Hvordan forebygger du osteoporose?

De nåværende tilgjengelige dataene om årsaker, mønstre og mekanismer for dannelsen av osteopeniske tilstander inneholder et sterkt potensial som lar oss lage metoder og bestemme behandlingstaktikker på ulike stadier av osteopeniutvikling.

Strategien for forebygging og behandling av osteoporose er basert på ulike tilnærminger og «mål». Det overordnede målet med strategien bør være å redusere forekomsten av brudd i befolkningen eller forbedre prognosen for de som allerede har hatt et brudd (populasjonsbasert tilnærming til forebygging og behandling). Et eksempel på en vellykket populasjonsbasert tilnærming til forebygging er vaksinasjon mot en rekke smittsomme sykdommer (kopper, polio, etc.). Dessverre er det ennå ikke utviklet en effektiv populasjonsbasert tilnærming til antiosteoporotiske tiltak. En annen tilnærming er individuell, rettet mot pasienter som tilhører en risikogruppe (primærforebygging), har lav benmasse, men som ennå ikke har hatt et brudd (sekundærforebygging) eller som allerede har hatt et (tertiærforebygging eller behandling).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Primær forebygging av osteoporose

Primærforebygging kan anvendes i alle livsfaser. Den bør baseres på å identifisere risikogrupper for osteoporose og frakturer ved hjelp av screeningmetoder (bestemmelse av risikofaktorer etterfulgt av densitometri ved bruk av eksisterende metoder eller benmetabolisme for beindannelse og/eller -resorpsjon). Det bør understrekes at nivået av benmetabolisme kan være en «uavhengig» risikofaktor for bentap.

Med tanke på at de aller fleste brudd forekommer hos eldre individer, er en av metodene for å redusere den individuelle risikoen for brudd gjennom hele livet i befolkningen først og fremst å øke benmassen i tidligere alder for å påvirke den langsiktige prognosen. For å oppnå effekten bør bruken av slike tiltak være langsiktig og tilfredsstille kravet om et risiko/sikkerhetsforhold i favør av sikkerhet. Dessverre er de fleste studiene av risiko/sikkerhet ved antiosteoporotiske tiltak som er utført til dags dato ikke prospektive randomiserte kontrollerte studier, men observasjonelle, noe som reduserer verdien deres i forhold til langsiktig prognose. Det finnes praktisk talt ingen studier som ville vurdere rollen til et sett med faktorer, både positive og negative, som påvirker skjelettsystemet til et individ, og som også ville dekke den økonomiske siden av problemet, først og fremst forholdet mellom den reelle kostnaden for primære osteoporoseforebyggingsprogrammer og den potensielle fordelen av det i fremtiden (redusert risiko for brudd, uførhet og uførhet). Det er ingen tvil om at en positiv effekt kan oppnås ved å endre livsstil, spesielt ved å slutte å røyke og alkoholmisbruk, regelmessig mosjon, inkludert mat rik på kalsium og vitaminer i kostholdet, og korrigere hormonelle ubalanser.

Sekundær og tertiær forebygging av osteoporose

Sekundærforebygging er basert på identifisering av «prekliniske» tilfeller, dvs. pasienter med lav benmasse eller «uavhengig» risiko for brudd. Identifiseringstaktikken ligner på den for primærforebygging. Tertiærforebygging innebærer primært å gjøre allmennleger, revmatologer, ortopediske traumatologer og relaterte spesialister oppmerksomme på risikoen for tilbakevendende brudd hos personer med lav benmasse.

Fallforebygging er en viktig del av forebyggende tiltak, siden økt skjelettskjørhet kan komplisere fall med brudd. Det utvikles aktivt måter å forebygge fall på: disse inkluderer fysiske øvelser, trening av det vestibulære apparatet, modulering av eksterne og interne risikofaktorer, og i noen tilfeller bruk av spesielle hofte"beskyttere", forskjellige korsetter, osv.

Ved behandling av en pasient med osteoporose bør legen forsøke å redusere hastigheten på mineraltap fra skjelettet og stabilisere benmassen. Antiosteoporotisk behandling bør være effektiv over en lang periode og ha et minimum av bivirkninger. Avhengig av arten av den kliniske manifestasjonen og alvorlighetsgraden av osteoporose, kan legen velge den optimale taktikken for forebygging og behandling eller en kombinasjon av begge.

Revmatologer bør være svært oppmerksomme på interaksjonen mellom antiosteoporotiske legemidler og de mest brukte legemidlene i behandling av slitasjegikt og osteoporose - NSAIDs og GCS.

Terapi for osteopeni og osteoporose bør være basert på følgende prinsipper:

1. Etiologisk (behandling av den underliggende sykdommen som førte til osteopeni eller osteoporose);
2. Patogenetisk (medikamentell behandling for osteoporose);
3. Symptomatisk (primært reduksjon i alvorlighetsgraden av smertesyndrom);
4. Ytterligere metoder - kosthold, fysioterapiprosedyrer, treningsterapi, massasje, balneoterapi.