Hemodilusjon og blodsubstitusjonsoperasjoner

Blodfortynning (hemodilution) for å redusere konsentrasjonen av giftige stoffer i den har lenge vært brukt i praktisk medisin. Dette formålet blir betjent av vannbelastning (rikelig drikking) og parenteral administrering av vannelektrolytt og plasmasubstitusjonsløsninger. Sistnevnte er spesielt verdifulle for akutt forgiftning, siden de tillater å gjenopprette bcc samtidig og for å skape betingelser for effektiv stimulering av diuresis samtidig med hemodilusjon. Drift av blodsubstitusjon (hemaferesi).

Generelle egenskaper

De viktigste kurative faktorene i denne prosedyren, som består i samtidig utført og likeverdig i blodletting og blodtransfusjon, inkluderer følgende avgiftning, depurasjonelle, substitusjonelle og generelle biologiske.

Avgiftningsfaktoren er basert på mulig fjerning av forskjellige toksiske stoffer fra pasientens blod. I klinisk praksis, er det en reell mulighet for bare delvis erstatning kirurgi blod (PCD) i et volum på 1,5 til 3 liter, mens det for i det vesentlige fullstendig (95%) av pasientene trenger bloderstatningstransfusjon på minst 15 l donorblod, dvs. Mengden 3 ganger gjennomsnittlig BCC.

Denne tilstanden reduserer effektiviteten av OLC som en metode for avgiftning, siden det lar deg fjerne fra blodet ikke mer enn 15% av giftigheten.

Utskillingseffekten bloderstatningsoperasjon er å frigjøre legemet fra krupnomolekulyarnyh forbindelser (plasma fritt hemoglobin, myoglobin, etc.) som skiller denne avgiftning dialysemetode i hvilken en slik rensing er ikke mulig.

Substituiruyuschee handling bloderstatningsoperasjon er omsluttet av substitusjon modifisert morfologisk og funksjonelt pasientens blod (methemoglobinemia, etc.) fullstendig blod donor, noe som resulterer i blodet til mottakeren i sin sammensetning ligger i nærheten av donor.

Generelt biologisk virkning drift av blod substitusjons vurdere totale reaksjon til blødning, stans av blodoverføring donorer, dvs. I det vesentlige - .. Dette blod transplantasjon som en individuell "stoff" av kroppen fra flere givere til mottakeren. Denne immunobiologiske reaksjonen ved moderat alvorlighetsgrad har en stimulerende beskyttende effekt på kroppens immunsystem. Det er fordelaktig utvelgelses absolutte indikasjoner for kirurgi UGC, når det er beregnet som patogenetisk behandling og har noen fordeler i forhold til andre fremgangsmåter og relative målinger som kan bli diktert bare bestemte betingelser når det er umulig å anvende andre, mer effektive metoder for kunstig avgiftning (DG, hemosorption et al. ).

Indikasjoner for prosedyren

Absolutt indikasjon for erstatningskirurgi blod - forgiftning substanser som har direkte toksiske effekter på blod, forårsaker kraftig methemoglobinemia (mer enn 50-60% av totalt hemoglobin), en stigende massiv hemolyse (fritt hemoglobin i en konsentrasjon som er større enn 10 g / l) og en reduksjon av blod kolinesteraseaktivitet til 10%. En betydelig fordel med blod substitusjon drift - den relative enkelhet av denne metode, som krever ikke spesielt utstyr, og muligheten for dets anvendelse i form av en hvilken som helst sykehus. For tiden, med tanke på vanskeligheten med å skaffe blod fra donor, er OC praktisk talt bare brukt hos små barn.

[1], [2], [3]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjon til bruk av blodsubstitusjonskirurgi - uttalt hemodynamiske lidelser (kollaps, OL), samt kompliserte hjertefeil, tromboflebitt av dype vener i ekstremiteter.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner av blodsubstitusjonsoperasjonen - midlertidig hypotensjon, posttransfusjonsreaksjoner og moderat anemi i postoperativ periode Komplikasjoner i forbindelse med OCD på mange måter bestemmer pasientens kliniske tilstand ved operasjonstidspunktet. De fleste pasienter som ikke hadde uttrykt hemodynamiske lidelser før kirurgi, tolererer det tilfredsstillende. Med en teknisk korrekt operasjon er blodtrykksnivået stabilt eller endringer i ubetydelige grenser. Tekniske feil i operasjonen (disproportioner i volumet av injisert og trukket blod) fører til midlertidige svingninger i BP innen 15-20 mm. Hg. Art. Og blir lett korrigert når du gjenoppretter den forstyrrede likevekten.

De alvorligste komplikasjonene ved blodsubstitusjonskirurgi inkluderer det homologe blodsyndromet som utvikles når store mengder donorblod blir transfisert (over 3 liter) og fortsetter som en immunologisk avstøtningsreaksjon.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]