Hjernens fartøy

Det cerebrale blodet leveres av to par store arterier, avgang fra aortabuen - karoten og vertebrale arterier. Sonen, leverer carotis, også kalt karotide eller anterior vaskulær basseng, sonen, leverer den vertebrale arterie - vertebrobasilær-basilær eller bakre vaskulær bassenget.

Sone av bifurcation av den felles halspulsåren til de indre og ytre karotidarterier er lokalisert nær vinkelen på underkjeven. Den indre halspulsåren skal være oppad, ikke gi opp grener før den kommer inn i hodeskallenes hule. Etter perforering av dura mater , avviker den første grenen, den okulære arterien (a. Oftalmica) fra den . Det har allerede blitt nevnt at amaurosis fagax oppstår ved okklusjon av denne arterien, hvor den terminale grenen er den sentrale arterien av netthinnen. Dermed er tap av syn i ett øye karakteristisk for patotikken av halspulsåren eller hjertet.

Den indre halspulsåren i hjernebunnen er delt inn i de fremre og midtre cerebrale arterier. Den fremre cerebral arterien (PMA) følger medial og blodtilførsel til den indre delen av den store halvkule. Siden området i cortexen hvor bena er representert, ligger mest medialt, har legemets funksjon mer enn funksjonene til hånden eller ansiktet når PMA er okkludert. Siden cortical representasjon er kontralateral til kroppen, påvirker stroke ofte kroppens kontralaterale foki: for eksempel i høyre halvkule oppstår svakhet i venstre ekstremiteter.

Den midtre cerebrale arterien (CMA) følger i den syliske furgen fra hjernebunnen til den ytre overflaten av den store halvkule. I sylviumfaren strømmer gjennomtrengende kar, lentikulære ventrikler, fra den indre kapsel, basalganglia og en del av thalamus. Okklusjonen av disse karene forårsaker lacunar syndromer, hvorav det viktigste er isolert hemiparese ("rent motorisk fornærmelse"), oftest forårsaket av et lite hjerteinfarkt i den indre kapsel. Små infarkter i basalganglia forblir ofte asymptomatiske.

Etter å ha forlatt den syliske fur, splitter SMA eller rastraivaetsya på grenene, blod som leverer den ytre overflaten på den store halvkule. Okklusjon av disse grenene forårsaker omfattende kileaktige kortikale infarkter, hvorav de kliniske manifestasjoner avhenger av om de involverer motoriske eller somatosensoriske kortikale områder. Med skaden på visuell utstråling er det en begrensning av de visuelle feltene. Krenkelse av kognitive funksjoner, for eksempel aphasi, observeres oftest ved okklusjon av SMA-grener.

Med proximal okklusjon av SMA, lider hele blodforsyningssonen, inkludert både dype og kortikale strukturer. I dette tilfellet utvikles tap av både motoriske og sensoriske funksjoner som involverer ansikt, armer og ben. Selv om PMA-bassenget ikke lider, hvis den indre kapselen er skadet, blir legemets funksjon forstyrret. Okklusjon av carotiden fører ofte til delvis eller fullstendig involvering av sonen, blodtilførende SMA, på grunn av særegenheter av sikkerhetsblodstrømmen.

Den bakre vaskulære bassenget leveres med blod av vertebrale arterier, som fusjonerer inn i basalbroen på stedet av medulla oblongata. Følgelig leveres hver halvdel av medulla oblongata (og caudal del av cerebellumet) med bare en vertebralarterie. Den basilære arterien forsyner broen med blod. På midbrain nivå er det igjen delt inn i to posterior cerebral arteries (ZMA). Begge ZMA sirkulerer midtveien, etter ryggen langs basen av de store halvkugler. Fra vertebrale, basilar og posterior cerebrale arterier, penetrerende grener som leverer blod til hjernestammen.

Penetrerende grener som avviker fra ZMA, leverer blod i de bakre delene av hjernehalvfrekvensene, inkludert de mediale delene av de frontale lobes og occipitallober. Den dobbelte blodtilførselen til den sentrale visuelle cortex forhindrer dens skade under okklusjon av en av arteriene, slik at sentral syn med slag som involverer visuell cortex ofte forblir intakt.

Syndrom, som ikke samsvarer med hjernens vaskulære anatomi, indikerer at hjerneskade kan forårsakes ikke av slag, men av andre sykdommer. Selv om hjernesvulster, primær eller metastatisk, kan være akutte, er det vanligvis i disse tilfellene noen andre tegn som indikerer at plutselig utviklede symptomer oppsto mot bakgrunnen av en lengre utviklende symptomatologi. Med blødning i svulsten eller en rask vekst i svulsten, er en fornærmelsesaktig akutt utvikling av symptomer mulig. En plutselig utvikling av symptomer, simulerende slag, er mulig med multippel sklerose. Som med svulsten, og med multippel sklerose, lar metodene for neuroimaging oss å identifisere de karakteristiske forandringene som forårsaker plutselig utvikling av nevrologiske symptomer.