Hoste med astma

Hoste med astma ledsages av angrep av kvelning. Imidlertid kan hoste med bronkial astma være uten kvelning eller med mindre episoder av kortpustethet. I slike tilfeller er det vanskeligere å anta tilstedeværelse av astma, men host er fortsatt et karakteristisk symptom. Det er sannsynligvis paroksysmalt, oftere om natten, og med "hoste" astma, kan det bare være natt. Kan ledsages av fjernkontrollen "fløyte" eller "hvesing."

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker hoste i astma?

Fremkallende faktorer avsløres. Hoste med astma atopisk form er provosert ved kontakt med allergener:

• kontakt med kjæledyr med epidermal allergi:
• leilighet rengjøring med sensibilisering til husholdnings, epidermal og sopp allergener:
• avgang fra byen, fytoterapi, bruk av visse produkter for pollenallergi;
• besøke et vått kjellerrom, bruk av gjæringsprodukter for soppallergi.

Hoste provokasjon kan også være forurensende stoffer, skarpe lukt, kald luft (eller skarp forandring i lufttemperatur), høyt latter, tvunget pust, fysisk aktivitet. I slike tilfeller kan vi ikke snakke om allergier, jeg og manifestasjonen av hyperreaktivitet av bronkiene på ikke-spesifikke stimuli.

En av faktorene som øker reaktiviteten til bronkiene er ARVI. I dette tilfellet kan en langvarig tørr hoste etter ARI være en manifestasjon av astma.

Hvordan utvikler en hoste med astma?

Hoste med astma kan være sesongmessig, det vil si det vises hvert år i visse måneder. I tilfelle pollenallergi er det vanligvis kombinert med rhinitt, rhinokonjunktivitt. Men ikke bare med pollen, men også med andre former for astma, kombinerer hoste ofte med allergisk rhinitt.

Hoste med astma, og på slutten av et angrep kan det være en liten mengde tykt, viskøst, "glassholdig" sputum. Samtidig, med ikke-atopisk astma eller ved å bli med i luftveisinfeksjon, kan sputum ha andre egenskaper og slippes ut i større mengder. Med en kolinerg variant av astma, kan en betydelig mengde lys slimete sputum hoste. I noen av disse pasientene er de kliniske manifestasjonene av bronkial obstruksjon minimal, og pasienten fremhever sin oppmerksomhet (og oppmerksomhet fra legen) på en fuktig hoste.

Det bør tas hensyn til at det er stor sannsynlighet for å ha astma hos slektninger.

Hvordan gjenkjenne en hoste med astma?

For bronkial astma, spesielt under en forverring, er eosinofil leukocytose karakteristisk. Med "hoste" astma er antallet eosinofiler av perifert blod vanligvis i området 5-10%. I noen former for astma (sopp sensibilisering, astmatisk triad, kombinasjon med parasittisk angrep), kan antall eosinofiler nå 15% eller mer.

Eosinofili av sputum og bronchoalveolær lavage anses også som et karakteristisk tegn på astma i bronkier. Det bør erindres at inhalert glyukokortkoidy kan eliminere sputum eosinofili og systemisk anvendelse hormon reduserer antallet eosinofiler i perifert blod til 0% (når det kan motta "steroid leukocytose" - 10-11h10 ⁹ / l).

I tillegg, i sputum av pasienter er ofte definert Kurshmana spiral (sjelden de er i en obstruktiv bronkitt, lungebetennelse, lungecancer). Spiraler Kurshmana representerer tråder av slim, som består av en sentral tett aksiale tråder og skruelinjekonvolutte dens mantel i hvilken er inne leukocytter (ofte av eosinofiler) og Charcot-Leyden krystaller (fargeløse oktadry forskjellige størrelser, ligner kompass). Charcot-Leyden krystaller er sammensatt av et protein frigjort under nedbrytning av eosinofiler, med flere av dem i bedervet sputum.

Allergisk undersøkelse avslører allergener som fremkaller hoste med astma hos denne pasienten. Hud allergiske tester utføres bare av en allergist immunolog. Som en ytterligere provoserende inhalasjonstest med allergener, samt bestemmelsen av nivået av det generelle (vanligvis forhøyet for atopisk astma) og tilstedeværelsen av allergen-spesifikk IgE i serum kan brukes.

FVD-testen tillater å bestemme arten av ventilasjonsforstyrrelsene som forårsaker hoste med astma. I mange tilfeller, hoste (faryngitt, tonsillitt, postnasal drypp syndrom, SARS, psykogen, hosterefleks) spirogram vil være normal. Når den lesjon i lungevevet (lungebetennelse, bronkiektasi, interstitsilnye lungesykdom, venstre ventrikkelsvikt) vil bli identifisert med fordel restriktive ventilasjons lidelser (redusert FVC). Dager med bronkial obstruksjon (astma, obstruktiv bronkitt) er karakterisert ved brudd av pulmonar ventilasjon på obstruktiv type (i FEV1, FVC, indeks Tiffno, PSV). Hovedforskjellen mellom obstruktiv bronkitt og astma er reversibiliteten av bronkialobstruksjon - med AD er det reversibel.

På røntgenogrammet på brystet med "hoste" astma, blir endringer vanligvis ikke observert. Hvis årsaken til hosten er andre forhold, vil endringene korrespondere med den underliggende sykdommen. Med nesen og paranasale bihuler på radiografien, vil de tilsvarende endringene bli detektert i paranasale bihuler.