Hvorfor oppstår komplikasjoner etter vaksinasjoner?

Alle vaksinasjoner har egenskaper for reaktivitet, det vil si evnen til å forårsake lokale og generelle symptomer, men til dags er komplikasjoner etter vaksinasjoner sjeldne. Mellom reaksjoner og komplikasjoner er det vanskelig å tegne en linje, sistnevnte inkluderer alvorlige lidelser. En akutt episode kan enten ha årsak og virkning forholdet med vaksinen, eller være en tilfeldighet; Det bør betraktes som en "bivirkning" før utgangen av undersøkelsen. Tilstedeværelsen eller fraværet av et årsakssammenheng kan bevises eller sannsynlig - i fravær av avgjørende bevis for eller imot.

Det er viktig å evaluere hendelsen etter vaksinasjon når det gjelder overholdelse av patologi, som kan observeres under en naturlig infeksjon. Eksempler - lammelse med VAP og infeksjon forårsaket av villtype-virus, kusma aseptisk meningitt etter vaksinering, er typisk for denne infeksjon, artropati etter rubella vaksinering, ligner de etter rubella. Men tarmlidelser som ikke er karakteristiske for kighoste, difteri eller tetanus er vanskelig å koble til med DTP.

Instruksjonene indikerer til vaksinene som en godartet, reversible på kort sikt og hyppige reaksjoner (feber, utslett, røde øyne og sårhet på injeksjonsstedet, utslett, etc.), så vel som mer sjeldne tilfeller (støt, trombocytopeni, etc. ), som bør betraktes som en komplikasjon.

Overvåke sikkerheten til vaksiner krever at alle alvorlige helsesykdommer tas i betraktning etter introduksjonen av vaksinen for å reagere i tide hvis de blir hyppigere. Så i USA har rapporter om flere tilfeller av intestinal invaginering etter introduksjonen av Rotashild-vaksinen, opprettet på grunnlag av apenrotavirus, gitt tillatelse til rettidig avbrudd av bruken.

Årsaker til komplikasjoner etter vaksinasjoner

1. Unnlatelse contra - vanligvis undertelling allergier (til kylling protein, aminoglykosider, sjelden - gjær) eller tegn på primær immunsvikt (abscess, lymfadenitt, abscess). 
2. Program (prosedyre) komplikasjoner ved - lidelser vaksinasjonsutstyr sterilitet (pussdannelse på injeksjonsstedet), subkutan administrering av adsorberte vaksiner (infiltrasjon), subkutan BCG (infiltrasjon, lymfadenitt). Risikoen for at BCG kommer inn i muskelen eller under huden med instrumentforurensning, har forutbestemt et forbud mot innføring av BCG og andre vaksiner i samme rom. Ved vaksinering i dressing var det tilfeller av fortynning av vaksiner med muskelavslappende midler, insulin. Gjenbruk av engangssprøyter er en trussel om HIV-infeksjon og hepatitt B og C. 
3. Systemiske feil ved vaksinering.
4. Komplikasjoner på grunn av individuell følsomhet er den hyppigste årsaken til reaksjoner: allergisk (utslett, urticaria, sjokk), nevrologisk (kramper, encefalopati). De er beskrevet i kapittel 2 og 3, deres behandling er gitt nedenfor. 
5. Indirekte hendelser knyttet til vaksinasjon. Dette, for eksempel, enkel feberkramper på bakgrunnstemperatur forårsaket av DPT, injeksjon nerveskade når de administreres vaksine i setemuskelen. Av og til (for eksempel under utviklingen av den første episoden afebrile anfall etter DTP) må innse dette arrangementet komplikasjon, men vanligvis oppfølging og EEG viser at vaksinasjon ble bare utløse et epileptisk anfall. 
6. Intercurrent sykdom i post-vaksinasjonsperioden; For å bevise ikke-involvering av vaksinen er det viktig å samle bevis, inkludert laboratoriebevis. 

Blant årsakene til uønskede hendelser er bare de første 4 typene assosiert med vaksinering, type 5 og 6, samt ikke-alvorlige reaksjoner, kan ikke tilskrives komplikasjoner.

[1], [2], [3], [4],

Systemiske vaksineringsfeil

Utilstrekkelig kvalitet av vaksinen

En substandard vaksine er et stoff:

• utstedt i strid med kravene i regulatorisk dokumentasjon;
• endrede egenskapene på grunn av brudd på transport- og lagringsforhold;
• lagret i den åpne flerdose emballasjen for manglende overholdelse av kravene.

I løpet av de siste 40 årene var ikke komplikasjoner forbundet med en dårlig produsert vaksine i Sovjetunionen og Russland. En annen ting er den utilstrekkelige sikkerheten til vaksinen som sådan, med samme type komplikasjoner, hvor deteksjonen fører til uttak. Så det var med humpevaksinen fra stammen Urabe (serøs meningitt), med rotavirusvaccinen (se ovenfor). Det er viktig å overvåke om komplikasjoner er forbundet med en enkelt vaksine-serie, fordi det kan snakke om mangler i produksjonen; En rekke vaksiner i disse tilfellene er underlagt verifisering.

Utilstrekkelig kvalitet av preparatet er indikert ved mekaniske urenheter eller ikke-brytende flager i sorbere preparater, uklare væskepreparater, endringer i form av det lyofiliserte preparatet eller tidspunktet for resuspenningen. Merkingen, ampullens integritet (hetteglass) bør også kontrolleres. De endrede fysiske egenskapene i flere bokser med stoffet krever suspensjon av hele serien.

Brudd på vilkår for transport og lagring av en vaksine

Brudd på temperaturforholdene gjør vaksineserien uanvendelig. Brudd på vilkårene for lagring av vaksiner i den åpne flerdose pakken.

Dosfunksjon

Brudd dose, foruten vaksinatør feil når vaksinene kan forårsakes av feilaktig resuspensjon tørt preparat, dets dårlig blanding i multi-dose emballasje, subkutan administrering av vaksiner fremstilt for epikutan påføring.

[5], [6], [7]

Søknad ved feil av en annen vaksine

Feil bruk av en annen vaksine er farlig ved bruk av en annen administrasjonsmåte; for eksempel krever introduksjonen av BCG subkutant eller intramuskulært spesifikk behandling. Innledning DTP i stedet for en viral vaksine subkutant kan være komplisert ved infiltrering. Innføringen av OPV parenteralt er vanligvis uten komplikasjoner. Faktisk feilinnføring av vaksinen skal ikke skjules, det er viktig å vurdere alle mulige konsekvenser og ta de nødvendige tiltakene.

[8], [9], [10],