Tegn på høy feber

Den type høy feber (feber) er en viktig egenskap ved enhver sykdom. Feber preges av varighet. Akutt feber varer opptil 2 uker, subakutt - opp til 6 uker, varigheten av kronisk kan være over 6 uker. Graden av økning i kroppstemperatur er:

• subfebrile - opp til 38 ° С;
• moderat - opp til 39 ° С;
• febril - opp til 41 ° С;
• Hyperpyretisk - over 41 ° С.

Typen av feber er en viktig egenskap ved enhver sykdom. Av naturen av svingninger i temperaturkurven forekommer følgende typer av feber:

• en konstant feber, der temperaturen stiger til 39-40 ° C opprettholdes på samme nivå i flere dager eller uker, og de daglige svingningene overstiger ikke en grad;
• intermitterende feber, som er preget av temperaturvariasjoner på ikke mindre enn 1 ° C, og temperaturen kan nå normale grenser;
• remittentfeber, hvor daglige endringer i kroppstemperaturen kan lignes på intermitterende feber, men i motsetning til sistnevnte reduseres temperaturen ikke til normale verdier;
• hektisk feber, som er ledsaget av en økning i temperatur over 40 ° C og den raske nedgangen til subfebrile figurer;
• atypisk feber, hvor en økning i kroppstemperaturen fra høy til moderat høye verdier skjer uten et bestemt mønster.

Flere faktorer påvirker temperaturendringen i løpet av dagen. Den avgjørende faktoren er mengden pyrogen og følsomheten til termoregulatorisk senter for dem. I tillegg er tilstanden til varmeoverføringssystemet, det trofiske innerveringssystemet, viktig. En viktig rolle er spilt av prosessen med dannelse av stoffer - uncouplers av oksidativ fosforylering, samt en lager av energimateriale - fettvev i kroppen.

Det er kjent at temperaturen i barnets kropp ikke er den samme på forskjellige steder av måling. Umiddelbart etter fødselen temperaturen i rektum varierer 36,6-38,1 "C, på den første dagen - 36,5-37,4 ° C på den andre dagen - 36,9-37,4 ° C i fremtiden. Temperaturområde opprettholdes mer eller mindre konstant, med små avvik i retning av reduksjon eller økning i armhule sammenlignet med den temperatur som er lavere tarmen ved 0,3-0,6 ° C, og munn -. Ved 0.2-0,3 ° C .

I nyfødte er ikke termoregulering tilstrekkelig dannet, spesielt mekanismene for varmeoverføring er underutviklet. Som en konsekvens blir de lett overopphetet og superkjøl.

I visse infeksjonssykdommer, fødselsskader, kirurgiske inngrep i nyfødte og barn kan utvikle hyperthermal syndrom, som manifesterer seg ved en kraftig økning i temperatur ledsaget av kramper og forstyrrelser i sentralnervesystemet, representerer en alvorlig fare for liv. Hyperthermic syndrom hos spedbarn er ikke en sann økning i temperatur på grunn termoregulering mekanismer i denne alders ikke er godt utviklet, noe som resulterer i en økning av varme på bakgrunn av beruselse. Hyperthermic syndrom hos nyfødte kan oppstå når smittsomme neurotoxicosis, metabolsk acidose, forstyrrelser av den cerebrale mikrosirkulasjonen, ødem i hjernen og i andre land, har en skadelig effekt på hypothalamus thermoregulatory sentrum.

En rask økning i temperatur hos et barn er forbundet med en høy grad av metabolske prosesser i barnets kropp.

Hos barn i de første månedene av livet forårsaker det utilstrekkelige nivået av modning av hjernebarken, dets beskyttende og regulerende funksjon, en økt påvirkning av enhver fysisk faktor på kroppen.

En av de mest formidable komplikasjoner av feber er feberkramper. Den gjennomsnittlige befolkningsrisikoen for febrile anfall er 3% og øker med en historie med morfebrile anfall i barndommen. Temperaturen hvor kramper oppstår, varierer i de fleste tilfeller fra 38,5 ° C til 41 ° C (gjennomsnittlig 39,3 ° C). Kramper forekommer oftere i de første 12-24 timer etter feber, vanligvis ved feberhøyde.

Febrile kramper utgjør 85% av alle konvulsive syndrom hos barn. Barn 17-23 måneder er mer utsatt for kramper. I 15% tilfeller er feberkramper opptatt før 4 år. Perioder med maksimal sannsynlighet for febrile kramper forekommer i 4-5, 7 til 8, 11-12 måneder av barnets liv. Febrile kramper forekommer oftest hos barn mot iskemisk-hypoksisk encefalopati.

Utseendet av febrile anfall skyldes intracerebral hyperosmolaritet og edematøst syndrom. Hypertermi og hypoksi bidra til avbrudd av energimetabolismen, metabolisme av fosfolipider i hjernevevet, aktivering av lipidperoksidering prosesser, stimulering av prostaglandin syntese av F2, som forårsaker en krampetrekning av cerebrale kar, og sammen med prostaglandin E1 virker på thermoregulatory sentrum. Derfor er det behov for å bruke antiprostaglandinmedikamenter som en patogenetisk behandling for feberkramper.

Ved høy temperatur utvikler en vegetativ ubalanse, manifestert av sympatisk aktivering. En økning i tonen i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet fører til at hjertefrekvensen øker med 8-10 slag med en økning i kroppstemperaturen ved 1 ° C. Spasm av perifere fartøy, observert i begynnelsen av feber, fører til en økning i blodtrykket. Overvekt av eksiteringen av de sympatiske og parasympatiske avdelinger av det autonome nervesystem i forskjellige stadier av feber årsaker reduseres i den sekretoriske aktivitet av fordøyelseskjertlene, motoriske forstyrrelser i mage og tarm, endringer i avførings tone.

Høy temperatur påvirker sentralnervesystemet. Det kan være både undertrykkelse og aktivering av høyere nervøsitet. I det kliniske bildet er hodepine, døsighet, apati, hyperestesi notert. Unge barn kan ha vrangforestillinger, hallusinasjoner.

Den feberiske prosessen er i stand til å påvirke luftveiene ved å øke luftveiene. For hver 1 ° C over 37 ° C, er antall bevegelsesbevegelser mer med 4 puste per minutt, og antall hjerteslag med 20 slag.

Til tross for dette gir oksygenforsyningen ikke lenger økende vevsbehov, og til slutt utvikler relativ hypoksi. Graden av hypertermi hvor disse forstyrrelsene forekommer er svært variabel. Ofte tilsvarer den kroppstemperaturen til 39-40 ° C, men avhenger av de enkelte egenskapene til barnets kropp. Jo yngre barnet er, jo tyngre perioden av babyens fødsel (spesielt hvis det allerede er samtidige skader), utvikler den tidligere dekompensasjonen.

I febrile tilstander er det ofte funnet en negativ nitrogenbalanse, en økning i utskillelsen av nitrogenholdige metabolske produkter i urinen. Årsakene til dette - beruselse med økt proteinkatabolisme og sult, forårsaket av nedsatt appetitt og forverring av fordøyelsessystemet av mat. Overvekt av katabole prosesser over anabole er også forbundet med virkningen av endogene pyrogener, IL-1 og TNF-alfa. Disse cytokiner er også ansvarlige for å redusere lipoproteinkinaseaktivitet og blokkere neolipogenese i fettvev. Endringer i karbohydratprosessen skjer hovedsakelig på grunn av aktiveringen av hypotalamus-hypofysen-adrenal-systemet. I leveren aktiveres glykogenolyseprosesser, glykogenbutikker reduseres, og hyperglykemi er notert i blodet.

Høy temperatur er ofte ledsaget av en forandring i vann-elektrolyt metabolisme. I fase I er økningen i nyreblodstrømmen ledsaget av en økning i diurese. Ved II-trinnet reduseres diuresen, oppstår vannretensjon. I forbindelse med økt sekresjon av aldosteron er eliminering av natriumioner fra kroppen begrenset, og dermed frigjøres mindre kloridioner. På III-stadiet av feber diurese øker igjen, og utskillelsen av vann, natrium og kloridioner av svettekjertler øker.

Hver økning i temperatur bør vurderes fra prognoseposisjonene.

Hvis varmeproduksjonen tilsvarer varmeoverføring, har barnet en gunstig, såkalt "rosa" feber. Den fikk navnet på grunn av fargen på pasientens hud. Huden er moderat hyperemisk, varm og fuktig til berøring. Barnets oppførsel i dette tilfellet endres ikke.

Hvis bakgrunns hypertermi pasienten føler seg kald, skjelvinger, hans hud blek, med cyanotisk skjær spiker senger og lepper, kalde ekstremiteter, og feber utvikler seg, er det - "blek" feber. Det er ledsaget av takykardi, kortpustethet, kramper er mulige.

[1], [2],