Hjertekardiografianalyse

Analyse av Doppler-spektret

Det diastoliske Doppler-spekteret av blodstrøm gjennom de atrioventrikulære ventiler registreres når et prøvevolum plasseres i sentrum av blodstrømmen nær kantene av ventilflikene.

Hvis prøvevolumet er for langt i ventrikkelen, vil spektret vise en økning i tidlig diastolisk tilstrømning og en nedgang i atriell komponent.

Presis installering av prøvevolumet gir et bilde av det normale "M-formede" Doppler-spektrumet av atrioventrikulære ventiler. En høyere begynnende topp karakteriserer tidlig diastolisk tilstrømning i de avslappede ventrikkene og kalles E-bølgen (fra tidlig tidlig). Den andre, mindre topp er forårsaket av sammentrekning av atria og kalles A-bølge (fra atriell atriell).

Topphastighetene E og A av bølgene brukes til å beregne E / A-forholdet. Dette forholdet mellom priser er avhengig av alder, høy i ung, den avtar med alderen. Det avhenger også av hjertefrekvens og hjerteutgang: med en økning i hjertefrekvensen, blir diastolen forkortet, og atriell sammentrekning spiller en stor rolle i å fylle ventriklene. Dette reflekteres i Doppler-spektret ved økningen i bølge A, og som følge av dette reduseres E / A-forholdet. Hvis E / A-forholdet er unormalt i intakte ventiler, indikerer dette et brudd på diastolisk ventrikulær funksjon, for eksempel et brudd på tidlig diastolisk avslapping eller en reduksjon av ventrikulær overholdelse.

Utløpskanalen til venstre ventrikel og aorta

Blodstrømmen gjennom LVEF og aortaklaven er best sett i apikalt ghtakamerisk plan. Sensoren skal installeres slik at strålen blir ledet så langt som mulig parallelt med strømmen i LVST. Etter å ha mottatt bilder i B-modus, aktiveres en fargemodus som gir informasjon om blodstrømmen. I systole er laminær blodstrøm fra sensor til LVTH og gjennom aortaklappen normalt bestemt. Høy blodstrømningshastighet kan føre til uskarphet hvis frekvensskiftet overstiger Nyquist-grensen.

For å registrere Doppler-spektret, plasser testvolumet i aorta rett bak ventilen. Det normale spektret fra aorta viser laminær systolisk blodstrøm i aorta med en kraftig stigning og et fall i hastigheten. I diastol bør det ikke bestemmes gjenstrømmende blodstrøm gjennom ventilen, enten på fargebildet eller på Doppler-spektret.

Tidsintegralet av hastigheten er integralet av spektralkurven eller området under spektralkurven. Det bestemmes av planimetrisk analyse. S står for den perfuserte aortavsnittet og bestemmes ved å måle diameteren av aorta ved hjelp av sirkelområdeformelen. Siden radiusen er kvadret, kan selv en liten feil i måling føre til en stor feil som et resultat.

Høyre ventrikulær utløpskanal og pulmonal arterie

Blodstrømmen for LMWH vurderes ved å undersøke lungestammen i parasternalplanet langs kortaksen på rotnivået av aorta. Som i studien av aorta, er orienteringen laget i henhold til fargestyret, og Doppler-testvolumet er satt i midten av blodet, umiddelbart bak åpen ventil. Spekteret ligner det i aorta, men topphastighetene er mindre.

Analyse av anomalier i vegger

Automatisk segmentanalyse (ASAD) er en relativt ny teknikk. Anomalier av hjertesammensetninger oppdages automatisk og korrelerer med deres plassering på hjertevegget. Ved hjelp av en høyoppløselig digital omformer innebygd i systemet, registreres endokardialkonturene hvert 40 ms i løpet av hjertesyklusen og kartlegges i sanntid med fargekoding på displayet. Denne fargegjengivelsen av segmentveggkontraksjonene forblir på skjermen gjennom hele hjertesyklusen og oppdateres med utbruddet av en ny.

Sykdommer i ventiler

Aortisk stenose

Ventilen er tykkere, markant hyperechoic, det er en betydelig begrensning av bevegelsen. Bildet i systolen bestemmer den turbulente blodstrømmen i den stigende aorta distalt til aortaklappen. Det er samtidig myral insuffisiens av mild grad, avslørt av en liten fargestråle under den lukkede mitralventilen. På bildet i diastolen blir regurgitasjonsstrømmen (15c) i LVST også detektert som et tegn på aortainsuffisiens. Pasienten er en eldre kvinne med alvorlig degenerativ aorta stenose. Doppler-trykkgradienten er 65 mm Hg. Art.

Ventilproteser

Metallprotesen er preget av et hyperechoisk signal og gir en reverberativ artefakt i underliggende atrium og akustiske skygger. Accelerert blodgass fra atrium til ventrikkel kan ses på venstre og høyre side av den skråstilte ventilskiven.

Vevdopplerografi

Vevdopplerografi er en ny teknikk som lar deg evaluere bevegelsen av hjerteveggene ved fargekoding av vevbevegelser i blått med retningen fra sensoren og rød i retning mot den. Dette oppnås ved å bruke forskjellige filtre. Dermed kan det bedre detektere unormal vegg bevegelse, slik som koronar hjertesykdom, når stressfaktorer, for eksempel fysisk trening eller administrering av dobutamin føre til en reduksjon av blodstrøm i den angrepne arterie og, som en konsekvens - til regional myokardial dysfunksjon. Lokale reduksjonsvegger kan sammenlignes i ro og under belastning prøver samtidig vurdering av hjertesyklus i forskjellige stadier av stresset-ehokar diografii (f.eks dobutamin infusjon ved forskjellige hastigheter).

Vevdopplerografi kan også brukes i analysen av myokardiums langsgående kontraktile funksjon. Dette er en sensitiv markør for tidlig myokarddysfunksjon. Longitudinal shortening er best sett i det apikale firekammerplanet når testvolumet befinner seg i de frie veggene til høyre og venstre ventrikler og i interventricular septum.

Kritisk vurdering

Interessen for ekkokardiografi grunn av ikke-invasive metoder, muligheten for henrettelsen når som helst, og gjenta så ofte som nødvendig for tiden, ekkokardiografi kan du få fullstendig informasjon om anatomi og funksjon av hjertet. Den kan brukes i ambulante innstillinger, i nødssituasjon og til og med i operasjonen. Dette anvendelsesområdet er begrenset bare ved at ekkokardiografi ikke kan utføres hos alle pasienter på grunn av dårlig akustisk vindu, fedme eller lungeemfysem. Når du bruker nye teknikker, for eksempel harmonisk visualisering, kan du forbedre bildekvaliteten betydelig. Visualiseringen av hjertets vegger forbedres også ved bruk av ultralydkontrastpreparater.

Ikke alle hjertestrukturer (f.eks. Kranspulsårer og perifere grener av lungearteriene) kan vurderes tilstrekkelig ved ekkokardiografi. Disse fartøyene krever andre teknikker, som angiografi, CT eller MR. På den annen side kan ekkokardiografi gi ytterligere funksjonell informasjon i den komplekse diagnosen hjertesykdom ved hjelp av andre teknikker.

Nylige fremskritt innen ekkokardiografi.

I dag er tredimensjonal behandling av ekkokardiografiske bilder i sanntid blitt tilgjengelig for evaluering av hjertestrukturer.

Blodstrømning i kranspulsårene kan vurderes ved ekkokardiografi i energidopplerregimet, ikke bare i de proximale delene av venstre og høyre kranspulsårene.

Fargestimatet av veggkontraksjonene letter deteksjonen av området av den uregelmessige funksjonen. Uavhengig av sammentrekninger av hjertet, kan du bestemme utvidbarheten. I dette tilfellet kan tegn på deformasjon av myokardiet i form av systolisk forkortelse og diastolisk forlengelse avsløres. Disse dataene tillater vurdering av myokardiums generelle og regionale funksjoner.

Vi bør forvente ytterligere forbedringer i potensialet for bruk av ekkokardiografi for en ikke-invasiv vurdering av hjertets morfologi og funksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]