Grader av hjertesvikt

Hjertesvikt (HF) er klassifisert i fire stadier, avhengig av alvorlighetsgrad og symptomer. Denne klassifiseringen hjelper leger og pasienter med å bestemme hvor avansert sykdommen er og å velge riktig behandling. Følgende klassifiseringssystem brukes ofte.

NYHA-klassifiseringssystem

1. Fase I hjertesvikt (NYHA I): I dette stadiet opplever ikke pasienter symptomer på hjertesvikt i ro og kan utføre normale fysiske aktiviteter uten ubehag. Dette kan bli referert til som "kompensert" CH, når hjertet er i stand til å gi normal blodstrøm med minimal anstrengelse.
2. Fase II hjertesvikt (NYHA II): I dette stadiet kan pasienter oppleve svak kortpustethet, tretthet og ubehag med normal fysisk aktivitet, men de er i stand til å utføre normale daglige aktiviteter uten mye begrensning.
3. Fase III hjertesvikt (NYHA III): Pasienter i dette stadiet opplever alvorlige hjertesvikt symptomer som økt kortpustethet, tretthet og ubehag med til og med mindre fysisk aktivitet. De kan oppleve begrensninger i deres evne til å utføre normale aktiviteter.
4. Fase IV hjertesvikt (Nyha IV): Dette stadiet er preget av alvorlige symptomer selv i ro. Pasienter kan oppleve kortpustethet og tretthet selv med mindre fysisk anstrengelse. Hjertet er ikke i stand til å gi tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev, noe som kan føre til akutt hjertesvikt og kreve presserende legehjelp.

Disse stadiene av hjertesvikt kan bestemmes av en lege etter evaluering av symptomer og resultatene av spesialiserte tester som ekkokardiografi og utkastingsfraksjonstester. Behandling og håndtering av hjertesvikt vil avhenge av pasientens alvorlighetsgrad, årsak og generelle tilstand. Det er viktig å følge legens anbefalinger og bli sett regelmessig av en spesialist å effektivt overvåke og behandle denne tilstanden.

ACC/AHA klassifiseringssystem

Fase A:

• Risiko for å utvikle hjertesvikt, men uten symptomer eller strukturelle endringer i hjertet.

Fase B:

• Strukturelle endringer i hjertet (f.eks. Forstørrelse av venstre ventrikkel), men uten symptomer på CH.

Trinn C:

• Symptomer på CH under normal fysisk aktivitet.

Fase D:

• SN-symptomer med minimal fysisk aktivitet eller til og med i ro.

Merk at NYHA-klassifiseringssystemet fokuserer på funksjonelle symptomer, mens ACC/AHA-klassifiseringssystemet tar hensyn til strukturelle endringer i hjertet. Å vurdere stadium og funksjonell klasse hjelper legen med å bestemme den beste behandlings- og overvåkningsplanen for pasienten med CH.

NYHA-klassifiseringen hjelper til med å vurdere fysisk aktivitet og ubehagsnivå hos pasienter med hjertesvikt, samt bestemme alvorlighetsgraden og overvåke det under behandlingen. Her er noen flere aspekter relatert til graden av hjertesvikt:

1. Hjertesvikt med bevart utstøtningsfraksjon (HFPEF): Dette er en form for hjertesvikt der hjertets utkastingsfraksjon (EF) forblir normal, men pasienter kan ha symptomer assosiert med nedsatt avslapning av hjertets ventrikler. NYHA-klassifiseringen kan også brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av denne formen for hjertesvikt.
2. Hjertesvikt med redusert utkastingsfraksjon (HFREF): Dette er en mer vanlig form for hjertesvikt der utkastingsfraksjonen reduseres. Hos pasienter med HFREF kan NYHA-klassifiseringen også være nyttig for å bestemme alvorlighetsgrad og behandlingsvalg.
3. Hjertesvikt med komorbide tilstander: Hos noen pasienter kan hjertesvikt ledsages av andre kroniske tilstander som diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), arteriell hypertensjon og andre. Disse forholdene kan også påvirke alvorlighetsgraden av hjertesvikt og behandlingsmetoden.
4. Individualisert behandling: Behandling av hjertesvikt innebærer ofte en kombinasjon av medisiner, trening, kosthold og andre inngrep som må tilpasses hver enkelt pasients individuelle behov. Valget av behandling avhenger også av alvorlighetsgraden, formen og årsakene til hjertesvikt.

Uansett grad av hjertesvikt, spiller regelmessig medisinsk overvåking og overholdelse av legens anbefalinger en nøkkelrolle i å håndtere denne tilstanden og forbedre pasientens livskvalitet.

Terminal hjertesvikt

Dette er en ekstremt alvorlig og avansert form for hjertesykdom der hjertet ikke er i stand til å lede kroppen pålitelig med blod og oksygen. Denne tilstanden er preget av alvorlige symptomer og hyppige sykehusinnleggelser, og den kan være livstruende.

Hovedegenskapene ved terminal hjertesvikt inkluderer:

1. Alvorlige symptomer: Pasienter med hjertesvikt i sluttstadiet opplever alvorlig tretthet, kortpustethet, hevelse (f.eks. Ben og lungehevelse), smerter i brystet og redusert evne til å trene. De opplever ofte kortpustethet selv i ro.
2. Hyppige sykehusinnleggelser: Pasienter med terminal hjertesvikt krever ofte sykehusinnleggelse på grunn av forverring av tilstanden deres, livstruende arytmier og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Begrenset vitalitet: Pasienter kan ha en begrenset evne til å utføre normale daglige aktiviteter på grunn av alvorlige symptomer. Livskvaliteten reduseres.
4. Begrensede behandlingsalternativer: I dette stadiet kan behandlingstiltak som medikamentell terapi eller kirurgi være begrenset. Hos noen pasienter kan mer radikal behandling som hjertetransplantasjon eller implantasjon av en mekanisk pumpe for å opprettholde hjertefunksjon vurderes.
5. Høy risiko for død: Pasienter med terminal hjertesvikt har høy risiko for død, spesielt hvis det ikke blir iverksatt effektive behandlingstiltak.

Behandling av terminal hjertesvikt kan omfatte palliative tiltak for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten, samt intervensjoner for å håndtere komplikasjoner. Hos noen pasienter kan hjertetransplantasjon eller andre kirurgiske inngrep betraktes som et siste håp for å redde livet.

Det er viktig å understreke at terminal hjertesvikt krever en omfattende og individualisert tilnærming til behandling og pasientbehandling, og behandlingsbeslutninger bør tas i forbindelse med kardiologer og andre helsepersonell.

Stadier av hjertesvikt ifølge Strzesko

Stadiene av hjertesvikt kan klassifiseres i henhold til et klassifiseringssystem utviklet av John J. Straznicky, som tar hensyn til både strukturelle endringer i hjertet og kliniske symptomer. Her er stadiene av hjertesvikt i henhold til Straznicky Classification System:

1. Fase I (innledende fase):

   • Strukturelle endringer: Det er ingen strukturelle endringer i hjertet.
   • Kliniske symptomer: Fravær av symptomer eller subjektive klager som ikke kan være definitivt assosiert med hjertesvikt.

2. Fase II (klinisk fase):

   • Strukturelle endringer: Det kan være strukturelle endringer av hjertet som ventrikulær utvidelse eller myokardiell atropi, men ennå ikke avvik i hjertepumpefunksjonen.
   • Kliniske symptomer: Utseende av kliniske symptomer assosiert med hjertesvikt som dyspné, tretthet, ødem og andre.

3. Fase III (forverret stadium):

   • Strukturelle endringer: Progressive strukturelle endringer av hjertet og nedsatt hjertefunksjon.
   • Kliniske symptomer: Alvorlige symptomer på hjertesvikt som begrenser normale daglige aktiviteter.

4. Fase IV (terminalfase):

   • Strukturelle endringer: Alvorlige strukturelle endringer av hjertet og alvorlig reduksjon i hjertefunksjonen.
   • Kliniske symptomer: Alvorlig hjertesvikt som krever spesialiserte medisinske intervensjoner, inkludert noen ganger hjertetransplantasjon eller andre radikale behandlinger.

Det er viktig å innse at stadiene av hjertesvikt i henhold til Strazhessko-klassifiseringen brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og velge den optimale behandlingsstrategien.

Prognose for overlevelse i hjertesvikt

Kan variere betydelig avhengig av forskjellige faktorer, inkludert alvorlighetsgrad, pasientalder, tilstedeværelse av komorbiditeter og kvalitet på omsorgen. Nedenfor er en generell oversikt over overlevelsesprognose for forskjellige grader av hjertesvikt:

1. Fase I hjertesvikt (NYHA I): I dette stadiet har pasienter vanligvis en god overlevelsesprognose, da de ikke opplever betydelige symptomer og kan føre et normalt liv med minimale begrensninger. Med riktig omsorg og overholdelse av legens anbefalinger, er prognosen vanligvis gunstig.
2. Fase II hjertesvikt (NYHA II): Pasienter i dette stadiet har også en god prognose, men kan oppleve mindre symptomer som kortpustethet og tretthet med trening. Med riktig behandling og sykdomshåndtering er overlevelsesprognose fortsatt gunstig.
3. Fase III hjertesvikt (NYHA III): I dette stadiet opplever pasienter mer alvorlige symptomer på hjertesvikt og kan ha begrensninger i fysisk aktivitet. Overlevelsesprognose er fortsatt god med tilstrekkelig behandling, men mer intensiv sykdomshåndtering er nødvendig.
4. Fase IV hjertesvikt (NYHA IV): Pasienter i dette stadiet har den alvorligste prognosen med de største begrensningene for fysisk aktivitet og økt risiko for komplikasjoner. Imidlertid kan moderne behandlinger, inkludert hjertetransplantasjon og mekanisk hjertestøtte, forbedre prognosen for noen pasienter.

Det er viktig å innse at hjertesvikt er en kronisk sykdom og overlevelsesprognose kan variere over tid og avhengig av effektiviteten av behandlingen og nivået av etterlevelse av medisinske anbefalinger. Rettidig henvisning til en lege, overholdelse av behandlingsanbefalinger, en sunn livsstil og støtte fra medisinsk fagpersonell spiller en nøkkelrolle i å forbedre overlevelsesprognosen i hjertesvikt. Hvert tilfelle er forskjellig, og den spesifikke prognosen bør etableres av legen basert på pasientens data.

Litteratur brukt

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Av E. V. Shlyakhto. - 2. utg. Moskva: Geotar-Media, 2021.

Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. 2023