Hvorfor skjelver beina og armene mine?

Tilstanden der bena og armene skjelver kalles i medisin på latin - tremor, som bokstavelig talt betyr «skjelving».

En helt frisk person kan oppleve et slikt fenomen som ubevisste bevegelser i lemmene (rytmiske, svært hyppige, med forskjellige amplituder), for eksempel under sterk spenning og frykt, under en uventet stressende situasjon eller betydelig fysisk overbelastning. Nevrologer anser ikke dette som en anomali, siden naturen til slike kortvarige skjelvinger er fysiologisk, og vanligvis går det over med forsvinningen av den provoserende faktoren.

Derfor vil vi bare vurdere de tilfellene der ben og armer rister på grunn av en eller annen sykdom eller patologi.

Årsaker til skjelvende ben og armer

La oss starte med det enkleste tilfellet, når årsakene til skjelving i ben og armer (og ofte hele kroppen) er assosiert med kronisk alkoholisme, det vil si langvarig forgiftning av kroppen med etylalkohol. Hvorfor skjelver hender og ben ved alkoholavhengighet? Fordi den aktive metabolitten av etanol, acetaldehyd, forårsaker oksidativt stress i hjerneceller og deres atrofi. Nevroner og gliaceller i thalamus, hypothalamus og mellomhjernen lider spesielt, samt Purkinje-celler i lillehjernen, som regulerer muskeltonus, menneskelig bevegelse og deres koordinasjon.

Et tilstrekkelig antall medisiner (primært litiumpreparater, nevroleptika, kortikosteroider) har ufrivillig skjelving i lemmene forbundet med midlertidig encefalopati på listen over mulige bivirkninger.

I følge klassifiseringen av de viktigste nevrologiske bevegelsesforstyrrelsene, skjelver oftest bein og armer på grunn av den såkalte essensielle (det vil si uten noen ytre årsak) skjelvingen eller Minors syndrom - en medfødt patologi som etterkommere får fra forfedre med gener. Dessuten kan hodet, leppene og overkroppen skjelve, men mest av alt - hendene.

Vanligvis begynner symptomene på dette syndromet å dukke opp etter 40-årsalderen, selv om de kan dukke opp i alle aldre. Det er ingen andre nevrologiske symptomer, intelligens og forventet levealder synker ikke. Ifølge American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er sjansen for å utvikle lidelsen hos barn 50 % hvis foreldre har essensiell tremor.

[ 1 ]

Årsaker til skjelvende ben og armer: encefalopati

Encefalopati er en av hovedårsakene til skjelvinger i hender og bein etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade, ved hjernesvulst eller en systemisk sykdom som multippel sklerose. De vanligste og farligste hjernepatologiene er forbundet med nedsatt cerebral sirkulasjon ved aterosklerose og arteriell hypertensjon. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen fører ofte til utvikling av progressiv kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (dysirkulatorisk encefalopati eller kronisk cerebral iskemi) etter 45–55 år.

Denne patologien har en ekstremt negativ effekt på hjernens vaskulære system og den cellulære metabolismen i vevet, og påvirker nesten alle strukturene og forstyrrer mange funksjoner. Det er umulig å unngå de negative effektene på lillehjernen (hvis rolle ble diskutert ovenfor), derfor, når det ekstrapyramidale systemet i sentralnervesystemet påvirkes, klager pasienter over at bena og armene deres rister, hodet deres snurrer, og de har problemer med å opprettholde balansen når de går.

[ 2 ]

Årsaker til skjelvende ben og armer: hormoner og nevrotransmittere

Både hormoner og nevrotransmittere er biologisk aktive stoffer i menneskekroppen, men de har forskjellige virkningsprinsipper. Uten å gå inn på biokjemiske kompleksiteter, kan vi definere denne forskjellen som følger: hormoner kommer inn i blodet og regulerer metabolisme og fysiologiske prosesser, mens nevrotransmittere sørger for overføring av nerveimpulser mellom nevroner ved å komme i kontakt med membranene i nervecellene.

Denne innledningen er ikke tilfeldig, siden årsakene til skjelvende ben og armer inkluderer endokrine sykdommer som hypertyreose og diabetes. Med økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen er bevegelsesforstyrrelser forbundet med metabolske forstyrrelser: et overskudd av hormonene trijodtyronin og tyroksin reduserer syntesen av adrenalin, noradrenalin og dopamin av binyremargen - de viktigste nevrotransmitterne. Og jo færre av dem, desto vanskeligere er det å overføre nerveimpulser i sentralnervesystemet.

Hvorfor skjelver hender og føtter ved diabetes? Fordi utilstrekkelig produksjon av insulin i bukspyttkjertelen fører til en så alvorlig svikt i de endokrine kjertlenes funksjon og forstyrrelser i den generelle metabolismen at ulike former for diabetisk nevropati utvikler seg som et resultat, inkludert de som involverer motoriske nervefibre.

Til slutt kan bevegelsesforstyrrelser der venstre arm og ben eller begge høyre lemmer (dvs. på den ene siden av kroppen) rister, tyde på skjelveparese eller Parkinsons sykdom – en progressiv nevrologisk sykdom som skyldes død av nevroner i hjernen som produserer dopamin. Mangel på denne essensielle nevrotransmitteren i hjernens basalganglier forstyrrer funksjonen til den nigrostriatale banen, som sikrer menneskelig motorisk aktivitet.

[ 3 ]

Symptomer på skjelvende ben og armer

Ved ulike patologier har symptomene på skjelvende ben og armer både forskjeller og likheter. Dermed, med økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen, skjelver fingrene (skjelvingen er spesielt merkbar hvis armene heves og strekkes fremover), og dette diagnostiseres i nevrologi som postural tremor (det vil si skjelving i en bestemt stilling). I tillegg observeres generell svakhet, takykardi og kortpustethet. Tegn på reduksjon i blodsukkernivået ved diabetes - skjelvende hender og ben og svakhet, samt hyperhidrose (økt svette). I dette tilfellet er "lakmustesten" søtsaker som spises: hvis lemmene slutter å skjelve, er det hele diabetes.

Ved alkoholisme og Minors syndrom samsvarer symptomene på skjelvinger i ben og armer med tegnene på cerebellar skjelving, som oppstår i sluttfasen av enhver målrettet bevegelse (kinetisk skjelving) og intensiveres ved de minste forsøk på å stramme musklene i lemmene. Men i hvile går skjelvingen over. Forresten, et lignende symptom observeres ved kvikksølvdampforgiftning.

Hos pasienter med Parkinsons sykdom er symptomene på skjelvinger i ben og armer svært spesifikke og kjennetegnes ved at de er mest uttalt i hviletilstand, når en person sitter eller ligger. Men så snart man begynner å utføre noen handlinger, blir skjelvingene mindre merkbare og kan stoppe helt en stund. Skjelvingene i hendene, som er karakteristiske for denne sykdommen, ligner på fingrenes bevegelse når man teller mynter. Parkinsonisme er også preget av en generell reduksjon i aktive bevegelser (hypokinesi), inkludert ansiktsbevegelser; generell stivhet og langvarig opphold i én stilling (nummenhet). Skade på det ekstrapyramidale systemet uttrykkes også i en spesiell parkinsonistisk gangart: føttene plasseres parallelt med hverandre, bevegelsen utføres i små subbende skritt - først veldig sakte, og deretter med merkbar akselerasjon og en fremoverrettet tilting av kroppen.

Diagnose av skjelvende ben og armer

Ved diagnostisering av tremor i ben og armer, støtter en nevrolog seg på pasientens sykehistorie (inkludert familiehistorie) og en undersøkelse med vurdering av: generell og lokal motorisk aktivitet, muskelsvakhet eller atrofi, kinetiske avvik i refleksbevegelser, tilstedeværelse eller fravær av sensorisk tap eller reduserte reflekser.

Ved Parkinsons sykdom er dette helt tilstrekkelig. I andre tilfeller foreskrives passende maskinvare- og laboratorietester, og en spesifikk patologi bestemmes basert på dataene: elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG), CT eller MR av hjernen, elektromyogram, cerebral ultralydangiografi, biokjemisk blodprøve, test av skjoldbruskkjertelhormonnivå i blodet (TSH), ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Behandling av skjelvende hender og bein

I noen tilfeller er behandling av skjelvinger i ben og armer rettet mot å eliminere årsakene til dette symptomet - når det er mulig. Og en slik mulighet finnes i de tidlige stadiene av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens: regulering av blodtrykk hos pasienter med hypertensjon med hypotensive legemidler, bruk av antiarytmika, etc. Terapi for dette symptomet ved kronisk cerebrovaskulær insuffisiens består i å opprettholde et tilstrekkelig nivå av cerebral sirkulasjon.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) er et antioksidantpreparat av planteopprinnelse (kapsler med Ginkgo Biloba-bladekstrakt) – det har en kompleks positiv effekt på mange kroppssystemer, først og fremst på vaskulær tonus, generell og cerebral blodstrøm, samt på syntesen av noradrenalin, serotonin og dopamin. Ved dyscirculatorisk encefalopati anbefales det å ta produktet under måltider (med rikelig med vann) – én kapsel 1–2 ganger daglig; bruksvarighet – opptil tre måneder.

For å forbedre cerebral blodstrøm fortsetter man å bruke legemidler som Piracetam (andre handelsnavn: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil, etc.) i kapsler (0,4 g) eller tabletter (0,2 g). Dette legemidlet fremmer aktivering av cerebral blodstrøm og oksidasjons-reduksjonsprosesser i hjernen, øker dopaminsyntesen. Dette forklarer bruken ved både kronisk cerebrovaskulær insuffisiens og parkinsonisme av vaskulær etiologi. Doseringen som anbefales av leger er 0,4 g tre ganger daglig (før måltider); maksimal daglig dose varierer avhengig av intensiteten av skjelvinger i lemmene, men bør ikke overstige 4,8 g; behandlingsvarigheten er fra 1-1,5 måneder til seks måneder, med en gjentakelse av kuren etter 8 uker.

Medikamentell behandling for hypertyreose innebærer at endokrinologen foreskriver passende medisiner som undertrykker produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen. Behandlingen kan også være kirurgisk og involverer tyreoidektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen (delvis eller fullstendig).

Hvis symptomene på essensiell tremor (medfødt mindre syndrom) er milde, er ingen behandling nødvendig. I huslegen nevrologi er det imidlertid vanlig praksis å foreskrive en 5 % løsning av pyridoksin (vitamin B6) ved intramuskulær injeksjon på 4–8 ml per dag i 30 dager, med en gjentatt injeksjonskur to ganger i året.

Symptomatisk behandling av skjelvinger i ben og armer utføres med legemidler fra betablokkergruppen, som brukes i behandling av hypertensjon, hjertearytmi og hjerteinfarkt. Ved å blokkere bindingen av adrenalin til andre hormoner, reduserer disse legemidlene effekten på beta-adrenerge reseptorer, noe som reduserer kroppens respons på stress. De fleste nevrologer foreskriver Propranolol eller Nadolol til pasienter, samt antikonvulsiva, som heksamidin.

Propranololtabletter (synonymer - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin, etc.) anbefales å tas 20 mg to ganger (uavhengig av matinntak). Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) tas oralt én gang daglig med 40 mg. Begge legemidlene har kontraindikasjoner: bronkial astma, tendens til bronkospasme, sinusbradykardi, pulmonal hypertensjon. Under graviditet og amming er disse legemidlene strengt kontraindisert.

Det antikonvulsive heksamidinet (primidon, mizolin, deoksyfenobarbiton, prilepsin, etc.) tas oralt, standarddosen er 0,125 g i 1-2 doser; maksimal enkeltdose er 0,75 g, daglig - 2 g. Dette legemidlet er kontraindisert ved patologier i nyrer, lever og hematopoietisk system; det forårsaker bivirkninger i form av svimmelhet, hodepine, døsighet, hudutslett, reduserte nivåer av røde blodlegemer og hvite blodlegemer i blodet.

Behandling av skjelvinger i ben og hender ved Parkinsons sykdom

Når bein og armer skjelver på grunn av uhelbredelig Parkinsons sykdom, utføres kun symptomatisk medikamentell behandling ved bruk av en rekke spesiallegemidler. En av dem er Levodopa (Carbidopa, Levokom) - den reduserer skjelvinger når den foreskrives en standarddose - en halv tablett (125 mg) 1-2 ganger daglig eller en tablett (250 mg) per dag eller annenhver dag (under måltider). Bruk av dette legemidlet kan være ledsaget av dystonisk tilstand, svimmelhet, kvalme, oppkast, appetitt- og avføringsforstyrrelser, problemer med vannlating, munntørrhet, magesmerter, urtikaria, døsighet eller søvnløshet, svakhet, synshemming, forvirring, etc.

Pramipexol (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), et legemiddel tilgjengelig i tabletter på 0,375 mg, reduserer bevegelsesforstyrrelser hos pasienter med Parkinsons sykdom. Det bremser nedbrytningen av dopaminerge nevroner i hjernen og har en stimulerende effekt på reseptorene til denne nevrotransmitteren. Anbefalt standarddose er én tablett (én gang daglig); dosen kan økes av behandlende lege hver uke (med tanke på bivirkningenes manifestasjon) til en maksimal daglig dose på 12 tabletter (4,5 mg). Listen over bivirkninger av dette legemidlet er imidlertid ekstremt omfattende, inkludert søvnforstyrrelser, hallusinasjoner, hukommelsestap, depresjon med selvmordstanker, redusert blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet, betennelse i nesesvelget, mage-tarmlidelser, smerter på forskjellige steder og mange andre.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, etc.) reduserer symptomer på skjelvinger i ben og armer på grunn av dens antikolinerge effekt. Nevrologer foreskriver dette legemidlet for Parkinsons sykdom og andre patologier i det ekstrapyramidale systemet. Tabletter (0,001 g, 0,002 og 0,005 g) tas etter måltider - 0,0005-0,001 g per dag; legen foreskriver en gradvis økning i dosen til maksimal daglig dose - 0,02 g. Cyclodol brukes ikke mot glaukom, uregelmessige atriekontraksjoner, vedvarende økning i blodtrykk og aterosklerose. Mulige bivirkninger av legemidlet uttrykkes som munntørrhet, oftalmologiske lidelser, økte hjertekontraksjoner.

Forebygging av skjelvende ben og hender

Det er usannsynlig at det er mulig å forebygge skjelvinger i ben og armer ved essensielt tremorsyndrom, Parkinsons sykdom eller multippel sklerose, men ved alkoholtremor må man slutte å drikke og gjennomgå en avgiftningskur. Endokrine sykdommer forbundet med skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, samt hypertensjon og aterosklerose, bør behandles; ikke ta selvforeskrevet medisin (for å unngå bivirkninger).

Som et vanlig forebyggende tiltak mot denne patologien anbefaler leger å leve en sunn livsstil. Du vet godt hva dette betyr: spis rasjonelt, unngå stress, tren (svømming er best), og ikke misbruk alkohol og kaffe. Men vestlige nevrologer mener at koffein kan forebygge Parkinsons sykdom.

Med tanke på at den terapeutiske effekten på patologier der bein og armer skjelver i de fleste tilfeller er symptomatisk, forblir oftest årsaken til sykdommen, så vel som selve sykdommen. Så prognosen for skjelvende bein og armer kan formuleres som følger: de dør ikke av dette, de lever med det, og tar systematisk medisiner foreskrevet av legen for å redusere intensiteten av symptomet.