Gulfeber - Forebygging

Spesifikk profylakse mot gulfeber

Forebygging av gulfeber består av immunisering av befolkningen. Til dette formålet brukes to levende vaksiner, nærmere bestemt en vaksine basert på 17D-stammen, oppnådd ved langvarig passasje av viruset i cellekultur. En vaksine laget på grunnlag av Dakar-stammen tilpasset ved seriepassasjer på mus har blitt mindre utbredt. Denne stammen har gjenværende virulens, så når man vaksinerer, administreres humant immunserum først.

Vaksinen basert på stamme 17D er svært effektiv. Revaksinering bør utføres hvert 10. år.

For å forhindre spredning av gulfeber, er det i henhold til gjeldende internasjonale helseforskrifter nødvendig å ta hensyn til alle tilfeller av sykdommen.

Personer som reiser til et område der sykdommen er endemisk må vaksineres, i likhet med personer som forlater et slikt område.

For å forhindre spredning av mygg er fly og skip som besøker områder med endemisk gulfeber eller områder der A. aegypti er utbredt, underlagt obligatorisk insektsdestruksjon. Identifisering av de første tilfellene av sykdommen er av stor betydning. I følge WHOs anbefalinger bør det antas når tilfeller av akutt feber med utvikling av gulsott innen 2 uker etter sykdomsdebut, ledsaget av blødning eller død innen 3 uker, identifiseres.

Uspesifikk profylakse mot gulfeber

For å fullstendig eliminere utbrudd av gulfeber, er en vitenskapelig basert og vedvarende kamp mot bærerne av patogenet - mygg - nødvendig. Som praktisk erfaring med endemiske foci har vist, er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig å redusere bestanden av bærere betydelig - det er en såkalt kritisk tetthet, der overføringssyklusen av patogener avbrytes fullstendig. Fullstendig eliminering av bærere i visse områder gjennomføres ikke bare på grunn av økonomisk uhensiktsmessighet og administrative problemer, men også på grunn av faren for irreversible endringer i eksisterende biocenotiske forhold.

Eksemplet på fullstendig utryddelse av A. aegypti i urbane områder i flere land i Mellom- og Sør-Amerika, og spesielt i USA, er imidlertid ganske overbevisende. Det er vanskeligere å bekjempe mygg i landlige områder og skogkledde områder, spesielt utenfor menneskelig bosetning eller i skogen.

For å oppnå en rask effekt av å ødelegge voksne insekter, brukes kjemiske insektmidler. De mest brukte er organofosforforbindelser, spesielt malathion. Mygg kan ødelegges like vellykket ved bruk av forskjellige preparater av pyretroidgruppen. Effektiviteten deres er omtrent to størrelsesordener høyere enn for organofosforinsekticider.

I de senere år har preparater basert på kulturer av Bacillus thuringiensis blitt utbredt og brukes til å drepe mygg i larvestadiet av utviklingen.

Det finnes spesielle metoder for å beskytte en person mot myggstikk – nett som dekker utsatte områder av kroppen (spesielt hode og nakke) eller sengen. Nett, klær og individuelle områder av kroppen bør behandles med myggmidler.

For å forhindre spredning av patogenet er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre kontakt mellom en syk person og bærere.