Chalazion: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

En chalazion er en ikke-infeksiøs okklusjon av en meibomsk kjertel som forårsaker migrasjon av irriterende fettmateriale inn i øyelokkets bløtvev og en fokal inflammatorisk reaksjon. En chalazion har en plutselig innsettende lokal hevelse i øyelokket; en chalazion er forårsaket av ikke-infeksiøs okklusjon av en meibomsk kjertel. En chalazion forårsaker i utgangspunktet hyperemi og hevelse, ømhet i øyelokkene; over tid blir det en liten smertefri knute. Diagnosen er klinisk. Behandling skjer med varme kompresser. En chalazion bedres spontant, men insisjon eller intralesjonale glukokortikoider kan brukes for å fremskynde bedring.

[ 1 ]

Hva forårsaker chalazion?

Av og til oppstår chalazion som følge av bygg, selv om det ofte oppstår uavhengig. En predisponerende faktor for utvikling av chalazion anses å være blokkering av meibolisk kjertelgang og reaktiv betennelse rundt talgdråpene, som trenger inn i det omkringliggende bruskvevet.

Symptomer på chalazion

Chalazion forårsaker rødhet i øyelokket og hevelse, poser og smerter. Etter 1–2 dager dukker det opp en liten smertefri knute eller bule, rettet mot øyelokkets indre overflate eller av og til mot den ytre overflaten. Chalazion åpner seg vanligvis spontant eller forsvinner innen 2–8 uker, men kan vedvare lenger.

Under huden på øyelokket, i fravær av betennelsesprosesser, dukker det først opp en liten, tett, smertefri formasjon. Denne formasjonen, som sakte øker, blir synlig fra huden. Huden over formasjonen endres ikke, og fra konjunktiva skinner den gjennom i grått. Etter hvert som den øker i volum, kan chalazion presse på hornhinnen fra tid til annen, noe som forårsaker utvikling av astigmatisme, og sannsynligvis synsforvrengning. Små chalazioner har all sjanse til å forsvinne spontant. Noen ganger åpner chalazion seg av seg selv til overflaten av slimhinnene i konjunktiva. I en slik situasjon utvikles granulering rundt testhullet. Chalazion forårsaker vanligvis ikke smertefulle opplevelser, selv om det er en kosmetisk defekt. Samtidig forekomst av flere chalazioner på øvre og nedre øyelokk er fullt mulig. Chalazion består av granulasjonsvev og et stort antall epiteloide og til og med kjempeceller, som ligner strukturen til tuberkler, selv om det ikke har noe til felles med den tuberkuløse prosessen. Chalazion skiller seg fra bygg i sin større tetthet. Huden over chalazion beveger seg lett, fargen endres ikke. Ved tilbakevendende hurtigvoksende chalazion kreves differensialdiagnostikk med adenokarsinom i meibolikjertelen. For å løse problemet kreves en histologisk undersøkelse av et stykke av dette vevet.

Langsom (over flere måneder) vekst av formasjonen, dens fusjon med tarsalplaten og intakt hud gir grunnlag for enkel etablering av diagnosen chalazion.

Diagnosen chalazion er klinisk. Hvis chalazion er lokalisert nær øyelokkets indre kommissur, må det differensieres fra dakryocystitt, hvis diagnose vanligvis kan utelukkes ved å påvise maksimal kompaktering og smerter i øyelokkområdet ved chalazion og i nesen ved dakryocystitt. Ved vellykket irrigasjon av tårekanalen kan dakryocystitt utelukkes. Kronisk chalazion som ikke responderer på behandling krever biopsi for å utelukke en øyelokksvulst.

Chalazion-behandling

De fleste chalazier går gradvis over i løpet av 1 til 2 måneder. Varme kompresser i 5 til 10 minutter 2 eller 3 ganger daglig kan brukes for å fremskynde bedring. Incisjon og utskrapning eller glukokortikoidinjeksjon (0,05 til 0,2 ml triamcinolon 25 mg/ml) kan være indisert hvis chalaziet er stort og vedvarer i mer enn noen få uker til tross for konservativ behandling.

Behandling av en intern stye innebærer orale antibiotika og snitt og drenering om nødvendig. Topiske antibiotika er vanligvis ineffektive.

I den innledende fasen brukes lokale injeksjoner av kekalog i chalazionområdet i en dose på 0,4 ml. Noen ganger, med små chalazioner, lettes resorpsjonen ved massasje med 1% gul kvikksølvsalve, innånding av glukokortikoider. Øyesalve med antibiotika bak øyelokkene. Innføring av 0,3 ml triamcinolonacetonid i chalazionens tykkelse. Det anbefales også å bruke tørr varme - blått lys, UHF.

Fjerning av chalazion

Hvis det ikke er noen bedring, er kirurgisk behandling indikert - fjerning av chalazion fra konjunktiva eller øyelokkhuden, avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Kirurgisk fjerning av granulomet utføres under anestesi med en 0,25 % løsning av dikain eller en 1 % løsning av novokain. For å fjerne chalazion klemmes øyelokket fast med en spesiell terminal pinsett. Et lite snitt gjøres i konjunktiva i området rundt chalazion vinkelrett på kanten av øyelokket. Innholdet skrapes ut gjennom snittet med en skarp skje, separeres med saks og kapselen fjernes. Det resulterende hulrommet etses med en løsning av jodtinktur. Salve plasseres bak øyelokkene, deretter påføres en lett pressende bandasje i én dag. Heling skjer innen 2-3 dager.

Hva er prognosen for chalazion?

Chalazion har en god prognose. Dannelse av nye chalazioner er mulig.