Heteslag

Hypertermi fra varmeeksponering eller varmeslag er et alvorlig brudd på menneskets nevrologiske og generelle funksjoner som følge av overoppheting av hele kroppen. Hypertermi utvikler seg veldig raskt, noen ganger til kritiske verdier på 42-43 grader i endetarmen (i endetarmen), som følge av at kroppen ikke har tid til å tilpasse seg temperaturendringer og det er en rask uttømming av kompenserende egenskaper.

Termoregulering av menneskekroppen er mulig ved en normal indre temperatur på ca. 37 °, svingninger innenfor 1,5 grader er tillatt. Hvis termoreceptorene i huden og alle slimhinner fungerer normalt, og dette er mulig bare under forutsetning av at ekstern temperatur er kompatibel med livet, kontrollerer signalene inn i sentralnervesystemet prosessen med termoregulering. Når det ytre miljø i den fulle betydning av ordene varmes opp, endres forhøyet temperatur varmeoverføringsmekanismen i det menneskelige legeme, er et brudd av hastigheten og fullstendigheten av blodstrømning, vaskulær regulering, endring vaskulær tone. I tillegg fremkaller varmen intens svette, som noen ganger når rekordnivåer - 1, 5 liter per time. Et slikt raskt tap av væske fører uunngåelig til dehydrering (dehydrering), ofte til hypovolemisk sjokk og generell forgiftning.

[1], [2]

Årsaker til varmeslag

Det er to forklaringer på varmeslag: 

1. Intensiv termisk effekt - kumulativ eller plutselig, spontan.
2. Utilstrekkelig grad av tilpasning av menneskekroppen til økt temperatur fra det ytre miljø.

Vanlige faktorer, årsaker til varmeslag kan også deles i to kategorier - endogen (intern) og eksogen (ekstern): 

• En intern faktor forbundet med kroniske sykdommer som fremkaller en økning i kroppsvarmeproduksjon.
• Konstant hardt arbeid eller fysiske øvelser.
• Eksogen faktor - økt omgivelsestemperatur.
• Kombinasjon av eksogene og endogene faktorer.

Kombinasjonen av en av årsakene med alkohol, fører til narkotika ekstern termisk sjokk (eksogen) Interne bevirker påføring av termisk sjokk (endogen) Økt fuktighet Alvorlig dehydrering (dehydrering) Klær, skaper effekten av "drivhus", er altfor varm, lukket Report funksjoner i sentralnervesystemet høy omgivelsestemperatur, hetebølger Cardiac patologi Medisinering som terapiforløpet eller på eget initiativ (amfetamin, tricykliske antid ressanty, MAO-inhibitorer). Meteosensitivitet, dårlig evne til å akklimatisere alkoholinntak Overvekt, fedme

Oftest oppstår det varmekjokk i land med et varmt klima, og ikke fra lokalbefolkningen, men fra folk som ankom der med forskjellige formål. Også tilfeller av hypertermi i komplekse næringer forbundet med høy temperatur i rommet er ikke uvanlig. Hvis arbeidstakere ikke har tilstrekkelig overalls, er muligheten til å ta korte pauser, et varmeslag er uunngåelig. Barn, gravide, personer i alderen 55 og over er ekstremt sårbare overfor intens varmeeksponering. Personer med anhidrose eller hyperhidrose er også en risikogruppe i form av et mulig varmeslag.

[3],

Patogenesen av varmeslag

Stadier av patogenesen av hypertermi er koblingene til forstyrrelsen av vannelektrolyttbalansen og hemostasen til organismen på grunn av overdreven varmeakkumulering. Endringen i balanse utvikles som følge av hyperhidrose eller anhidrose, og også på grunn av tap av kontroll av termoregulering fra det høyere vegetative senteret - hypothalamus.

Patogenesen av varmeslag beror på tilstanden for menneskers helse og på intensiteten av eksterne faktorer. Generelt kan utviklingen av det patologiske syndrom beskrives som følger: 

1. Overoppheting av kroppen går i utgangspunktet gjennom en kortsiktig kompensasjon, når kroppen prøver å takle varmeproblemet alene.
2. Forsøk på kompenserende tiltak med åpenbart ulik ressurs fører til en alvorlig sammenbrudd i mekanismen for termoregulering.
3. Brudd på funksjonen av termoregulering fører til økning i kroppstemperatur, som har en tendens til å balansere ytelsen med temperaturen i det ytre miljø.
4. Dekompensasjonsstadiet utvikles med samtidig rask uttømming av tilpasningsmekanismer.
5. I alvorlige former er varmeslag ledsaget av generell forgiftning av kroppen, acidose, DVS-syndrom, nyreinsuffisiens, hjertesvikt på grunn av hurtige dystrofiske endringer i myokardiet. Også lungeødem eller hjerneblødning er mulig.

En laboratorieundersøkelse av serum og blod viser: 

1. Blod - trombocytopeni, leukocytose, hypofibrinogenemi.
2. Urin - sylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Utviklingsprosessen med generell forgiftning er farlig fordi den fører til hjertesvikt, hvor patogenesen ser slik ut: 

• Et sterkt fall i blodtrykket.
• Skarp nedgang i fart og fylling av blodstrøm.
• Økende venetrykk.
• Nyresvikt.
• Redusert mikrohemocirkulasjon.
• Raskt utvikling av dystrofiske forandringer i vevet i hjertemuskulaturen.
• Acidose.
• Sirkulasjonshypoksi.

Patogenesen av et varmeslag av alvorlig form resulterer i opphør av respiratoriske funksjoner, stopp av energiforsyning til hjernevevet, dets ødem og dødelig utgang.

Symptomer på varmeslag

Klinikken for varmeslag beror på flere faktorer: 

• Intensitet av varmeeksponering.
• Varighet av eksponering for varme.
• Alder på personen.
• Sykdom av indre organer og systemer.
• Individuelle egenskaper - meteosensitivitet, allergi.
• Mottak av symptomatisk provokerende stoffer (narkotika, narkotika, alkohol).

Tegn på varmeslag er spesielt akutte og intense hos mennesker som lider av slike patologier: 

• Kardiovaskulær sykdom, nylig lidd av hjerteinfarkt eller hjerneslag, hjertesykdom.
• Hypertensjon.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Vegeto-vaskulært syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonal dysfunksjon.
• Bronkial astma.
• Allergi.
• Metabolske sykdommer, overvekt eller anoreksi.
• Hepatitt, levercirrhose.
• Neuropsykiatriske sykdommer.

Også symptomatologi utvikles raskt hos barn i alderen 6-7 år, eldre, gravide kvinner.

Tegn på hypertermi I grad: 

• Raskt voksende svakhet, det er et ønske om å ligge, sovne.
• Hodepine - kjedelig, vondt.
• Følelse av kvalme.
• Følelse av tyngde i brystet, et ønske om å puste, gjespe.
• Dilering av elever.
• Blek hud.
• Hyperhidrosis.
• Kroppstemperaturen øker som regel ikke.

Symptomer på hypertermi i 2. Grad: 

• Følelse av immobilitet, myasthenia gravis. Det er vanskelig å bevege seg rundt, heve hendene, hodet.
• Intensiv hodepine - spildet, ikke-lokalisert.
• Kvalme, oppkast.
• Støy i ørene, følelse av ringing.
• Dynamisk og statisk ataksi (svekket koordinering av bevegelser).
• Takykardi, økt hjertefrekvens.
• Dehydrering.
• Intermittent, rask pusting.
• Øk kroppstemperaturen til 40 grader.
• Besvimelse.

Symptomer på termisk sjokk III grad av alvorlighetsgrad: 

• En kraftig økning i kroppstemperaturen (pyretisk temperatur).
• Fravær av vannlating.
• Huden endres farge skarpt - fra hyperemi til cyanose.
• Overfladisk pusting.
• Strålende puls.
• Ønske om å bevege seg, psykomotorisk agitasjon, krammende impulser for å stå opp.
• Klonisk-tonisk kramper.
• Delusional tilstand, hallusinasjoner - visuell, auditiv, kinestetisk.
• Sopor, koma.

Lette og middels alvorlighetsgrad av et varmeslag er godt overvåket med rettidig medisinsk behandling. Alvorlig hypertermi i 25-30% av tilfellene slutter i et dødelig utfall.

Svimmelhet og varmeslag

En synkope er en tilstand av kortvarig bevissthet på grunn av plutselig anemi i hjernen (sirkulasjonsforstyrrelser). I tillegg til andre årsaker, fremkaller et varmeslag besvimelse, som skjer både hos voksne og barn. Tap av bevissthet kan være plutselig, men også det kan bli innledet av visse symptomer - svakhet, tretthet, svimmelhet, synsforstyrrelser (dobbeltsyn, "flyr"), støy eller øresus, kald svette. Hos mannen er pre-fainting tilstanden manifestert av karakteristiske tegn - ansiktspor, forstyrrelse av koordinering av bevegelser. Noen ganger, med de første symptomene, er det nok å sette pasienten i en horisontal posisjon for å sikre blodstrømmen til hjernen for å forhindre besvimelse. Varmeslag av moderat alvorlighetsgrad manifesteres ofte ved synkope på grunn av vaskulære lidelser og oksygen sult.

Hva kan gjøres hvis en varmeslag ledsages av en svak? 

• Sett en mann, løft bena, og senk hodet litt.
• Hvis det ikke er mulig å sette pasienten horisontalt, skal den plantes og senkes hodet ned til knærne.
• Fjern de øverste knappene på klærne, om mulig, fjern klærne i det hele tatt, for å sikre lufttilgang til huden.
• Fest kjølig komprimerer til templer.
• Hvis det er ammoniakk, fukt med alkohol en vattpinne, bomullsull, et lommetørkle og ta det til offerets nese.
• Du kan forsiktig klappe offeret på kinnene og sikre blodstrømmen til hodet. Du kan også prøve å massere ørene dine.
• Når offeret forlater tilstanden av besvimelse, må du gi ham søt te.
• Du bør ikke eksperimentere med kaffe, sterk te, alkohol, hvis synkope er forårsaket av varmeslag, og ikke av andre årsaker.
• Hvis et bevissthetstap gjentas, bør du ringe til legehjelp.

[4], [5]

Varmeslag hos barn

Den varme sesongen er spesielt vanskelig for spedbarn og småbarn opptil 3-4 år. Dette skyldes det faktum at barnet ikke har fullstendig dannet mekanismen for termoregulering og kroppens generelle metabolisme. Det er barn som lider mest av dehydrering og rus, så varmeneslag hos barn er en alvorlig, patologisk tilstand som truer ikke bare helse, men også livet.

Hva utløser varmeslag hos barn?

Først av alt er voksne ansvarlige for barns hyperthermi, det vil si foreldre. Det er en omsorgsfull mor kan så vikle barnet hennes i den varme årstiden, at selv i fravær av solen, får barnet et varmeslag. I tillegg, lange turer, mangel på hodeplagg, syntetiske klær, overreliance opphold på havet strender, innestengt, dårlig ventilert rom - som alle er faktorer som forårsaker varme hypertermi. Det er også grunner til at foreldrene ikke kan påvirke - det er høy luftfuktighet, unormal varme, men disse naturfenomenene kan minimeres ved lufting, fornuftig kondisjonering og andre aktiviteter.

Hvordan manifesterer barnets varmeslag?

Tegnene på hypertermi er avhengig av alvorlighetsgraden av effekten av termisk faktor og kan være som følger: 

1. En svak varmeslag manifesteres av klager av hodepine, kvalme, sløvhet. Gutten er lunefull, mister sin appetitt, nekter å leke, prøver å legge seg ned. Barnets puls er hyppigere, eleven kan bli utvidet, ansiktet blir rødt. Barnets hud er varm til berøring, svett, selv om kroppstemperaturen som regel ikke stiger over 37 grader. I dette skjemaet er det ofte fremkallende hedeslag hos barn med neseblod, oppkast. 
2. Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av stroke er også manifestert av sløvhet, dårlig helse, hodepine. Men hvis barnet forsøker å stå opp og gå rundt i rommet, vil den oppmerksomme foreldre umiddelbart legge merke til at gangen er ustanselig, brudd på koordinering av bevegelser. Barnet oppkastes ofte, kroppstemperaturen stiger til 39 grader, det er vanskelig for ham å puste, en synkope er mulig. 
3. En alvorlig form for varmeslag i et barn med omsorgsfulle foreldre bør ikke være i prinsippet. Likevel, det ser ut som en febertilstand, kroppstemperaturen økes til kritiske verdier (40-41 grader), konvulsiv syndrom utvikler seg, en koma er mulig.

Varmeslag hos barn er lett å se, selv med sin skjulte utvikling, reagerer babyens organisme nesten umiddelbart på brudd på termoregulering. Det eneste problemet er klinikken for termisk hypertermi hos nyfødte, fordi de ikke klager over hodepine eller kvalme. Hyppig oppblåsthet, økt kroppstemperatur, non-stop gråt, sløvhet, cyanose i huden, kald svette og konstant gjentakelse, vil imidlertid bidra til å bestemme symptomatologien til varmeslag.

Hva skal foreldre gjøre?

1. Kontakt lege.
2. Før ankomst av medisinsk pleie, plasser barnet på det kuleste mulige stedet, i skyggen.
3. Barnet skal ligge med hodet opp, vendt til den ene siden, slik at oppkast ikke ville provosere gisp.
4. Barnet må være avklart og gi kjølig luft til kroppen. Små barn bør ikke engang ha en ble på kroppen.
5. På pannen, bør du legge en klut fuktet i kaldt (ikke kaldt) vann.
6. Barnet trenger en rikelig drikke for å nøytralisere dehydrering. Det er tilrådelig å gi renset vann, men den beste medisinen er legemidlet - Regidron.
7. Så ofte som mulig, må du tørke kroppens baby. Det kan være en klut fuktet i vann, en svak eddik løsning vil også fungere.
8. Babyer opptil et år kan pakkes i en ble, gjennomvåt i varmt vann.

Foreldre bør være oppmerksomme på faren for et varmeslag og dets truende konsekvenser, og sikkerhetsforanstaltningerne er ganske enkle: 

• I den varme sesongen er det nødvendig å gi tilgang til rommet (ventilasjon).
• Barnets klær bør samsvare med sesongen, og ikke bekymringene fra en altfor omsorgsfull mor.
• På gaten bør barnets hode være dekket med panama.
• Ved en lufttemperatur over 27 grader, bør gå ikke være mer enn 30-40 minutter, helst i et skyggefullt område.
• I varm sesong bør barnet ha et intensivert drikkegruppe.
• Ved de første alarmsymbolene, som indikerer et varmeslag hos barn, må du søke medisinsk hjelp.

Former for varmeslag

I klinisk praksis er hedeslag delt inn i følgende former: 

1. Kvelning. Den asfytiske formen utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i temperaturen i det ytre miljøet, hypertermi i kroppen, når alle funksjonene i sentralnervesystemet avtar, respiratorisk funksjon er forstyrret og deprimert.
2. Høy kroppstemperatur er en pyretisk form når temperaturen når 39-41 °.
3. Paralytisk eller cerebral form, når hypoksi og hypertermi (pyretisk temperatur) utvikler anfall, kan det være vrangforestillinger og hallusinasjoner.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, når oppkast og diaré utvikles med forsinket vannlating.

Også varmenes varighetslag varierer i alvorlighetsgraden av den hypertermiske prosessen: 

1. En mild form for hypertermi oppstår med rask pust, akselerasjon av hjerteslag, hodepine, svakhet og kvalme. 
2. Varmeslag av moderat alvorlighetsgrad er myasthenia gravis (muskel svakhet), intens hodepine, kvalme og oppkast. Mulig brudd på koordinering av bevegelser, besvimelse. Hypertermi i dette skjemaet ledsages av takykardi, en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, hyperhidrose. 
3. Den farligste er den alvorlige graden av hypertermi, når alle symptomene på cerebral form forekommer - klonisk-tonisk krampe, lammelse, delirium. Pusten blir intermittent, rask, puls når 120 slag per minutt, karakteristisk cyanose av huden utvikler, pyretertemperatur - opp til 41 ° C, alle reflekser svekkes. Denne tilstanden slutter ofte i koma og død.

[6], [7],

Behandling av varmeslag

Behandling av termisk hypertermi er en klar algoritme for handlinger du trenger å vite for å kunne gi rettidig hjelp og forhindre utvikling av truende symptomer.

Behandling av varmeslag innebærer slike tiltak: 

1. Så snart som mulig, flytt offeret til en nyanse, på et kjølig sted.
2. Fjern klærne, slik at bare det minste som er nødvendig.
3. På pannen gjelder en kald (ikke is) komprimering. Et viktig punkt: is og veldig kaldt vann er strengt kontraindisert i tilfelle et termisk sjokk, da de vil provosere en vaskulær kollaps ved deres kontrasthandling. Kule lotioner kan også påføre en region av karoten arterien, på brystet, hender, benkalver, inguinal region, popliteale deler, armhuler.
4. Offeret trenger en rikelig drikke - renset vann, mineralsk ikke-karbonert vann, svak te med sukker.
5. Med manifestasjon av vaskulære symptomer er anfall faglig medisinsk behandling, selvmedisinering er uakseptabelt. Det eneste som kan gjøres er å stimulere hjerteaktivitet (gi Validol, Cordiamin, Corvalol).

Behandling av et varmeslag innebærer også å gjennomføre uavhengige gjenopplivingstiltak - ekstern kardemassasje eller kunstig åndedrett (ofte gjøres det sammen).

Hva skal jeg gjøre med et varmeslag?

Tiltak med termisk sjokk kan reduseres til tre hovedaktiviteter: 

• Kjøler kroppens offer.
• Nøytralisering av dehydrering.
• Nødanrop for truende symptomer.

Hva å gjøre med termisk sjokk bør først og fremst kjenne foreldrene til små barn, selv om slik informasjon ikke vil være overflødig for alle andre elskere av soleksponering. For å avkjøle en overopphetet person, kan noen praktiske midler: 

• Komprimerer - kluten er fuktet med kaldt vann, men i ingen tilfelle er det ikke is. Kontrast av temperaturer kan forverre symptomene og provosere vaskulære problemer.
• Egnet og generell kjøling ved å nedsenke offerets kropp på badet med vann eller i sjøen, elv.
• Kjøling av kroppen antar sitt maksimale utbrudd. Klær bør fjernes til grensenes anstendighet.
• Det vil ikke være overflødig å vifte offeret med noen improviserte materialer som kan utføre rollen som en fan.
• Systemisk kroppsveising kan også redusere hypertermi. Du kan bruke en svak løsning av eddik eller bare vann.
• Etter hvert 20-30 minutter skal offeret få en drink mineralsk ikke-karbonert vann, en svak te med sukker eller en løsning av Regidron.
• Hvis et varmeslag forårsaker vaskulære sykdommer - besvimelse, kramper, øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Før hun kommer, kan du gi pasienten 15-20 dråper tinktur av valerian, cordiamin eller corvalol. Hvis nødvendig, utfør en indirekte massasje av hjertet. 

Det er en bevist "hjemme" gjenoppliving metode. Det er nødvendig så mye som mulig å klemme de små fingrene til den berørte personen (på sidene av negleplaten). Rytmisk, sterkt press på disse punktene hjelper i det minste midlertidig å gjenopprette hjerteaktiviteten.

Førstehjelp for varme sjokk

Førstehjelp for et varmeslag består i klare, selvsikker handlinger som må utføres så snart som mulig.

Ofret prøver ofret seg selv å legge seg ned, folkene rundt seg skal sørge for at pasientens hode er litt senket og bena hevet. Hodet skal snu på siden, i tilfelle oppkast, ikke la oppkast falle i halsen. Selvfølgelig bør alle handlinger som hjelper pasienten til å gjenopprette, foregå på et kjølig, skyggefullt sted. Det er bedre om det er et ventilert rom. Det er nødvendig å drikke en person med en hvilken som helst renset, nøytral væske. Det er uakseptabelt å ta alkohol, sterk te eller kaffe, ikke passe luftet vann, juice, surmelkeprodukter. Vanlig vann, kokt eller renset, vil ha mye mer fordel enn kompot eller kefir. God hjelp gni med kaldt vann, enda bedre, hvis de stedene hvor store fartøy passerer, blir kompressene påført. Dette er områdene: 

• Pannen.
• Nakken.
• Submandibulære soner.
• Whisky.
• Clavicles.
• Innerområder av albuer.
• Arealer under knærne.
• Kaviar av ben.
• Lysken.
• Sacrum.

Det er umulig å tillate skarp, kontrastkjøling, samt superkjøling. Vann, som er fuktet med kompresjon, kan være i området 18-22 grader. Hvis du har ammoniakk ved hånden, kan du bringe en bomullsull gjennomvåt i dette produktet til offerets nese. Hjelp og søt te, vann med sukker - dette vil støtte nivået på energiforsyningen til hjernen. Det er også effektivt for å motta de neste midler: til 1 liter kokt og avkjølt vann tilsettes ss salt, to spiseskjeer sukker, en teskje av appelsin eller sitron (oppløselig tablett egnet aspirin). Ofret skal drikke minst 1, 5 liter av denne løsningen i 5-6 timer i små sip med en pause på 10 minutter.

Mer profesjonell hjelp, hvis nødvendig av tilstanden til den skadde, vil bli gitt av leger. En førhospitalhjelp med et termisk sjokk vil hjelpe pasienten ikke å miste bevisstheten og litt stoppe utviklingen av symptomer på hypertermi.

Forebygging av varmeslag

Alvorlighetsgraden av et varmeslag kan unngås hvis sikkerhetsforanstaltningene tas i tide. Til tross for at det er umulig å påvirke værforholdene, er en person beskyttet av beskyttelsesmetoder mot både regn og varme.

• I den varme sommeren må det tas hensyn til at garderoben har klær laget av naturlige materialer.
• Når du arbeider i forhold som involverer et økt termisk regime (fabrikker, konfektbutikker, kjøkken, konstruksjon, etc.), bør du ta vare på komfortable overaller. I tillegg skal i arbeidet være en kort pause i 3-5 minutter hver time for å gi kroppen din fuktighet. Det er dette drikkeregimet som vil bidra til å normalisere prosessen med termoregulering.
• Husholdningenes lokaler skal ventileres regelmessig, eller installere et klimaanlegg av høy kvalitet.
• Rikelig drikke vil bidra til å redusere risikoen for dehydrering, og dermed risikoen for varmeslag.
• Hvis været er for varmt, bør fysisk overbelastning unngås. Hvis det er en mulighet til å velge driftsmodus uavhengig, bør morgen og kveld timer være å foretrekke. Det er ingen tilfeldighet i varme land, det er en siesta tid, det faller bare på toppen av høy lufttemperatur.
• Ikke bruk for mye tid i den varme luften, spesielt hvis du går med små barn. 
• På hodet og hos voksne, og barn skal ha lett hodeplagg.

Forebyggende tiltak krever ikke spesielle anstrengelser eller utgifter, de trenger bare å bli husket og observert, og varmt vær er i hvert fall et midlertidig fenomen, og det vil være mulig å glemme varmeangrep i høst.