Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnose av listeriose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering listeriose på kliniske og epidemiologiske data vanskelige på grunn av polymorfisme av kliniske manifestasjoner og manglende evne i noen tilfeller å identifisere smittekilden, så avgjørende betydning laboratorium diagnostikk. Foreløpig konklusjon kan gis på grunnlag av resultatene av en bakterioskopisk studie av Gram-fargede smører av sedimentet i cerebrospinalvæsken og fostervannet. Imidlertid Listeria spp. i Gram-farget utstryk av cerebrospinalvæske bør differensieres fra streptokokker celler korineoaktery dekolorizirovannyh celler og Haemophilus influenzae, som ikke alltid er lett på grunn av deres morfologiske likheter.
Endelig kan diagnosen "listeriose" bare bestemmes av en bakteriologisk metode. Listeria kan bli isolert fra pasienter fra blod, spinalvæske, utstryk fra tonsiller, lymfeknuter punctates, vattpinner av vaginal og cervikal, fekal purulent øye, leddvæske etc. Ved mistanke om sepsis listeriozny podet blod med meningitt og Meningoencefalitt - cerebrospinalvæske, ved sykdom hos nyfødte - mekonium. En kvinne som har født et dødt barn eller med tegn på et barns listeriose, undersøkes av fostervæsken, moderkaken, separert av fødselskanalen.
I tillegg er det mulig å isolere listeria i uttørrelser fra oropharynx og avføring hos friske mennesker, som betraktes som asymptomatisk vogn.
For å isolere Listeria fra sterile biologiske substrater (blod, cerebrospinal væske, fostervann) krever ingen spesielle medium eller dyrkingsbetingelser: Listeria vokser godt på blodagar og sjokolade, tryptosebuljong med glukose, i kommersielle beholdere for blodkulturer. Andre typer av klinisk materiale (tonsillare sekreter, øye, kvinnelige kjønnsorgan, avføring) forurenset mangfoldige mikroflora, og antallet av Listeria i dem kan være ubetydelig, og markere dem lykkes bare ved hjelp av selektive dyrkingsmedia eller anrikningsfremgangsmåter.
De vokst opp koloniene er identifisert som Listeria monocytogenes for en kombinasjon av morfologiske og biokjemiske tester.
Eksplosjonsdiagnose av listeriose er basert på bruk av immunokemiske metoder (RIF, EIA), samt PCR. Serologisk diagnose av listeriose er ikke detaljert. Ved bestemmelse av spesifikke antistoffer som for tiden er tilgjengelige, finner sted både falsk-negative og falske positive resultater av undersøkelsen.
[Differensiell diagnose av listeriose
Differensiell diagnose av listeriose utføres med ulike sykdommer, avhengig av den kliniske formen (versjon) av listeriose. Spesielt anginal-jern utførelse skal differensieres i første rekke på viral mononukleose Epstein-Barr-virus, karakterisert subakutt utvikling, kombinasjonen eksudativ faryngitt, tonsillitt, poliadenopatii (hovedsakelig cervical-gruppen), og forandringer i blod formel nøytropeni, en betydelig økning i antall av mononukleære celler atypisk utseende av mononukleære celler og plasmaceller, heterofile antistoffer (særlig en hest erytrocytter) og EBV kapsid-antigen. I noen tilfeller bør adenovirus sykdom, cytomegalovirusinfeksjon, toxoplasmose også utelukkes.
Gastroenteriticheskuyu skjema listeriose skilles fra akutte tarminfeksjoner annen etiologi mer alvorlig forløp, overvekt av symptomer på forgiftning på skiltene GI-lesjoner, samtidig har en tendens til sykdoms store mengder av mennesker ved hjelp av det samme produkt.
Nervesystemet er differensiert fra purulente (sjeldnere serøse) bakterielle former av meningitt av en annen etiologi.
Den septiske formen av listeriose er skiller seg fra kliniske data fra sepsis. Forårsaket av andre mikrober, noen ganger ligner tyfus paratyphoid sykdommer, iersiniosis, etc.
Differensialdiagnose av listeriose gravide utført med urinveisinfeksjoner banale og neonatal listeriose - fra medfødt cytomegalovirus-infeksjon, toksoplasmose, streptokokk sepsis, syfilis. Foreslå tilstedeværelsen av listeriose hos gravide tillate "vanlig" abort historie, umotivert feber, en kritisk nedgang i kroppstemperatur etter svangerskapsavbrudd (abort, fødsel), død av barnet kort tid etter fødselen.