på ubestemt tid. Du bør se på kroppen din i et helhetlig perspektiv, som én enkelt, skjør mekanisme, der de psykologiske og fysiske komponentene er tett sammenkoblet og krever en ærbødig holdning til deg selv.

[ 7 ], [ 8 ]