Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Herniated abdominal wall
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Herniated abdominal wall - utgang av innholdet i bukhulen gjennom kjøpte eller medfødte svake punkter eller mangler i bukveggen. De fleste brokene er asymptomatiske, men i noen tilfeller, med utvikling av krenkelse eller stryking, er det et sterkt smertesyndrom som krever akutt kirurgisk behandling. Diagnosen er klinisk. Behandling av bukveggenes brokk består av selektiv kirurgisk plast.
Abdominal brokk er ekstremt vanlig, særlig hos menn, og antall operasjoner i USA er ca 700 000 per år.
[Symptomer på en brokk i bukveggen
De fleste pasienter som har bukhernier, klager bare på synlig fremspring, noe som kan forårsake udefinert ubehag eller kan være asymptomatisk. De fleste brokene, selv store, kan justeres manuelt ved å trykke forsiktig inn i Trendelenburg-stillingen. En uopprettelig brokk i bukveggen har ingen spesifikke kliniske tegn. Når brokk er krenket, oppstår et vedvarende, gradvis økende smertesyndrom, vanligvis med utseende av kvalme og oppkast. Hernia i seg selv er smertefullt, og peritonitt kan utvikle seg avhengig av lokalisering av brokk med diffus smerte, spenning og peritoneale symptomer.
Herniated abdominal wall: lokalisering og arter
Abdominal brokk er klassifisert i brokk i bukvegg og brokk i inngangsregionen. Hvis krenkelse utvikler iskemi av hernial innhold på grunn av fysisk innsnevring og brudd på blodtilførselen. I dette tilfellet kan gangrene, perforering og peritonitt utvikles. Irreversible og strangulerte brokk bør ikke justeres manuelt.
Hernia i bukveggen inkluderer navlestreng, epigastrisk brokk, Spiegels brokk og postoperativ (ventral) brokk. Umbilikalhernie (utvekst gjennom navle ring) for det meste medfødt, men i noen tilfeller er anskaffet i voksen alder og som er sekundært til fedme, ascites, graviditet eller kronisk peritoneal dialyse. Hernias av den epigastriske regionen kommer ut gjennom en hvit linje. Hernia Spigel ut gjennom defekten i tverrgående muskel muskler, lateral til vagina av rektus, vanligvis under navlen. Postoperative brokk går gjennom magevegger etter tidligere abdominal operasjoner.
Hernias av inguinal regionen inkluderer inguinal og femoral brokk. Innginal brokk er plassert over inguinal ligament. Den skråstilte hernia traverserer den indre inngangsringen og passerer gjennom inngangskanalen, og den høyre inngangsbrøken ligger rett foran og går ikke gjennom hele inngangskanalen. Femoral brokk er plassert under inngangsleden og passerer inn i lårbenet.
Ca. 50% av alle bukhernier er skråstikkende hernier og 25% er direkte inguinal brokk. Postoperativ brokk er 10-15%. Femoral og sjeldne former for brokk utgjør de resterende 10-15%.
Diagnose av abdominal brokk
Diagnosen "magehvirvel" er klinisk. Siden det herniale fremspringet visualiseres med økende abdominal trykk, bør pasienten undersøkes i stående stilling. Hvis det herniale fremspringet ikke er fastslått, skal pasienten hoste eller utføre Valsalva samtidig med palpasjon av magevegen. Navlen undersøkes, lysken området (med en finger skanning av inngangskanalen hos menn), lårbenet trekant og områdene av alle postoperative arr.
Dannelsen av lysken, som ligner en brokk, kan være et resultat av adenopati (infeksiøs eller ondartet), ektopi av testikkel eller lipom. Disse formasjonene er tette og korrigerer ikke. Dannelsen av skrotum kan være varicocele, ødem eller testikulær tumor. Ultralyd utføres for å klargjøre diagnosen etter en fysisk undersøkelse.
Behandling av en brokk i bukveggen
Medfødt navlestreng er sjelden krenket og kan ikke behandles; de fleste av disse brokkene forsvinner spontant innen få år. Meget store feil kan stenge etter 2 år. Umbilisk brokk hos voksne forårsaker kosmetiske problemer og kan betjenes i henhold til indikasjoner; Krenkelse av slike brokk observeres ikke ofte, men vanligvis er innholdet et epiploon, og ikke en tarm.
Hernier i inngangsregionen bør selektivt opereres på grunn av risikoen for brudd, noe som fører til en høyere prosentandel av komplikasjoner (og mulig dødelighet hos eldre pasienter). Plastet kan utføres med en standardmetode eller laparoskopisk.