Schmorls brokk i korsryggen og brystryggen: hva det er, hvordan det behandles

Schmorls ryggradsknute eller Schmorls brusknute er et radiologisk konsept, det ble først beskrevet av den tyske forskeren og legen Christian Schmorl.

Schmorls knute i ryggraden er en kollaps eller pressing av bruskvevet i endeplatene inn i det svampaktige beinet, inne i kroppen av den nedre eller øvre ryggvirvelen. Svært ofte har den en genetisk natur eller dannes i tidlig barndom som et resultat av rask vekst av menneskekroppen.

Etter hvert som barnet vokser, kan bløtvevet raskt strekke seg, men beinvevet kan ikke reagere så raskt på rask vekst og begynner å henge etter i utviklingen. Resultatet av denne prosessen er dannelsen av hulrom inne i ryggvirvlene (i deres svampete kropp). Over tid faller ryggvirvlenes endeplater ned i disse hulrommene.

En Schmorls node skiller seg fra en vanlig intervertebral brokk på følgende måter:

• Lokalisering (sted).
• Den patologiske reaksjonen involverer ikke vaskulære nervebunter.
• Schmorls node komprimerer ikke ryggmargens røtter og ryggmarg.
• Kliniske manifestasjoner kan være fraværende eller svært sparsomme, siden bare ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene deltar i dannelsen av Schmorls noder.
• Forekommer nesten alltid i barndommen og ungdomsårene.

[ 1 ]

Hvorfor er Schmorls node farlig?

1. Over tid bidrar Schmorls noder til tynning av ryggvirvlene, noe som gjør dem sårbare for fysisk stress og støt, og som et resultat kan det oppstå kompresjonsbrudd (en svært alvorlig patologi).
2. Involvering av mellomvirvelskiven i den patologiske prosessen, dens skyving gjennom eller faller inn i en brokk, forstyrrer ryggradens funksjon betydelig, noe som kan forårsake funksjonshemming.
3. Schmorls noder bidrar også til økt belastning på mellomvirvelleddene, noe som er en av årsakene til utviklingen av tidlig artrose i disse leddene.
4. En Schmorl-knute oppdaget på et røntgenbilde kan være en forvarsel om fremtidig dannelse av en intervertebral brokk.

Det er dette som gjør Schmorls brokk farlig, dvs. dens komplikasjoner. Derfor, selv i fravær av kliniske manifestasjoner av denne brokken, men det er tilfeldig oppdagede radiologiske tegn, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart for å forhindre forekomst av komplikasjoner.

Årsaker til Schmorls noder

Følgende årsaker til Schmorls noder skilles ut:

1. Arvelig predisposisjon (individuelle trekk ved strukturen til ryggvirvlenes endeplater).
2. Rask vekst hos et barn i tidlig ungdomstid eller ungdomstid, ledsaget av en forsinkelse i beinvekst med normal bruskvev. Og som et resultat dannes det hulrom i ryggvirvlene som fylles med bruskvev.
3. Mikrotraumer i ryggsøylen eller overdreven fysisk belastning på den (for eksempel i sport: dykking, dans - shaping, aerobic eller under graviditet).
4. En skade som følge av plutselig løfting av noe tungt eller av et fall ovenfra og ned.
5. Deformasjon av bein og brusk på grunn av osteoporose, spesielt i alderdommen.
6. Forringelse av blodtilførselen til ryggvirvlene, som et resultat av at de blir mindre holdbare og rett og slett presses gjennom av mellomvirvelskivene (årsaker til forringelse av blodtilførselen til ryggraden er bøying, kyfose, Scheuermann-Mau-sykdom, en stillesittende livsstil, ofte funnet hos astronauter).
7. Mangel på kalsium i beinvevet.
8. Forstyrrelse av metabolske prosesser i mellomvirvelskiven.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på Schmorls noder

Kliniske symptomer på Schmorls noder er vanligvis fraværende eller svært sparsomme. Siden Schmorls noder:

• komprimerer ikke nerverøtter og blodårer,
• forårsaker ikke aseptisk betennelse,
• forårsaker ikke muskelspasmer.

Schmorls node er, som nevnt tidligere, et radiografisk tegn og oppdages ofte ved et uhell under diagnostiske undersøkelser relatert til andre problemer i ryggraden. Noen ganger kan smerter av lokal (lokal) art oppstå. Slike smerter oppstår ofte under fysisk trening og avtar eller forsvinner under hvile. I denne forbindelse er de viktigste klagene manglende evne til å utføre øvelser i full grad under idrett.

Ved palpasjon (føling) i området rundt den berørte ryggvirvelen kan det oppstå lett smerte og muskelspasmer kan påvises. Nevrologiske og vaskulære forandringer observeres ikke.

Schmorls node i korsryggen

Schmorls knute i korsryggen manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte. Men den kan være ledsaget av økt tretthet i korsryggen, en følelse av ubehag og redusert fleksibilitet i ryggen. Den oppdages ved et uhell under en diagnostisk røntgenundersøkelse av ryggraden for andre sykdommer. Svært sjelden kan Schmorls knute forårsake smerter i korsryggen og nedre ekstremiteter, som oppstår under påvirkning av fysisk aktivitet eller er et første tegn på en komplikasjon av brokken. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, kan mellomvirvelskiven falle helt inn i brokken, noe som vil forstyrre funksjonen til korsryggvirvlene. I tillegg er Schmorls knute i korsryggen et svakt punkt der et kompresjonsbrudd i ryggvirvelen kan oppstå. Dette skjer:

• med betydelig sidebelastning på ryggsøylen,
• under et kraftig slag,
• i tilfelle kompresjon av ryggsøylen langs aksen.

Derfor krever den oppdagede Schmorl-brokken rettidig behandling. Schmorl-brokk kan dannes på ethvert nivå av korsryggen. Det er fem ryggvirvler i denne delen, og de er de største, siden korsryggen bærer en stor belastning. Avhengig av brokkens plassering, vil røntgen-"diagnosen" av Schmorl-brokk L1, L2, L3, L4 eller L5 bli stilt.

Schmorls node i brystryggen

En Schmorls node i brystryggen kan dannes på ethvert nivå av brystryggen og er mindre vanlig enn andre typer brokk. Oftest forekommer den på nivået av th8 - th12. Ofte er en Schmorls node asymptomatisk. Siden bare beinvev er berørt, og nerveender ikke er det. Og fraværet av smertesyndrom er ledsaget av for tidlig diagnose av brokken. Etter hvert som Schmorls node vokser i brystryggen, kan det oppstå økt generell tretthet og lokal tretthet i brystryggen. Økt generell tretthet oppstår på grunn av forstyrrelser i de indre organene - hjertet og lungene (kortpustethet, rask puls kan forekomme). Over tid oppstår ryggsmerter, spesielt under fysisk aktivitet, som avtar i hvile og kan stråle ut til armene.

Schmorls node i nakkesøylen

Schmorls noder i nakkesøylen er vanligst på grunn av mykheten i selve nakkevirvlene. I den innledende fasen og med en liten størrelse er forløpet av Schmorls noder i nakkesøylen asymptomatisk. Etter hvert som prosessen utvikler seg, oppstår svakhet, økt tretthet og smerter i nakken, spesielt under fysisk trening. Progresjonen av nakkebrokk (økning eller komplikasjon) kan være ledsaget av et brudd på hjernesirkulasjonen, som klinisk manifesteres av hodepine, døsighet, generell svakhet og økt tretthet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Flere Schmorl-noder

Flere Schmorl-noder påvirker en betydelig del av ryggsøylen, noe som resulterer i at deres viktigste manifestasjoner er:

• kroniske smerter som øker i oppreist stilling (når en person står eller sitter) og avtar i liggende stilling.
• Visuelt har slike mennesker en merkbart økt fremoverrettet helning av ryggsøylen, og ryggradens naturlige kurver - thorax og lumbal - blir glattet ut, noe som resulterer i at den danner en veldig rett form.
• Bøying og dårlig holdning er notert.
• Økt ryggtretthet er også observert, og som et resultat reduseres arbeidskapasiteten.

Flere Schmorl-knuter kan også være asymptomatiske, spesielt i tilfeller der den sentrale delen av ryggvirvlene er berørt. Som regel oppdages slike knuter tilfeldig i tidlig barndom og ungdomstid, og kan ofte forsvinne av seg selv. Årsaken til slike knuter er genetisk predisposisjon (oftest) og muligens kalsiummangel.

Hvis flere Schmorl-knuter er plassert på den fremre delen av ryggvirvlene, er det høy risiko for intervertebral brokk og kompresjonsfraktur. Ofte forekommer slike deformasjoner på den fremre delen av ryggvirvlene i korsryggen og kan ledsages av sentrale brokk i tilstøtende deler av ryggsøylen. Slik patologi krever obligatorisk spesialistobservasjon og rettidig behandling.

Schmorls skiveprolaps

En Schmorls skiveprolaps kan være enkel eller multippel. En enkelt Schmorls skiveprolaps viser vanligvis ikke kliniske symptomer. Men hvis det er flere slike brokk i ryggsøylen (spesielt i én seksjon), fører dette til nedsatt mobilitet og krumning. Enkeltstående Schmorls skiveprolaps dannes vanligvis i voksen alder og er hovedsakelig lokalisert i lumbosakralregionen. Multiple Schmorls skiveprolaps forekommer hos unge mennesker og oftere i brystryggen. En Schmorls skiveprolaps oppdages ved et uhell under radiografi for en annen sykdom.

Sentral Schmorls node

• Den sentrale Schmorl-brokken er preget av et gunstigere forløp og forekommer oftest. Vanligvis er forløpet av denne brokken asymptomatisk, og den bestemmes ved hjelp av røntgen eller tomografi. I tilfeller der den sentrale Schmorl-brokken er stor, oppstår kliniske symptomer som er karakteristiske for spinal osteokondrose:
• smerter som oppstår mens man går, står lenge eller bøyer seg;
• følelse av tretthet i ryggen;
• smerter i korsryggen, som utstråler til underekstremitetene, er mulig;
• endring (begrensning) av mobiliteten i ryggsøylen i det berørte området.

Hvis en sentral Schmorl-knute oppdages ved et uhell, er det bedre å oppsøke en spesialist for å starte rettidig forebygging av mulige komplikasjoner.

[ 10 ], [ 11 ]

Schmorls noder og graviditet

Schmorls lymfeknuter og graviditet er kompatible. Spesielt hvis lymfeknuten ikke manifesterte seg på noen måte før graviditeten. Men uansett, hvis en Schmorls lymfeknute oppdages under graviditet, er det nødvendig å være under spesielt tilsyn av en lege (ortoped, nevrolog, fødselslege-gynekolog) og ta godt vare på deg selv. Fordi under graviditeten øker belastningen på ryggraden betydelig. Det er mulig at det under graviditeten vil være behov for å bruke et støttebelte, korsett eller bandasje, samt å gå i bassenget. Alle disse aktivitetene vil være svært nyttige for både den gravide kvinnen og det kommende barnet. Hvis en Schmorls lymfeknute oppdages før graviditeten, anbefales det å styrke ryggen først før du planlegger det.

Konsekvenser av Schmorls noder

Konsekvensene av Schmorls noder kan variere. Den kan eksistere lenge og ikke manifestere seg på noen måte, ikke utvikle seg eller bli komplisert. Men hvis den øker, prosessen skrider frem, oppstår følgende konsekvenser:

• dannelsen av en intervertebral brokk, en mer alvorlig sykdom som krever langvarig behandling med mulig kirurgisk inngrep. Siden den patologiske prosessen allerede involverer vaskulære nervebuntene og til og med ryggmargen.
• Det er en tendens til kompresjonsfrakturer i ryggraden, som kan oppstå under fysisk aktivitet (spesielt hos personer som driver med idrett).
• Den økende belastningen på mellomvirvelleddene fremkaller utviklingen av tidlig artrose i disse leddene.
• Holdning, fleksibilitet og mobilitet i ryggsøylen er svekket.
• En uttalt krumning av ryggraden utvikler seg - kyfose oppstår hvis brystryggen er påvirket og lordose oppstår hvis korsryggen er påvirket.

Slike konsekvenser forstyrrer ikke bare bevegelsen når man går, gir smerte og ubehag, men gjør det også umulig å drive med sport, og kan til og med føre til uførhet. Gitt de mulige konsekvensene av Schmorls brokk, er det nødvendig å iverksette rettidige tiltak for å forhindre dens progresjon.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av Schmorls noder

Diagnose av Schmorls noder er basert på:

• klager - tilstedeværelse eller fravær av smerte, dens lokalisering, smertens avhengighet av effekten av fysisk aktivitet, om smerten avtar i liggende stilling.
• Sykehistorie – om det finnes en Schmorl-knute i familien, om det har vært tidligere ryggmargsskader osv.
• Visuell undersøkelse og palpasjon langs ryggsøylen - er det noen krumninger eller hevelse i bløtvevet.
• Ytterligere undersøkelsesmetoder – radiografi (hovedmetoden for å stille en diagnose), computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Om nødvendig gjennomføres en konsultasjon med leger innen følgende spesialiteter: ortoped, nevrolog, vertebrolog.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av Schmorls noder i ryggraden

Påvisning av usurative defekter i ryggsøylen er en grunn til å starte behandling av Schmorls brokk. I fravær av kliniske symptomer vil terapien være rettet mot å forhindre progresjonen av den patologiske prosessen.

Terapi for Schmorls brokk (usurative defekter) utføres under hensyntagen til en rekke faktorer: kjønn, alder, arbeidsaktivitetens egenskaper, alvorlighetsgraden av prosessen, samtidige sykdommer. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til årsaken når man behandler en brokk.

Målene med behandling av Schmorls noder i ryggraden:

1. Hvis det er smerte, fjern den.
2. Det er nødvendig for å forbedre metabolske prosesser i beinvevet.
3. Forbedre blodsirkulasjonen i ryggmusklene.
4. Normalisere og gjenopprette fleksibiliteten i ryggraden.
5. Redusere eller eliminere muskelspasmer (muskelavslapning).
6. Forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Terapi for Schmorls noder i ryggraden er hovedsakelig konservativ, rettet mot å styrke muskel- og skjelettsystemet og består av følgende.

• Balansert og rasjonell ernæring – fermenterte melkeprodukter (cottage cheese, ost, kefir, melk), fisk, kaviar, soyaprodukter (melk, tofu), proteinprodukter – ryggradens «favorittmat». Det er nødvendig å redusere saltinntaket, da det avleires på bein og ledd.
• Følg med på vekten din, da dette legger ekstra belastning på ryggraden.
• Hvis det er smerter, foreskrives smertestillende midler og betennelsesdempende legemidler (dicloberl, nimesil, movalis).
• Noen ganger brukes medisiner som styrker skjelettsystemet - kalsiumpreparater - kalsitonin (alostin, myokalsium), det er mulig å ta vitamin D, fiskeolje (i kapsler). Det bør ikke glemmes at det å ta medisiner som styrker skjelettsystemet kan ha en negativ effekt på utskillelsessystemet (nyrer) og ligamentapparatet, så før du bruker dem, bør du konsultere en lege.
• Unngå å kjøre motorsykkel, hoppe i vann og bære tunge gjenstander.
• Terapeutisk gymnastikk er en ganske effektiv metode som styrker ryggmusklene og forbedrer fleksibiliteten i ryggsøylen.
• Svømming er også en utmerket metode for å styrke musklene i rygg og ryggrad.
• Terapeutisk massasje – lindrer tretthet og ryggsmerter, reduserer muskelspasmer, normaliserer blodsirkulasjonen og styrker ryggmusklene.
• Manuell terapi – forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området av ryggsøylen og utvider mellomvirvelrommet.
• Akupunktur.
• Spinal traksjon – forbedrer blodsirkulasjonen i vevet og øker mellomvirvelrommet.
• Hirudoterapi er påføring av medisinske igler på det berørte området, som frigjør aktive stoffer som forbedrer lokal blodsirkulasjon og metabolske prosesser.
• Apiterapi er en behandling som bruker bieprodukter (effekten av bistikk).

Behandling av Schmorls noder med folkemetoder er ikke mye forskjellig fra offisiell medisin, hvor gymnastikk og massasje også brukes. Alkoholtinktur av medisinplanter brukes - løvetann, kastanjeblomster eller en blanding av pepperrot med rå poteter.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for Schmorls brokk er ikke indisert. Når det oppdages, utføres konservativ behandling med en rekke fysioterapeutiske tiltak. Kirurgi kan være indisert ved komplikasjoner av brokken, når det har dannet seg en mellomvirvelbrokk eller et brudd, som følge av at personens tilstand har forverret seg betydelig og konservativ behandling ikke gir resultater (muskelsvakhet, ryggsmerter, forstyrrelser i indre organer, etc.).

Fysioterapi

Fysioterapi for Schmorls brokk eller terapeutisk fysisk trening er et konsept som bruker ulike metoder for fysisk trening - løping, gange, svømming, gymnastikk, etc. Metoden for terapeutisk fysisk trening brukes til forebygging, behandling av Schmorls brokk, i rehabiliteringsperioden og som vedlikeholdsterapi. Terapeutisk fysisk trening er indisert i alle aldre. Terapeutiske fysiske treningstimer:

• forbedre metabolske prosesser i hele kroppen,
• øke immuniteten og kroppens motstand mot ulike infeksjoner,
• forbedre blodsirkulasjonen og vevstrofismen i kroppen,
• styrke muskel- og skjelettsystemet,
• ha en positiv effekt på den psyko-emosjonelle tilstanden.

Belastningen under terapeutisk trening bør samsvare med kroppens evner og velges individuelt for hver person.

Øvelser

Øvelser for Schmorls noder gjøres i kombinasjon med tøying og massasje.

1. Pull-ups – styrker musklene i armene, ryggen og brystet.
2. Vektstangpress fra liggende stilling, uten å bøye ryggen.
3. Sidesving med manualer. Startposisjon: sett deg ned og senk armene ned. Løft deretter armene jevnt over skuldrene med manualer, hold i et par sekunder og senk.
4. Trening av mage-, rygg- og setemuskler.
5. Skuldertrekk – øvelser for å styrke trapeziusmuskelen (baksiden av nakken og øvre del av ryggen) – heving og senking av skuldrene med belastning. Kan gjøres liggende, stående eller sittende.
6. Hyperekstensjon – overekstensjon, overstrekking. Styrker den rette ryggmuskulaturen, setemuskulaturen og hoftebøyerne. Denne øvelsen anbefales spesielt for de med svak rygg. For å utføre den må du ligge på magen i simulatoren, hælene dine skal være under en spesiell rulle. Løft deretter overkroppen opp og bakover – ti ganger, to til tre tilnærminger.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gymnastikk

Terapeutisk gymnastikk for Schmorls brokk er en av hovedmetodene for terapeutisk trening. Terapeutisk gymnastikk foreskrives og utføres under streng tilsyn av en lege. En type terapeutisk gymnastikk er korrigerende. Med dens hjelp styrkes muskelsystemet (spesielt ryggen), ligamentapparatet, leddene (inkludert mellomvirvelen), ryggradens fleksibilitet økes, noe som resulterer i at defekter i muskel- og skjelettsystemet elimineres (som dårlig holdning, buet ryggrad, etc.). Terapeutisk gymnastikk for Schmorls brokk foreskrives vanligvis i kombinasjon med pusteøvelser.

Massasje

Massasje for Schmorls lymfeknuter er en svært effektiv og virkningsfull behandlingsmetode. Det er viktig at den terapeutiske massasjen utføres av en kompetent spesialist, siden manipulasjonen skal være skånsom, myk og, viktigst av alt, ikke forverre patologien. Akupressur har vist seg svært godt. Takket være massasje:

• forbedrer blodsirkulasjonen,
• styrker ryggmusklene,
• lindrer tretthet og spenninger i ryggmusklene,
• reduserer og eliminerer ryggsmerter,
• Trofismen i muskel- og skjelettvevet forbedres.

Massasje for Schmorls noder utføres i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Forebygging av Schmorls noder

Forebygging av Schmorls noder er uspesifikk og består av følgende tiltak.

1. Lev en aktiv livsstil i alle livets faser – gjør gymnastikk, svømming, løping, kappgang.
2. Utfør fysioterapibehandlinger – ulike typer avslappende massasjer.
3. Personer med spesielle arbeidsbehov – langvarig arbeid i vertikal stilling, profesjonell idrett (dykking, hurtigløp på skøyter osv.) bør være spesielt oppmerksomme på ryggens helse, og ved den minste smerte eller ubehag i ryggraden, søke hjelp fra en spesialist.
4. Følg med på vekten din, da overvekt er en ekstra belastning på ryggsøylen.
5. Lev en sunn livsstil - unngå røyking og alkohol, som svekker blodsirkulasjonen og som følge av dette forstyrrer vevstrofismen (ernæring).

Schmorls nodeprognose

Prognosen for Schmorls node er gunstig hvis den oppdages i tide, og for profesjonell aktivitet er den relativt gunstig, spesielt for idrettsutøvere. Faren ved en slik brokk er dens asymptomatiske natur, siden fraværet av kliniske manifestasjoner bidrar til sykdomsprogresjonen og forekomsten av komplikasjoner (kompresjonsfrakturer, artrose, intervertebrale brokk, etc.). Men ved å utføre alle nødvendige forebyggende tiltak, en aktiv livsstil og nøye oppmerksomhet på helsen din vil generell helse og ryggradens helse sikres.

Schmorls noder og hæren

Schmorls brokk og hæren er et tosidig problem. På den ene siden er ikke Schmorls brokk, som er asymptomatisk, en kontraindikasjon for en vernepliktig, og han kan til og med melde seg inn og studere ved militære utdanningsinstitusjoner. På den annen side, når Schmorls brokk blir komplisert (noe som er spesielt typisk for flere Schmorls brokk) og manifesterer seg i et brudd på sensoriske og motoriske funksjoner, er en slik vernepliktig selvsagt uskikket til militærtjeneste. Men spørsmålet om egnetheten til en vernepliktig med en påvist Schmorls brokk vil bli avgjort av et legeråd etter hans tilleggsundersøkelse.