Høy feber uten noen åpenbar grunn hos et barn

Temperatur uten grunn hos et barn kan være en normal reaksjon fra kroppen på miljøforhold, men det kan også være et symptom på en sykdom. Oftest er forhøyet temperatur det første symptomet, så det er ingen grunn til det som sådan. Men det er fortsatt viktig å finne årsaken til hypertermi hos et barn, fordi det noen ganger er et viktig symptom på en alvorlig patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistikk over forekomsten av dette problemet viser at feber hos barn er den vanligste klagen når man oppsøker lege. Hos 76 % av barn er feber det eneste symptomet, uten andre synlige og åpenbare årsaker. Ifølge statistikk er det slik at jo yngre barnet er, desto høyere er sannsynligheten for feber på grunn av et smittestoff, det være seg et virus eller en bakterie. Hos barn viste en systematisk gjennomgang at smittsom sykdom (37,6 %) var hovedårsaken til feber uten årsak, etterfulgt av ondartede svulster (17,2 %), ulike sykdommer (16,1 %) og karsykdommer og kollagenose (14,0 %).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til av feber uten årsak hos et barn

Feber er en vanlig klage hos barn. De fleste febertilfeller skyldes selvbegrensende virusinfeksjoner og krever ikke mer enn symptomatisk behandling. Av og til er feber forårsaket av vanlige bakterieinfeksjoner som diagnostiseres ved sykehistorie og fysisk undersøkelse og krever antibiotikabehandling uten laboratorievurdering. I noen få kliniske situasjoner er årsaken til feber ikke lett å identifisere. Alle barn har feber fra tid til annen, og det er vanligvis ingenting å bekymre seg for. Men det er viktig å vite hva man skal gjøre når det skjer.

Feber er en temperatur på 37,5º og over. For å snakke om årsakene til økt kroppstemperatur, må du vite patogenesen til en slik prosess.

Kroppen har flere måter å opprettholde normal temperatur på. Organer involvert i temperaturregulering inkluderer hjernen, huden, musklene og blodårene. Kroppen reagerer på temperaturendringer på følgende måter:

1. økning eller reduksjon i svetteproduksjon;
2. bevegelse av blod bort fra eller nærmere hudoverflaten;
3. å bli kvitt overflødig væske eller holde den tilbake i kroppen;
4. naturlig ønske om å søke kjøligere eller varmere miljøer.

[ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for økt kroppstemperatur på grunn av alvorlige systemiske eller ondartede sykdommer er høyere i familier der slik patologi forekommer.

Slike sykdommer er blant de alvorligste årsakene til feber, og derfor bør barnet undersøkes svært nøye, dersom det selvfølgelig er grunnlag for dette.

Av de fysiologiske årsakene til økt kroppstemperatur uten andre manifestasjoner, er tannfrembrudd vanligst hos barn i det første leveåret. Patogenesen bak forekomsten av forhøyet temperatur under tannfrembrudd kan være at en slik tilstand hos en baby kan være forårsaket av en reduksjon i kroppens reaktivitet. Tross alt, når tennene begynner å bryte ut, oppfatter kroppen alltid dette som en stressende situasjon. Mange biologisk aktive stoffer og vitaminer frigjøres for denne prosessen, noe som kan forårsake aktivering av termoreguleringssenteret i liten grad. Men en slik temperatur bør ikke overstige subfebrile tall, uavhengig av hvilken tann som bryter ut. Foreldre må ta hensyn til dette før de tror at et barns temperatur er uforklarlig på grunn av tennene.

[ 10 ]

Patogenesen

Patogenesen til prosessen med å øke kroppstemperaturen består av en rekke reaksjoner fra kroppens side. Kjemiske stoffer kalt cytokiner og mediatorer produseres i kroppen som respons på invasjon av en mikroorganisme eller annen inntrenger.

Kroppen blir tvunget til å produsere og aktivere flere makrofager som respons, som er celler som går i kamp. Disse cellene spiser i hovedsak den infiserende organismen. Kroppen prøver aktivt å lage naturlige antistoffer som bekjemper infeksjonen. Disse antistoffene vil gjenkjenne infeksjonen neste gang den prøver å invadere.

Mange bakterier er innesluttet i en membran. Når denne membranen ødelegges, kan innholdet som kan komme ut av mikroorganismen være giftig for kroppen og også øke produksjonen av makrofager. Makrofager produserer, for å øke intensiteten i arbeidet sitt, aktive stoffer og mediatorer som kommer inn i hjernen. Hjernen har et senter for regulering av kroppstemperaturen. Disse stoffene virker på dette senteret, og øker dermed temperaturen. Alt dette er en beskyttende reaksjon, siden organismer ikke tåler temperaturøkningen og dør.

Temperaturen øker av en rekke årsaker: smittsomme sykdommer, effekten av visse medisiner, heteslag, blodoverføring, fysiologiske endringer i kroppen.

Feber hos en baby under 3 måneder er uvanlig og bekymringsfull. Feber hos babyer i alderen 3 til 6 måneder har større sjanse for å være alvorlig. De fleste febertilfeller hos små barn over 6 måneder er ikke alvorlige, og de fleste febertilfeller er forårsaket av en ikke-alvorlig virusinfeksjon. Mange virusinfeksjoner som rammer små barn forårsaker feber som varer opptil 48 timer før andre symptomer dukker opp. Et lite antall vanlige virus forårsaker feber som varer lenger. Det faktiske temperaturnivået ved feber er ikke en god indikasjon på hvor syk en baby er når han eller hun er over 6 måneder gammel. Så ikke døm hvor syk en baby er ut fra for eksempel lavfrekvent feber som varer i omtrent en uke.

En lengre temperaturøkning uten andre symptomer og synlige årsaker kan indikere en bakteriell infeksjon. For en slik feberårsak er sykdomsutbruddet mer typisk med hypertermi uten andre symptomer. En bakteriell årsak til feber kan være av enhver lokalisering - det kan være bakteriell lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, polio.

Hvis vi snakker om eldre barn, må vi tenke på systemiske sykdommer med skade på bindevevet. Slike sykdommer manifesterer seg ofte som en langvarig økning i kroppstemperatur uten andre manifestasjoner, og etter en tid dukker det opp utslett, leddsmerter og andre karakteristiske symptomer.

Hos barn kan en økning i temperatur uten grunn også oppstå på grunn av svulstprosesser, samt ondartede blodsykdommer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer av feber uten årsak hos et barn

Hva er tegnene på at barnet mitt kan ha feber? Barn med feber kan bli mer gretten eller sløve når temperaturen øker. Imidlertid kan hvert barn oppleve symptomer forskjellig. Barnet ditt kan være mindre aktivt eller pratsomt enn det vanligvis er når det er friskt. De kan virke mer gretten, ha redusert appetitt eller være mer tørst. Barnet ditt kan føle seg varmt under hypertermi eller kaldt når temperaturen synker. Husk at selv om barnet ditt føler at det «brenner», er kanskje ikke den faktiske temperaturen i endetarmen eller munnen så høy.

Forkjølelsessymptomer kan oppstå etter noen dager eller timer hvis årsaken er en virusinfeksjon. Da vil du se at babyen har rennende nese, hoste, betennelse i øyelokkene og andre symptomer. Gitt at forhøyet kroppstemperatur uten grunn ofte ledsages av videre utvikling av symptomer på en smittsom lesjon, må foreldre være oppmerksomme i denne forbindelse.

Feber hos et barn uten forkjølelsessymptomer oppstår ofte når den smittsomme lesjonen er forårsaket av bakterier. I slike tilfeller starter alt med høy kroppstemperatur, som kan vare lenge, og deretter oppstår hoste. Dette er mer typisk for bakteriell lungebetennelse.

Hvis det er høy temperatur og ingen hoste eller andre luftveissymptomer, må du se etter andre årsaker. Noen ganger kan ikke barnet selv si hva som gjør vondt, så du må spørre om beina, magen eller hodet gjør vondt.

Temperaturen kan øke i ulik grad – fra 37 til 40 grader uten grunn hos et barn, uavhengig av alder: fra flere måneder til 13 år og eldre. Som regel spores mønsteret i tilfeller der barnet for eksempel er opptil ett år gammelt, og temperaturen svinger rundt 37–37,5 grader, da er årsaken mest sannsynlig tannfrembrudd. Jo høyere temperatur hos yngre barn, desto mer alvorlig er årsaken til dette. Når det gjelder eldre barn, kan de beskrive tilstanden sin mer detaljert. Hvis det er feber, kan barnet snakke om smerter i muskler, ledd, samt andre manifestasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av feber kan være betydelige. Når det gjelder spedbarn, har noen barn en tendens til å få feberkramper. Dette er en type tilpasning forårsaket av en rask økning i kroppstemperaturen. Feberkramper og kramper på grunn av infeksjoner, som hjernehinnebetennelse, kan se veldig like ut. Hvis et barn får et anfall for første gang, er det viktig å utelukke alvorlige tilstander, som hjernehinnebetennelse, før man avgjør at det er et feberkrampe.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk av feber uten årsak hos et barn

Det er svært viktig i diagnostikk å måle kroppstemperaturen riktig, samt å kontrollere og tolke den. Hvis moren begynte å måle barnets kroppstemperatur i armhulen, bør det også tas ytterligere målinger i dette området. Hos barn er det i tillegg mulig å måle i lysken, i munnen, på trommehinnen eller i endetarmen. Avhengig av målemetoden brukes forskjellige termometre, men man bør alltid huske på hygiene- og sikkerhetstiltak.

Når en lege stiller en diagnose, er det viktig at legen bekrefter temperaturen ved å ta den selv. Det er viktig å være oppmerksom på tegnene som vanligvis følger med feber – for eksempel takykardi, frysninger. Det er svært viktig å gjennomføre et grundig intervju med foreldrene. Det er nødvendig å spørre om symptomer fra alle større systemer. Ta med generelle plager – for eksempel feber, vekttap, nattesvette, hodepine og utslett.

Snakk om barnets kosthold, inkludert meieriforbruk og kilden til disse produktene. Tross alt kan infeksjoner overføres gjennom mat.

Feber uten årsak og uten andre symptomer krever ytterligere evaluering, som inkluderer laboratorietester eller instrumentelle studier.

Hvis et barn har hatt feber i noen dager, og så går alt tilbake til normalen, er det ingen grunn til bekymring. Dette kan være et symptom på enkel overoppheting eller tannfrembrudd. Men hvis temperaturen har vært forhøyet over lengre tid og ingen årsak kan finnes, bør et slikt barn undersøkes grundig.

Testene som må utføres er begrenset til obligatoriske tester - generell urinanalyse, blodanalyse, biokjemisk blodanalyse, avføringsanalyse. Hvis det er endringer i urinanalysen, kan en sykdom i urinveiene diagnostiseres. Hos små barn som ikke kan klage over ryggsmerter eller smerter ved vannlating, kan en slik analyse være svært informativ. Dessuten kan en vedvarende infeksjon i nyrer eller blære forårsake en økning i temperatur uten andre manifestasjoner.

En generell blodprøve lar oss utelukke en smittsom prosess av viral eller bakteriell etiologi som årsak til temperaturen. En biokjemisk analyse lar oss bedømme leverens og nyrenes funksjon, immunsystemets normale funksjon og også tilstedeværelsen av betennelsesmidler.

Instrumentell diagnostikk kan utføres for å identifisere lokaliseringen av prosessen og årsaken til feber. Oftest, hvis det er mistanke om lungebetennelse, utføres en røntgenundersøkelse. Den vanligste screeningmetoden som kan brukes for barn i ulike aldre er en ultralydundersøkelse. Indre organer undersøkes - hjerte, lever, milt, bukorganer, nyrer. Dette lar deg vurdere tilstanden til de indre organene, utelukke utviklingsfeil og mulige inflammatoriske og andre forandringer.

[ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av feber bør primært stilles av foreldre, og det er nødvendig å utelukke tilstander der temperaturen kan være et farlig symptom. Alle symptomer forbundet med ufarlig viral feber kan også forekomme ved mer alvorlige sykdommer. Det er vanskelig å avgjøre om barnet er plaget av febersymptomer eller om det er andre alvorlige sykdommer. Det finnes noen differensielle tegn på forhøyet temperatur som vil hjelpe deg med å vurdere om du trenger å søke medisinsk hjelp:

1. Barnet ditt er 3–6 måneder gammelt og har temperatur over 39 C.
2. Blek hud, lepper eller tunge.
3. Våkner bare med langvarig anstrengelse.
4. Tørr munn og lepper.
5. Dårlig ernæring hos spedbarn og redusert urinproduksjon hos spedbarn.

Slik differensialdiagnostikk vil til en viss grad hjelpe moren med å avgjøre hvor alvorlig feberen er og om det er nødvendig å oppsøke lege, og legen vil deretter identifisere årsaken.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling av feber uten årsak hos et barn

Behandling av temperatur uten årsak er først og fremst symptomatisk behandling - dette er det viktigste enhver mor bør huske. Det er umulig å umiddelbart gi antibiotika eller andre legemidler som ikke er foreskrevet av en lege ved første eller hver økning i temperatur.

Hvis babyen har høy temperatur, må den senkes til trygge nivåer. Temperaturer over 38,5 må senkes, og hvis temperaturen er under disse tallene, vil den synke av seg selv. Du trenger bare å overvåke denne prosessen.

Hvis du ikke har medisiner hjemme, kan folkemetoder brukes som nødhjelp en stund. Det som er tillatt å bruke hos barn for å redusere temperaturen er fysiske metoder.

Du kan kle av barnet, ta av og lufte rommet. Hvis barnet har kalde hender eller føtter på grunn av høy kroppstemperatur, kan du gni dem med håndflatene. Du kan bare tørke barnet med vann ved romtemperatur.

Det du ikke bør gjøre med barn er å tørke dem med eddik, kaldt vann eller tørke dem med oljer eller animalsk fett, da dette kan forårsake ytterligere oppvarming.

Av medisinene for behandling av barn i alle aldre er kun to legemidler tillatt - ibuprofen eller paracetamol. Du kan gi dem vekselvis, og overholde tidsintervallet. Paracetamol kan gis i form av sirup hver fjerde time. Doseringen er 10-15 milligram per kilogram kroppsvekt. Ibuprofen doseres med 8-10 milligram per babyens kroppsvekt. Det er viktig å ta doseringen ikke etter alder, men etter barnets vekt, fordi barnets vekt kanskje ikke samsvarer med alderen.

Urtebehandling og homeopatiske midler brukes hos barn, men kun under hensyntagen til årsaken til temperaturen. Hvis legen har bestemt nøyaktig hva som forårsaket en slik temperaturøkning, kan ulike etiopatogenetiske behandlingsmetoder brukes.

Forebygging

Forebygging av feber hos et barn er først og fremst forebygging av smittsomme sykdommer med hygieniske tiltak.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Prognosen for forhøyet temperatur er vanligvis gunstig for bedring dersom en slik økning ikke overstiger tre til fem dager. I dette tilfellet kan det være et symptom på en enkel virusinfeksjon.

[ 31 ]