Hva forårsaker biliær dyskinesi?

Den viktigste årsaken til biliær dyskinesi hos barn - et brudd av interaksjonen av neural og parakrine systemer, noe som gir en sekvens av sammentrekning og avslapning av galleblæren og lukkesystemet, som fører til manglende koordinasjon av deres aktivitet og brudd på passasje av galle til tarmen. DZHVP-funksjonelle sykdommer, som i galleutskillesystemet, er det ingen organiske endringer og tegn på inflammatorisk prosess. Hovedårsakene til galde dyskinesi:

• anatomiske egenskaper som forstyrrer tømming (kinks og deformasjoner av galleblæren, anomalier i biliets struktur);
• funksjonsforstyrrelser i det muskulære apparatet, spesielt sphincteren;
• dyscholia (cytogen, hepatogen) - endring i sammensetningen av galle.

Galle er et komplekst kolloidalt system. Dens viktigste Compo-nenter (60% organisk materiale) - gallesyre: 35% av chenodeoksycholsyre, 35% - kolinsyre, 25% - deoksycholsyre. Blandingen omfatter også galle fosfolipider (25% av organiske stoffer galle), protein (5%), bilirubin (5%) og kolesterol. Innlegging av mage-tarmkanalen, utfører galle flere fordøyelsesfunksjoner: emulgering av fett, aktivering av bukspyttkjertelenzymer, som sikrer en optimal pH-verdi i tolvfingertarmen, og gir lipid absorpsjon i tynntarmen, stimulering av intestinal motilitet, økt absorpsjon av fettløselige vitaminer, undertrykkelse av aktiviteten av putrefactive mikrofloraen i tykktarmen . Biliær utskillelse - et viktig ledd i eliminering av mange xenobiotika, i reguleringen av kolesterol metabolisme og andre metabolske prosesser i kroppen. Gallsekresjon skjer både under påvirkning av mat og i fordøyelsesperioden. I prosessen med fordøyelsen øket sekresjon av galle og galleveier motility, galleblæren sammentrekning oppstår og koordinert sammentrekning og avslapning sphincter.

Noen eksogene og endogene faktorer forårsaker forstyrrelser av motilitet i galdeveien. Fremveksten av dyskinesier er forbundet med overførte smittsomme sykdommer - epidemisk hepatitt, dysenteri, salmonellose. Spesiell betydning er gitt til giardiasis i tarmene, forskjellige forstyrrelser i kosten. En viss rolle i fremveksten og utviklingen av DZHVP tilhører sentrene for kronisk infeksjon (kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, etc.). Avhengighet av galdekanalens patologi på ulike nevrotiske forhold er sporet. Årsakene til dyskinesi kan være allergiske reaksjoner, tarmbiokenoseforstyrrelser, utilstrekkelig fysisk aktivitet.

Nært sammenheng mellom biliært system, mage, tolvfingre og bukspyttkjertel utføres av neurohumorale faktorer - primært intestinale peptidhormoner. Cholecystokinin-pancreosimin reduserer galleblæren, noe som bidrar til galgen i tolvfingertarmen. Gastrin, secretin, glukagon har noe mindre stimulerende effekt. Enkephalin, angiotensiner, neurotensin, vasoaktiv neurohumoral peptid hemmer motløpet av galleblæren. Brudd på produksjon av peptidhormoner og forstyrrelser i deres sammenhenger fører til endringer i kontraktil funksjonen til både galleblæren og andre deler av galleutskillesystemet og bukspyttkjertelen. Dette medfører en økning i trykk i galleblæren og hypertensjonen av sphincterapparatet, noe som bidrar til fremveksten av et smertesyndrom av forskjellig art.

Følgende faktorer påvirker fordelingen av galle fra galleblæren:

• trykkgradient i tolvfingertarmen;
• neurohumoral faktorer (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• sentralnervesystem (betingede reflekser i form av mat);
• det autonome nervesystemet (sympatisk, parasympatisk);
• endokrine kjertler (bukspyttkjertel, skjoldbrusk, hypofyse).

Klassifisering av galde dyskinesi hos barn

Dyskinesi av gallekanaler hos barn er delt inn i primær og sekundær.

1. De primære sykdommene er sykdommer, som er basert på brudd på neurohumoral regulatoriske mekanismer.
2. Sekundær dyskinesier er forårsaket av organiske lesjoner i leveren, magen, tolvfingertarmen, som oppstår som viscero-viscerale reflekser. I tillegg avhenger bilaktiviteten til galdekanalene på duodenumets funksjonelle tilstand.

I pediatrics praktiske aktiviteter er de vanligste patologiske forholdene preget av DZHVP og endringer i tilstøtende fordøyelsesorganer mest vanlige. Det bør tas i betraktning at DZHVP kun kan være en av de spesielle tilfeller av motoriske forstyrrelser i hele tarmkanalen.

Hovedårsakene til galde dyskinesi:

• vegetativ dysfunksjon (den vanligste årsaken til funksjonelle cholepaties);
• Galleblærens patologi, dyskinesi mot bakgrunnen av organiske lidelser;
• patologi av andre fordøyelsesorganer (i forbindelse med sykdommer i nervøs og / eller humoristisk regulering).

Forstyrrelser av bililjømotilitet er delt opp som følger:

• dysfunksjon (dyskinesi) av galleblæren - hypo- og hyperkinetisk (hypo- og hypermotorisk);
• dysfunksjon (dystoni) av spalten av Oddi (hypo- og hypertonisk).

Evaluering av motilitet er basert på måling av diameteren (normalt redusert med! / 3) og volum (reduserer med 33-66%) av organet.

[1], [2], [3], [4], [5]