Hva provoserer akutt cholecystitis?

Årsaker til akutt cholecystitis

Acalculous kolecystitt kan utløses av store kirurgiske inngrep, multiple traumer, omfattende brannskader, postpartum sepsis, salmonellose, langvarig faste, total parenteral ernæring.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese av akutt cholecystitis

I 96% av tilfellene begynner sykdommen med obstruksjon av den cystiske kanalen med stein, stasis av galle og irritasjon av galleblæren. Lipider kan trenge gjennom bihulene av Rokitansky-Ashoff og også forårsake irritasjon. Ved å øke trykket i galleblærenes hulrom, blir blodkarene i veggen klemt, noe som kan føre til hjerteinfarkt og gangren.

Obturation av de vanligste galde- og bukspyttkjertelen fører til oppblåsthet av bukspyttkjertelenes enzymer, noe som forklarer noen tilfeller av utvikling av en akantinfri akutt cholecystitis.

En viktig rolle i patogenesen av sykdommen er infeksjon. Bakterier dekonjugerer gallsalter med dannelse av giftige gallsyrer, som ødelegger galleblærens slimhinne.

Pathomorphology

Galleblæren er kjedelig, grå-rød, med rik vaskulær adhesjon til omgivende vev. Galleblæren er vanligvis strukket, men som betennelsen minker, veggen kontrakter og tykkere. Huleblærens hulrom inneholder en uklar væske eller pus (empyema av galleblæren), nakken kan bli obturated med en stein.

Histologisk, blødninger og moderat ødem, mest uttalt på den fjerde dagen og avtagende til syvende dag, oppdages. Så langt som oppløsningen av akutt betennelse utvikler fibrose.

Lymfeknutene rundt galleblæren og langs den vanlige gallekanalen forstørres.

Bakteriologisk studie. Tarmmikrofloraen blir vanligvis sådd fra galleblæren og gallen som er inneholdt i den (ca. 75% av tilfellene er anaerober).