Herpetic urethritis

Herpetic urethritis er en virussykdom kjennetegnet av en rekke kliniske symptomer. I de siste årene har det vært en trend mot utbredt distribusjon. Ifølge moderne litteratur økte antall nye saker med mer enn 10%.

[1], [2], [3], [4]

Fører til herpetisk uretritt

Kausjonsmiddelet for herpetisk uretitt er herpes simplex-virus type 2, som utskilles med en primær lesjon av kjønnsorganene. Herpetic urethritis er svært smittsom, infeksjon oppstår når intime, intime kontakter.

I dette tilfellet kan infeksjon oppstå fra en infisert pasient som begge har symptomer på sykdommen, og i deres fravær. Primær infeksjon ledsages ofte av alvorlige symptomer, hvorav viruset går inn i latent tilstand. En gjentatt forverring av sykdommen er observert hos ca 75% av pasientene.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer herpetisk uretritt

Symptomer herpes urethritt hos menn vises etter 3-7 dager etter kontakt: på penis, innsiden av forhuden i urinrøret oppstå lokalt erytem, vesikler, som bryte danner sår, inflammatorisk innrammet rød ramme. Forkjølelsessår er vanligvis plassert i scaphoid fossa og ikke gå utover den hengende delen av urinrøret. Ureteroscopy når de vises som flere små erosjoner, noen ganger sammen til et større senter, som er ledsaget av smerter og feber, lyske lymphadenitis, dysuri.

Vis skinnende slem utslipp fra urinrøret, vanligvis i form av en morgendråpe, ledsaget av en liten tinning eller brennende. Som regel forsvinner symptomene på herpetisk uretitt etter 1-2 uker. Men de fleste pasienter har tilbakefall med et intervall på flere uker til flere år. Som regel går det tilbake igjen av viral uretritt enn den primære infeksjonen. Ved bakteriell infeksjon blir utløpet purulent, mer rikelig og sykdommens lengde øker til 3 uker eller mer. I seksuelle samarbeidspartnere hos pasienter med herpetic urethritis, finner man ofte langsiktig endokervisitt, som også er veldig motstandsdyktig overfor behandling.

[9], [10], [11],

Diagnostikk herpetisk uretritt

Diagnose herpetisk uretritt, basert på detektert i avskraping, eller vattpinner tatt fra friske grunn av herpetiske lesjoner i huden eller slimhinnen av urinrøret, flerdimensjonale kjempeceller og intracellulære inneslutninger.

Utfør også PCR-diagnostikk og indirekte agglutineringsreaksjon: Herpesviruset er løst av tanninsensibiliserte erytrocytter. Resultatet er oppnådd om noen timer.

For tiden brukes med hell spesifikke og følsomme metoder for påvisning av Herpes simplex-virus-antigen - direkte immunfluorescens reaksjon, hvor i kjernen av skadede epitelceller er sett avrundet ferd med lyse grønn luminescens.

[12], [13], [14], [15], [16]

Behandling herpetisk uretritt

Behandling av herpetic urethritis er ekstremt vanskelig oppgave, da sykdommen kan fortsette latent. Prinsipper for behandling av kjønnsherpes:

• behandling av den første kliniske episoden av herpes;
• behandling av tilbakefall;
• langvarig undertrykkende behandling.

Anbefalinger for behandling av den første kliniske episoden av genital herpes:

• Acyclovir 400 mg oralt 3 ganger daglig 7-10 dager eller 200 mg oralt 5 ganger daglig 7-10 dager;
• eller famciclovir 250 mg oralt 5 ganger daglig i 7-10 dager;
• eller Valaciclovir 1 g innsiden to ganger daglig i 7-10 dager.

Behandling av herpetic urethritis bør startes så snart som mulig umiddelbart etter utseendet av de første symptomene på sykdommen.

Med utilstrekkelig effektiv behandling etter en 10-dagers kurs, er ytterligere administrasjon av legemidlet mulig.

Acyclovir er det valgte stoffet og gir vanligvis en ganske vellykket behandling. Kliniske observasjoner bekreftet effekten av dette legemidlet: Når det brukes til pasienter med en primær lesjon i kjønnsorganet, reduseres både spredning av viruset og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Legemidlet brukes intravenøst, lokalt (3-5% acyclovir salve).

Eksisterende metoder for behandling av herpetisk uretritt tillater bare å stoppe tilbakefall av sykdommen, men ikke å eliminere tilbakefall av sykdommen. De fleste pasienter med den første kliniske episoden av infeksjon med herpes simplex-virus type 2, møter så sykdommen igjen. Det er mindre vanlig hos pasienter som innledningsvis er infisert med herpes simplex virus type 1. Antiherpethetical terapi hos fikk tilbakefall administrert sporadisk under de kliniske manifestasjoner av genital herpes for å forbedre tilstanden til pasienten og redusere tilbakefall varighet. Hun er foreskrevet lenge som en undertrykkende behandling, noe som reduserer antall tilbakefall hos pasienter med hyppige eksacerbasjoner av sykdommen (mer enn 6 ganger i året) med 70-80%. Ved slik behandling merker mange pasienter på fravær av kliniske episoder. Det foreligger data om effekt og sikkerhet for acyklovir i mer enn 6 år og legemidlene valaciklovir og famciclovir i mer enn et år.

Episodisk behandling av tilbakefall av kjønnsherpes bør påbegynnes den første dagen av kliniske manifestasjoner eller i prodromalperioden.

Anbefalte regimer for farmakoterapi av tilbakefall av kjønnsherpes er som følger:

• Acyclovir 400 mg 3 ganger daglig i 5 dager eller 800 mg to ganger daglig i 5 dager eller 800 mg 3 ganger daglig i 2 dager; .
• eller famciclovir 125 mg 3 ganger daglig i 5 dager eller 100 "m 2 ganger daglig 1 dag;
• eller valaciklovir 1 g 2 ganger daglig i 5 dager eller 500 mg 2 ganger daglig i 3 dager.

For å forhindre tilbakefall av herpesinfeksjon, har regimene av undertrykkende terapi blitt utviklet:

• Acyclovir 400 mg to ganger daglig;
• eller famciclovir 250 mg to ganger daglig;
• eller valaciklovir 500 mg en gang daglig eller 1 g en gang daglig.

Det anbefales at stoffet stoppes periodisk (hver 12. Måned) for å vurdere eventuelle endringer i sykdomsforløpet.

Valaciclovir 500 mg én gang daglig man kan være mindre effektive enn andre måleinnstillinger det, så vel som acyclovir i pasienter med meget hyppige tilbakefall av sykdommen (mer enn 10 ganger per år). Dette dikterer behovet for å søke etter mer effektive metoder for kjemoterapi og spesifikk forebygging av denne infeksjonen.

Etiotrop behandling av herpetic urethritis kan også inkludere bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Med tilbakevendende former for herpetic infeksjon er antiviral terapi supplert med utnevnelse av immunmodulatorer (interleukiner, cykloferon, roferon, interferoninduktorer).

For komplett remisjon vaksine er det nødvendig med profylakse for herpes vaksine og antioksidant beskyttelse.

Det bør bemerkes at ved behandling av barn, eldre, syke på herpetiske urethritt hos pasienter med kronisk nyre- og leversvikt, inkludert de med hemodialyse, krever en passende dosering av medikamenter.