Hva er glaukom?

Glaukom (fra gresk glaukos) - "vannaktig blå". For første gang ble dette begrepet nevnt i Hippocrates '"Aphorisms" ca. 400 f.Kr. I løpet av de neste hundre årene ble det antatt at glaukom er en sykdom i linsen. "Den vitenskapelige historien om glaukom begynte på dagen da kataraktene ble gitt riktig sted" (Albert Turson, 1867-1935, fransk oftalmolog). Bestemmelse av den tyske oftalmologisk i 1894, korrekt anatomisk lokalisering av synsnerven fra en katt og den etterfølgende bruk av disse data ved Edward Jagger (1818-1884) førte til den påstand at prosessen er involvert synsnerven. På slutten av 1850-tallet. ødem av optisk nerve som et tegn på glaukom ble bevist av anatomist Henry Muller. I 1856 beskrev von Grefe først innsnevringen av synsfeltene og paracentrale defekter i glaukom.

Inntil nylig var det antatt at tilstedeværelsen av glaukom når intraokulært trykk (IOP) oversteg 21 mm Hg bør antas. (dvs. Mer enn 2 standardavvik over gjennomsnittlig verdi av intraokulært trykk, ifølge populasjonsundersøkelsen). Nyere studier har vist at de fleste med intraokulært trykk mer enn 21 mm Hg. Det er ingen glaukom innsnevring av synsfeltene. I tillegg hadde ca. 40% av personer med glakomatosimulering av synsfeltene aldri mer enn 21 mm Hg i sitt intraokulære trykk. Det moderne konseptet med primær åpenvinklet glaukom er en beskrivelse av et sett symptomer som ofte finnes i glaukom, som inkluderer intraokulært trykk, form av optisk plate og de karakteristiske endringene i synsfeltene. Nøkkelpunktet i diagnosen glaukom er de progressive endringene i optisk nerveplate, eller synsfeltene, eller begge samtidig. Mange spesialister i glaukom er sikker på at primær åpenvinklet glaukom manifesteres i mange sykdommer med en felles patogenese i sluttfasen. Sannsynligvis, ettersom forståelsen av sykdommen øker, vil definisjonen av glaukom bli forbedret.

Den mest moderne definisjonen: glaukom er en patologisk tilstand med progressiv død av axloner av ganglionceller, noe som fører til brudd på synsfeltene, som er forbundet med intraokulært trykk. Ved diagnostisering av en diagnose bør følgende aspekter derfor vurderes: anamnese, tilstedeværelse eller fravær av risikofaktorer, intraokulært trykk, tilstanden til optisk nerveplate og undersøke synsfeltene. 

En kort essay om fysiologi av øyefuktighet og intraokulært trykk

Ciliary prosesser ( pars plicata området av netthinnen) danner øyets fuktighet. Epitelceller i det indre ikke-pigmenterte laget er stedet for fuktproduksjon. Fuktighet dannes som et resultat av en kombinasjon av aktiv sekresjon, ultrafiltrering og diffusjon. Mange intraokulære midler, reduserer intraokulært trykk, hemmer sekresjon i ciliary kroppen. Fuktigheten gjennom eleven strømmer inn i det fremre kammeret i øyet, fôring av linsen, hornhinnen og iris. Fukt strømmer gjennom vinkelen til det fremre kammeret, hvor det trabekulære nettverket og overflaten av ciliarylegemet er lokalisert.

Ca. 80-90% av øyets fuktighet strømmer gjennom trabekulært nettverk - den tradisjonelle utløpsbanen, de resterende 10-20% gjennom overflaten av ciliary kroppen - den uveosclerale eller alternative utstrømningsbanen. Det trabekulære nettverket anses å være stedet der reguleringen av utstrømning av det intraokulære væske finner sted. I det trabekulære nettverket, spesielt i forhold til økt intraokulært trykk, er den største motstanden mot utstrømning besatt av yukstakanalikulyarnaya regionen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Den optiske nerve

Optisk nerve består av alle aksoner av celler i ganglionisk lag av netthinnen. Optisk nerve er en struktur som er påvirket av glaukom. Funksjonell skade på optisk nerve fører til endring i synsfeltene. I fravær av behandling kan økt intraokulært trykk føre til en gradvis innsnevring av synsfeltene og til slutt til blindhet.

Verdien av intraokulært trykk 

Kunnskap om fundamentene i øyets fysiologi er viktig for å forstå patofysiologien, diagnosen og behandlingen av glaukom. For tiden mener mange leger og forskere at i patogenesen av glaukom involvert flere faktorer: apoptose, nedsatt blodstrøm til optisk nerve og kanskje. Autoimmune reaksjoner. Ikke desto mindre er intraokulært trykk en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av sykdommen. I tillegg er den eneste måten å behandle glaukom, hvis effektivitet klart er bevist, reduksjon av intraokulært trykk. Til tross for en forståelse av fysiologien ved intraokulært trykk, er det fremdeles ikke helt klart hvordan øyet regulerer intraokulært trykk ved cellulære og molekylære nivåer. Hvert år øker kunnskapen i fysiologiske prosesser. Kanskje i fremtiden vil det være mulig å svare på et spørsmål som bekymrer mange pasienter: "Hva er årsaken til økt intraokulært trykk?"