Herniated Schmorl av lumbale, thoracic ryggrad: hva er dette, hvordan å behandle

Hernia Schmorls ryggmargen eller Schmorls bruskbein er et røntgenkonsept, for første gang ble det beskrevet av den tyske forskeren, lege Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - spyler eller stikker bruskvev i endeplater i svampete bein, inne i kroppen til den nedre eller øvre vertebra. Det har ofte en genetisk karakter eller er dannet i tidlig barndom som et resultat av den raske veksten i menneskekroppen.

Etter hvert som dette barnet vokser, kan myke vev raskt strekke seg, og beinvev kan ikke reagere så fort til rask vekst og begynner å ligge bak i utviklingen. Resultatet av denne prosessen er dannelsen av hulrom i vertebrae (i sin svampete kropp). Etter tidens gang faller endeplattene på ryggvirvlene inn i disse hulrommene.

Schmorls brokk er forskjellig fra den vanlige intervertebrale brokk på følgende måte:

• Lokalisering (plassering). 
• Vaskulære neurale bunter er ikke involvert i den patologiske reaksjonen. 
• Brokk klemmer ikke ryggmargen og ryggmargen. 
• Kliniske manifestasjoner kan være fraværende eller svært knappe, fordi Ved dannelsen av Schmorl-brokkene deltar kun kroppene i ryggvirvlene og de intervertebrale skivene. 
• Nesten alltid oppstår i barndommen og ungdomsårene.

[1]

Hvorfor er Schmorls brokk farlig?

1. Hernia Schmorl over tid bidrar til tynning av ryggvirvlene, gjør dem sårbare for fysisk stress og sjokk, og som et resultat kan det oppstå en kompresjonsbrudd (svært alvorlig patologi). 
2. Involvering av intervertebralskiven i den patologiske prosessen, stansingen eller faller inn i brokken, forringer funksjonen av ryggraden betydelig, noe som kan føre til funksjonshemning. 
3. Også, Schmorls brokk hjelper med å øke belastningen på de intervertebrale leddene, noe som er en av årsakene til den tidlige artrosen i disse leddene. 
4. Schmorls brokk funnet på røntgen kan være en harbinger av dannelsen av en intervertebral brokk.

Det er derfor Shmorls brokk er farlig, dvs. Deres komplikasjoner. Derfor, selv i fravær av kliniske manifestasjoner av denne brokken, men det er tilfeldig utlyste radiologiske tegn på det, må du starte behandlingen umiddelbart for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Årsaker til Schmorls brokk

Det er følgende årsaker til Schmorls brokk:

1. Arvelig predisposisjon (individuelle trekk ved strukturen på endene i vertebrae). 
2. Rapid vekst av barnet i tidlig eller ungdomsperioden, ledsaget av et lag i veksten av beinvev med normal vekst av brusk. Og som en konsekvens - blir hulrom dannet i ryggvirvlene og fylt med et bruskvæv. 
3. Mikrotrauma i ryggraden eller overdreven fysisk anstrengelse på den (for eksempel i sport: hopping, dansforming, aerobic eller under graviditet). 
4. Skade som skyldes plutselig løft av tyngdekraften eller faller fra topp til bunn. 
5. Deformering av bein og bruskvev på grunn av osteoporose, spesielt i alderen. 
6. Forringelse av blodtilførselen til ryggvirvlene, forårsaker dem til å bli mindre sterk og bare trykket gjennom mellomvirvelskiver (grunnene til forringelse av blodtilførselen til ryggraden - trammen, kyfose, Scheuermann sykdom - Mau, en stillesittende livsstil, ofte i astronauter). 
7. Mangel på kalsium i beinvev. 
8. Brudd på metabolske prosesser i intervertebralskiven.

[2], [3], [4], [5]

Symptomer på Schmorls brokk

Kliniske symptomer på brokk Schmorl er vanligvis fraværende eller svært knappe. Siden Schmerns brokk: 

• komprimerer ikke nerverøttene og karene, 
• forårsaker ikke aseptisk betennelse, 
• forårsaker ikke muskelspasmer.

Hernia Schmorl, som angitt tidligere, er en røntgen og er ofte oppdaget ved et uhell under diagnostiske undersøkelser relatert til andre problemer i ryggraden. Noen ganger kan det oppstå smerte, lokal (lokal) natur. Slike smerter vises ofte under trening og reduseres eller forsvinner i hvileperioden. I denne forbindelse er hovedklagerene manglende evne til å utføre øvelser i sin helhet under idrett.

Palpatorisk (med palpasjon) i området av den berørte vertebraen kan virke mindre ømhet og bestemme muskelspasmen. Neurologiske og vaskulære endringer observeres ikke.

Herniated Schmorl av lumbale ryggraden

Hernia i lumbale ryggraden er vanligvis ikke manifestert. Men det kan bli ledsaget av økt tretthet i lumbalområdet, en følelse av ubehag og redusert fleksibilitet i ryggen. Det oppdages ved en diagnostisk røntgenundersøkelse av ryggraden for andre sykdommer ved et uhell. Svært sjelden, kan en Schmorls brokk forårsake smerte i lumbal og underekstremiteter, som oppstår under påvirkning av fysisk anstrengelse eller er det første tegn på komplikasjon av brokk. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan den intervertebrale disken kollapse helt ned i brokyren, noe som vil forstyrre funksjonen til lumbale vertebrae. I tillegg er brokkhvirvelens hernia et svakt punkt der en kompresjonsbrudd i vertebraen kan oppstå. Dette skjer: 

• med en signifikant lateral belastning på vertebral kolonnen, 
• under et sterkt slag, 
• Ved kompresjon av ryggraden langs aksen.

Derfor krever den avslørte brokk Schmorl rettidig behandling. Hernia Schmorl kan danne på hvilket som helst nivå av lumbale ryggraden. I denne avdelingen er det fem ryggvirvler, og de er de største, fordi lumbale regionen har en tung belastning. Avhengig av herniens opprinnelsessted, vil en røntgen "diagnose" av Schmorls brokk L1, L2, L3, L4 eller L5 bli vist.

Herniated Schmorl av thoracic ryggraden

Hernia schmorl av thoracic ryggraden kan danne på hvilket som helst nivå i thoracic ryggraden og er mindre vanlig i forhold til andre typer hernias. Oftest forekommer det på nivået mellom th8 og th12. Ofte er Schmorls brokk asymptomatisk. Fordi Bare beinvev påvirkes, og det er ingen nerveender. En mangel på smertesyndrom, ledsaget av en tidlig diagnose av en brokk. Som Schmorl brokk vokser i thorax ryggraden, kan det være en økt samlet tretthet og lokal tretthet i den bakre delen av ryggen. Økt samlet tretthet oppstår på grunn av forstyrrelser i indre organer - hjertet og lungene (dyspnø, rask hjertefrekvens kan oppstå). Over tid er det smerter i ryggen, spesielt under fysisk anstrengelse, som avtar i ro og kan gi i hender.

Cervikal brokk

Brokk SHmorlja cervicalcolumna oppstår oftest på grunn av mykhet av cervical vertebrae seg selv. I første fase, og til en lav verdi under prolaps i cervikal SHmorlja asymptomatisk. Ved utviklingen av fremgangsmåten er det en svakhet, tretthet og smerte i nakke, spesielt under trening. Progresjonen av en brokk av nakkesøylen (sin øke eller komplikasjoner) kan være ledsaget av et brudd på cerebral sirkulasjon, noe som klinisk manifestert ved hodepine, tretthet, generelt svakhet, tretthet.

[6], [7], [8], [9],

Flere Schmorls brok

Flere hernier av Schmorl påvirker et betydelig segment av ryggraden, som et resultat av hvilke deres viktigste manifestasjoner er: 

• kronisk smerte som øker i oppreist stilling (når en person står eller sitter) og reduseres i en utsatt stilling. 
• Visuelt økte slike mennesker merkbart hellingen til ryggraden fremover, så vel som den naturlige krumningen i ryggraden, thorax og lumbale, glattes slik at den danner en sterkt rett form. 
• Det er en buk og en brukket holdning. 
• Det er også økt tretthet på ryggen, og som følge av dette reduseres arbeidskapasiteten.

Flere hernier av Schmorl kan ha et asymptomatisk kurs, spesielt i de tilfellene når den sentrale delen av ryggvirvlene påvirkes. Vanligvis identifiseres disse brokkene ved et uhell i tidlig barndom og ungdom, og kan ofte forsvinne alene. Årsaken til disse brokkene er en genetisk predisponering (oftest) og muligens mangel på kalsium.

Hvis flere Schmorl brokk er plassert på forsiden av ryggvirvlene, så er det høy risiko for intervertebral brokk og kompresjonsbrudd. Ofte forekommer slike deformasjoner på den fremre delen av ryggvirvlene i lumbalområdet og kan ledsages av sentrale brokk i en rekke lokaliserte deler av ryggraden. En slik patologi krever obligatorisk observasjon av en spesialist og rettidig behandling.

Den intervertebrale brokk av Schmorl

Den intervertebrale brokk av Schmorl kan være enkelt og flere. En enkelt intervertebral brokk Schmorl viser vanligvis ikke kliniske symptomer. Men hvis flere slike brokk er til stede samtidig i ryggraden (spesielt i en av dens deler), fører dette til en forstyrrelse av mobilitet og krumning. Enkelte intervertebrale brok av Schmorl dannes vanligvis i voksen alder og eldre, og er lokalisert hovedsakelig i lumbosakralavdelingen. Flere hernier av Schmorl møtes i unge og oftere i thoracic ryggraden. Den intervertebrale brokk av Schmorl avsløres ved et uhell under radiografi for en annen sykdom.

Sentral brokk av Schmorl

• Den sentrale brokk av Shmorl er mer gunstig og oppstår vanligvis. Vanligvis er løpet av denne brokken asymptomatisk, og den bestemmes ved hjelp av en røntgen- eller tomografisk undersøkelsesmetode. I tilfeller der den sentrale brokk av Schmorl er stor, vises de kliniske symptomer som er karakteristiske for osteokondrose. 
• smerte som oppstår under gangavstand, langvarig stående eller når vippes 
• en følelse av tretthet i ryggen; 
• mulig smerte i nedre rygg, bestråling til nedre lemmer; 
• endre (begrensning) mobilitet i ryggsøylen i den berørte avdelingen.

Ved utilsiktet gjenkjenning av sentral Schmorls brokk er det bedre å se ut til en spesialist for å kunne forebygge mulige komplikasjoner i tide.

[10], [11]

Brokkhernia og graviditet

Brokk og graviditet er kompatible. Spesielt hvis graviditeten selv ikke førte seg på noen måte før graviditeten. Men i alle fall, hvis en Schmorl brokk er funnet under graviditeten, er det nødvendig å være under spesiell kontroll av en lege (ortopedist, nevrolog, obstetriksk-gynekolog) og ta vare på deg selv. Fordi Under graviditeten øker belastningen på ryggraden betydelig. Kanskje under graviditeten må du bære et støttestropp, korsett eller bandasje, og også gå til bassenget. Alle disse aktivitetene vil være svært nyttige for både den gravide og det fremtidige barnet. Hvis Schmorls brokk er oppdaget før graviditet, anbefales det først å fikse ryggen før du planlegger det.

Konsekvenser av Schmorls brokk

Konsekvensene av Schmorls brokk kan varieres. Det kan eksistere i lang tid og manifesterer seg ikke på noen måte, utvikler seg ikke og er ikke komplisert. Men hvis det øker, går prosessen fram, følgende konsekvenser oppstår: 

• dannelsen av en intervertebral brokk, en mer alvorlig sykdom som krever langvarig behandling med mulig kirurgisk inngrep. Siden den patologiske prosessen er allerede involvert i de vaskulære neuralbundene og til og med ryggmargen. 
• Det er en tendens til kompresjonsfrakturer i ryggraden, noe som kan oppstå under fysisk anstrengelse (spesielt hos personer som er involvert i idrett). 
• Den økende belastningen på de intervertebrale leddene fremkaller utviklingen av tidlig artrose av disse leddene. 
• Forstyrret holdning, fleksibilitet og mobilitet i ryggsøylen. 
• En utbredt krumning av ryggraden utvikler seg - kyposer oppstår hvis thorax og lordose påvirkes, hvis lumbale ryggraden er berørt.

Slike konsekvenser forstyrrer ikke bare bevegelsen når du går, gir ømhet og ubehag, men gjør det også umulig å delta i sport, og selv kan føre til uførhet. Med tanke på de mulige konsekvensene av Schmorns brokk er det nødvendig å ta de nødvendige tiltakene i tide for å hindre at det utvikles.

[12], [13]

Diagnose av Schmorls brokk

Diagnose av Schmorls brokk er basert på: 

• klager - tilstedeværelse eller fravær av smerte, lokalisering, avhengighet av smerte på virkningen av fysisk anstrengelse, om smerten er i utsatt stilling. 
• Historier om sykdommen - om det er slektninger av brokk Shmorlja i familien, om spinalskader, etc. Har blitt notert før. 
• Visuell undersøkelse og palpasjon langs ryggraden - om det er krøllinger eller hevelse av myk vev. 
• Ytterligere undersøkelsesmetoder - radiografi (hovedmetode i diagnose), databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Om nødvendig utføres konsultasjon av leger av følgende spesialiteter: ortopedist, nevropatolog, vertebrologen.

[14], [15], [16]

Behandling av Schmorls brokk

Identifikasjonen av usuriske defekter i ryggsøylen er grunnen til å starte behandlingen av Schmorls brokk. I fravær av kliniske symptomer vil terapi være rettet mot å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen.

Hernia av Schmorls brokk (usurpative mangler) utføres under hensyntagen til en rekke faktorer: kjønn, alder, egenartene av arbeidsaktivitet, graden av alvorlighetsgrad av prosessen, samtidige sykdommer. I tillegg er det med hernia-terapi nødvendig å ta hensyn til årsaken.

Målene for behandlingen av Schmorls brokk:

1. I nærvær av smertsyndrom - eliminering. 
2. Det er nødvendig å forbedre metabolske prosesser i beinvev. 
3. Forbedre sirkulasjonen av rygmuskulaturen. 
4. Normaliser og gjenopprett fleksibiliteten til ryggraden. 
5. Reduser eller eliminere muskelspasmer (muskelavslapping). 
6. Advarsel forekomsten av komplikasjoner.

Herniation av Schmorl's brokk er i utgangspunktet konservativ, med sikte på å styrke muskelskjelettet og er som følger.

• Balansert og balansert kosthold - meieriprodukter (ost, ost, yoghurt, melk), fisk, egg, soyaprodukter (melk, tofu), protein produkter - "favorittmat" ryggraden. Det er nødvendig å redusere bruken av salt, tk. Det er deponert på bein og ledd. 
• Kontroller vekten din, fordi dette er en ekstra byrde på ryggraden. 
• I tilstedeværelse av smerte foreskrives smertestillende og smertestillende midler (dicloberl, nimesil, movalis). 
• Noen ganger brukes legemidler til å styrke skjelettet - kalsiumpreparater - kalsitonin (alostin, myokalsyre), vitamin D kan tas, fiskeolje (i kapsler). Det bør ikke glemmes at bruk av midler som styrker skjelettet, kan ha en negativ effekt på ekskresjonssystemet (nyrene) og det ligamentale apparatet, så før du bruker dem, konsultere en lege. 
• Unntatt å kjøre på motorsykkel, hoppe inn i vannet, med tung last. 
• Terapeutisk gymnastikk er en forholdsvis effektiv metode som styrker muskler i ryggen, og ryggmargens fleksibilitet forbedres. 
• Svømming er også en utmerket metode for å styrke musklene i ryggen og ryggraden. 
• Terapeutisk massasje - lindrer tretthet og smerte i ryggen, reduserer muskelkramper, normaliserer blodsirkulasjonen og styrker musklene i ryggen. 
• Manuell terapi - forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området av ryggraden og utvider intervertebralområdet. 
• Iglorefleksoterapiya. 
• Forlengelse av ryggraden (trekkraft) - forbedrer sirkulasjonen av vev og øker intervertebral lumen. 
• Hirudoterapi - påføring av medisinsk leeches på den berørte avdelingen, som utskiller aktive stoffer som forbedrer lokal blodsirkulasjon og metabolske prosesser. 
• Apitherapy - behandling ved hjelp av bi-produkter (effekten av bee stings).

Behandling av Schmorls brokk med alternative metoder er ikke mye forskjellig fra offisiell medisin, hvor også gymnastikk og massasje brukes. Påfør alkohol tinkturer fra medisinske planter - løvetann, kastanjebønner eller en blanding av hestensrad og rå poteter.

Operativ behandling

Drift med brokk Schmorlja er ikke vist. Når det oppdages, utføres konservativ terapi med et sett av fysioterapeutiske tiltak. Operasjonen kan vises i tilfelle av brokk komplikasjoner når de dannes intervertebral brokk, eller at det var en krise, slik at tilstanden til menneskers betydelig forverret og konservativ terapi ikke gir resultater (hurtig øker muskelsvakhet, ryggsmerter, er sykdommer i indre organer, etc.).

Terapeutisk fysisk trening

LFK med brokk Shmorlja eller terapeutisk trening - konseptet med å bruke ulike treningsmetoder - løp, gå, svømme, gymnastikk, etc. Metoden med kurativ kroppsutdanning brukes til forebygging, behandling av Schmorls brokk, i rehabiliteringsperioden og som en terapi. Fysioterapi er vist i alle aldre. Fysisk trening: 

• forbedre metabolske prosesser i hele kroppen, 
• øke immunitet og motstand av kroppen til ulike infeksjoner, 
• forbedre blodsirkulasjonen og trofismen i kroppsvev, 
• styrke muskel-skjelettsystemet,
• positivt påvirke psyko-statisk tilstand.

Lasten under treningsbehandling bør samsvare med kroppens egenskaper og velges individuelt for hver.

øvelser

Øvelser med brokk Schmorl laget i forbindelse med strekking og massasje. 

1. Pull-up - styrker musklene i hender, rygg og bryst. 
2. Stangpresser fra utsatt stilling, uten bøyning bakover. 
3. Makhi hender med dumbbells i sidene. Startposisjonen - det er nødvendig å sitte ned og senke hendene ned. Da skal hendene med håndkledene løftes jevnt over skuldrene, hold i et par sekunder og lavere. 
4. Opplæring av pressen, musklene i ryggen og gluten. 
5. Shragi - øvelser for å styrke trapezius muskel (bakre del av nakke og øvre del av ryggen) - løfte og senke skuldrene med lasten. Du kan utføre å ligge, stå eller sitte. 
6. Hyperextensjon - overextensjon, hyperextensjon. Styrker rektus muskler i ryggen, gluteus muskler og hip flexors. Spesielt denne øvelsen anbefales for de som har svak rygg. For å utføre det, må du ligge på magen i simulatoren, hælene skal være under en spesiell rulle. Deretter løftes torsoen opp og tilbake - ti ganger, to eller tre tilnærminger.

[17], [18], [19], [20],

Gymnastikk

Medisinsk gymnastikk med brokk Shmorlja - en av de viktigste metodene for terapeutisk fysisk trening. Terapeutiske øvelser er foreskrevet og utført under streng tilsyn av en lege. En form for kurativ gymnastikk er korrigerende. Med det styrker muskelsystemet (spesielt ryggen), ligamenter, ledd (inkludert myke), øker fleksibiliteten av ryggraden, og dermed eliminere defekter i muskel-skjelettsystemet (for eksempel - uriktig holdning, krumning av ryggraden, etc.). Terapeutisk gymnastikk med Schmorls brokk er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med pusteøvelser.

Massasje

Massasje med brokk Schmorl - en svært effektiv og effektiv metode for terapi. Det er viktig at terapeutisk massasje utføres av en kompetent spesialist, siden Manipuleringen skal være mild, myk og, viktigst, forverret ikke patologien. Veldig velprøvd akupressur. Takket være massasje: 

• forbedrer blodsirkulasjonen, 
• styrket muskler i ryggen, 
• lindrer tretthet og spenning i ryggenes muskler, 
• reduserer og eliminerer smerter i ryggen, 
• trofismen i muskuloskeletale vev forbedres.

Massasje med brokk Schmorl utføres i forbindelse med andre metoder for behandling.

Forebygging av Schmorls brokk

Profylakse av Schmorls brokk er ikke-spesifikk og består av følgende tiltak. 

1. Å lede en aktiv livsstil i alle perioder av livet - å gjøre gymnastikk, svømme, løpe, gå. 
2. Utfør fysioterapi - ulike typer avslappende massasje. 
3. Mennesker med spesielle arbeidsforhold - langt arbeid i vertikal stilling, profesjonell sport (hopping, skøytere osv.) Bør nøye overvåke helsen på ryggen, og med den minste smerte og ubehag i ryggraden, søk hjelp fra en spesialist. 
4. Se på vekten din, fordi Overvekt er en ekstra byrde på ryggraden. 
5. Å lede en sunn livsstil - å utelukke røyking og bruk av alkoholholdige drikkevarer, som forverrer blodsirkulasjonen og som en konsekvens - trofismen (fôring) av vev.

Prognose av Schmorls brokk

Prognosen for Schmorls bråk for helse er gunstig med sin tidlige deteksjon, og for profesjonell aktivitet er det relativt gunstig, spesielt for idrettsutøvere. Faren for en slik brokk er sin asymptomatiske, tk. Fraværet av kliniske manifestasjoner bidrar til sykdomsprogresjonen og forekomsten av komplikasjoner (kompresjonsfrakturer, artrose, intervertebrale brok, etc.). Men å gjennomføre alle nødvendige forebyggende tiltak, aktiv livsstil, vil oppmerksom holdning til ens helse sikre generell helse og helse i ryggraden.

Schmorls brokk og hær

Hernia av Shmorl og hæren er et todelt spørsmål. På den ene siden - en brokk SHmorlja ha asymptomatisk kurset er ikke en kontraindikasjon for rekrutt, kan du selv komme og studere i militære utdanningsinstitusjoner. På den annen side - når brokk SHmorlja komplisert (som gjelder spesielt for flere brokk SHmorlja) og manifesterer en krenkelse av sensoriske og motoriske funksjoner, så selvfølgelig dette er en vernepliktig uskikket til militærtjeneste. Men spørsmålet om egnetheten av rekrutt med påvist brokk SHmorlja vil bli avgjort etter samråd med legene hans ytterligere undersøkelse.