Svangerskapsdiabetes

En kraftig økning i blodsukkeret under graviditet kalles svangerskapsdiabetes. Vanligvis, etter fødselen, normaliseres tilstanden og sukkernivået går tilbake til det normale.

Høyt blodsukker hos en gravid kvinne kan forårsake en rekke helseproblemer for både kvinnen og fosteret. For eksempel kan babyen bli født for stor, noe som kan føre til problemer under vaginal fødsel, samt høyt blodsukker. Med en viss behandling kan imidlertid gravide kvinner kontrollere blodsukkernivået og føde et sunt barn.

Kvinner som har svangerskapsdiabetes under graviditeten har større sannsynlighet for å utvikle type 2-diabetes senere i livet. Derfor er det viktig å ta forebyggende tiltak: opprettholde en sunn vekt, spise et sunt kosthold og øke fysisk aktivitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistikk

Forekomsten av svangerskapsdiabetes når 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til svangerskapsdiabetes

Under graviditeten dannes morkaken i livmoren, som fungerer som en forbindelse mellom mor og baby. Det er kanalen fosteret mottar vann og mat gjennom. Morkaken produserer hormoner som hindrer insulin i å kontrollere morens blodsukkernivå, slik at kroppen hennes må produsere mer av det. Når en gravid kvinnes bukspyttkjertel ikke kan produsere nok insulin, utvikles svangerskapsdiabetes.

Bukspyttkjertelen produserer et hormon som kalles insulin, som bidrar til å utnytte sukrose fra maten på riktig måte. Med slikt koordinert arbeid opprettholdes blodsukkernivået innenfor normalområdet. Under graviditet produserer morkaken hormoner som forstyrrer insulinets arbeid, og det er derfor insulinresistens observeres. En gravid kvinne utvikler diabetes når bukspyttkjertelen ikke klarer å produsere nok insulin til å opprettholde normale blodsukkernivåer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer for svangerskapsdiabetes

• graviditet etter fylte 25 år;
• historie med svangerskapsdiabetes;
• fødsel av et stort barn i brudd (mer enn 4,5 kg);
• Du ble født med en vekt på mer enn 4,5 kg;
• familiehistorie med type 2-diabetes (foreldre, brødre eller søstre);
• stillesittende livsstil før graviditet;
• fedme (kroppsmasseindeks større enn 30 eller høyere);
• rasemessige eller etniske faktorer: Latinamerikanere, indianere, asiater, afroamerikanere og stillehavsøyboere har høyere risiko for å utvikle diabetes;
• polycystisk ovariesyndrom;
• mørke utslett på ryggen, nakken;
• tar kortikosteroider;
• symptomer som varsler utviklingen av diabetes;
• historie med vanskelige svangerskap tidligere.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer på svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes forårsaker ingen symptomer, så en kvinne bør ta tester for å bekrefte diagnosen mellom 24. og 28. svangerskapsuke. Noen ganger skjer overraskelser, og gravide kvinner er rett og slett forvirret – hvordan har de diabetes? Svangerskapsdiabetes kan forårsake en rekke helseproblemer for mor og det ufødte barnet, så det er viktig å bli testet i tide for å forsikre seg om at alt er i orden.

Det skjer ofte at en gravid kvinne observerer en rekke symptomer på en annen type diabetes, men er uvitende om sykdommen.

Symptomer på andre typer diabetes:

• økt tørste
• økt vannlating
• økt sult
• tåkesyn

Under graviditeten opplever kvinner allerede økt vannlating og spiser mer enn vanlig, så de ignorerer ofte disse symptomene.

De fleste kvinner får vite om svangerskapsdiabetes mellom uke 24 og 28 av svangerskapet, og kun gjennom blodprøver. Når diagnosen er stilt, vil livsstilsendringer som et sunt kosthold, spisevaner og regelmessig trening bidra til å kontrollere blodsukkernivået. Etter hvert som du kommer lenger ut i svangerskapet, produserer kroppen din flere hormoner som hindrer insulin i å opprettholde sunne blodsukkernivåer, noe som øker risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes. Hvis sunt kosthold og trening ikke bidrar til å kontrollere blodsukkernivået, vil legen din anbefale insulin. Hvis du får diagnosen diabetes under graviditeten, betyr ikke dette at babyen din vil få sykdommen. I de fleste tilfeller føder kvinner med svangerskapsdiabetes friske babyer. Hvis du klarer å kontrollere blodsukkernivået, er det ingen grunn til bekymring, da sjansene for at problemer utvikler seg under graviditet eller fødsel er de samme som om du ikke hadde svangerskapsdiabetes. I sjeldne tilfeller kan følgende helseproblemer oppstå hos både mor og baby:

• høyt blodtrykk på grunn av sen toksisose;
• stor vekt av barnet (overflødig glukose fremmer bedre vekst av fosteret og opphopning av fett, slik at et stort barn kan bli skadet under vaginal fødsel; hvis barnets vekt overstiger 4,5 kg, anbefales keisersnitt);
• Etter fødselen forårsaker overflødig insulin et kraftig fall i babyens blodsukker, noe som er farlig for helsen hans; i slike tilfeller administreres glukose i tillegg; nyfødte kan også ha lave kalsiumnivåer, høyt bilirubin og et stort antall røde blodlegemer.

Svangerskapsdiabetes forsvinner vanligvis etter fødselen. Men hvis den diagnostiseres i løpet av dette svangerskapet, kan den komme tilbake i senere svangerskap, og risikoen for å utvikle type 2-diabetes øker. Ifølge data ble mer enn halvparten av kvinnene som hadde svangerskapsdiabetes diagnostisert med type 2-diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnose av svangerskapsdiabetes

Nesten alle gravide kvinner gjennomgår tester mellom uke 24 og 28. Hvis legen din mistenker at du kan ha denne sykdommen, vil han eller hun foreskrive diagnostikk mye tidligere.

Svangerskapsdiabetes diagnostiseres med to blodprøver. Én tas en time etter at man har drukket en liten kopp sukkerholdig drikk. Hvis blodsukkernivået er veldig høyt, tas det en ny, lengre 3-timers glukosetest. Hvis blodsukkernivået fortsatt er høyere enn normalt, diagnostiserer legen svangerskapsdiabetes.

Nesten alle gravide kvinner testes for svangerskapsdiabetes mellom 18 og 28 uker av svangerskapet. Men hvis legen din mener du har høy risiko, vil du bli testet mye tidligere.

Svangerskapsdiabetes diagnostiseres med en oral glukosetoleransetest. Kvinnen drikker en liten mengde av en søt drikk, og en time senere kontrolleres blodsukkernivået hennes. Hvis nivået er veldig høyt, utføres en ny tre-timers glukosetoleransetest. Dette innebærer å faste i tre timer (du kan bare drikke vann) og deretter drikke en liten mengde av en søt drikk. Blodsukkernivået ditt kontrolleres hver time i minst tre timer. Hvis to eller flere av disse testene viser høye sukkernivåer, diagnostiserer legen din svangerskapsdiabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk under graviditet

Ved svangerskapsdiabetes vil den behandlende legen måle den gravides blodtrykk under hvert besøk. I tillegg vil han foreskrive ulike tester og diagnostikk for å fastslå babyens og morens helsetilstand.

• Ultralyd. Diagnostikk bidrar til å avgjøre behovet for ytterligere insulinadministrasjon, samt å bestemme vekt, alder, helsetilstand og størrelse på fosterets bukhule. Basert på ultralydresultatene foreskriver legen behandling. Hvis barnet er for stort, vil legen foreskrive insulinadministrasjon. Husk at ultralyd ikke alltid bestemmer barnets vekt og utviklingsanomalier korrekt.
• Ikke-stresstest (ved fosterovervåking). Under bevegelse observeres reaksjonen i fosterets kardiovaskulære system. Noen ganger foreskriver legen en månedlig analyse av glykosylert hemoglobin (gjennomsnittlig blodsukkernivå over tid).

[ 19 ]

Diagnostikk under fødsel

Under fødselen overvåker legen nøye helsen til den gravide kvinnen og barnet, nemlig:

• overvåking av fosterets hjertefrekvens (for å bestemme babyens tilstand);
• blodsukkermåling (hver par timer);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatal diagnostikk

Etter fødselen må en kvinne få blodet sitt testet for sukker flere ganger. I løpet av de første timene etter fødselen blir også den nyfødtes blod testet for sukker. En av de tre dagene etter fødselen må du faste og ta en oral glukosetoleransetest. Det er mer sannsynlig at svangerskapsdiabetes vil forsvinne etter at babyen er født, men siden du har risiko for å utvikle type 2-diabetes, må du ta en oral glukosetoleransetest 6 uker etter fødselen og ta en blodprøve for sukker etter faste én gang i året. Noen ganger vil legen din anbefale en ekstra glukosetoleransetest hvis blodsukkeret ditt er normalt eller litt forhøyet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tidlig oppdagelse av sykdom

Under ditt første legebesøk etter at du har funnet ut at du er gravid, vil legen din vurdere risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes. Hvis du har gått opp mange ekstra kilo i løpet av et tidligere svangerskap, har fått diagnosen høyt blodsukker, har diabetes type 2 i familien og har sukker i urinen, vil legen din umiddelbart bestille testing og diagnostikk.

De fleste kvinner testes for svangerskapsdiabetes mellom uke 24 og 28 av svangerskapet. Du trenger kanskje ikke denne testingen hvis:

• Du ble gravid før du fylte 25 år;
• Du har ikke blitt diagnostisert med svangerskapsdiabetes tidligere;
• ingen i familien har diabetes type 2;
• Kroppsmasseindeksen din er mindre enn 25;
• Du er ikke medlem av en etnisk gruppe som har høyere risiko for å utvikle diabetes (latinamerikanere, asiater, afroamerikanere og stillehavsøyboere);
• Du har ikke polycystisk ovariesyndrom.

Noen gravide kvinner har ikke risiko for svangerskapsdiabetes og trenger derfor ikke å bli testet. Eksperter er uenige om hvorvidt alle gravide bør ta denne typen testing. De fleste leger anbefaler det imidlertid av sikkerhetshensyn.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Etter fødsel

Selv om svangerskapsdiabetes vil forsvinne etter at babyen er født, kan den dukke opp igjen under neste svangerskap. I tillegg utvikler type 2-diabetes seg i slike tilfeller (hos mer enn halvparten av kvinnene) litt senere etter svangerskapsdiabetes. Legen vil fortelle deg hvordan du må sjekke blodsukkernivået ditt hjemme over en periode. 6–12 uker etter at babyen er født og etter at ammingen har sluttet, bør du ta en glukosetoleransetest. Hvis resultatene er normale, må du ta blodprøve for sukkernivå hvert tredje år etter en viss fasteperiode. Selv om sukkernivået ditt er innenfor normale grenser, bør du ikke glemme muligheten for å utvikle diabetes. Hold deg til et sunt kosthold og ernæringsregime, og tren aktivt. Bruk av p-piller som inneholder progesteron og progestin er ikke en faktor som provoserer utviklingen av type 2-diabetes.

Rådfør deg med gynekologen din om de mest passende prevensjonsmidlene. Hvis du planlegger å få barn, bør du testes for diabetes før og under graviditeten.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandling av svangerskapsdiabetes

Mange kvinner klarer å holde blodsukkernivået under kontroll ved å trene og endre kosthold og spisevaner. Disse tiltakene forebygger også svangerskapsdiabetes under graviditet i fremtiden, og over tid type 2 diabetes. I tillegg til dette er det nødvendig å sjekke blodsukkernivået regelmessig hjemme og regelmessig besøke legen. I noen tilfeller injiserer kvinner i tillegg insulin, som kompenserer for mangelen på insulin som kroppen produserer.

Diagnosen «svangerskapsdiabetes» høres skummel ut, men i de fleste tilfeller føder kvinner med denne diagnosen friske barn. En gravid kvinne bør selv ta vare på et normalt svangerskapsforløp. Behandling av svangerskapsdiabetes inkluderer en sunn livsstil, det vil si at en kvinne bør følge et sunt kosthold og ernæringsregime, trene regelmessig og kontinuerlig overvåke blodsukkernivået.

Legen vil utvikle en spesiell behandlingsplan spesielt for deg. Det er ikke nødvendig å spise spesiell mat, men du må endre hva, når og hvor mye du spiser. I tillegg bør du melde deg på trening for gravide. En sunn livsstil er nøkkelen til et vellykket svangerskap og fødsel, samt forebygging av diabetes i alderdommen. Når du begynner å implementere disse endringene i livet ditt, vil du lære mye om kroppen din og lære å gjenkjenne dens reaksjon på matinntak og fysisk aktivitet. Du vil bli positivt overrasket over forbedringen i velværet ditt og energibølgen.

Under graviditet

Behandling for svangerskapsdiabetes under graviditet inkluderer:

Balansert kosthold. Når tester har bekreftet svangerskapsdiabetes, bør du konsultere en ernæringsfysiolog som vil utvikle en sunn kostholdsplan. De vil fortelle deg hvordan du kan begrense mengden karbohydrater du spiser for å kontrollere blodsukkernivået ditt, og anbefale at du skriver ned alt du spiser i løpet av dagen (for å spore vekttrenden din).

Tren regelmessig. Sikt på minst 2,5 timer med trening per uke. Du kan gjøre 30 minutter med hard aktivitet 5 dager i uken, eller dele denne tiden opp i 10-minutters intervaller utover dagen. Regelmessig moderat aktivitet under graviditet hjelper kroppen din med å behandle insulin og opprettholde normale blodsukkernivåer. Hvis du var inaktiv før graviditeten, snakk med legen din om den beste måten å starte på. Gåing og svømming er de beste valgene for gravide, men du kan også melde deg på spesielle treningsøkter for gravide.

Blodsukkermåling. En viktig del av behandlingsprogrammet for svangerskapsdiabetes er systematisk blodsukkermåling. Hjemme må du sjekke det opptil 4 ganger om dagen (før frokost og en time etter å ha spist). Hvis du injiserer insulin, må du teste 6 ganger om dagen (før og en time etter å ha spist). Hyppig blodsukkermåling kan noen ganger virke som en utmattende oppgave, men å vite at blodsukkernivået ditt er innenfor normale grenser vil hjelpe deg med å roe deg ned og legge til side alle negative tanker.

Overvåking av fosterets utvikling og vekst. Legen din kan anbefale å overvåke fosterets bevegelser og kan også foreskrive en ultralyd. Hvis fosteret er overvektig, bør du administrere insulin. Når du administrerer insulin, bør du gjennomgå en ikke-stresstest (for å overvåke fosterets hjertefrekvens under bevegelse). Husk at ultralyd og en ikke-stresstest foreskrives i de siste dagene av svangerskapet, selv når insulin ikke administreres.

Regelmessige legebesøk. En gravid kvinne med svangerskapsdiabetes bør regelmessig komme til den behandlende legen for konsultasjon. Under besøkene vil legen måle blodtrykket og foreskrive en urinprøve. Kvinnen snakker om hvor ofte og hva hun spiser, hvor mye tid hun bruker på aktiv bevegelse og hvor mye vekt hun har gått opp. I tillegg analyserer legen blodsukkernivået, som bestemmes hjemme.

Insulinadministrasjon. Det første trinnet ved svangerskapsdiabetes er å endre kosthold og spisevaner, samt trene regelmessig. Men hvis blodsukkernivået ditt er betydelig forskjellig fra normen (høyt) etter å ha endret livsstil, kan legen din foreskrive insulinadministrasjon. Det vil bidra til å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser og regnes som ufarlig for fosteret.

Som regel kan man ikke sulte under graviditet. Leger anser det vanligvis som normalt at en gravid kvinne går opp 12 kg, men hvis du er overvektig eller overvektig, kan legen anbefale å spise mindre og dermed gå opp mindre i vekt. Store kvinner er mer utsatt for høyt blodtrykk og forgiftning sent i svangerskapet.

Hvis mulig, bør du amme babyen din. Amming er et forebyggende tiltak mot fedme og diabetes hos barn, men under amming bør du ikke glemme å overvåke babyens blodsukkernivå.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Fødsel

De fleste kvinner med svangerskapsdiabetes føder vaginalt, så en diagnose av svangerskapsdiabetes alene er ikke en medisinsk indikasjon for keisersnitt. Hvis legen mener at babyen vil bli stor, vil han eller hun bestille en ultralyd for å bestemme den nøyaktige vekten og størrelsen på fosteret. Hvis fosteret er stort, bestemmer legen seg for å sette i gang fødsel i uke 38 og planlegger et keisersnitt.

• Under fødselen er mor og barn under tilsyn av en lege.
• Blodsukkernivået kontrolleres hver time eller annenhver time. Hvis nivået er høyt, injiseres insulin i en vene; hvis det er lavt, injiseres glukose.
• Overvåking av fosterets hjertefrekvens og helse. Hvis babyen er stor og fosterlidelser observeres, vil legen beordre keisersnitt.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Etter fødsel

Etter fødselen vil du og babyen din fortsatt være under tilsyn av spesialister.

• Blodsukkernivået ditt vil bli målt hver time (vanligvis går det tilbake til det normale).
• Babyen vil også ta en blodsukkertest. Hvis du hadde høye sukkernivåer under graviditeten, vil babyens kropp produsere økte mengder i flere timer etter fødselen. Noen ganger fører dette til hypoglykemi (lavt blodsukker). I dette tilfellet får babyen sukkerholdig vann eller glukose intravenøst.
• Babyen kan ha lavt kalsium, høyt bilirubin og forhøyet antall røde blodlegemer.

[ 49 ]

Medikamentell behandling av svangerskapsdiabetes

For de fleste kvinner med svangerskapsdiabetes er det nok å gå over til et sunt kosthold og en aktiv livsstil for å normalisere blodsukkernivået. Hvis dette ikke er nok, og hvis fosteret går opp i vekt enn normalt, må insulin administreres. Legen vil forklare i detalj hvordan dette gjøres.

Insulin er det eneste godkjente legemidlet for behandling av svangerskapsdiabetes, som brukes når en gravid kvinnes kropp ikke kan kontrollere blodsukkernivået med et sunt kosthold og regelmessig mosjon. Mengden insulin som gis avhenger av kvinnens vekt og hvor langt hun er i svangerskapet. I noen tilfeller trenger kroppen mer insulin i de siste ukene av svangerskapet fordi morkaken produserer mer av et hormon som forstyrrer insulinets evne til å virke. Noen ganger blir kvinnen innlagt på sykehus til blodsukkernivået går tilbake til det normale. Glyburid brukes mot type 2-diabetes, men i sjeldne tilfeller brukes det også mot svangerskapsdiabetes.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulin for svangerskapsdiabetes

Insulin produseres vanligvis av bukspyttkjertelen. Den medisinske formen hjelper kroppen med å bearbeide glukose. Det kan ikke tas oralt fordi magesyre ødelegger det før det når blodet. Det finnes forskjellige typer insulin, avhengig av hvor raskt og hvor lenge det virker: hurtig/langtidsvirkende/middelsvirkende.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pakke

Insulin produseres i små glassbeholdere, forseglet med gummikork, som inneholder 1000 enheter. Det produseres også i patroner - sprøytepenner med spesielle nåler. Hver pakke inneholder detaljerte bruksanvisninger.

Hvordan ta insulin?

Insulin injiseres under huden og noen ganger i en vene, men bare på et medisinsk anlegg.

[ 58 ]

Insulinets virkning

Insulin senker blodsukkeret ved å hjelpe glukose med å nå cellene og bli brukt som energi. Noen ganger trenger kvinner med svangerskapsdiabetes å ta to typer insulin – hurtigvirkende og middelsvirkende. Langtidsvirkende insulin anbefales ikke under graviditet. Korttidsvirkende insulin senker blodsukkeret og slutter deretter å virke. Da tar langtidsvirkende insulin over. En kombinasjon av korttidsvirkende og langtidsvirkende insulin bidrar til å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser før og etter måltider.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Hvorfor brukes det?

Legen din vil anbefale insulin hvis kosthold og trening ikke bidrar til å normalisere blodsukkernivået, noe som er viktig for både din og babyens helse. Svangerskapsdiabetes forsvinner vanligvis etter fødselen, og insulin er ikke lenger nødvendig.

Insulineffektivitet

For tiden er insulin det eneste godkjente legemidlet som er foreskrevet for svangerskapsdiabetes.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Bivirkninger

Insulinadministrasjon kan føre til hypoglykemi (lavt blodsukker).

Sukkeret synker veldig raskt - innen 10–15 minutter som et resultat:

• overdose av insulin;
• introdusere det i muskelvev i stedet for fettvev;
• hoppe over måltider;
• overdreven fysisk aktivitet uten riktig ernæring;
• å drikke alkohol, spesielt på tom mage (enhver mengde alkohol under graviditet anses som farlig for barnets helse);
• tar medisiner som senker sukker (noen reseptfrie medisiner har egenskapen til å senke blodsukkernivået, så før du kjøper medisiner, må du konsultere lege).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Hva bør du tenke på?

Insulininntaket bør tilpasses dine behov. Utviklingen av bivirkninger og virkningen av insulin avhenger av mange faktorer:

• Insulininjeksjonssteder: hvis du injiserer i muskelvev i stedet for fettvev, vil insulinet virke veldig raskt;
• mengden administrert insulin: overdosering kan føre til en kraftig reduksjon i blodsukkeret;
• kombinasjoner av insulintyper: legemidlet virker raskere hvis du bare tar hurtigvirkende insulin;
• om det ble utført fysisk trening før legemidlet ble administrert: hvis en injeksjon gjøres i muskelvev som var under spenning under trening, vil legemidlet komme raskere inn i blodet.

Kvinner med svangerskapsdiabetes må sjekke blodsukkernivået opptil seks ganger om dagen (før måltider og en time etter måltider).

Sjekk utløpsdatoen på legemidlet og følg med på når den neste flasken ble åpnet. Etter 30 dager, ta den neste flasken og kast resten av insulinet.

Oppbevar insulinboksen din som anvist.

Behandling av svangerskapsdiabetes hjemme

Et vellykket svangerskapsforløp avhenger i stor grad av deg. Svangerskapsdiabetes, som andre typer diabetes, kan ikke kureres med medisiner alene. Legen og ernæringsfysiologen din vil gi deg anbefalinger om hvordan du kan endre livsstilen din for å takle sykdommen. Å vite all informasjonen om denne sykdommen er det første skrittet mot et sunt svangerskap. Hvis du vet hvordan ernæring og trening påvirker blodsukkernivået ditt, kan du kontrollere dem selv, og dermed forhindre mange problemer i fremtiden.

Behandling av svangerskapsdiabetes hjemme innebærer å spise et sunt kosthold, trene regelmessig og overvåke blodsukkernivået.

Sunt kosthold

Et sunt kosthold og sunne spisevaner vil bidra til å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser. Når du har fått diagnosen svangerskapsdiabetes, bør du umiddelbart oppsøke en ernæringsfysiolog som vil utvikle en spesiell ernæringsplan spesielt for deg. Du vil bli rådet til å skrive ned alt du spiser for å hjelpe deg med å kontrollere vekten din. Ernæringsfysiologen vil også lære deg hvordan du teller og fordeler karbohydratene du inntar utover dagen.

[ 74 ], [ 75 ]

Regelmessig fysisk aktivitet

Å holde seg moderat aktiv under graviditeten hjelper kroppen din med å bruke insulin bedre, noe som bidrar til å kontrollere blodsukkeret. Ofte kan svangerskapsdiabetes håndteres ganske enkelt ved å trene og spise sunn mat. Prøv å være moderat aktiv i minst 2,5 timer i uken. Du kan gjøre det i 30 minutter 5 dager i uken, eller fordele aktiviteten over flere 10-minutters økter hver dag.

Hvis du var stillesittende før graviditeten, snakk med legen din om den beste måten å begynne å trene på. For gravide er for eksempel sykling i liggende stilling passende. Du kan melde deg inn i en spesiell idrettsgruppe for gravide eller begynne å gå i bassenget.

Hvis en aktiv og sunn livsstil bidrar til å normalisere blodsukkernivået, er det ikke nødvendig å injisere insulin. Hvis legen din anbefaler å injisere insulin, bør du alltid ha hurtigvirkende sukkerholdig mat for hånden under trening i tilfelle symptomer på lavt blodsukker oppstår. I så fall bør du slutte å trene, sjekke blodsukkeret og spise en matbit.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Kontroll av blodsukkernivået

En integrert del av behandlingen av svangerskapsdiabetes er blodsukkerkontroll. Du må teste blodsukkeret ditt fire ganger om dagen (om morgenen før frokost og en time etter hvert måltid). Hvis du injiserer insulin, bør du sjekke blodsukkeret ditt seks ganger om dagen (før og en time etter å ha spist). Hyppig blodsukkerkontroll kan virke som en utmattende oppgave, men å vite at blodsukkernivået ditt er innenfor normale grenser vil hjelpe deg med å roe deg ned og legge til side alle negative tanker.

[ 80 ], [ 81 ]

Andre viktige punkter

Hvis et sunt kosthold og en aktiv livsstil ikke bidrar til å normalisere blodsukkernivået, vil legen din anbefale å injisere insulin.

• Ikke prøv å gå ned i vekt under graviditeten hvis du allerede var overvektig. Bare snakk med legen din om hvor mye vekt du kan gå opp under graviditeten.
• Legen din kan anbefale å overvåke babyens bevegelser for å se om sparkene har avtatt. Fosterbevegelser starter vanligvis rundt uke 18 og vil bevege seg flere ganger om dagen. Hvis du føler at du ikke har kjent noen bevegelse på en stund, ligg på venstre side i 30 minutter eller mer. Hvis du ikke føler noen bevegelse, ring legen din.
• Hvis du injiserer insulin, kan insulinnivåene dine synke til et kritisk nivå. Selv om dette er sjeldent ved svangerskapsdiabetes, bør en gravid kvinne være oppmerksom på symptomene på lavt blodsukker og ha hurtigvirkende sukkerholdig mat for hånden.

Hva bør man ta hensyn til?

I de fleste tilfeller går en gravid kvinnes blodsukkernivå tilbake til det normale innen få timer etter at babyen er født. Hvis du allerede har fått diagnosen svangerskapsdiabetes, er det høy risiko for at det kommer tilbake under neste svangerskap. Det er også mulig å utvikle type 2-diabetes i eldre alder. Å legge om til en sunn livsstil under graviditeten (og følge den) er forebygging av diabetes og nøkkelen til helse. Hvis du er bekymret for din egen helse eller barnets helse, bør du kontakte lege.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Svangerskapsdiabetes: Når bør man søke hjelp?

Ring øyeblikkelig legehjelp hvis en kvinne injiserer insulin:

• besvimer eller opplever symptomer på lavt blodsukker som ikke forsvinner etter å ha drukket en søt drikk eller spist mat;
• har lavt blodsukker (mindre enn 50 milligram per desiliter);
• blir søvnig og sløv, mens blodsukkernivået er mindre enn 60 milligram per desiliter (etter at det er iverksatt tiltak for å øke det).

Kontakt legen din hvis du har svangerskapsdiabetes og:

• Du merker at babyen din begynner å bevege seg mindre eller slutter å bevege seg helt;
• Du tar insulin uten å rådføre deg med legen din om hvordan du kan kontrollere lavt blodsukker;
• Blodsukkernivået ditt stiger ikke over 60 milligram per desiliter etter at du har tatt grep for å heve blodsukkernivået;
• Du har problemer med å kontrollere blodsukkernivået ditt; hvis du tar insulin, må du også endre kosthold og spisevaner;
• Du har følt deg uvel i 2 dager eller mer (unntatt forkjølelse) og har hatt oppkast eller diaré i 6 timer; Du forbinder svakhet og tørste med høyt blodsukker;
• Du fulgte legens råd, men følte deg ikke noe bedre; blodsukkeret ditt holder seg på 150 milligram per desiliter.

Du bør også oppsøke legen din hvis du mistenker symptomer på høyt blodsukker: økt tørste, oftere vannlating enn vanlig, økt sultfølelse og tåkesyn.

[ 85 ]

Observasjon

Over tid observerer du symptomene. Hvis helsen din bedrer seg, trenger du ikke behandling. Hvis det forverres, vil legen bestemme hva du skal gjøre. Hvis du er gravid og har risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes eller opplever symptomer på det, kan du ikke utsette – du må søke hjelp hos lege. Observasjon er heller ikke tilrådelig hvis du injiserer insulin og fortsatt opplever symptomer på lavt blodsukker som ikke forsvinner etter tiltakene som er tatt.

[ 86 ], [ 87 ]

Hvem bør du kontakte hvis du har svangerskapsdiabetes?

Spesialister som diagnostiserer og behandler svangerskapsdiabetes:

• familielege med erfaring i behandling av svangerskapsdiabetes;
• fødselslege-gynekolog.

Hvis du trenger å injisere insulin, kan du oppsøke en endokrinolog eller perinatolog. Etter å ha konsultert disse spesialistene kan du gå tilbake til din behandlende lege. Hvis du har fått diagnosen svangerskapsdiabetes, bør du også oppsøke en ernæringsfysiolog som vil hjelpe deg med å justere kostholdet og spiseregimet ditt.

Forebygging av svangerskapsdiabetes

Noen ganger kan ikke svangerskapsdiabetes forebygges. Du kan imidlertid redusere risikoen ved å opprettholde en sunn vekt og ikke legge på deg for mange ekstra kilo under graviditeten. Regelmessig trening vil bidra til å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser.

Når du har fått diagnosen svangerskapsdiabetes, er det høy risiko for at den kommer tilbake i fremtiden og at du utvikler diabetes type 2. Et av hovedprinsippene for å forebygge svangerskapsdiabetes er å opprettholde en sunn vekt.

Hvis du har hatt svangerskapsdiabetes tidligere, bør du unngå medisiner som forårsaker insulinresistens (niacin og glukokortikoider: prednison og deksametason). P-piller som inneholder østrogen og progestin (lav dose) øker ikke risikoen for å utvikle type 2-diabetes.

Et barn født av en kvinne med svangerskapsdiabetes har risiko for å utvikle type 2 diabetes og fedme. Amming hindrer barnet i å legge på seg overvekt. Etter hvert som barnet ditt vokser, lær ham eller henne å spise et sunt kosthold og mosjon, som er et forebyggende tiltak mot type 2 diabetes.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]