Hvordan er det nødvendig å behandle såret?

Det er nødvendig å være oppmerksom på slitasje, injeksjoner, små sår, børstens såkalte mikrotrauma, som opptar et viktig sted i arbeidsskader og ofte fører til alvorlige konsekvenser.

I nærvær av sår og små sår injeksjoner skadede områder smøres 5% alkoholisk oppløsning av jod og 2% etanolisk oppløsning av brilliantgrønt, behandlet med en løsning av hydrogenperoksyd og en steril bandasje påført. Fine sår og riper kan smøres med lim BF-6, som desinfiserer såret og beskytter det mot ytterligere forurensning. Før du sår på såret, må du tømme noen dråper blod, spesielt etter injeksjoner. Skitten hud bør rengjøres med et stykke osteklær fuktet med cologne, alkohol eller bensin.

Med store og dype sår er det først og fremst nødvendig å slutte å bløde, desinfisere huden og påføre en steril bandasje for å immobilisere lemmen. Ofret skal sendes straks til ambulant eller ambulant behandling.

[1], [2], [3], [4]

Generelle prinsipper for sårheling

Behandlingen bør være rettet mot rask og jevn helbredelse av såret og gjenopprettelse av legemets eller organets funksjon.

Ved behandling av sår brukes kirurgiske (operative), kjemiske, fysiske og biologiske metoder. Valg av metode avhenger av tilstedeværelsen av et nytt eller infisert (betent) sår.

Behandling av ferske sår

Så tidlig som 1836 anbefalte A. Charukovsky "utjevne og bringe sårets kanter sammen slik at kutte muskler, nerver, kar og spesielt huden, passer jevnt til hverandre med skiltede ender." Videre anbefalte han "et brudt sår som ble omgjort til et kutt, og denne behandlingen skulle være hurtigkoblet".

Friedrich (1898), i et dyreforsøk, etablerte den optimale tiden for eksisjonering av såret 6-8 timer etter påføringen. Grunnlaget for sår-eksisjonsmetoden var prinsippet om å utrydde infeksjonen gjennom kirurgens kniv.

Ovennevnte bestemmelser ble senere videreutviklet. Metoden for kirurgisk (operativ) behandling ble forbedret. Behovet for en bred disseksjon av såret, ekskisjon av ujevnlig vev og muligheten for suturering, det vil si en teknikk for kirurgisk behandling av såret, ble utviklet.

Skille:

1. tidlig kirurgisk behandling av såret i de første 6 timene;
2. forsinket kirurgisk behandling av såret - opptil 24 timer;
3. sen sårbehandling utført hos de sårede som ikke fikk antibiotika etter 24 timer, og de som fikk antibiotika - etter 48 timer.

Under sårets primære kirurgiske behandling menes utførelsen av sårtoalett, anestesi og fem tekniske teknikker for selve operasjonen:

1. dissekere såret;
2. excision av ikke-gunstige vev;
3. fjerning av såret av frittliggende metall og andre fremmedlegemer;
4. stopp blødning;
5. drenering av såret eller suturering.

Toalett sår er produsert for eventuelle skader. Ved kule gas fuktet med eter eller, bedre, ble opprinnelig bensin renset fra huden rundt såret av fremmedpartikler og smuss, fett med yodonatom sårkantene yodopiron, meget ønskelig å behandle såret 1-2% hydrogenperoksyd-løsning, og deretter plassere en aseptisk bandasje.

Avhengig av alvorlighetsgraden av skadene utføres lokal eller generell anestesi, og kirurgisk behandling av såret utføres.

Ved slutten av operasjonen blir spørsmålet om å forlate såret åpent eller om muligheten for suturering bestemt.

Primærsting kan pålegges under følgende forhold:

1. fravær av synlig forurensning av såret (spesielt jord) og inflammatoriske fenomener før kirurgisk behandling;
2. muligheten for radikal ekskreksjon av døde vev og fjerning av fremmedlegemer;
3. integriteten til hovedkarene og nerverbuksene;
4. muligheten for tilnærming av sårets kanter uten spenning;
5. tilfredsstillende generell tilstand av pasienten;
6. Muligheten for å forlate de sårte under tilsyn av en kirurg til sømene fjernes.

Dersom de primære sømmer ikke blir brukt, i fravær av tegn på sårinfeksjon og foci av nekrose sekundær, og generelt tilfredsstillende tilstand for å bli påvirket etter 2-4 dager etter kirurgisk inngrep pålegge utsatte primære sømmer.

I tilfeller hvor såret ikke ble utsatt for primær kirurgisk behandling eller hvis behandlingen var av dårlig kvalitet og såret helbredet ved sekundær spenning, er det noen ganger nyttig å ty til sekundær kirurgisk behandling.

Det er tidlig sekundære sømmer, som er overlagret på en granulerende sår i et tidsrom på 7 til 20 dager, og senere sekundære sømmer - de satt på såret arrdannelse (i form av 20 dager eller senere etter skade).

For helbredelse av et sår er det av stor betydning at det er godt drenert. Avløp er påført:

1. åpen. Gummi strimler og rør brukes som avløp;
2. lukket - med hermetisk forseglede sår og hulrom ved hjelp av sugesystemer (Riden-metoden, Subbotin, etc.);
3. vaske avløp for langvarig vanning av såret med en svak løsning av antiseptisk.

Behandling av infiserte sår

Lokal behandling av purulente sår bør være rettet mot å redusere smerte, undertrykke mikroflora, svekke inflammatorisk prosess, sikre utstrømning av inflammatorisk ekssudat. Med vitnesbyrd utføres generelle terapeutiske tiltak.

Bruk av ulike medisiner bør være strengt selektiv, avhengig av fase i løpet av sårprosessen.

V. I. Struchkov anbefaler:

I. I fasen av betennelse, sørg for:

1. hvile til den syke kroppen (immobilisering, sjeldne dressinger);
2. bruk av antiseptiske midler, både lokalt og innover eller intramuskulært;
3. økt hyperemi av vev ved å påføre dressinger med hypertonisk natriumkloridløsning (5-10%);
4. aktivering av immunologiske reaksjoner av kroppen;
5. reduksjon av purulent forgiftning ved å skape en god utstrømning av såreksudat og den generelle effekten på kroppen (infusjon av blod og blod erstatningsløsninger);
6. forsiktig holdning til såret under dressinger, ettersom traumatisering av veggene bryter beskyttelsesbarrieren og fremmer gjennombrudd av infeksjonen i kroppens indre miljø;
7. bruk av proteolytiske enzymer.

II. I regenereringsfasen og epithelialization, som er karakterisert ved remisjon av den inflammatoriske reaksjon, demping av virulens av infeksjon, redusere vaskulær respons og eksudasjon, rensing sår av dødt vev og utvikling av regenereringen (vekst av granuleringen), bør terapeutiske tiltak som tar sikte på å styrke disse fremgangsmåter for å beskytte sår fra skade. Det er nødvendig å anvende allment bandasjen med indifferente salver utføre gjenopprettende terapi.

Til tross for bruken av alle kjente virkemidler på kroppen og lokalt på såret, er det i noen tilfeller lokale og generelle komplikasjoner som alvorlig kompliserer behandlingen og til og med engang dødelig.

Dermed er behandlingen av sår et ganske komplekst problem. Suksessen til rask herding er i stor grad avhengig av rettidig og fullverdig førstehjelp og utført raskt primær kirurgisk behandling av et nytt sår.

Behandling av infiserte og kompliserte sår krever stor innsats av kirurgisk personell og bruk av alle funksjonene i operasjonsmetoden, kjemiske og biologiske preparater.