Hva forårsaker listeriose?

Årsaken til listeriose

Årsaken til human listeria er en art av Listeria monocytogenes av slekten Listeria. som i samsvar med IX-utgaven av determinant Berdzhi refererer til den 19. Gruppen av mikroorganismer - Gram-positive sporeformende pinner med vanlig form. Listeria - fakultative anaerober. De er syrebestandige, upretensiøse, sporer og kapsler dannes ikke, vokser godt på vanlige næringsmedier.

Den antigeniske strukturen av listeria er kompleks, det er 16 serologiske varianter, avhengig av kombinasjonen av somatiske (15) og flagellat (4) antigener. Listeria gjær glukose. De er katalase positive, oksidase-negative. Danner cytokromer, mobil ved 20-25 ° C; kan omdannes til L-form og intracellulær parasitt som forårsaker utilstrekkelig i visse tilfeller effektiviteten av antibiotika terapi forklarer listeriose tendens til langvarig og kronisk forløp, muligheten for bakterier og latent form.

Patogenitetsfaktorer er listeriolysin O, som har hemolytisk aktivitet og bestemmer virulens av mikroben; fosfatidylinositol; internalin A; internalin B; protein ActA og andre.

Listeria er svært stabile i miljøet, vokser i et bredt område av temperaturer (fra 1 til 45 ° C) og pH (fra 4 til 10), er i stand til reproduksjon i jord, vann, planter, lik. I ulike matvarer (melk, smør, ost, etc.) multipliseres ved temperaturen på et husholdnings kjøleskap. Ved 70 ° C omkomme i 20-30 minutter ved 100 ° C - etter 3-5 minutter; inaktivert av en løsning av formalin (0,5-1%), kloramin (3-5%) og andre konvensjonelle desinfeksjonsmidler. Listeria er følsomme for penicilliner, tetracykliner, aminoglykosider og fluorokinoloner av tredje generasjon.

Patogenese av listeriose

Listeria trenge inn i kroppen gjennom den gastrointestinale slimhinnen i åndedrettsorganene, øyne, kjønnsorganer, skadet hud, gjennom morkaken til fosteret hos en gravid. I stedet for den inngangsporten utvikler en inflammatorisk prosess, ofte involvert regionale lymfeknuter. Hørende makrofager eller monocytter uskadeliggjøre bakterier i prosessen med ikke-spesifikk fagocytose. En del av listeria blir drept, de resterende multipliseres intracellulært. Med en tilstrekkelig immunrespons av kroppen oppstår ikke viderefremming av listeria. Ellers kan porten til inngangs mikrober forplante hematogenous og lymphogenous måte trenge inn i retikulære-endoteliale system (lever, milt, lymfeknuter) i CNS, nyre og så videre, hvor de er ytterligere multiplikasjon med dannelse av granulomer bestående av retikulum, monocyttiske celler, celle detritus, modifiserte polymorfonukleære leukocytter; i midten av granuloma det er klynger av Listeria (gram argyrofiliske korte stenger anordnet i form av kjettinger eller i par). Fremdriften av prosessen forårsaker nekrotiske forandringer i sentrum av granulen. Deretter forekomme organisasjon nekrotisk foci, resorpsjon av nekrotiske celleelementer med mulig arrdannelse. Spesifikke granulomer finnes oftest i leveren.

Listeria er i stand til å overvinne BBB, for å påvirke membranene, stoffet i hjernen.

Når medfødt listeriose granulomatøs fremgangsmåte er generell, og den behandles som granulomatøs sepsis. Når ekstern undersøkelse nyfødt med listeriose oppdage flere hvit-grå granulomer 1-2 mm i diameter, i noen tilfeller utslett, papular hemoragisk visp eller rozeoloznuyu. Ved autopsi døde av listeriose alle organer på overflaten eller på kutt som om sprengte hirse: hvit-grå, grå-gul granulom detektert under pleura, inn i lungene under kapsel av lever og i dens vev, nyrer, under pia mater, i substansen i hjernen hjerne, milt, lymfeknuter, tarmer, mage, binyrene, thymus. Mikroskopisk observert i huden produktiv vaskulitt, foci av nekrose i dermis med dannelse av granulomer, rødme. Leveren avsløre submiliarnye multiplum foci av nekrose av hepatocytter med betydelig hyperplasi og spredning Kupffer, som er dannet in situ granuloma beskrevet ovenfor.

Hovedrolle i ødeleggelse og eliminering av listeria fra kroppen er tilordnet cellulær immunrespons, hovedrollen spilles av cytotoksiske suppressorer, i mindre grad - hjelpere. Verdien av humoral respons er liten, som i andre infeksjoner med patogenens intracellulære parasittisme.

Epidemiologi Listeriose

Listeriose er referert til som sapronose, patogenens hovedkilde og reservoar er miljøobjekter, primært jord. Listeria skiller seg også fra planter, ensilasje, støv, dammer og kloakk. Kilden til listeria er dessuten forskjellige dyr (kaniner, griser, kyr, hunder, katter, kyllinger, mus, rotter, etc.).

Hovedinngangen til menneskelig infeksjon med listeriose er mat, med bruk av ulike matvarer (kjøtt, melkeprodukter, rotkulturer) som ikke har gjennomgått termisk behandling, spesielt hvis de har blitt lagret i kjøleskapet i lang tid. Den økte faren er representert av myke oster, pølser i vakuumpakning, samt hurtigmatvarer: pølser , maishunder, hamburgere etc.

Det er også mulig kontakt (fra infiserte dyr og gnagere), aerogenic (i lokalene til behandling av huder og ull, samt i sykehus), transmissive (insektbitt, spesielt ticks), seksuell smitteveien.

Av særlig betydning er listeriets evne til å overføre vertikalt fra gravid kvinne til fosteret under graviditet (transplacental) eller under arbeid (intranatalt). Listeria kan være årsaken til nosokomial infeksjon, særlig i barselssykehus. Kilden til smittefremkallende stoffet er mødrene med ukjente listeriose eller deres nyfødte. I den menneskelige befolkningen er den asymptomatiske transporten av listeria 2-20%, fra lunsjen av friske mennesker er listeria isolert i 5-6% av tilfellene.

Til tross for at mange matvarer er forurenset med Listeria og i livet til en person, oppstår infeksjon gjentatte ganger, blir listeriose relativt sjeldne: det avhenger av både virulensen av listeria og tilstanden til det menneskelige immunsystemet. De mest utsatt er mennesker med svekket immunitet, spesielt gravide og nyfødte, så vel som HIV-infiserte, kreftpasienter, pasienter med diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, etc. I forbindelse med muligheten for infeksjon fra dyr, inkluderer risikogruppen også ansatte i husdyrhold, kjøttbehandlingsanlegg, fjærfebruk, etc.

For tiden observerte og beregnede fremtidige økning i forekomsten av listeriose forårsaket av Listeria høye adaptive egenskaper, deres evne til å reprodusere i det abiotiske miljø, inkludert mat, økning i den menneskelige populasjonen andelen av individer med en rekke immundefekter, utbredelsen av mat forurensning bane.

Etter den overførte listeriose, dannes en langvarig immunitet. Gjentatte tilfeller av listeriose er ikke beskrevet.

Forekomsten er overveiende sporadisk, mindre ofte gruppebasert, og dødeligheten når 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],