Hvordan er endetarmen organisert og hvordan fungerer den?

Endetarmen er ikke annet enn en av hoveddelene i mage-tarmkanalen, som er den siste delen av tykktarmen. Hos en voksen er endetarmens lengde 13–23 centimeter og ligger i bekkenområdet. For å forstå hvorfor hemoroider oppstår, la oss se på endetarmens trekk.

Hva er endetarmen, og hva består den av?

Endetarmens diameter varierer ulikt (2,5–7,5 centimeter). Endetarmen starter fra sigmoid-kolonen, først på slutten ender den med en åpning – den kalles analåpningen.

Faktisk er ikke endetarmen rett, ettersom den har to bøyninger, og de er plassert i lengdeplanet. Den aller første bøyningen kalles sakral. Denne bøyningen er konkav mot korsbenet og ender med en konveksitet bak. Den andre bøyningen kalles perineal, ettersom dens konveksitet er rettet fremover og den mest direkte representerer tarmens bøyning over halebenet.

Seksjoner av endetarmen

Endetarmen kan deles inn i tre forskjellige seksjoner. Den laveste og smaleste kalles perinealkanalen, med andre ord kan den kalles analkanalen. Det er denne kanalen som åpner seg utover (anus). Lengden er bare 2–4 centimeter.

Over analkanalen ligger den bredeste delen av endetarmen, lengden varierer fra 10 til 12 centimeter, den kalles ampulla. Den tredje delen av endetarmen kalles "supraampullary", sammenlignet med ampulla er denne delen liten, bare 5-6 centimeter lang.

[ 1 ]

Halebenet

Halebenet ligger rett bak endetarmen, og der er også korsbenet. Foran endetarmen hos menn, i dette området, finner man sædlederampullene, prostata, sædblærene og selvfølgelig urinblæren. Hos kvinner finner man livmoren og skjeden i dette området. På bildene kan man tydelig se forskjellen i hvordan endetarmen og nærliggende organer er plassert.

Rektal beskyttelse

Flere lag med beskyttelse er plassert på selve endetarmens vegger. Som vi allerede har sagt, er den øvre delen - også supraampullær, under pålitelig beskyttelse av bukhinnen - en tynn og veldig gjennomsiktig film (skall) fra utsiden. Anal- og ampullærkanalene er dekket med pålitelige lag dannet av fett og bindefibre, den tilhører ikke bukhinnen.

Endetarmen har også et mellomlag, som er godt beskyttet av et par muskelrader. Muskelfibrene er på utsiden (de er langsgående). Og de langsgående muskelfibrene på innsiden inneholder sirkulære fibre med samme sammensetning, som kalles den indre lukkemuskelen, også kalt lukkemuskelen, og er omgitt av den ytre lukkemuskelen slik at avføringen er låst og ikke kommer ut for tidlig.

Lukkefibrene er sikkert forbundet med hverandre og er festet på en sirkulær måte til anus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rektal slimhinne

Slimhinnen er endetarmens vegg (indre vegg). Utrolig tynne lag av slimhinnen er atskilt fra muskellaget. Det er takket være disse supertynne lagene at muskelmobiliteten i bindevevet dannes.

Epitelcellene i sylinderform danner slimhinnen i endetarmen. De består også av tarmkjertler, de kalles slimkjertler og slimbeger. De har egenskapen til å skille ut et sekresjon i form av slim. Det er utformet for å forhindre sår, riper og andre skader på endetarmens vegger når avføring passerer gjennom den. Slim fungerer også som et smøremiddel for avføring, som passerer raskere gjennom endetarmen. Follikler - små lymfoide knuter - er også plassert i endetarmen.

[ 8 ], [ 9 ]

Folder i endetarmen

Når endetarmen ikke er fylt med avføring, er slimhinnen i stand til å danne folder – det er mange av dem, og de går i forskjellige retninger. To eller tre folder av endetarmen går på tvers, ved siden av dem er fibrene i muskellaget, som går i en sirkel. De har et løp i form av en skrue, og de er plassert i endetarmens ampulla. Det er også andre folder der, som ikke er konstante, de er langsgående og retter seg ut når tarmen er fylt.

I anusområdet danner slimhinnen flere folder – det er fra 6 til 10 av dem. Disse foldene er konstante, de kalles morsomme – analsøyler. De ligger nær anus og har en ringformet forhøyning ved basen. Dette er stedet hvor endetarmsslimhinnen danner en overgang til huden på anus – anus.

[ 10 ]

Blodforsyningssystemet i endetarmen

For å få en klar forståelse av hva som forårsaker hemoroider, er det viktig å forstå hvordan blodtilførselssystemet i endetarmen fungerer. Faktum er at hemoroider er en sykdom som påvirker blodårene som ligger i det submukosale laget av endetarmen. Det er på grunn av forstyrrelsen i deres struktur og funksjon at en person lider av smerter i anus.

[ 11 ]

Arbeidet til de fem arteriene

Fem arterier jobber for å starte blodstrømmen til endetarmen. Eller rettere sagt, ikke til selve endetarmen, men til den, til dens submukosale lag. En av disse arteriene er ikke en pararterie, den er plassert øverst og kalles hemorrhoidal. Denne arterien er enden av den nedre arterien, som kalles mesenterial.

Så, hemorroidearterien har en viktig rolle - den fører blodstrømmen til endetarmens bakvegg. Dette er områdene som ligger over ampullen og i ampullen (vi har allerede snakket om dem).

Men det finnes fire arterier til som fører blod til endetarmen. De danner par. Disse parene er plassert på høyre og venstre side, i midten og nederst i endetarmen. De er enden av de hypogastriske arteriene.

Disse arteriene fungerer ikke alene – de danner et enkelt nettverk av arterier som fungerer harmonisk til fordel for kroppen vår. Arteriene er forbundet med hverandre vertikalt og horisontalt i endetarmens vegger.

Det venøse systemet i endetarmen

Dette er et svært viktig system som forsyner endetarmen med utstrømning av blod som strømmer gjennom venene. Blodet går fra mindre vener til større, og deretter gjennom arteriene.

Hvor er nettverket av vener i endetarmen? Det ligger i laget som kalles submukosallaget (det vet vi allerede om). Den mest solide delen av endetarmen er den terminale, hvor arteriene og venene ikke forgrener seg til de minste kapillærene, men strekker seg direkte til de såkalte analsøylene. Dette fører til at det dannes kavernøse legemer i endetarmen, som ligger under slimhinnen. Disse legemene kalles også kavernøse.

Når en person utvikler hemoroider, er det disse hulelegemene som hovner opp og forårsaker smertereflekser hos en person, noen ganger uutholdelige. Dette er det anatomiske trekket ved endetarmen.

Hvorfor forårsaker hemoroider klumper i anus?

Og det er nettopp dette som de kavernøse kroppene eller corpora cavernosa svulmer opp. De er gjennomsyret av mange små kranser som ser ut som drueklaser. Når blod samler seg i dem, svulmer "druene" opp og øker i størrelse. Omtrent på samme måte som fallos svulmer opp under en ereksjon. Og da tåler ikke veggene i disse kavernøse kroppene blodtilstrømningen og kan sprekke, bli skadet, strekke seg og selvfølgelig gjøre mye vondt.

Så klager personen over blødning fra anus. For å unngå eller stoppe det, er det nødvendig med betennelsesdempende medisiner som vil fjerne den inflammatoriske prosessen i kavernøse legemene, og samtidig smerten. I mellomtiden må du huske at når hemoroider oppstår, er blodet fra anus ikke mørkt, men skarlagenrødt, fordi det i kavernøse legemene er akkurat slik på grunn av oksygenopphopning.

Rollen til corpora cavernosa

Deres rolle er ikke bare å forårsake problemer når hemoroider angriper kroppen. Uansett hvor lenge leger har studert menneskekroppen, har de fortsatt ikke fullt ut forstått hvilke roller de kavernøse kroppene utfører, i tillegg til å samle blod. Det er kjent at de hjelper lukkemuskelen med å holde på avføringen, og utfører en ekstra klemmefunksjon.

De kavernøse kroppene, i likhet med blindtarmen, er som et rudiment i menneskekroppen. De finnes selv hos babyer som nettopp er født, så kroppen trenger dem, kanskje til og med for roller vi ennå ikke vet om.

Nerver i endetarmen

Det er mange nerveender i endetarmen. Som spioner som danner nettverket sitt, er fibrene i det parasympatiske og sympatiske nervesystemet plassert i den. Slik var det anatomisk ment, siden det er mange refleksogene soner i endetarmen, og signaler overføres gjennom disse sonene fra hjernebarken.

Når en gutt eller jente blir født, er endetarmen sylindrisk i formen, har ingen bøyer eller ampulla, og foldene i tarmen er ikke veldig uttalt.

[ 12 ]

Dimensjoner på endetarmen

Lengden på endetarmen til en nyfødt baby er opptil 6 cm, minimum 5 cm. Analsøylene hos små barn er svært godt utviklet. Ampullen er ferdig dannet innen 8-årsalderen. Og da danner endetarmen bøyer. Når et barn fyller 8 år, dannes det ikke bare bøyer i endetarmen - den begynner vanligvis å vokse veldig raskt, forlenges og innen 14-årsalderen blir den mer enn tre ganger lengre - fra 15 til 18 centimeter. Og diameteren på endetarmen i ungdomsårene er fra 3,2 cm til 5,4 cm.

Når en person blir eldre og når 50-60 år, forlenges endetarmen enda mer, bøyningene er ikke lenger så tydelige, de mister retningen, og slimhinnen i endetarmen blir mye tynnere. Samtidig blir de kavernøse legemene tynne og tomme, så hemoroider hos menn og kvinner over 60-65 år er svært sjeldne.

Endetarmens arbeid med å fjerne giftstoffer

Når endetarmen fungerer, sørger den for at fordøyelsessystemet fungerer som helhet. Endetarmen gjør jobben med å eliminere giftstoffer og alle unødvendige stoffer fra kroppen som ikke lenger er nødvendige der.

Når mye unødvendig avfall samler seg i endetarmen, må det fjernes derfra. Og hvis endetarmen ikke fungerer normalt, vil disse råtne og illeluktende massene samle seg der og forgifte hele kroppen. Derfor er det så viktig at endetarmen er sunn og utfører alle sine funksjoner for å fjerne stoffer som kroppen ikke trenger.

Den statistiske rollen til endetarmen

Endetarmen har noen grunnleggende roller. Den har to grunnleggende roller. Den ene er statisk, den andre er dynamisk. Endetarmens statiske rolle er at den samler opp tarmekskrementer og holder dem tilbake.

Hvis avføringen er normal, vil den ha en ensartet brun farge. Den er tett, og nyansene av brunt kan variere. Normal avføring inneholder 30 % matrester og 70 % vann. Matrester inkluderer tarmepitelceller sammen med døde bakterier. Den daglige avføringsmassen til en frisk person vil ikke overstige 350 gram.

Når avføring samler seg i endetarmen, kan den bli bredere og foldene i endetarmen (slimhinnen) rette seg ut. Avføring holdes i endetarmen av analsfinkteren fordi veggene i anus er tett komprimert. Analsfinkteren er utformet for å forhindre at tarminnholdet faller ut av seg selv og at gasser frigjøres ufrivillig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sfinkterstyrke

Anallukkemuskelen er en svært kraftig og sterk muskel. Vitenskapelig forskning viser at hos en frisk person er lukkemuskelstyrken slik at den i hvile når 550 gram, og når den trekker seg sammen, øker denne styrken til 850 gram ved maksimal kompresjon.

Når en person lider av hemoroider eller andre sykdommer i endetarmen, påvirker dette umiddelbart lukkemuskelens styrke. Den blir nesten fire ganger svakere – kompresjonskraften når bare 200 til 300 gram i stedet for 850. Og da kan tarminnholdet komme ut spontant, og dette skjer under de vanligste hverdagshandlingene – hoste, sitte på huk, le, nyse, enkel gange. I tillegg til avføring, holdes ikke gasser og flytende avføring tilbake i endetarmen, og denne ubehagelige prosessen er konstant – så lenge endetarmen er usunn.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Den dynamiske rollen til endetarmen

Denne rollen er ikke mindre viktig enn den første – statistisk. Den kjennetegnes av endetarmens særegenhet til å fjerne det den ikke trenger fra kroppen: avføring, fremmedstoffer. Nemlig, takket være endetarmens dynamiske funksjon, er en person i stand til å gjøre avføring. Dette er en ganske kompleks fysiologisk refleksprosess, som akademiker Pavlov skrev om. Han snakket i forelesningene sine om det faktum at behovet for avføring kan gjenkjennes gjennom signaler fra endetarmens sensoriske nerver.

Dette betyr at når endetarmens vegger irriteres av avføringen som har samlet seg der, sendes det et signal gjennom refleksendene om at det er på tide å tømme den fra endetarmen.

Noen ganger skjer det at en person føler trang til å tømme avføring fra endetarmen når den er tom. Dette betyr at det er problemer med dens funksjon. For eksempel med sykdommer som ulcerøs kolitt, hemoroider, infeksjoner som har trengt inn i tarmene.

Muskler involvert i avføring

Muskelfibre spiller den mest direkte rollen i avføringsprosessen. Disse muskelfibrene er plassert på tarmens vegger. De er forbundet med magemusklene, som vi så hardnakket ikke ønsker å pumpe opp. Og forgjeves: dette ville styrke kroppen betydelig, siden menneskers helse avhenger av om avføringsprosessen lykkes.

[ 22 ]

Hvordan skjer avføring?

Når avføringsprosessen begynner, inhalerer en person dypt, dette lukker glottis, og anuslukkemuskelen svekker trykket, slapper av, mens magepresset spennes. Hvis magepresset er svakt, vil en person ikke være i stand til å utføre en normal avføringshandling, anstrenger seg over lengre tid, avføring fra endetarmen kan gå svakt.

Når en person tar et dypt pust, beveger mellomgulvsmuskelen seg nedover, noe som fører til at bukhulen trekker seg sammen og reduserer i volum. På dette tidspunktet skapes det et stort trykk i bukhulen, og avføring kastes ut gjennom anus. Dette trykket er så sterkt at det når et trykk på 220 mm H2O, som er mer enn halvannen ganger høyere enn nivået av arterielt trykk som skapes av blodstrømmen.

[ 23 ]

Avføringsmønstre

Avføringsprosessen, som alle andre prosesser som skjer i kroppen, har sine egne mønstre. Forskere har sporet disse mønstrene og funnet ut at det finnes to typer avføring: ett-trinns og to-trinns.

Under en en-trinns avføring er endetarmen i stand til å kaste ut innholdet på én gang. Hvis avføringen er i to trinn, kastes avføringen ut av tarmene ikke på én gang, men i deler. Dette kan ta fra tre til syv minutter. Så, med en to-trinns avføringsutkastning, er en person tvunget til å holde seg på toalettet i mer enn syv minutter, siden han under den første avføringsakt har en følelse av at prosessen ikke er fullført.

Både den første og andre typen avføring er normale og karakteristiske for mennesker – de er rett og slett anatomiske trekk som ikke utgjør en helsefare, gitt deres kontraktile egenskaper.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Langvarig avføring

Det hender at en person ikke kan avføre seg i mer enn 15 minutter. Deretter drar prosessen ut i opptil en halvtime. Hele denne tiden prøver personen å presse avføringen ut av endetarmen med makt.

I stedet for å vente på neste sammentrekning av tarmveggene og presse ut avføringen i løpet av 7–15 minutter, begynner en person å få panikk og presse dem ut, anstrengende. Og så forårsaker den konstante spenningen i magepressen overbelastning i endetarmens vener, spesielt – i de allerede kjente kavernøse (huleformede) kroppene.

Dette forårsaker hemoroider, ettersom de hule kroppene hovner opp og blir betente. Anus kan også utvikle sprekker og betennelse, og endetarmen kan begynne å falle ut av nytteløse forsøk på å anstrenge den.

Derfor, hvis avføringsprosessen er betydelig bremset, noe som er ledsaget av smerter i anus, bør du oppsøke lege. En proktolog kan hjelpe deg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Statistikk over typer avføring

Forskning viser at opptil 70 % av befolkningen opplever avføring i ett trinn. Deretter opplever opptil 25 % av befolkningen avføring i to trinn – det finnes ingen annen måte å si det på. Resten av befolkningen har blandet avføring.

Det finnes øvelser som lar en person oppnå én, mest praktisk type avføring for dem. Du må konsultere en proktolog om hvordan du skal gjøre dem.

Når det gjelder pasienter med hemoroider, lider opptil 90 % av at de har en to-trinns type avføring. De må være spesielt forsiktige under avføring og bruke de naturlige prosessene som er iboende i endetarmen, det vil si tidspunktet for sammentrekningen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Hvorfor selvmedisinering er farlig

Ofte legger en person ikke merke til typen avføring og anser det som bare en enkel ulempe, uten å mistenke at han forårsaker uopprettelig skade på kroppen sin.

Hvis en person lider av forstoppelse, hvis han utvikler hemoroider, bør han ikke selvmedisinere, fordi endetarmen, hvis metodene velges feil, kan bli dekket av sprekker fra innsiden eller utsiden, blødning kan oppstå fra hovne hulrom, det kan være fare for opphopning av avføring i endetarmen og forgiftning av kroppen med giftstoffer. Du bør ikke overse disse symptomene og oppsøke klinikken ved de første tegnene på smerte og ubehag i endetarmen.