Blokade av hælspore

Hvis en person lider av sterke smerter som ikke kan lindres ved å ta smertestillende oralt, intravenøst eller lokalt med løsninger og salver med bedøvende virkning, tyr legene til siste utvei - en medisinsk blokade av det smertefulle fokuset. Smerter av denne typen i hælområdet er et hyppig tegn på plantar fasciitt med dannelse av en beinvekst i betennelsesfokuset. Det er denne veksten, som i seg selv er smertefri, som på grunn av trykk på bløtvev og flere nervegrener opprettholder en aktiv inflammatorisk prosess og forårsaker sterke smerter. For å lindre vedvarende uutholdelig smerte som reduserer pasientens livskvalitet betydelig og tvinger ham til å leve en stillesittende livsstil, kan leger foreslå en blokade av hælsporen ved hjelp av hormonelle antiinflammatoriske løsninger, som den mest effektive og raskeste måten å bekjempe smerte på.

[ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

En plutselig, tilsynelatende ut av ingenting, kraftig smerte i hælen som hindrer en person i å legge normal vekt på foten, er i de fleste tilfeller tegn på en betennelsesprosess i sener og fascia i foten. Denne prosessen ender ofte med utviklingen av hyperplastiske prosesser i beinvevet i det betente området – dannelsen av osteofytter, ofte kalt hælspore.

Den inflammatoriske prosessen i bindevevet i fotsålen, kalt plantar fasciitt, kan utvikle seg av ulike årsaker. Men den viktigste utløsende faktoren som forårsaker skade og betennelse i fotens fascia er overdreven belastning på beina og spesielt foten. Dette forenkles av overvekt, feil gange og ukomfortable sko, lidenskap for høye hæler, aktiviteter forbundet med vektbæring, sport som innebærer mye belastning på beina (denne patologien kan kalles løpesykdom).

Det bør bemerkes at ryggsykdommer også kan forårsake økt belastning på underekstremitetene. I tillegg er sterkt trykk på fotens fascia typisk for personer med flate føtter.

Personer som har en stillesittende livsstil, som forstyrrer stoffskiftet, kan merkelig nok også anses som utsatt for plantar fasciitt. Som et resultat øker vekten og utvikler fedme, mineralsammensetningen i bein og brusk endres, og egenskapene til bindevevet endres (det blir mindre elastisk og mer utsatt for rupturer).

Selv om vi bare snakker om betennelse i plantarfascien forårsaket av mikroskader i vev og deres regelmessige traumer, som et resultat av at de skadede fibrene ikke har tid til å komme seg, gjør tradisjonell medikamentell behandling det mulig å takle smerte, som et av hovedsymptomene på betennelse. Men å stoppe smerte betyr ikke å kurere sykdommen. Langvarig helbredelse av mikrotraumer i fascien fører til dannelse av arrvev, som, selv om det er tettere, er merkbart dårligere i elastisitet enn fasciens bindevev.

Arrvev som ikke er utsatt for tøyning kan bli skadet selv med liten belastning, noe som fører til at den inflammatoriske prosessen blir kronisk og sprer seg videre til periosteum i hælbeinen. Betennelsen svekker periosteum, som blir tynnere, mens disse vevene ikke kan gjenopprettes på egenhånd. Kroppen, i et forsøk på å kompensere for periosteumsdefekten, begynner å lede kalsium til skadestedet. Først gjenoppretter det bare den tidligere konturen av beinhodet, men over tid begynner kalsiumformasjoner å stikke utover grensene og danne en liten pigg.

Kroppen kan ikke klandres for en slik omfordeling av mineralet, som er byggematerialet i beinvev, fordi det finnes en kompensasjonsmekanisme for denne prosessen. Det er imidlertid ikke så lett å gjenopprette den forstyrrede metabolismen, så kalsium fortsetter å strømme til det skadede periosteumet selv når det ikke lenger er behov for det.

En liten beinvekst forårsaker kanskje ikke smerte hvis personens motoriske aktivitet er lav og betennelsen ikke påvirker de følsomme nerveendene i nærheten. Store utvekster er sjelden asymptomatiske.

Etter hvert som osteofytten vokser og trykket på det omkringliggende bløtvevet øker, øker også smerteintensiteten. Når en person lener seg på den, skader beinveksten muskel- og nervevevet, noe som forårsaker og opprettholder betennelse i dem, som er full av hevelse i hælvevet og sterke smerter som kan plage en person selv i hvile.

Lokal behandling med betennelsesdempende legemidler ved hælspore vil ikke lenger ha god effekt, fordi den skarpe tornen, som fortsetter å skade bløtvevet i hælen regelmessig, ikke tillater at den inflammatoriske prosessen stoppes helt. I tillegg er det ikke så lett for medisinen å trenge inn i selve betennelsen gjennom ganske tett hud og et tykt lag med muskel- og bindevev. Intern bruk av betennelsesdempende og smertestillende midler gir heller ikke tilstrekkelig effekt.

Når smerten blir uutholdelig og lokal behandling med medisiner ikke gir lindring, tyr legene til en ikke veldig populær prosedyre forbundet med en viss risiko. Medisinsk blokade av hælsporen vil lindre smerte og lindre symptomer på betennelse nesten umiddelbart, men injeksjonen er så smertefull at ikke alle kan bestemme seg for å gjøre den. I tillegg krever prosedyren høy profesjonalitet fra legen, fordi enhver feil er full av alvorlige komplikasjoner.

Det skal sies at blokaden ikke er en fullverdig behandlingsprosedyre, selv om den i noen tilfeller lar deg bli kvitt smertene for alltid. Hvis beinveksten ikke fjernes, vil den fortsette å skade det omkringliggende vevet. Etter en stund kan smertene ikke bare komme tilbake, men også bli enda sterkere. Derfor anser leger blokaden av hælsporen kun som et ekstremt tiltak for å bekjempe uutholdelig smertesyndrom. Men i fremtiden vil pasienten trenge ytterligere behandling som tar sikte på å fjerne kilden til påfølgende vevsskader og betennelse.

[ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Sterke smerter i hælområdet som ikke responderer på tradisjonelle behandlingsmetoder, er kun en indikasjon på medikamentblokkering når den nødvendige undersøkelsen av pasienten er utført og en endelig diagnose er stilt. Tross alt indikerer smerten i seg selv bare at det er en patologisk prosess i dette området av kroppen. Men hva det egentlig er, kan man finne ut etter diagnosen.

Akutt eller alvorlig, dump smerte ved trykk på hælen og hevelse i vevet i dette området får selvfølgelig legen til å tro at de kan være forårsaket av betennelse i plantarfascien i festeområdet til hælbenet eller dannelsen av en osteofytt på dette stedet. Men slike symptomer er også karakteristiske for et forstuet ben, et beinbrudd eller et forstuet ligament. I dette tilfellet vil smertelindring bare skjule symptomene på skaden og kan forårsake uopprettelig skade.

Røntgendiagnostikk hjelper med å skille hælspore fra plantar fasciitt, traumatiske fotskader og noen bein- og leddpatologier. Et røntgenbilde av foten vil vise en karakteristisk spisset beinvekst i hælområdet, som er omgitt av betent bløtvev. Ingen palpasjon kan gi så omfattende informasjon om osteofyttens tilstedeværelse, plassering og størrelse. Men disse punktene er svært viktige for legen som trenger å utføre en hælsporeblokkering, fordi han må vite plasseringen av kilden til den mest alvorlige smerten med millimeternøyaktighet.

Urin- og blodprøver vil bekrefte tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i kroppen, og selv om de ikke kan gi informasjon om lokaliseringen, kan de identifisere noen metabolske forstyrrelser som påvirker sykdomsforløpet. I tillegg gir laboratorietester informasjon om tilstanden til ulike organer, inkludert de som er involvert i metabolismen og utskillelsen av legemidler som kommer inn i kroppen. Dette er viktig å vurdere når man velger en metode for behandling av hælspore og hvilke legemidler som brukes, som hver kan ha sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger.

Hvis vi snakker om behandling av hælspore hos en kvinne i fruktbar alder, trenger hun en konsultasjon med en gynekolog. Tross alt snakker vi om innføring av hormonelle midler, som, om enn litt, kan påvirke hormonbakgrunnen. Ved noen patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet kan hormonelle legemidler til og med forårsake en viss skade.

Når en pasient kommer for en prosedyre, bør vedkommende ha med seg testresultatene og et røntgenbilde med en beskrivelse. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Men leger kan anbefale å utføre fothygieneprosedyrer dagen før, inkludert å dampe den herdede huden på hælen, rengjøre den og, om mulig, delvis fjerne den med en spesiell fotbørste eller pimpstein. Dette vil gjøre det lettere for legen å få tilgang til det ømme stedet, siden dette vil kreve en punktering av huden og det indre vevet.

Den sterke smerten ved prosedyren er en av hovedfaktorene for blokadens lave popularitet. Og hvis en person har bestemt seg for å ta en injeksjon, må han eller hun først forberede seg på at de må tåle flere uutholdelige minutter. Ved alvorlig nervøs spenning og frykt kan beroligende midler tas, men smertestillende er svært uønsket.

[ 4 ]

Teknikk hælspore blokkeringer

Hælsporeblokkering er en spesiell injeksjon i hælområdet som lar deg raskt lindre sterke smerter og stoppe den inflammatoriske prosessen. Til tross for prosedyrens tilsynelatende enkelhet, er det en ganske ansvarlig prosedyre. For at alt skal gå knirkefritt og gi gode resultater, krever det, kan man si, et fint arbeid fra kirurgen som skal utføre injeksjonen.

Prosedyren utføres på sykehus i et spesialutstyrt rom, noe som innebærer å opprettholde sterilitet. Alle manipulasjoner koordineres med et røntgenbilde, hvor et diagram påføres hælområdet, og bildet vises på skjermen av ultralydmaskinen. Før en nål settes inn i kjøttet, må legen nøye vurdere ulike punkter: markere stikkstedet, nålens retning, dybden av dens nedsenking, fordi målet med injeksjonen er å komme direkte inn i smertekilden - punktet der smerten er maksimal.

Som med en vanlig injeksjon behandles huden på injeksjonsstedet med en antiseptisk løsning. Men i motsetning til injeksjoner i rumpa og andre myke deler, vil det være mye vanskeligere for legen å føre nålen inn i vevet. I tillegg er en hælsporeblokkering en svært smertefull prosedyre, hvor smerten fra å punktere huden vil føles som et myggstikk sammenlignet med følelsen når nålen når det smertefulle punktet inni.

Det ønskede punktet bestemmes av legen ved palpasjon, men nålens penetrasjonsdybde kan bestemmes ved hjelp av røntgen og ultralyd av foten. Etter at nødvendig informasjon er innhentet, kan pasienten injiseres med en blanding av bedøvelsesmiddel og kortikosteroid (novokain, lidokain, etc.).

Under prosedyren skal pasienten være i horisontal stilling, noe som vil redusere muskelspenninger og la personen slappe av og roe seg ned så mye som mulig. Siden injeksjonen er svært smertefull og pasienten kan rykke under manipulasjonen, noe som vil føre til at nålen forskyves inne i vevet, skal den berørte lemmen festes godt i en posisjon som er praktisk for legen, men hælen skal henge fritt.

Det er ikke uten grunn at prosedyren utføres under ultralydkontroll, fordi legen ikke har rett til å skade muskler og nervefibre under nålens bevegelse inne i bløtvevet. Hvis du handler blindt, er risikoen for et slikt utfall svært høy, og ultralyd lar deg trygt kontrollere instrumentene, kontrollere nålens bevegelse, omgå hindringer og komme til selve smertepunktet, dvs. direkte inn i beinveksten, og ikke noen annen hindring i nålens vei.

Det er viktig for kirurgen å treffe midten av beinsporene, noe som er mye vanskeligere enn å injisere i bløtvev, så prosedyren tar litt lengre tid. Og til tross for at lindring etter injeksjonen inntreffer innen de første 5 minuttene, vil ikke pasienten kunne tråkke på hælområdet på minst 30 minutter.

Ofte suppleres hælsporeblokkeringen med kinesiotaping. En elastisk tape påføres området rundt foten og leggen, slik at foten kan fikseres i en posisjon der leddet opplever minimal belastning under gange. Denne enheten vil fungere som en slags støtdemper når trykk påføres foten og en korrigerer for korrekt gange.

Forberedelser for å blokkere hælsporer

En injeksjon, som gjøres på det mest smertefulle stedet ved en hælspore, er ment å lindre smerter i foten og redusere betennelsessymptomer så mye som mulig. Antiinflammatoriske legemidler fra kortikosteroidkategorien har slike egenskaper. En injeksjon av et hormonelt legemiddel i osteofyttområdet reduserer produksjonen av betennelsesmediatorer og antistoffer, og reduserer også vevets følsomhet for dem på lesjonsstedet, reduserer permeabiliteten til små blodkar, har en støttende effekt på strukturen til friske celler og fremmer ødeleggelsen av osteofytter ved å stimulere blodsirkulasjon og metabolisme.

Det er tydelig at én injeksjon ikke kan ødelegge en hælspore fullstendig, men den er fullt i stand til å løse problemet med sterke smerter og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, hvis vi ikke snakker om et enkelt bedøvelsesmiddel, men om et sterkt antiinflammatorisk middel. For å bli kvitt en beinvekst kan det være nødvendig med 2 eller flere injeksjoner, avhengig av det valgte legemidlet.

Følgende steroidmidler kan brukes som foretrukne legemidler for å blokkere hælsporer:

• injeksjonssuspensjon "Diprospan" og dens analoger "Betametason", "Flosteron",
• suspensjon "hydrokortison",
• legemiddel for intramuskulær og intraartikulær administrasjon "Kenalog".

Det mest optimale behandlingsalternativet for smerter forårsaket av hælspore anses å være legemidlet «Diprospan» basert på glukokortikosteroiden betametason. Dette legemidlet er kjent for sin uttalte antiinflammatoriske og immunsuppressive (antiallergiske) effekt. Legemidlets evne til å påvirke vevsmetabolismen gjør at det kan stimulere prosessen med å ødelegge beinveksten på hælen.

Blokaden med Diprospan kan utføres i kurer. Vanligvis er behandlingen begrenset til én eller to prosedyrer, sjeldnere gis en tredje injeksjon. Effekten av injeksjonen varer vanligvis minst 10 dager, hvoretter en gjentatt prosedyre kan foreskrives om nødvendig.

"Hydrokortison" er også et steroid basert på syntetiske hormoner, likt kortison syntetisert i kroppen. Dette er et budsjettbehandlingsalternativ, selv om det krever et litt større antall injeksjoner (fra 3 til 5) med et minimumsintervall mellom dem slik at legemidlet akkumuleres i vevet, fordi bare på denne måten kan det være svært effektivt.

"Kenalog" er et syntetisk glukokortikosteroid, som sammen med "Diprospan" er i stand til å takle smertesyndrom og betennelse på kort tid, og gir langvarig remisjon av sykdommen. Men når du velger dette legemidlet, må du forstå at injeksjonene kan forårsake maksimalt antall komplikasjoner.

Det er ikke nødvendig å snakke om anbefalte doser av legemidler som brukes til blokade, fordi legen avgjør dette problemet individuelt, i samsvar med alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. En utilstrekkelig dose gir kanskje ikke ønsket effekt, og en overdose av hormoner vil påvirke kroppens funksjon negativt. I tillegg har mange steroider i store doser en tendens til å ha en deprimerende effekt på hypofyse-binyresystemet, noe som fører til hormonell ubalanse.

Effektiviteten av hælsporeblokkeringen avhenger direkte av kirurgens talent og riktig dosering av legemidlet. Tross alt kan feil i beregninger og under behandlingen føre til ulike komplikasjoner, hvis mangel på effekt og økt smerte er de mest ufarlige av dem.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Hælsporeblokkering er en prosedyre som innebærer å injisere betennelsesdempende legemidler i det smertefulle området. Som alle andre injeksjoner har den ingen kontraindikasjoner for selve prosedyren. Men slike restriksjoner kan gjelde steroidlegemidler som administreres under prosedyren, som aldri har blitt ansett som ufarlige medisiner. Det er ikke uten grunn at de kun foreskrives når ikke-steroidal behandling er ineffektiv.

Hvert av legemidlene som brukes kan ha sine egne kontraindikasjoner for bruk. For betametasonbaserte legemidler er disse: akutte virus- og bakterieinfeksjoner, soppsykdommer på injeksjonsstedet, diabetes mellitus, ulcerøse gastrointestinale lesjoner, psykiske lidelser, beinosteoporose og osteomyelitt, aktiv tuberkulose, Itsenko-Cushing syndrom, divertikulitt, tromboflebitt, glaukom. Behandling med legemidlet er også uønsket for slike patologier som psoriasis, streptokokksykdom i hjertet, inflammatoriske leddsykdommer (artritt).

Hydrokortisonblokade utføres ikke ved systemiske soppsykdommer og trombocytopenisk purpura, infeksiøse leddskader og systemiske infeksjoner, Itsenko-Cushing syndrom, tendens til trombose, herpesinfeksjon, vannkopper, alvorlig arteriell hypertensjon.

Legemidlet "Kenalog" har ikke færre kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet for beinsykdommer, magesår og tolvfingertarmsår, glaukom, diabetes, økt mottakelighet for vaskulær trombose og blødning, Itsenko-Cushing syndrom. Ekstrem forsiktighet bør utvises ved injeksjon av legemidlet hos personer med leverdysfunksjon, hypo- eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, immunsvikt, epilepsi, hjertesykdommer og fedme.

Generelle kontraindikasjoner for å utføre en hælsporeblokade er graviditet og amming, de første ukene etter operasjonen, bruk av p-piller, alvorlige hormonelle ubalanser, alvorlige hjerte- og karsykdommer, kalsiumabsorpsjonsforstyrrelser og endokrine sykdommer. Prosedyren utføres ikke i den akutte perioden med infeksjonssykdommer uten passende antibiotikabehandling.

En absolutt kontraindikasjon for administrering av medisiner i kroppen, uavhengig av injeksjonssted eller administrasjonsmåte, er individuell intoleranse mot stoffets komponenter. Med økt følsomhet for steroider er det mulig å utvikle ikke bare allergiske, men også anafylaktiske reaksjoner, som er livstruende for pasienten.

Det er viktig å ta hensyn til at pasienten kan være overfølsom, ikke for selve kortikosteroidet, men for anestetikumet som administreres sammen med det, noe som skjer enda oftere. Derfor må begge legemidlene velges nøye, med tanke på hvor følsom en bestemt pasients kropp er for dem.

[ 5 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Hælsporeblokkering regnes som en effektiv prosedyre som bokstavelig talt på et par minutter lindrer smertefulle opplevelser i foten som har plaget en person lenge. Sterke smerter i hælen begrenser pasientenes motoriske aktivitet betydelig og har selvfølgelig den mest negative innvirkningen på en persons livskvalitet. Hypodynami fører til utvikling av mange andre sykdommer, inkludert sykdommer i ryggraden, som øker belastningen på plantarfascien. Det viser seg å være en slags ond sirkel, som kan brytes ved å injisere kortikosteroider i det ømme stedet.

Hovedfordelen med prosedyren er rask lindring av smerter som ikke kan lindres med konvensjonell medisinering. Pasienten kan gå normalt og forhindrer komplikasjoner av en stillesittende livsstil som følge av en hælspore.

Ikke mindre viktig er det faktum at steroidinjeksjoner bidrar til å raskt håndtere betennelse, fordi jo lenger prosessen varer, desto mer svekker den periosteum og desto mer aktivt flytter kroppen kalsium til hælområdet. En langvarig inflammatorisk prosess vil dermed bidra til vekst av osteofytt, mens kortikoidinjeksjoner vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av betennelse og ødelegge beinvekst.

Teoretisk sett virker hælsporeblokkering å være en svært nyttig og effektiv prosedyre, men i virkeligheten er det svært vanskelig å forutsi alle konsekvensene av slik behandling. For det første reagerer forskjellige menneskers kropper forskjellig på smerte og hormonelle midler. For det andre er det verdt å huske at prosedyrens effektivitet og sikkerhet i stor grad avhenger av kirurgens eller ortopedens profesjonalitet, erfaring med å utføre slike injeksjoner og ansvarlig holdning til dem.

Hvis legemidlet velges riktig og injeksjonen når målet uten å skade muskler, sener og nerver underveis, vil pasienten føle nesten umiddelbar lindring. Ellers kan smerten bare øke, og deretter vil andre farlige komplikasjoner oppstå, noe som oftest skjer hvis løsningen injiseres ikke i osteofytten, men i det omkringliggende bløtvevet.

Og selv om prosedyren var vellykket, garanterer den ikke fullstendig smertelindring over lengre tid, noe som er forbundet med behovet for gjentatte injeksjoner, og i noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgi for å fjerne hælsporen. Faktum er at plantar fasciitt er en kronisk sykdom som er utsatt for forverring, og selv på stedet for den fjernede osteofytten kan det dannes en ny etter en stund, noe som forårsaker betennelse i omkringliggende vev og smerte.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Vi har allerede nevnt at injeksjon av hormonelle legemidler i hælen, som kalles hælsporeblokkade, ikke er en trygg operasjon i det hele tatt. Derfor, før du bestemmer deg for et så ekstremt tiltak, må du tenke nøye gjennom og veie alt, spørre om klinikken og legen som skal utføre prosedyren (arbeidserfaring, antall vellykkede injeksjoner, pasientresultater).

Det er ikke uten grunn at hælsporeblokkade kun foreskrives til pasienter i tilfeller der andre tilgjengelige behandlingsmetoder (unntatt kirurgi) har blitt prøvd, men smertelindring ikke har oppstått. Andelen pasienter som har blitt hjulpet av en injeksjon for å bli kvitt hælsmerter for alltid er liten. I de fleste tilfeller opplever pasientene en midlertidig effekt, men remisjonstiden kan være forskjellig for forskjellige pasienter.

I prinsippet er ikke denne prosedyren særlig effektiv i forhold til andre metoder for medikamentell behandling. Den gir bare en raskere og sterkere effekt, men resultatene kan bare sees i sanntid, uten å se langt inn i fremtiden. Steroider kan ikke fundamentalt påvirke metabolske prosesser i kroppen, og lokal virkning på hælområdet gir ikke en langvarig effekt, til tross for at den er full av forskjellige ubehagelige komplikasjoner.

De vanligste bivirkningene av hormoninjeksjoner er lokale reaksjoner i form av økt smerte, rødhet og hevelse i vev på injeksjonsstedet, allergiske reaksjoner på legemidlet i form av utslett, flassing, kløe, etc. Men steroider som administreres som injeksjonsløsninger har mer ubehagelige "bivirkninger": utvikling av en purulent-inflammatorisk og nekrotisk prosess på injeksjonsstedet. Oftest skjer dette på grunn av legens uforsiktighet eller uprofesjonalitet. Og oftest ligger problemet ikke engang i infeksjonen, men i at løsningen kommer inn i bløtvev, og ikke i osteofytten.

Fjerne konsekvenser av prosedyren kan omfatte utvikling av osteoporose, problemer med bein og ledd på grunn av aktiv utvasking av kalsium fra beinet på stedet for steroidinjeksjon (risikoen for brudd i hælbeinet øker, strukturen i bruskvevet forstyrres), betennelse i senene i den nedre delen av beinet, som ligger i nærheten av injeksjonsstedet.

Den farligste konsekvensen av injeksjonsbehandling av hælspore med steroider anses å være svekkelse og ødeleggelse av plantarfascievev, noe som kan føre til at det brister. I mangel av demping fra fascien vil belastningen på det gjenværende vevet i foten økes betydelig, noe som vil føre til endring i gangen og utvikling av degenerative prosesser i foten.

Så langt har vi bare snakket om lokale reaksjoner. Men det er viktig å forstå at hormonelle midler kan påvirke hypofysens og binyrenes funksjon negativt og undertrykke deres funksjon. En eller to injeksjoner vil sannsynligvis ikke forårsake særlig skade. Men i mangel av langtidseffekt må steroidinjeksjonene gjentas, og hver gang vil intervallet mellom kurene reduseres på grunn av banal avhengighet.

Noen pasienter kan oppleve purulente utslett på kroppen (kviser), muskelsvakhet og muskelatrofi (myopati), redusert libido, menstruasjonsuregelmessigheter, nevropsykiatriske lidelser, magesår i mageslimhinnen og tarmene, økt blodtrykk og utvikling av øyesykdommer (glaukom, grå stær, etc.) mot bakgrunnen av hormoninjeksjoner. Det er ikke uten grunn at hormonelle midler anses som usikre legemidler og ikke foreskrives uten spesielt behov.

[ 8 ]

Ta vare på prosedyren

Hælsporeblokkering er en prosedyre som tar sikte på å lindre sterke smerter og forbedre pasientens livskvalitet. Effektiviteten avhenger i stor grad av pasientens ønske om å takle sykdommen. Dessverre anser de fleste smertelindring som en grunn til å slappe av, for hvis symptomet kommer tilbake, kan de få en ny smertestillende injeksjon. Og få tror at hver gang vil effektiviteten av prosedyrene være lavere og skaden på kroppen være større.

Å behandle injeksjonsstedet med antiseptiske midler, beskytte det mot infeksjon og overvåke tilstanden til det mikroskopiske såret løser ikke problemet med beinvekstdannelse. Og selv å beskytte foten mot stress i 1 time etter prosedyren vil ikke beskytte den mot ytterligere "vold", skade på fascia og deres betennelse. Og betennelse er en provoserende faktor i forstyrrelsen av metabolske prosesser i vev.

Hormoninjeksjoner kan midlertidig bidra til å bekjempe betennelse, men alt avhenger av personen. Hovedårsakene til overdreven belastning på fotfascien, som forårsaker skade og betennelse, anses å være platføtter, løping og fedme. Faktorer som fremkaller metabolske forstyrrelser anses å være endokrine sykdommer, for eksempel diabetes, hypotyreose og hypertyreose. Det viser seg at hvis en person begynner å behandle de ovennevnte patologiene, begrenser sportsaktiviteter under restitusjon og tett håndterer ekstra kilo, har han all mulighet til å nekte smertefulle injeksjoner etter en stund, bytte til lokal behandling uten injeksjon, og kanskje til og med klare seg uten.

Gjentakelse av hælspore, dvs. gjenvekst av beinvekst etter at den er ødelagt, kan betraktes som et resultat av feil livsstil og tilnærming til behandling av sykdommen. Hvis ingenting gjøres med overvekt og tilhørende patologier, vil den inflammatoriske prosessen oppstå igjen og igjen, noe som påvirker periosteum i hælbenet negativt og tiltrekker seg kalsiumsalter, som osteofytten vil bli bygget opp fra.

Påfølgende lokal medikamentell behandling med betennelsesdempende legemidler fra NSAID-kategorien, fysioterapi, treningsterapi – alt dette er prosedyrer som ikke bør oppgis før en varig effekt er oppnådd. Men for å befeste resultatene av behandling av hælspore, bør en person lytte til legens anbefalinger om ikke å overbelaste foten, bruke ortopediske sko eller spesielle innleggssåler, lage et komplett og balansert kosthold og regelmessig overvåke vekten.

[ 9 ]

Tilbakemelding på prosedyren

Hælsporeblokkering er en svært smertefull injeksjon, så få kan skryte av at de lett klarte å tåle smerten. Det er nettopp på grunn av smerten ved injeksjonen, samt den høye risikoen for bivirkninger, at folk ikke kan bestemme seg for en blokade på lenge. Tross alt kan stikkende smerte og utilstrekkelig langvarige resultater kalles ganske lite attraktive faktorer, spesielt siden det finnes tryggere metoder for behandling av sporer.

Og likevel kan man forstå folk som ikke bare gikk med på prosedyren, men også legger igjen positive anmeldelser om den. Tross alt, hva er det minuttet med smerte under injeksjonen verdt sammenlignet med den helvetes pine som en person med hælspore opplever når han trykker på hælen, og noen ganger til og med i ro. Det finnes positive anmeldelser, og det er mange av dem. Slike anmeldelser legges igjen av de pasientene som klarte å bli kvitt smertene i halvannet år eller mer, og prosedyren var vellykket uten ubehagelige konsekvenser.

Men ut fra vurderingene observeres bivirkninger av legemidlet i en eller annen grad hos nesten halvparten av pasientene, så gleden ved midlertidig smertelindring overskygges av behovet for å behandle lidelsene som oppstår etter injeksjonen.

Det er vanskelig å bedømme effektiviteten av hælsporeblokkeringen, også fordi de fleste anmeldelsene er gitt av de som fikk midlertidig lindring av injeksjonen. Tilbakefall av smerte krevde at de gjennomgikk en påfølgende injeksjonskur. Men hvis det første intervallet mellom kurene var 1–1,5 år, var det bare seks måneder for det andre. Mellom andre og tredje kur ble intervallet redusert til 2–3 måneder. Slike resultater indikerer en gradvis tilpasning av kroppen, og at i mangel av andre behandlingsmetoder skjer det i hovedsak ingen forbedring, mens effekten av smertelindring gradvis avtar.

En relativt liten andel av mennesker hevder at smertene etter inngrepet ikke forsvant i det hele tatt eller bare ble litt mindre. Vanligvis er et slikt resultat forbundet med at injeksjonen ble gjort feil, og at den medisinske løsningen ikke nådde målet. I beste fall er alt begrenset til mangel på effekt, men det kan også føre til betennelse i fotens bløtvev, utvikling av nekrotiske prosesser i dem. Dette viser nok en gang hvor viktig det er, etter å ha bestemt seg for prosedyren, å overlate seg til en erfaren kirurg eller ortoped med lang erfaring i å utføre slike operasjoner.

Det finnes mange entusiastiske anmeldelser på internett fra folk som nylig har gjennomgått prosedyren med hell og fått den lenge etterlengtede smertelindring. Men det er vanskelig å forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg hos disse menneskene. Og vil de ikke bli skuffet, akkurat som de som i utgangspunktet skrøt av positive resultater, og så en ikke så god dag kom smertene tilbake igjen, og med det behovet for å bekjempe smertene.

De som fikk et varig resultat skriver ikke om innsatsen det krevde, hva de gjorde i tillegg for å forhindre at smertene kom tilbake, hvordan livene deres endret seg på grunn av behovet for å bekjempe overvekt, gi opp en karriere innen sport osv. Det er bare det at den helvetes smerten fikk folk til å se på problemet annerledes, og forståelsen av at effekten av injeksjonen er kortvarig, fikk dem til å gjøre alt for å oppnå en varig remisjon.

Blokkeringen av hælforhenget er ikke et universalmiddel for plantar fasciitt og dannelsen av beinvekst på hælen, noe som fremkaller betennelse i omkringliggende vev og gjør det til en kronisk form. Dette er bare en av de raskeste og mest effektive metodene for å takle sterke smerter som ikke lar en person hvile og jobbe normalt. I fremtiden har personen fortsatt en lang vei å komme seg, og resultatet av behandlingen vil avhenge av styrken i pasientens ønske om å glemme smerten for alltid.