Hvordan behandles tularemi?

Pasienter med mistanke om tularemi blir innlagt av kliniske årsaker. Vinduene i rommene skal være dekket med et rutenett for å hindre smitteoverføringsveien.

I en akutt periode trenger pasientene sengestøtt og full ernæring, beriget med vitaminer. Pleie er av stor betydning. Medisinsk personell bør overvåke overholdelse av hygieniske og hygieniske regler og utføre dagens desinfeksjon ved bruk av 5% fenoloppløsning, oppløsning av kvikksølv (1: 1000) og andre desinfeksjonsmidler.

Etiotrop behandling av tularemi utføres ved hjelp av aminoglykosider og tetracykliner (standard for behandling).

Streptomycin er foreskrevet 0,5 g to ganger daglig intramuskulært, og i lunge- eller generalisert form - 1 g to ganger daglig. Gentamicin brukes parenteralt ved 3-5 mg / kg daglig i 1-2 doser; amikacin - 10-15 mg / kg daglig i 2-3 ganger.

Behandling av tularemi av moderat alvorlighetsgrad av buboniske og ulcerative buboniske former består i inntak av doxycyklin i en daglig dose på 0,2 g eller tetracyklin til 0,5 g fire ganger daglig. Tetracykliner er ikke foreskrevet for gravide, barn under 8 år. Personer med nedsatt nyrefunksjon, lever, uttalt lymfopeni.

Den andre serien av antibiotika inkluderer tredje generasjon cephalosporiner, rifampicin, kloramfenikol og fluokinoloner som brukes i aldersrelaterte doser. For tiden anses ciprofloxacin for behandling av tularemi som et alternativ til aminoglykosider.

Antibakteriell behandling av tularemi er 10-14 dager (opp til 5-7 dag med normal temperatur). I tilfelle av tilbakefall, er et antibiotika foreskrevet, som ikke ble brukt under den første bølgen av sykdommen, mens forlengelsen av antibiotikabehandling.

I nærvær av hudsår og buboes (før pussdannelse) anbefalt lokale kompresser, bandasjer, salve termiske behandlinger, varme solljuks, blått lys, kvarts, laserbestråling, diatermirelatert.

Med suppuration av buboen, forekomsten av svingninger, er kirurgisk inngrep nødvendig: åpning av lymfeknude i et bredt snitt, tømming av pus og nekrotisk masse og drenering. Ikke åpne vesikel eller pustule på stedet for insektbit.

Patogenetisk behandling av tularemi inkluderer desintoksikacil, antihistaminer og antiinflammatoriske stoffer (salicylater), vitaminer og kardiovaskulære legemidler, utført i henhold til indikasjoner. Hvis øynene påvirkes (glazopubonnaya form), skal de vaskes 2-3 ganger per dag og innsettes med 20-30% oppløsning av natriumsulfacil; med angina, skyll med nitrofural, en svak løsning av kaliumpermanganat.

Pasienten kan slippes ut fra sykehuset i en uke ved normal temperatur, tilfredsstillende tilstand, arrdannelse av sår i huden, redusere mobil og smertefri lymfeknuter til størrelsen på bønne- eller plommebenene. Sclerozirovanie bubo anses ikke som en kontraindikasjon for utslipp. Pasienter som har hatt abdominal form, blir utladet til en stabil normal temperatur i en uke eller mer, normal GIT-funksjon. Utløpet av pasienter som har gjenopprettet fra oculoglandular form, utføres etter samråd med øyelege. Skrive ut en pasient etter pulmonal tularemi, det er nødvendig å gjennomføre en kontroll-fluoroskopi eller brystrøntgen.

[1], [2], [3], [4]

Klinisk undersøkelse

Når det gjelder utførelsen av dispensarobservasjon, er det ingen enhetlig oppfatning. I forbindelse med muligheten for sen tilbakefall anbefaler flere forfattere å opprette en oppfølging av medisinsk undersøkelse for de som har gjenopprettet i 1,5-2 år.

[5], [6], [7], [8], [9]