Hva er en lobotomi?

Hva er lobotomi? Det er en metode som for lengst er glemt og utstøtt av moderne psykiatere. I Russland ble lobotomi glemt fra 1950, da denne psykokirurgiske metoden ble forbudt, mens på den andre siden av havet, i USA, ble opptil fem tusen lignende operasjoner utført samme år.

Hva er lobotomi, hva er dens essens?

Det antas at forfatterskapet av lobotomien tilhører en portugisisk borger, men kirurgiens historie motbeviser dette faktum. Hva en lobotomi er, var kjent tilbake på 1800-tallet, da den første operasjonen i psykiatriens historie for å fjerne frontallappene ble utført på en sveitsisk klinikk. Deretter, uavhengig av hverandre, kom den berømte kirurgen Bekhterev opp med ideen om å deaktivere hjernen ved å skade nevrale forbindelser. Effektiviteten av slike inngrep i hjerneaktivitet ble stilt spørsmål ved, og eksperimentene opphørte. Prefrontal lobotomi fikk et "nytt pust" mye senere, da metoden ble forbedret til en enkel, halvtimes prosedyre.

Opprinnelig ble denne prosedyren kalt leukotomi, fra de greske ordene λευκός, som betyr hvit, og τομή – å kutte. Forfatteren av denne oppfinnelsen mottok til og med Nobelprisen for sitt betydelige bidrag til virkningen på en rekke akutte psykiske lidelser. I 1949 anerkjente verden dermed den portugisiske legen Moniz' fortjeneste, som utviklet en metode for å separere vevene som forbinder lobus frontalis cerebri – frontallappene – med hjernen. Inntil nylig trodde man at frontallappene var ansvarlige for rasjonell menneskelig aktivitet, dessuten ble de kalt hovedsonen som kontrollerer hjernefunksjonen. I motsetning til dyreverdenen er frontallappene mer utviklede hos mennesker, og uten dem kan ikke Homo sapiens betraktes som sådan. Psykiater Moniz mente at spesielt farlige, aggressive former for psykose kan nøytraliseres, og dermed frigjøre pasienten fra behovet for å være menneske. Selvfølgelig hadde den portugisiske legen andre ideer, og man kan ikke benekte den generelle verdien av arbeidet hans med studiet av hjernens struktur, men operasjonene han introduserte i livet er i dag anerkjent som umenneskelige nesten over hele verden.

Selve den kirurgiske operasjonen er ganske enkel i teknologisk forstand. Hovedoppgaven er å skille frontallappene som kontrollerer tankeprosessen fra resten av hjernestrukturene. Det første eksperimentet som viste verden hva en lobotomi er, ble utført på trettitallet av forrige århundre. Forfatteren av den psykokirurgiske innovasjonen utførte ikke operasjonen selv på grunn av kronisk gikt, åpenbart i frykt for at hånden hans skulle skjelve og at skalpellen ville skade hjernen irreversibelt. Prosedyren ble utført under hans følsomme veiledning av hans hengivne våpenkamerat, også bosatt i Portugal, en kirurg ved navn Lim. Navnet på den eksperimentelle pasienten er ukjent i historien, i likhet med navnene på mange andre pasienter, hvorav antallet har nådd tusenvis siden den første operasjonen. Psykiatere godkjente umiddelbart en så radikal måte å løse patologiske tilstander på og begynte aktivt å operere de uheldige pasientene på psykiatriske sykehus. Frontallappene ble ikke skadet, snittet falt på linjen med hvit substans, som var en nevral forbindelse mellom lappene og andre områder av hjernen. Etter operasjonene fikk pasientene diagnosen «frontallappens syndrom», som forble med dem resten av livet.

Hva er en lobotomi, hvordan ble operasjonen utført?

Området over begge øynene ble nøye behandlet med et antiseptisk middel og lokalbedøvelse for å lindre smerte. De første operasjonene ble utført helt uten bedøvelse, siden man trodde at dette området ikke inneholdt smertereseptorer.

Et lite snitt ble gjort med en bevegelse nedenfra og opp. Kirurgen kjente på snittgrensen med en skalpell, ettersom instrumentet møtte en liten motstand fra hjernens elastiske membraner. Deretter ble et kjegleformet vevssnitt kuttet ut. Følsomheten i dette området er lav, og pasienten opplever som regel ikke sterke smertefulle opplevelser.

Et spesielt instrument, en sonde, ble satt inn i snittet, og gjennom dette ble blod og cerebrospinalvæske fjernet. Deretter ble snittet behandlet og sydd.

Bokstavelig talt fem til syv dager senere kunne pasienten bli utskrevet og, etter legenes mening, vende tilbake til et normalt liv. Mangelen på en klart og grundig beskrevet begrunnelse, og vektleggingen kun på praktiske eksperimentelle handlinger, førte imidlertid ofte til at operasjonene forvandlet pasientene til apatiske skapninger, langt unna den virkelige verden. I tillegg til at pasientene mistet evnen til å resonnere, fikk de ofte anfall som lignet epilepsi.

Hele verden lærte hva lobotomi var, selv om Moniz kalte operasjonen annerledes. Forfatteren av begrepet «lobotomi» tilhører en annen eksperimentator, den amerikanske legen Freeman, som delte laurbærene og æren av Nobelprisen med sin portugisiske kollega. Det var Freeman som ble en ekte fan av å bringe pasienter inn i en tilstand av «planter», etter å ha utviklet en ny teknologi for å slå av hjernen. Freeman utførte operasjoner med en spesifikk anestesi - elektrisk støt.

Til tross for den økende populariteten til nøytralisering av spesielt aggressive og håpløse pasienter når det gjelder psykiatrisk behandling, var mange leger ekstremt negative til en så radikal prosedyre. Gradvis tok protesten deres stor skala, og mange bivirkninger av postoperativ kirurgi, inkludert dødelige, intensiverte bare prosessen. Snart sluttet mange klinikker å praktisere lobotomi, i tillegg gjorde den siste utviklingen innen farmakologi det mulig å håndtere psykiske lidelser med hjelp av medikamentell behandling. Tvangstanker (obsessive tilstander), manisk-depressiv psykose i den akutte fasen, alvorlige former for schizofreni ble effektivt behandlet med piller og psykoanalyse. Prefrontal lobotomi som metode ble en "utstøtt" i medisinens verden.

Hva er lobotomi? Dette er allerede historien om psykokirurgi og psykiatri, like paradoksalt som den slår fantasien med sine til tider barbariske og vitenskapelig ubegrunnede metoder som behandling med elektrisk støt eller nedsenking i isvann. Moderne metoder og teknologier for behandling av pasienter i psykiatriske klinikker involverer ikke slike radikale eksperimenter: for det første er det umenneskelig, for det andre er det praktisk talt ineffektivt og noen ganger farlig ikke bare for intellektuell aktivitet, men også for pasientens liv.