3. grads hudforbrenning: kjemisk, termisk.

En så alvorlig skade som en tredjegradsforbrenning er preget av dyp skade på hudlagene med dannelse av områder med nekrose. I tillegg til huden kan også muskelvev og til og med bein bli skadet.

Ved tredjegradsforbrenning må offeret legges inn på sykehus, fordi en slik skade anses som svært alvorlig og krever kvalifisert medisinsk inngrep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge ulike kilder kan tredjegradsforbrenninger utgjøre omtrent 15 % av alle branntilfeller.

I tillegg finnes det en rekke interessante statistiske fakta:

• den totale forekomsten av alle brannskader blant andre skader er omtrent 6 %;
• Halvparten av alle diagnostiserte brannskader oppstår som følge av direkte kontakt med flamme;
• 20 % av alle brannskader oppstår som følge av eksponering for kokende væsker eller varm damp;
• 10 % av det totale antallet brannskader er skader forårsaket av kontakt med varme gjenstander;
• mer enn 70 % av alle brannskader er skader på ulike deler av hendene;
• Ett av tre brannofre er barn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til tredjegradsforbrenning

En tredjegradsforbrenning kan oppstå av flere årsaker:

• etter eksponering for høye temperaturer;
• etter eksponering for aggressive irriterende kjemiske væsker;
• under påvirkning av elektrisk strøm;
• under påvirkning av en stor dose stråling.

En termisk brannskade kan skyldes direkte eksponering for ild, kokende væske eller damp, eller direkte kontakt med varme gjenstander.

Den kjemiske typen brannskade er alltid forårsaket av kjemiske preparater og konsentrater som inneholder syrer eller etsende alkalier.

En elektrisk brannskade kan forårsakes av eksponering for strøm etter kortvarig kontakt med ledende elementer.

Som de sier, ingen er immune mot utilsiktede brannskader – du kan bli skadet både hjemme (for eksempel på kjøkkenet) og på jobb.

De vanligste risikofaktorene som kan føre til tredjegradsforbrenning er:

• manglende overholdelse av sikkerhetsregler på kjøkkenet under tilberedning av mat;
• manglende overholdelse av reglene for lagring av kjemiske løsninger, syrer og etsende alkalier;
• ignorering av sikkerhetsforskrifter på arbeidsplassen.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Virkningen av en skadelig faktor fører til fullstendig eller delvis ødeleggelse av celler og forstyrrelse av deres funksjonalitet. Graden av skade kan variere avhengig av eksponeringsvarighet, temperatur, hudens tetthet på skadestedet og kvaliteten på vevets konduktivitet.

Såroverflaten ved en tredjegradsforbrenning representerer vanligvis fullstendig ødeleggelse av epidermallaget, dermis og hudvedheng. Det berørte området er vanligvis tørt, kompakt, litt smertefullt og ikke utsatt for selvhelbredelse.

En betydelig rolle i patogenesen av et brannsår spilles av den inflammatoriske prosessen, som oppstår som respons på traumatisk skade. I den innledende fasen utvikles vasokonstriksjon, som raskt går over i dilatasjonsstadiet. I det brannskadede vevet øker vaskulær permeabilitet betydelig. Som en konsekvens av denne prosessen fylles såroverflaten raskt med proteiner og serumelementer, noe som visuelt manifesteres i form av økende ødem.

Mot bakgrunnen av økt vaskulær permeabilitet akkumuleres nøytrofiler, blodplater og monocytter i såret, noe som forårsaker utvikling av hypermetabolisme etter brannskader.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer tredjegradsforbrenning

En tredjegradsforbrenning er delt inn i to varianter av forløpet, avhengig av de patogenetiske og kliniske trekkene:

• Grad 3a – kjennetegnet ved skade ikke bare på epidermislaget, men også på en separat del av hårsekkene, svette- og talgkjertlene. Vevsnekrose oppstår mot bakgrunn av vaskulær skade og lokalt ødem. Etter en forbrenning av grad 3a dannes en skorpe av gråaktig eller brunaktig fargetone, med det foreløpige utseendet av blemmer i forskjellige størrelser med væske. Uten medisinsk hjelp gror et slikt sår sakte og problematisk.
• Grad 3-b – brannskaden strekker seg til alt underliggende vev, inkludert det subkutane fettlaget. Visuelt sett tiltrekker betydelige blemmer som inneholder væske og blodelementer seg oppmerksomhet. En slik brannskade er ikke alltid ledsaget av smerte, på grunn av skade på smertereseptorer. Det er meningsløst å regne med spontan helbredelse av et slikt sår.

Typer brannskader	Patogenetiske trekk	Første tegn
3. grad	Hele epidermallaget er utsatt for skade, selv til det punktet at dermis delvis skades.	En tørr eller bøyelig brannskorpe med en gråaktig eller brunaktig fargetone dannes.
3-b-grad	Skaden påvirker hele epidermallaget, dermis, og til og med delvis skade på hypodermis.	Dannelsen av en komprimert, tørr, brunaktig skorpe observeres.

• Ødem ved en tredjegradsforbrenning er en naturlig reaksjon i kroppen på en traumatisk skadelig effekt, med et brudd på integriteten til vev og det vaskulære nettverket. Ødem i seg selv er et resultat av opphopning av overflødig væske i hudlagene - effusjon av skadede blodtilførselskar. Visuelt ser ødem ved en tredjegradsforbrenning ut som en liten svulst (hevelse i huden) med karakteristisk rødhet. Samtidig med økningen i ødem utvikler det seg en inflammatorisk reaksjon i vevet, som hindrer de hovne strukturene i å gjenopprette seg.
• Temperaturstigning ved en tredjegradsforbrenning kan indikere utvikling av toksemi – en patologisk tilstand forårsaket av forgiftning av kroppen med restprodukter fra proteinnedbrytning og giftstoffer som kommer inn i blodomløpet fra skadet vev. Hovedtegnet på denne tilstanden anses å være en økning i temperatur – opp til 38–39 °C: jo høyere temperatur, desto mindre gunstig bør prognosen vurderes. Toksemi oppdages i de fleste tilfeller hos ofre med tredjegradsforbrenninger, som opptar et område på mer enn 5 % av hudoverflaten.
• En tredjegrads ansiktsforbrenning leges alltid veldig sakte, ettersom den skadede huden gjennomgår nekrose og deretter avstøtes. På grunn av økt blodtilførsel til ansiktsvevet er det stor sannsynlighet for en purulent infeksjon. I de fleste tilfeller stiger temperaturen, og epiteliseringsprosessene er langsomme. Hvis området rundt nesen eller ørene er skadet, er det risiko for å utvikle kondritt og nekrose av ansiktsbeina. Ved tredjegrads ansiktsforbrenning, uansett lokalisering, dannes arr og vevet deformeres.
• En tredjegradsforbrenning i spiserøret regnes som svært alvorlig og utgjør en viss fare for offerets liv. Ved en slik forbrenning er pasienten engstelig, han stønner, og det er vanskelig for ham å svelge ikke bare mat, men også sitt eget spytt. Tilstanden er ofte ledsaget av kortpustethet, blek hud og blå lepper. Hvis forbrenningen er kjemisk (og dette skjer med de aller fleste pasienter med spiserørsforbrenninger), kan man være oppmerksom på skader på slimhinnen i munnhulen, tungen og munnvikene.
• En tredjegrads forbrenning på bena er alltid ledsaget av hevelse – og dette regnes som en normal reaksjon fra kroppen på en brannskade, siden i dette tilfellet ikke bare huden er skadet, men også blodårene og underliggende vev. Symptomer på en tredjegrads forbrenning på bena: vannholdige, tette blemmer, skorpedannelse, vevsdød og noen ganger pussdannelse på såroverflaten. Etter behandling blir det vanligvis arr igjen på brannstedet.
• En tredjegradsforbrenning på hånden rammer oftest fingrene, sjeldnere håndleddsområdet. I de aller fleste tilfeller kan bein og ledd i fingre og hånd bli skadet på grunn av det tynne laget med subkutant vev og muskelvev. Ifølge statistikk er denne typen brannskade den vanligste.

3. grads forbrenning hos barn

Hos barn forekommer tredjegrads brannskader ikke sjeldnere enn hos voksne. Dette gjelder spesielt for barn under 3 år.

Statistikk viser imidlertid at alvorlighetsgraden av slike skader i barndommen alltid er høyere. Faktum er at huden til små pasienter er mye mer delikat og sensitiv enn hos voksne, og blod- og lymfesirkulasjonssystemet er svært utviklet og leder derfor varme raskere. På grunn av dette, og også fordi de kompenserende og regulatoriske reaksjonene hos et barn fortsatt er ufullkomne, fører en tredjegradsforbrenning nesten alltid til forekomst av brannskader.

Derfor har eventuelle brannskader i barndommen et mer alvorlig forløp, siden barn veldig raskt utvikler komplikasjoner som sirkulasjonssvikt, forstyrrelser i elektrolytt- og proteinmetabolismen, og funksjonen til hovedorganene - lever og nyrer - svekkes.

Skjemaer

Brannskader deles inn i forskjellige typer, avhengig av skadestoffets art og skadens dybde.

Skadestoffet kan være kokende vann, ild, varm damp, kjemikalier, elektrisk strøm osv.

Avhengig av dybden av brannskaden skilles følgende:

• overfladiske brannskader (1., 2. og 3. grad);
• dype brannskader (3b og 4 grader).

En tredjegrads termisk brannskade er en skade som oppstår etter kontakt med en hvilken som helst varmebærer – både flytende eller fast, og dampformet. De hyppigst diagnostiserte brannskadene er de som oppstår ved kontakt med åpen ild; mindre vanlige er brannskader fra kokende vann og elektrisk strøm.

En tredjegrads kokende vannforbrenning er mindre vanlig enn de to første gradene, siden det kokende vannet i de fleste tilfeller rekker å kjøles ned på kroppen før skaden når dyptgående vev. Imidlertid er tilfeller av kombinert vevsskade ikke uvanlige, når brannskaden er en kombinasjon av flere grader. I en slik situasjon avgjør legen tilstanden til offeret avhengig av området av såroverflaten på de dypest berørte områdene.

En kjemisk forbrenning av tredje grad leges alltid mye saktere enn lignende brannskader forårsaket av termisk eller elektrisk eksponering. Avstøtningen av dødt vev (skorpe, skorpe) begynner først i den fjerde uken, og selve såret leges ekstremt sakte, med dannelse av tette, deformerende arr. Følsomheten etter en kjemisk forbrenning av tredje grad går vanligvis tapt.

En tredjegrads øyeforbrenning diagnostiseres ikke så ofte: en slik skade er mulig under branner eller når en kjemisk væske eller aerosol med et aggressivt fyllstoff kommer i ansiktet. En forbrenning kan føre til en betydelig reduksjon i synsskarphet (opp til fullstendig tap). I tillegg er tilfeller av hornhinneleukom, arrdeformasjon av øyelokkene, økt intraokulært trykk og atrofi av det berørte synsorganet ikke uvanlig.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner etter en tredjegradsforbrenning kan deles inn i flere grupper:

• Utviklingen av brannsår, som består av flere stadier, nemlig:

1. sjokkperiode (varer omtrent 48 timer, noen ganger opptil 72 timer);
2. periode med toksemi (inntreden av giftstoffer i blodet som følge av nedbrytning av skadet vev);
3. periode med septikotoksisemi (utvikling av en purulent prosess);
4. restitusjonsperiode (sårheling).

• Utvikling av endogen rus forbundet med akkumulering av giftige stoffer som følge av nedsatt lever- og nyrefunksjon.
• Utvikling av sepsis og infeksjonsprosess på grunn av infeksjon utenfra og dannelse av sekundær immunsvikt.

Hvor lang tid tar det før en tredjegrads forbrenning gror?

Helingsperioden for en 3. grads forbrenning varer vanligvis fra 6 uker til 6 måneder, og for en 3b grads forbrenning – opptil 12 måneder. I de fleste tilfeller gror ikke såroverflaten helt, siden det finnes vev som har gjennomgått nekrose – slike områder kan ikke gro av seg selv. For å sikre fullstendig heling bør du kontakte en kirurg som vil utføre et hudtransplantat fra friske områder til brannsåroverflaten.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk tredjegradsforbrenning

Diagnostisering av tredjegradsforbrenning er vanligvis ikke vanskelig: legen bestemmer skadeområdet og dybden (ved hjelp av smertefølsomhetsmetoden). Som regel gjelder at jo dypere brannskaden er, desto mindre smertefølsomhet.

Noen ganger, for å avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling, foreslår legen at offeret tar følgende tester:

• blod for koagulasjonsgrad;
• blodprøve for anemi;
• blod for kvaliteten på elektrolytisk metabolisme;
• urin for generell analyse.

Basert på dataene som er innhentet som følge av undersøkelser, er det mulig å bedømme graden av rus, blodtap, samt leverens og nyrenes funksjon.

Instrumentell diagnostikk utføres kun hvis det er indre skader. For eksempel, i tilfelle av en spiserørsforbrenning, kan endoskopi foreskrives.

[ 22 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres mellom brannskader av grad 3a og 3b. Forresten, slik differensiering byr på visse vanskeligheter og er endelig bare mulig etter prosessen med avstøting av dødt vev.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling tredjegradsforbrenning

Behandling av tredjegradsforbrenning bør bestå av en rekke metoder, hvis hovedmål vil være:

• smertelindring;
• forebygging av anemi;
• forebygging av hypoksi;
• normalisering av metabolske og likevektsprosesser i kroppen;
• eliminering av rusmiddel;
• forebygging av kardiovaskulære lidelser;
• forebygging av lever- og nyresykdommer;
• stabilisering av kroppens energipotensial.

Behandling av tredjegradsforbrenninger på sykehus er obligatorisk – dette kan være en brannskadeavdeling eller et senter. Legen behandler brannskaden og vurderer tilstanden ved hjelp av anestesi, samtidig som han bestemmer hvordan behandlingen skal utføres – lukket eller åpen.

	Fordeler	Ulemper
Lukket metode for behandling av brannskader	Risikoen for infeksjon av såroverflaten minimeres. Risikoen for mekanisk skade minimeres.	Påkledningsprosessen forårsaker ytterligere ubehag for pasienten. Økt nedbrytning av dødt vev fører til ytterligere rus.
Åpen metode for behandling av brannskader	Dannelsen av en tørr skorpe skjer raskere. Det er mye enklere å overvåke fremdriften i helbredelsesprosessen.	Det er et konstant tap av fuktighet fra det berørte vevet. Den åpne metoden har en mye høyere kostnad.

Legemidler til bandasjer er i de aller fleste tilfeller antiseptiske midler:

• Etakridinlaktat brukes i form av 1:2000-løsninger, og hvis hudirritasjon oppstår, kan en 1:1000-løsning brukes. Noen ganger kan etakridin brukes som pulver på et sår.
• Furacilin - brukes til vanning og våte bandasjer, i form av en vandig 0,02% løsning. I noen tilfeller kan legemidlet forårsake allergier.
• Sølvnitrat 0,5 % brukes i en kort periode, siden legemidlet kan forårsake endring i hudfarge (som følge av akkumulering av metallisk sølv).

I tillegg foreskrives behandling av såroverflaten med infrarøde og UV-stråler - dette bidrar til å forhindre utvikling av våt nekrose, stoppe forløpet av purulent infeksjon og akselerere epitelisering.

Salver for tredjegradsforbrenninger brukes kun etter at ekssudasjonen i såret har opphørt. Følgende utvortes preparater foreskrives vanligvis:

• Synthomycin 10 % påføres direkte på såret eller under en bandasje. Synthomycin bør unngås til spedbarn, da legemidlet kan forårsake en allergisk reaksjon.
• Furacilin salve 10 % påføres under en bandasje. I sjeldne tilfeller kan denne salven provosere frem utviklingen av allergisk dermatitt, men oftest absorberes den godt av kroppen.
• Gentamicin salve – den påføres direkte på det brente hudområdet, 3–4 ganger daglig. Fortsett behandlingen med salve i 1–2 uker, med mindre det oppstår en allergi mot legemidlet.
• Levomekol brukes til å behandle brannskader hos voksne og barn fra 3 år. Salven anbefales ikke til langvarig bruk. Det anbefales å erstatte dette legemidlet med et annet etter 5–7 dager for å unngå utvikling av osmotisk sjokk i friskt vev.

I tillegg til salver, bruk en aerosol med antibiotikumet Olazol ved tredjegradsforbrenning - et preparat basert på havtornolje, borsyre, benzokain og kloramfenikol, som fremmer sårheling. Olazol påføres daglig eller annenhver dag, avhengig av graden av vevsskade og stadiet av tilfriskningen.

Salver og annen brannskadebehandling skal ikke irritere såroverflaten – tvert imot skal de ha en mykgjørende og smertestillende effekt. Salvebandasjer skiftes daglig eller annenhver dag.

Systemiske antibiotika for tredjegradsforbrenninger foreskrives kun individuelt, og kun i tilfeller der skadeområdet er mer enn 10 % av hudens totale overflate. Noen ganger administreres antibiotika intramuskulært, og kun i svært alvorlige tilfeller - intravenøst. Som regel foreskrives medisiner med et bredt spekter av antibakteriell aktivitet:

• legemidler i cefalosporin-gruppen;
• penicillinpreparater;
• sulbactam med cefoperazon;
• legemidler i fluorokinolongruppen.

Hvis det oppstår en soppinfeksjon, foreskrives levorin eller diflucan, og hvis det oppstår en anaerob infeksjon, foreskrives metronidazol.

Førstehjelp for tredjegradsforbrenninger

Reglene for førstehjelp ved mulig tredjegradsforbrenning er følgende anbefalinger:

• Det første trinnet er å eliminere kilden som forårsaket brannskaden: slukke brannen, hell vann på det berørte området av kroppen, fjern brennende klær, osv.
• Klær som har «satt seg fast» i kroppen kan ikke fjernes med makt!
• Hvis offeret er bevisstløs, bør vitner spørres om nøyaktig hvordan skaden oppsto, og ambulanse bør tilkalles så snart som mulig.
• Det anbefales å legge den berørte lemmen under rennende kaldt vann i 15 minutter.
• Brannflaten bør dekkes med gasbind eller bandasje for å unngå infeksjon.
• Sterkt berørte lemmer immobiliseres med skinner.
• Hvis brannskadeområdet er stort, bør offeret få så mye vann (te, juice osv.) som mulig.
• Hvis det er sterke smerter, kan du gi personen et smertestillende middel (baralgin, ibuprofen, etc.).
• Hvis offeret er bevisstløs, bør behovet for kunstig åndedrett og brystkompresjoner vurderes.

Vitaminer

• Tokoferol tas for å forhindre dannelse av grove arr på huden. Barn foreskrives fra 100 til 300 IE, og voksne pasienter - fra 200 til 800 IE. Legemidlet tas gjennom hele behandlingsperioden for brannskader.
• Retinol tas for å lette absorpsjonen av tokoferol, 25 tusen IE daglig.
• Askorbinsyre vil bidra til å forhindre overdreven nervøsitet og angst, øke immunforsvaret og stimulere helingsprosessen. Dosen askorbinsyre for en tredjegradsforbrenning er 500–1000 mg daglig.

I tillegg anbefaler leger å ta multivitaminpreparater med et høyt innhold av B-vitaminer (for eksempel Undevit). Regelmessig inntak av ølgjær har en god stimulerende og styrkende effekt.

Fysioterapibehandling

Fysioterapiprosedyrer for tredjegradsforbrenning bidrar til å lindre smerte og stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen, og akselererer også hudgjenoppretting.

• Etter at den akutte perioden er over – omtrent på den 3.–4. dagen – kan du for å lindre smerte bruke Lenar-, Transair- og El Esculap Medteko-apparatene, som fungerer ved hjelp av transkraniell elektrisk stimulering.
• I løpet av skorpedannelsen behandles såroverflaten med Geska-enheten - 2 økter per dag, 25 minutter hver, i 14-20 dager på rad.
• I perioden med aktiv gjenoppretting og dannelse av granuleringer brukes følgende:

1. elektrisk stimulering (14–15 økter);
2. franklinisering (daglig i en måned);
3. ultrafiolett terapi med suberytemale doser (10–12 økter, annenhver dag);
4. lavfrekvent magnetisk terapi (35 minutter daglig i 15 dager);
5. permanent magnetisk terapi med elastomagnetiske ark (15 femtimers prosedyrer);
6. laserterapi (helium-neon, 20 daglige økter à 20 minutter).

• På stadiet av dannelsen av arrforandringer er følgende foreskrevet:

1. elektroforese med lidase;
2. parafinpåføringer (temperatur 50 °C);
3. hydrokortison ved hjelp av ultralydfonoforese (12 økter).

Behandling av tredjegradsforbrenninger hjemme

En tredjegradsforbrenning er en ganske alvorlig skade som ikke kan behandles effektivt hjemme. Folkemedisiner kan bare være nyttige som en tilleggsmetode, sammen med tradisjonell medisinsk behandling.

Ved brannskade, spesielt av 3. grad, bør man være spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av vitamin E og C i kosten – de bidrar til å stoppe den inflammatoriske reaksjonen og gjenopprette skadede vevsstrukturer. I tillegg spiller askorbinsyre en aktiv rolle i dannelsen av kollagenfibre, som er hovedkomponentene i arrvev. De nødvendige vitaminene finnes i friske grønnsaker, bær, frukt og uraffinerte vegetabilske oljer.

I sårhelingsstadiet kan aloe vera-juice hjelpe – den akselererer vanligvis regenereringsprosesser og opprettholder primærvevsspenning. Den enkleste oppskriften på aloe vera: drypp noen dråper fra den tykke delen av bladet på det berørte hudområdet.

En stund etter at du har fått en brannskade, når den akutte skadeperioden er over, kan du legge på kompresser av ferske revne poteter - i omtrent 1-1,5 timer daglig.

Grønn te-omslag fremskynder helbredelsen – og det er kjent for å være en utmerket antioksidant. Omslagene dynkes i sterk te og påføres såret.

I helbredelsesfasen kan du bruke en calendula-basert salve. For å tilberede den, bland apotekets calendula-tinktur og vaselin i forholdet 1 til 2.

Urtebehandlinger kan kun brukes hvis det er godkjent av behandlende lege. For eksempel bruker pasienter ofte følgende populære oppskrifter:

• Svarte hyllebærblader dynkes med kokende vann og påføres det berørte området etter avkjøling.
• 100 g johannesurt kokes i 0,5 l vegetabilsk olje (i en halvtime), filtreres deretter og avkjøles. Den brukes til påføring på brannsår.
• Et avkok lages av rhizomet til galangal (for 1 ss rot - 250 ml vann). Det brukes til kremer på såret.
• Plantainblader dynkes med kokende vann, avkjøles og påføres brannskadestedet.

Homeopati

Vanligvis, når man får lettere brannskader - for eksempel 2. grad, men med dannelse av blemmer med væske - anbefales det å bruke legemidlene Arnica 30, Aconite 30 og Cantharis 30, med en individuelt valgt dosering.

Ved tredjegradsforbrenninger, med alvorlig vevsnekrose, kan det være nødvendig med sterkere homeopatiske midler:

Hvis offeret er i sjokktilstand og ikke klager over smerte, bør legemidlet Opium 1m brukes;

For kjemiske brannskader forårsaket av konsentrerte syrer eller alkalier anbefales Sulfuricum acidum 30.

Med mindre en homeopatisk lege foreskriver en annen dosering, ta 2 tabletter av de listede preparatene hver halvtime, men ikke mer enn tre ganger. Pasientens tilstand bør bedres innen 2 timer. Hvis preparatene fortynnes mer enn 30 (for eksempel 6 eller 12), gis de hvert 15. minutt.

Kirurgisk behandling

Den vanligste operasjonen etter en tredjegradsforbrenning er hudtransplantasjon, som består av tre påfølgende prosedyrer:

• fjerning av transplantasjonsmaterialet (vanligvis er hud fra friske områder av pasienten tilstrekkelig);
• forberedelse av såroverflaten (rengjøring, skylling med isotonisk løsning, tørking);
• direkte transplantasjon av materiale på såret.

Transplantasjonen utføres under generell anestesi. Hudtransplantatene festes med bandasje eller suturer, som er forhåndsperforert for å forbedre overlevelsen. Gjennomsnittlig tid for den transplanterte huden å feste seg er én uke.

I tillegg til hudtransplantasjon brukes kirurgiske inngrep noen ganger etter tredjegradsforbrenning for å eliminere arr og huddeformasjoner. Arr etter tredjegradsforbrenning fjernes, og huddeformasjoner erstattes med sunt materiale - en transplantasjon.

Rehabilitering etter tredjegradsforbrenning

Rehabiliteringstiltak etter tredjegrads brannskade utføres etter lindring av akutte symptomer og forebygging av mulige komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden innebærer bruk av prosedyrer og metoder som fremmer endelig sårheling og gjenopprettelse av offerets evne til å bevege seg fullt ut og leve et normalt liv (eller i det minste til å selvstendig ivareta sine behov).

Denne perioden er imidlertid fortsatt ledsaget av:

• metabolske forstyrrelser (for eksempel anemi og dysproteinemi);
• hjerte- og blodåresykdommer (for eksempel lavt blodtrykk);
• forstyrrelser i luftveiene (pustevansker, kortpustethet);
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet (tap av matlyst, forstoppelse);
• nedsatt nyrefunksjon.

I tillegg til tiltak for å forhindre mulige bivirkninger og for å akselerere kroppens gjenoppretting, utføres prosedyrer for å forhindre arrdannelser i huden.

Ernæring for tredjegradsforbrenninger

Umiddelbart etter å ha fått en tredjegradsforbrenning anbefales pasienten å følge et skånsomt kosthold, med overveiende inntak av meieriprodukter, kraft, ferskpresset juice og vegetabilsk olje. Etter noen dager, øk gradvis kaloriinnholdet ved regelmessig å spise karbohydratholdige matvarer - frokostblandinger, fruktpuréer, bærgeléer. Ved vann-elektrolytt-ubalanse, samt for å akselerere fjerningen av giftige stoffer fra kroppen, anbefales det å drikke tilstrekkelig mengde væske - mineralvann, kompotter, urtete, gelé, fruktdrikker.

Kostholdet bør berikes med matvarer som inneholder tilstrekkelige mengder B-vitaminer, askorbinsyre, vitamin D og A.

Ved brannskader som er omfattende i areal og dybde, samt ved dysfagi, brukes sondering.

Forebygging

For å forhindre tredjegradsforbrenning, anbefaler leger å følge følgende tips:

• Du bør være forsiktig på kjøkkenet når du lager mat, spesielt hvis det er barn i familien;
• Det er bedre å plassere gryter med kokende væske på brennerne lengst fra kanten av komfyren;
• Det er uakseptabelt å oppbevare fyrstikker og andre tennkilder på steder som er tilgjengelige for barn;
• Hvis det er små barn i familien, er det viktig å isolere åpne stikkontakter, skjøteledninger og steder med en konsentrasjon av elektriske ledninger;
• Det er uakseptabelt å ha eksponerte ledninger og usikrede brytere eller stikkontakter i huset;
• kjemiske løsninger må oppbevares i spesielle beholdere, som må ha en etikett som beskriver innholdet;
• Oppbevaringsområder for kjemikalier og væsker må holdes utilgjengelig for barn;
• Ikke røyk: dette vil redusere risikoen for branner og brannskader med nesten halvparten;
• Det må være et brannslukningsapparat i huset: det må plasseres et sted hvor små barn ikke kan komme til, men hvor en voksen enkelt kan bruke apparatet i enhver situasjon.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Med rettidig medisinsk behandling kan prognosen for tredjegradsforbrenning være relativt gunstig, men dette avhenger av hvor dyp og omfattende vevsskaden var. En tredjegradsforbrenning kan ledsages av en positiv prognose hvis følgende tiltak ble tatt i forhold til offeret:

• førstehjelp av høy kvalitet;
• kirurgisk behandling;
• fysioterapiprosedyrer;
• rehabiliteringsmetoder og anbefalinger for videre pleie av det skadede området.

Hvis tredjegradsforbrenningen var relativt liten i størrelse og overfladisk, kan prognosen for fullstendig gjenoppretting anses som gunstig.