Heteslag

Heteslag eller hypertermi er en alvorlig lidelse i nevrologiske og generelle funksjoner i menneskekroppen, som oppstår som følge av overoppheting av hele kroppen. Hypertermi utvikler seg svært raskt, noen ganger til kritiske verdier på 42–43 grader i endetarmen (i endetarmen). Som et resultat har ikke kroppen tid til å tilpasse seg temperaturendringen, og det skjer en rask uttømming av kompenserende egenskaper.

Termoregulering av menneskekroppen er mulig ved en normal indre temperatur på omtrent 37°, svingninger innenfor 1,5 grader er tillatt. Hvis termoreseptorene i huden og alle slimhinner fungerer normalt, og dette er bare mulig under forutsetning av en livsvarig ytre temperatur, styrer signalene som kommer til sentralnervesystemet prosessen med termoregulering. Når det ytre miljøet i ordets fulle forstand varmes opp, endrer den økte temperaturen mekanismen for varmeoverføring i menneskekroppen, det er et brudd på hastigheten og fullstendigheten av blodstrømmen, vaskulær regulering, og tonusen i karene endres. I tillegg fremkaller varmen intens svetting, som noen ganger når rekordnivåer - 1,5 liter per time. Et slikt raskt væsketap fører uunngåelig til dehydrering, ofte til hypovolemisk sjokk og generell rus.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til heteslag

Det finnes to forklaringer på heteslag:

1. Intens termisk eksponering – kumulativ eller plutselig, spontan.
2. Utilstrekkelig tilpasningshastighet for menneskekroppen til forhøyede temperaturer fra det ytre miljøet.

Generelle faktorer, årsaker til heteslag kan også deles inn i to kategorier - endogene (interne) og eksogene (eksterne):

• En intern faktor assosiert med kroniske sykdommer som fremkaller en økning i kroppens varmeproduksjon.
• Konstant hardt arbeid eller fysisk trening.
• Eksogen faktor – økt omgivelsestemperatur.
• Kombinasjon av eksogene og endogene faktorer.

Kombinasjon av én av årsakene med alkohol, narkotika Eksterne årsaker til heteslag (eksogene) Interne årsaker til heteslag (endogene) Høy luftfuktighet Alvorlig dehydrering Klær som skaper en "drivhuseffekt", for varme, lukkede funksjoner i sentralnervesystemet Høy utetemperatur, unormal varme Kardiologiske patologier Medisinering som et behandlingsforløp eller på eget initiativ (amfetamin, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere). Værfølsomhet, dårlig evne til å akklimatisere Alkoholinntak Overvekt, fedme

Heteslag forekommer oftest i land med varmt klima, og ikke blant lokalbefolkningen, men blant folk som har kommet dit av ulike årsaker. Tilfeller av hypertermi er heller ikke uvanlige i komplekse bransjer forbundet med forhøyede innetemperaturer. Hvis arbeidere ikke har tilstrekkelig spesialklær og muligheten til å ta korte pauser, er heteslag uunngåelig. Barn, gravide og personer over 55 år er ekstremt sårbare for intens varmeeksponering. Personer med anhidrose eller hyperhidrose er også en risikogruppe når det gjelder mulig heteslag.

[ 3 ]

Patogenesen til heteslag

Stadiene i hypertermipatogenesen er ledd i forstyrrelsen av vann-elektrolyttbalansen og homeostasen i kroppen på grunn av overdreven varmeakkumulering. Endringen i balansen utvikler seg som et resultat av hyperhidrose eller anhidrose, samt på grunn av tap av kontroll over termoregulering av det høyere vegetative senteret - hypothalamus.

Patogenesen til heteslag avhenger av personens helsetilstand og intensiteten av påvirkningen fra eksterne faktorer. Generelt kan utviklingen av det patologiske syndromet beskrives som følger:

1. Overoppheting av kroppen går i utgangspunktet gjennom en kortsiktig kompensasjonsfase, når kroppen prøver å håndtere varmeproblemet på egenhånd.
2. Et forsøk på kompenserende tiltak med åpenbart ulik ressursbruk fører til et alvorlig sammenbrudd i termoreguleringsmekanismen.
3. Brudd på termoreguleringsfunksjonen fører til en økende økning i kroppstemperaturen, som streber etter å balansere indikatorene med temperaturen i det ytre miljøet.
4. Dekompensasjonsstadiet utvikler seg med samtidig rask uttømming av tilpasningsmekanismer.
5. I alvorlige former er heteslag ledsaget av generell rus, acidose, DIC-syndrom, nyresvikt, hjertesvikt på grunn av raske dystrofiske forandringer i myokardiet. Lungeødem eller hjerneblødning er også mulig.

Laboratorietester av serum og blod viser:

1. Blod – trombocytopeni, leukocytose, hypofibrinogenemi.
2. Urin – sylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Utviklingsprosessen med generell rus er farligst fordi den fører til hjertesvikt, hvis patogenese ser slik ut:

• Et kraftig fall i blodtrykket.
• En kraftig reduksjon i hastigheten og volumet av blodstrømmen.
• Økende venetrykk.
• Nyresvikt.
• Redusert mikrosirkulasjon.
• Rask utvikling av degenerative forandringer i hjertemuskulaturens vev.
• Acidose.
• Sirkulasjonshypoksi.

Patogenesen til alvorlig heteslag slutter med opphør av respirasjonsfunksjoner, opphør av energitilførsel til hjernevevet, hevelse og død.

Tegn på heteslag

Det kliniske bildet av heteslag avhenger av flere faktorer:

• Intensiteten av termisk eksponering.
• Varighet av eksponering for varme.
• En persons alder.
• Sykdommer i indre organer og systemer.
• Individuelle egenskaper – værfølsomhet, allergier.
• Tar medisiner som fremkaller symptomer (legemidler, narkotika, alkohol).

Tegn på heteslag er spesielt akutte og intense hos personer som lider av følgende patologier:

• Hjerte- og karsykdommer, nylig hjerteinfarkt eller hjerneslag, hjertefeil.
• Hypertensjon.
• Skjoldbruskkjertelsykdommer.
• Vegetativt-vaskulært syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonelle dysfunksjoner.
• Bronkial astma.
• Allergi.
• Metabolsk forstyrrelse, overvekt eller anoreksi.
• Hepatitt, levercirrose.
• Nevropsykiatriske sykdommer.

Symptomene utvikler seg også raskt hos barn under 6–7 år, eldre og gravide.

Tegn på hypertermi i stadium 1:

• Raskt økende svakhet, et ønske om å legge seg ned og sovne.
• Hodepinen er kjedelig og verkende.
• Følelse av kvalme.
• En følelse av tyngde i brystet, et ønske om å puste inn, å gjespe.
• Utvidelse av pupillene.
• Blekhet i huden.
• Hyperhidrose.
• Kroppstemperaturen stiger vanligvis ikke.

Symptomer på hypertermi i stadium II:

• Følelse av immobilitet, myasteni. Vansker med å bevege seg, løfte armer, hode.
• Intens hodepine - diffus, ikke-lokalisert.
• Kvalme, oppkast.
• Støy i ørene, ringende følelse.
• Dynamisk og statisk ataksi (svekket koordinasjon av bevegelser).
• Takykardi, økt hjertefrekvens.
• Dehydrering.
• Intermitterende, rask pust.
• Økning i kroppstemperatur opptil 40 grader.
• Besvimelse.

Tegn på heteslag av tredje alvorlighetsgrad:

• En kraftig økning i kroppstemperatur (pyretisk temperatur).
• Ingen vannlating.
• Huden endrer farge dramatisk, fra hyperemi til cyanose.
• Overfladisk pust.
• Trådlignende puls.
• Bevegelseslyst, psykomotorisk agitasjon, krampaktig trang til å reise seg.
• Klonisk-toniske anfall.
• Vrangforestillingstilstand, hallusinasjoner – visuelle, auditive, kinestetiske.
• Sløvhet, koma.

Mildt og moderat heteslag behandles godt med rettidig medisinsk behandling. Alvorlig hypertermi er dødelig i 25–30 % av tilfellene.

Besvimelse og heteslag

Besvimelse er en tilstand med kortvarig bevissthetstap på grunn av plutselig utvikling av cerebral anemi (sirkulasjonsforstyrrelser). Blant andre årsaker fremkalles besvimelse av heteslag, som forekommer hos både voksne og barn. Bevissthetstap kan være plutselig, men det kan også innledes av visse symptomer - svakhet, sløvhet, svimmelhet, oftalmologiske lidelser (dobbeltsyn, "flytere"), støy eller ringing i ørene, kaldsvette. Hos mennesker manifesterer en pre-besvimelsestilstand seg ved karakteristiske tegn - blekt ansikt, nedsatt koordinasjon av bevegelser. Noen ganger, ved de første symptomene, er det nok å legge pasienten i horisontal stilling, sørge for blodtilførsel til hjernen for å forhindre besvimelse. Moderat heteslag manifesterer seg ofte i besvimelse på grunn av karforstyrrelser og oksygenmangel.

Hva kan man gjøre hvis heteslag er ledsaget av besvimelse?

• Legg personen ned med beina hevet og hodet litt senket.
• Hvis det ikke er mulig å legge pasienten horisontalt, bør vedkommende sitte og hodet senkes ned til knærne.
• Knepp opp de øverste knappene på klærne dine, og hvis mulig, ta av klærne helt, slik at luften kan nå huden din.
• Legg kalde kompresser på tinningene dine.
• Hvis du har ammoniakk, bløtlegg en tampong, bomullsdott eller lommetørkle i alkohol og hold den mot offerets nese.
• Du kan klappe offeret forsiktig på kinnene, slik at blodet strømmer til hodet. Du kan også prøve å massere ørene.
• Når offeret kommer ut av en besvimelsestilstand, må du gi ham søt te.
• Du bør ikke eksperimentere med kaffe, sterk te eller alkohol hvis besvimelsen er forårsaket av heteslag og ikke andre årsaker.
• Hvis bevissthetstapet gjentar seg, søk øyeblikkelig legehjelp.

[ 4 ], [ 5 ]

Heteslag hos barn

Den varme årstiden er spesielt vanskelig for spedbarn og barn under 3-4 år. Dette skyldes at barnets termoreguleringsmekanisme og generelle metabolisme ennå ikke er fullt dannet. Det er babyer som oftest lider av dehydrering og rus, så heteslag hos barn er en alvorlig, patologisk tilstand som truer ikke bare helsen, men også livet.

Hva forårsaker heteslag hos barn?

Først og fremst er voksne, dvs. foreldre, ansvarlige for et barns hypertermi. Det er en omsorgsfull mor som kan pakke inn babyen sin så mye i den varme årstiden at selv i fravær av sol får barnet heteslag. I tillegg er lange turer, mangel på hodeplagg, syntetiske klær, overdreven lidenskap for å oppholde seg på strender, et tett, dårlig ventilert rom - alt dette er faktorer som fremkaller termisk hypertermi. Det finnes også årsaker som foreldre ikke kan påvirke - dette er høy luftfuktighet, unormal varme, men disse naturfenomenene kan minimeres ved hjelp av ventilasjon, rimelig klimaanlegg og andre tiltak.

Hvordan manifesterer heteslag seg hos et barn?

Tegn på hypertermi avhenger av alvorlighetsgraden av termisk faktor og kan være som følger:

1. Mildt heteslag manifesterer seg ved klager over hodepine, kvalme og sløvhet. Babyen er lunefull, mister appetitten, nekter å leke og prøver å legge seg ned. Barnets puls er rask, pupillene kan være utvidede, og ansiktet blir rødt. Barnets hud er varm å ta på, svett, selv om kroppstemperaturen som regel ikke stiger over 37 grader. I denne formen manifesterer heteslag hos barn seg ofte med neseblod og oppkast.
2. Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av slaget manifesteres også av sløvhet, dårlig helse og hodepine. Men hvis barnet prøver å reise seg og gå rundt i rommet, vil en oppmerksom forelder umiddelbart legge merke til ustabiliteten i gangen og mangelen på koordinering av bevegelser. Barnet kaster ofte opp, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, det er vanskelig for ham å puste, og det er mulig å besvime.
3. En alvorlig form for heteslag hos et barn med omsorgsfulle foreldre bør i prinsippet ikke forekomme. Det ser imidlertid ut som en febertilstand, kroppstemperaturen øker til kritiske verdier (40-41 grader), et krampesyndrom utvikler seg, koma er mulig.

Heteslag hos barn er lett å oppdage, selv om utviklingen er latent, reagerer babyens kropp nesten umiddelbart på et brudd på termoreguleringen. Det eneste problemet er det kliniske bildet av termisk hypertermi hos nyfødte, siden de ikke kan klage over verken hodepine eller kvalme. Hyppig oppstøt, økt kroppstemperatur, ustanselig gråt, sløvhet, cyanose i huden, kaldsvette og konstant gjesping vil imidlertid bidra til å bestemme symptomene på heteslag.

Hva bør foreldre gjøre?

1. Ring en lege.
2. Før medisinsk hjelp ankommer, plasser barnet i det kjøligste rommet som mulig, i skyggen.
3. Barnet skal ligge med hodet hevet og vendt til siden slik at oppkast ikke forårsaker kvelning.
4. Barnet skal være avkledd og ha tilgang til kjølig luft. Små barn skal ikke engang ha bleie på kroppen.
5. En klut dynket i kaldt (ikke kaldt) vann bør plasseres på pannen.
6. Babyen trenger rikelig med væske for å nøytralisere dehydrering. Det er lurt å gi renset vann, men det beste alternativet er et apoteklegemiddel - Regidron.
7. Babyens kropp bør tørkes så ofte som mulig. Dette kan være en klut dynket i vann, en svak eddikløsning vil også fungere.
8. Babyer under ett år kan pakkes inn i en bleie dynket i varmt vann.

Foreldre bør være klar over farene ved heteslag og de truende konsekvensene, og sikkerhetstiltakene er ganske enkle:

• I varme årstider er det nødvendig å sikre tilgang til luft i rommet (ventilasjon).
• Et barns klær bør samsvare med årstiden, og ikke med bekymringene til en altfor omsorgsfull mor.
• Når barnet er utendørs, bør det dekkes til med en solhatt til hodet.
• Ved temperaturer over 27 grader bør turene ikke vare mer enn 30–40 minutter, helst i et skyggefullt område.
• I varmt vær bør et barn ha et økt drikkeregime.
• Ved de første alarmerende tegnene som indikerer heteslag hos barn, må du søke medisinsk hjelp.

Former for heteslag

I klinisk praksis er heteslag delt inn i følgende former:

1. Asfyksi. Den asfyksiske formen utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i temperaturen i det ytre miljøet, kroppens hypertermi, når alle funksjoner i sentralnervesystemet bremses, respirasjonsfunksjonen forstyrres og undertrykkes.
2. Høy kroppstemperatur – feberform, når temperaturen når 39-41°.
3. Paralytisk eller cerebral form, når kramper utvikles mot bakgrunn av hypoksi og hypertermi (pyretisk temperatur), er delirium og hallusinasjoner mulige.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, når oppkast og diaré utvikles med urinretensjon.

Også former for heteslag varierer i alvorlighetsgraden av den hypertermiske prosessen:

1. En mild form for hypertermi er ledsaget av rask pust, økt hjertefrekvens, hodepine, svakhet og kvalme.
2. Moderat heteslag er myasteni (muskelsvakhet), intens hodepine, kvalme, som fører til oppkast. Mulig tap av koordinasjon, besvimelse. Hypertermi i denne formen forekommer ledsaget av takykardi, en økning i kroppstemperatur til 39-40°C, hyperhidrose.
3. Den farligste er den alvorlige graden av hypertermi, når alle symptomene på cerebral form oppstår - klonisk-toniske anfall, lammelse, delirium. Pusten blir intermitterende, rask, pulsen når 120 slag per minutt, karakteristisk cyanose i huden utvikler seg, feber - opptil 41 ° C, alle reflekser svekkes. Denne tilstanden ender ofte i koma og død.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av heteslag

Behandling av termisk hypertermi er en tydelig handlingsalgoritme som du trenger å vite for å kunne gi rettidig hjelp og forhindre utvikling av truende symptomer.

Behandling av heteslag innebærer følgende tiltak:

1. Flytt offeret til et skyggefullt, kjølig sted så snart som mulig.
2. Fjern klærne, og la bare det aller minste være igjen.
3. Legg en kald (ikke is) kompress på pannen. Viktig merknad: is og veldig kaldt vann er strengt kontraindisert ved heteslag, da kontrastvirkningen vil forårsake vaskulær kollaps. Kalde kompresser kan også legges på halspulsåren, brystet, hendene, leggene, lysken, knehemmen og armhulene.
4. Offeret må drikke rikelig med væske – renset vann, mineralvann uten kullsyre, svak te med sukker.
5. Hvis det oppstår vaskulære symptomer eller kramper, gis profesjonell medisinsk hjelp; selvmedisinering er uakseptabelt. Det eneste som kan gjøres er å stimulere hjerteaktiviteten (gi validol, cordiamin, corvalol).

Behandling av heteslag innebærer også uavhengige gjenopplivningstiltak – ekstern hjertemassasje eller kunstig åndedrett (ofte gjøres dette sammen).

Hva skal man gjøre ved heteslag?

Tiltak ved heteslag kan reduseres til tre hovedtiltak:

• Avkjøling av offerets kropp.
• Nøytralisering av dehydrering.
• Ring ambulanse hvis symptomene er truende.

Hva man skal gjøre ved heteslag bør først og fremst være kjent for foreldre til små barn, selv om slik informasjon ikke vil være overflødig for alle andre solelskere. Alle tilgjengelige midler vil være gode nok for å kjøle ned en overopphetet person:

• Kompresser - kluten fuktes med kaldt vann, men ikke i tilfelle iskald. Temperaturkontrasten kan forverre symptomene og provosere frem vaskulære problemer.
• Generell avkjøling ved å senke offerets kropp i et vannbad eller i sjø- eller elvevann er også egnet.
• Å kjøle ned kroppen innebærer å eksponere den så mye som mulig. Klær bør fjernes i den grad anstendighet tilsier.
• Det ville ikke være en dårlig idé å vifte offeret med tilgjengelige materialer som kan fungere som en vifte.
• Systematisk gniing av kroppen kan også redusere hypertermi. Du kan bruke en svak løsning av eddik eller bare vann.
• Hvert 20.–30. minutt bør offeret få drikke uten kullsyre, svak te med sukker eller en løsning av Regidron.
• Hvis heteslag forårsaker karforstyrrelser - besvimelse, kramper, er øyeblikkelig medisinsk behandling nødvendig. Før ankomst kan du gi pasienten 15-20 dråper tinktur av valerian, cordiamin eller corvalol. Om nødvendig, utfør indirekte hjertemassasje.

Det finnes en velprøvd metode for gjenoppliving i hjemmet. Du må klemme offerets små fingre så hardt som mulig (på sidene av negleplaten). Rytmisk, sterkt trykk på disse punktene bidrar til å gjenopprette hjerteaktiviteten, i hvert fall for en stund.

Førstehjelp ved heteslag

Førstehjelp ved heteslag består av klare, trygge handlinger som må iverksettes så raskt som mulig.

Vanligvis prøver offeret selv å legge seg ned, men folk rundt ham må sørge for at pasientens hode er litt senket og beina hevet. Det er bedre å snu hodet til siden, slik at man ved oppkast forhindrer at oppkast kommer inn i halsen. Selvfølgelig bør alle handlinger som hjelper pasienten med å komme seg, utføres på et kjølig og skyggefullt sted. Det er bedre om det er et ventilert rom. Det er viktig å gi personen renset, nøytral væske å drikke. Det er uakseptabelt å drikke alkohol, sterk te eller kaffe, kullsyreholdig vann, juice, fermenterte melkeprodukter er ikke egnet. Vanlig vann, kokt eller renset, vil være mye mer nyttig enn kompott eller kefir. Å gni med kaldt vann hjelper godt, det er enda bedre om kompresser påføres steder der store blodkar passerer. Dette er følgende områder:

• Panne.
• Nakke.
• Submandibulære soner.
• Whisky.
• Kragebein.
• Indre områder av albuene.
• Områder under knærne.
• Leggene på beina.
• Lyske.
• Korsbenet.

Unngå plutselig, kontrasterende nedkjøling, samt hypotermi. Vannet som brukes til å fukte kompressen kan være mellom 18-22 grader. Hvis du har ammoniakk for hånden, kan du ta en bomullsdott dynket i denne løsningen til offerets nese. Søt te og vann med sukker vil også hjelpe - dette vil opprettholde nivået av energitilførsel til hjernen. Følgende middel er også effektivt: tilsett en spiseskje salt, to spiseskjeer sukker, en teskje appelsin- eller sitronsaft (en tablett med løselig aspirin er nok) til 1 liter kokt, avkjølt vann. Offeret må drikke minst 1,5 liter av denne løsningen i løpet av 5-6 timer i små slurker med en pause på 10 minutter.

Mer profesjonell hjelp, hvis den skaddes tilstand krever det, vil bli gitt av leger. Og prehospital behandling for heteslag vil hjelpe pasienten med å ikke miste bevisstheten og vil noe stoppe utviklingen av hypertermisymptomer.

Forebygging av heteslag

Alvorlighetsgraden av heteslag kan unngås hvis sikkerhetstiltak iverksettes i tide. Selv om det er umulig å påvirke værforholdene, har en person måter å beskytte seg mot både regn og varme.

• I den varme sommerperioden må du sørge for at garderoben din kun inneholder klær laget av naturlige materialer.
• Når du arbeider under forhold med økt varme (fabrikker, konfektbutikker, kjøkken, byggeplasser osv.), må du sørge for komfortable arbeidsklær. I tillegg bør du ta korte pauser på 3–5 minutter hver time for å gi kroppen fuktighet. Dette drikkeregimet vil bidra til å normalisere termoreguleringsprosessen.
• Hjemmelokaler bør ventileres regelmessig, eller det bør installeres et klimaanlegg av høy kvalitet.
• Å drikke rikelig med væske vil bidra til å redusere risikoen for dehydrering, og dermed risikoen for heteslag.
• I veldig varmt vær bør fysisk overbelastning unngås. Hvis du har muligheten til å velge din egen arbeidsplan, bør du foretrekke morgen- og kveldstid. Det er ingen tilfeldighet at det i varme land er siesta, den faller akkurat på toppen av høy lufttemperatur.
• Du bør ikke tilbringe mye tid i varm luft, spesielt hvis du går tur med små barn.
• Både voksne og barn bør bruke lett hodeplagg.

Forebyggende tiltak krever ingen spesiell innsats eller kostnader, du trenger bare å huske dem og følge dem, og varmt vær er uansett et midlertidig fenomen, og om høsten kan du glemme heteslag.