Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hvordan behandles tularemi?
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Pasienter med mistanke om tularemi legges inn på sykehus basert på kliniske indikasjoner. Vinduer på avdelingene bør dekkes med netting for å forhindre at infeksjonen spres.
I den akutte perioden trenger pasientene sengeleie og et komplett kosthold beriket med vitaminer. Forsiktighet er av stor betydning. Medisinsk personell må overvåke overholdelse av hygieniske regler og utføre kontinuerlig desinfeksjon ved bruk av en 5 % fenolløsning, en løsning av kvikksølvklorid (1:1000) og andre desinfeksjonsmidler.
Etiotropisk behandling av tularemi utføres ved bruk av aminoglykosider og tetracykliner (standardbehandling).
Streptomycin foreskrives med 0,5 g to ganger daglig intramuskulært, og i pulmonal eller generalisert form - 1 g to ganger daglig. Gentamicin brukes parenteralt med 3-5 mg/kg per dag i 1-2 doser; amikacin - med 10-15 mg/kg per dag i 2-3 doser.
Behandling av moderat tularemi av bubonisk og ulcerøs-bubonisk form består av oral administrering av doksycyklin i en daglig dose på 0,2 g eller tetracyklin på 0,5 g fire ganger daglig. Tetracykliner er ikke foreskrevet til gravide, barn under åtte år, personer med nedsatt nyre- eller leverfunksjon eller alvorlig lymfopeni.
Den andre antibiotikalinjen inkluderer tredjegenerasjons cefalosporiner, rifampicin, kloramfenikol og fluorokinoloner, som brukes i alderstilpassede doser. For tiden vurderes ciprofloksacin som et alternativ til aminoglykosider i behandlingen av tularemi.
Antibakteriell behandling av tularemi er 10–14 dager (opptil 5.–7. dag med normal temperatur). Ved tilbakefall foreskrives et antibiotikum som ikke ble brukt under den første bølgen av sykdommen, samtidig som forløpet av antibakteriell behandling forlenges.
Ved hudsår og buboer (før suppurasjon oppstår) anbefales lokale kompresser, salvebandasjer, termiske prosedyrer, oppvarming med Sollux, blått lys, kvarts, laserbestråling og diatermi.
Hvis buboen blir purulent og det oppstår fluktuasjoner, er kirurgisk inngrep nødvendig: åpning av lymfeknuten med et bredt snitt, tømming av puss og nekrotiske masser og drenering. Det anbefales ikke å åpne vesikelen eller pustulen på insektbittstedet.
Patogenetisk behandling av tularemi inkluderer avgiftning, antihistaminer og antiinflammatoriske legemidler (salisylater), vitaminer og kardiovaskulære midler, og utføres i henhold til indikasjoner. Ved øyeskade (okulobubonisk form) bør de vaskes 2-3 ganger daglig og dryppes med en 20-30% løsning av natriumsulfacyl; ved angina, skylling med nitrofural, foreskrives en svak løsning av kaliumpermanganat.
Pasienten kan skrives ut fra sykehuset innen en uke med normal temperatur, tilfredsstillende tilstand, arrdannelse i hudsår, reduksjon av mobile og smertefrie lymfeknuter til størrelsen av en bønne- eller plommestein. Sklerose av bubo anses ikke som en kontraindikasjon for utskriving. Pasienter som har hatt abdominal form skrives ut med stabil normal temperatur i en uke eller mer, normal mage-tarmfunksjon. Utskriving av pasienter som har hatt okuloglandulær form utføres etter samråd med øyelege. Ved utskriving av en pasient etter lungeformen av tularemi er det nødvendig å utføre en kontrollfluoroskopi eller røntgen av thorax.
[