Hvordan gjenkjenne for tidlig fødsel?

Diagnose av tidlig arbeidskraft

Allokere truende, begynnelse og startet for tidlig fødsel.

Når truende prematur fødsel kvinne klaget over en gnagende, verkende smerte i den nedre del av magen og nedre del av ryggen, følelse av trykk, fylde i vagina, perineum, rektum, muligens hurtig smertefri vannlating, som kan være et tegn på lav posisjon og presenterer en del av trykket. Vanlig arbeidskraft er ikke tilgjengelig, individuelle livmor sammentrekninger registreres. Spenningen og tonen i livmoren økes.

Vaginal undersøkelse: cervix dannet cervical lengde mer enn 1,5-2 cm, ytre munn eller lukket eller flergangsfødende overfører den fingertupp, i noen tilfeller den nedre livmor segmentet er strukket presenterer en del av fosteret, som er palpated i den øvre eller midtre tredjedel av vagina .

Ultralyd: lengden på livmorhalsen er 2-2,5 cm, den livmoderhalsske kanalen blir utvidet til ikke mer enn 1 cm, fosterhodet ligger lavt.

Dynamisk kontroll av den gravide kvinnen er så viktig som mulig av en spesialist på grunn av de individuelle egenskapene til livmorhalsen i hver kvinne. I nærvær av dynamikk i form av mykning, forkortelse av livmorhalsen, samt tilstanden til den eksterne, indre svelgen eller livmorhalsen, er det et spørsmål om å begynne for tidlig fødsel.

Med begynnelsen av for tidlig fødsel, kramper i underlivet og nedre rygg, eller regelmessige anfall med et intervall på 3 til 10 minutter. Ved vaginal undersøkelse er lengden av livmorhalsen mindre enn 1,5 cm, den livmoderhalsske kanalen føres til fingeren, med fremdriften av arbeidet, blir livmorhalsen jevnet og åpnet.

Begynnelsen av for tidlig fødsel karakteriseres av regelmessige sammentrekninger og cervikal dilatasjon mer enn 3-4 cm. Som regel (men ikke nødvendigvis) strømmer fostervannet. Ta regelmessige uteruskontraksjoner hver 3-5 minutter.

Diagnosen er basert både på den gravide kvindens klager og på den objektive evalueringen av livmorens kontraktile aktivitet og den dynamiske endringen i livmorhalsens tilstand under vaginal undersøkelse.

Med truende eller begynnelse for tidlig fødsel er det mulig å ta en taktikk for å forlenge graviditeten.

Med begynnelsen av tidlig arbeidskraft er lekkasje av fostervann, tegn på infeksjon, alvorlig ekstragenital patologi, aktiv taktikk for arbeidsledelse hensiktsmessig (nektelse fra videre forlengelse av graviditet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Spesielle forskningsmetoder

Handlinger under en undersøkelse av en gravid kvinne som klager over å trekke smerter i underlivet og nedre rygg.

• Eliminere faktorene som fører til komplikasjoner av tidlig arbeidskraft:
  • for tidlig utslipp av fostervann (smøre på elementer av fostervann, amnesti);
  • for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta (arten av sekresjoner, påvisning av lokal tonus og ømhet, ultralydbekreftelse);
  • placenta previa i henhold til ultralyd.
• Utfør en vurdering av fosteret (i henhold til metodene for funksjonell diagnostikk - ultralyd, CTG):
  • hør på fosterets hjerterytme;
  • eliminere fosterutviklingsavvik
  • å estimere antall fostervann (polyhydramnios, lavt vann);
  • nøyaktig bestemme graviditetsalderen og kroppsvekten til fosteret, sammenlign massevekstindikatorene for å oppdage en forsinkelse i intrauterin utvikling av fosteret;
  • utfør en ikke-stresstest (CTG-data) under svangerskapet i mer enn 32 uker.
• Identifiser eller fjern tegn på infeksjon med:
  • såing urin for å oppdage asymptomatisk bakteriuri;
  • bakteriologisk studie og PCR av vaginal utslipp og livmorhalskanal (deteksjon av gruppe B Streptococcus, gonoré, klamydial infeksjon);
  • mikroskopi av vaginal smøring (påvisning av bakteriell vaginose, vulvovaginitt);
  • termometri, klinisk blodanalyse med studien av leukocytformelen for diagnostisering av chorioamnionitt. Lengden på livmorhalsen, målt ved ultralyd med en transvaginal sensor, gjør det mulig å skille mellom risikogruppen for tidlig fødsel.

Før svangerskapet i 20 uker er lengden på livmorhalsen svært variabel og kan ikke fungere som et kriterium for å diagnostisere forekomsten av for tidlig fødsel i fremtiden. I 24-28 uker er den gjennomsnittlige lengden på livmorhalsen 45-35 mm, i 32 uker og mer - 35-30 mm. Forkortelse av livmorhalsen til 25 mm eller mindre i 20-30 uker med graviditet er en risikofaktor for tidlig fødsel.

Differensiell diagnose av tidlig arbeidskraft

Når truende for tidlige veer, hovedsymptomet som er magesmerter og nedre rygg, differensialdiagnose utføres med patologien av abdominale organer, i første rekke med tarmforstyrrelser (spastisk kolitt, akutt blindtarmbetennelse), nyresykdom, og urinveisinfeksjon (pyelonefritt, nyresten, cystitt).

Hvis det er smerter i livmorområdet, er det nødvendig å utelukke nekrose av myomoden, inkompetansen til livmorcikatrisen.

[7], [8], [9], [10], [11]