Grader av hjertesvikt

Hjertesvikt (HF) er klassifisert i fire stadier, avhengig av alvorlighetsgrad og symptomer. Denne klassifiseringen hjelper leger og pasienter med å finne ut hvor avansert sykdommen er og å velge riktig behandling. Følgende klassifiseringssystem er ofte brukt.

NYHA klassifiseringssystem

1. Stage I hjertesvikt (NYHA I): I dette stadiet opplever ikke pasienter symptomer på hjertesvikt i hvile og kan utføre normale fysiske aktiviteter uten ubehag. Dette kan bli referert til som "kompensert" CH, når hjertet er i stand til å gi normal blodstrøm med minimal anstrengelse.
2. Trinn II hjertesvikt (NYHA II): I dette stadiet kan pasienter oppleve lett kortpustethet, tretthet og ubehag ved normal fysisk aktivitet, men de er i stand til å utføre normale daglige aktiviteter uten store begrensninger.
3. Stage III hjertesvikt (NYHA III): Pasienter i dette stadiet opplever alvorlige hjertesviktsymptomer som økt kortpustethet, tretthet og ubehag med selv mindre fysisk aktivitet. De kan oppleve begrensninger i deres evne til å utføre normale aktiviteter.
4. Stage IV hjertesvikt (NYHA IV): Dette stadiet er preget av alvorlige symptomer selv i hvile. Pasienter kan oppleve kortpustethet og tretthet selv ved mindre fysisk anstrengelse. Hjertet er ikke i stand til å gi tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev, noe som kan føre til akutt hjertesvikt og krever akutt legehjelp.

Disse stadiene av hjertesvikt kan bestemmes av en lege etter å ha evaluert symptomer og resultatene av spesialiserte tester som ekkokardiografi og ejeksjonsfraksjonstester. Behandling og behandling av hjertesvikt vil avhenge av alvorlighetsgraden, årsaken og den generelle tilstanden til pasienten. Det er viktig å følge legens anbefalinger og bli sett regelmessig av en spesialist for å effektivt overvåke og behandle denne tilstanden.

ACC/AHA klassifiseringssystem

Trinn A:

• Risiko for utvikling av hjertesvikt, men uten symptomer eller strukturelle endringer i hjertet.

Trinn B:

• Strukturelle endringer i hjertet (f.eks. Utvidelse av venstre ventrikkel), men uten symptomer på CH.

Trinn C:

• Symptomer på CH under normal fysisk aktivitet.

Trinn D:

• SN-symptomer med minimal fysisk aktivitet eller til og med i hvile.

Merk at NYHA-klassifiseringssystemet fokuserer på funksjonelle symptomer, mens ACC/AHA-klassifiseringssystemet tar hensyn til strukturelle endringer i hjertet. Vurdering av stadium og funksjonsklasse hjelper legen med å bestemme den beste behandlings- og overvåkingsplanen for pasienten med CH.

NYHA-klassifiseringen hjelper til med å vurdere fysisk aktivitet og ubehagsnivåer hos pasienter med hjertesvikt, samt bestemme alvorlighetsgraden og overvåke den under behandlingen. Her er noen tilleggsaspekter knyttet til graden av hjertesvikt:

1. Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF): Dette er en form for hjertesvikt der hjertets ejeksjonsfraksjon (EF) forblir normal, men pasienter kan ha symptomer assosiert med nedsatt avspenning av hjerteventriklene. NYHA-klassifiseringen kan også brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av denne formen for hjertesvikt.
2. Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF): Dette er en mer vanlig form for hjertesvikt hvor ejeksjonsfraksjonen er redusert. Hos pasienter med HFrEF kan NYHA-klassifiseringen også være nyttig for å bestemme alvorlighetsgrad og behandlingsvalg.
3. Hjertesvikt med komorbide tilstander: Hos noen pasienter kan hjertesvikt være ledsaget av andre kroniske tilstander som diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), arteriell hypertensjon og andre. Disse forholdene kan også påvirke alvorlighetsgraden av hjertesvikt og behandlingstilnærmingen.
4. Individuell behandling: Behandling av hjertesvikt innebærer ofte en kombinasjon av medisiner, trening, kosthold og andre intervensjoner som må tilpasses hver enkelt pasients individuelle behov. Valget av behandling avhenger også av alvorlighetsgrad, form og årsaker til hjertesvikt.

Uavhengig av graden av hjertesvikt, spiller regelmessig medisinsk overvåking og overholdelse av legens anbefalinger en nøkkelrolle for å håndtere denne tilstanden og forbedre pasientens livskvalitet.

Terminal hjertesvikt

Dette er en ekstremt alvorlig og avansert form for hjertesykdom der hjertet ikke er i stand til pålitelig å forsyne kroppen med blod og oksygen. Denne tilstanden er preget av alvorlige symptomer og hyppige sykehusinnleggelser, og den kan være livstruende.

Hovedkarakteristikkene ved terminal hjertesvikt inkluderer:

1. Alvorlige symptomer: Pasienter med hjertesvikt i sluttstadiet opplever alvorlig tretthet, kortpustethet, hevelser (f.eks. Hevelser i ben og lunger), brystsmerter og nedsatt evne til å trene. De opplever ofte kortpustethet selv i hvile.
2. Hyppige sykehusinnleggelser: Pasienter med terminal hjertesvikt krever ofte sykehusinnleggelse på grunn av forverring av tilstanden, livstruende arytmier og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Begrenset vitalitet: Pasienter kan ha begrenset evne til å utføre normale daglige aktiviteter på grunn av alvorlige symptomer. Livskvaliteten er redusert.
4. Begrensede behandlingsmuligheter: I dette stadiet kan behandlingstiltak som medikamentell behandling eller kirurgi være begrenset. Hos noen pasienter kan mer radikal behandling som hjertetransplantasjon eller implantasjon av en mekanisk pumpe for å opprettholde hjertefunksjonen vurderes.
5. Høy risiko for død: Pasienter med terminal hjertesvikt har høy risiko for død, spesielt dersom effektive behandlingstiltak ikke iverksettes.

Behandling av terminal hjertesvikt kan omfatte palliative tiltak for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten, samt intervensjoner for å håndtere komplikasjoner. Hos noen pasienter kan hjertetransplantasjon eller andre kirurgiske inngrep betraktes som et siste håp for å redde liv.

Det er viktig å understreke at terminal hjertesvikt krever en helhetlig og individualisert tilnærming til behandling og pasientbehandling, og behandlingsbeslutninger bør tas i samarbeid med kardiologer og annet helsepersonell.

Stadier av hjertesvikt ifølge Strzesko

Stadiene av hjertesvikt kan klassifiseres etter et klassifiseringssystem utviklet av John J. Straznicky, som tar hensyn til både strukturelle endringer i hjertet og kliniske symptomer. Her er stadiene av hjertesvikt i henhold til Straznicky-klassifiseringssystemet:

1. Fase I (innledende fase):

   • Strukturelle endringer: Det er ingen strukturelle endringer i hjertet.
   • Kliniske symptomer: Fravær av symptomer eller subjektive plager som ikke definitivt kan assosieres med hjertesvikt.

2. Fase II (klinisk fase):

   • Strukturelle endringer: Det kan være strukturelle endringer i hjertet som ventrikkelforstørrelse eller myokardatropi, men ennå ikke abnormiteter i hjertepumpefunksjonen.
   • Kliniske symptomer: Utseende av kliniske symptomer assosiert med hjertesvikt som dyspné, tretthet, ødem og andre.

3. Stadium III (forverret stadium):

   • Strukturelle endringer: Progressive strukturelle endringer i hjertet og nedsatt hjertefunksjon.
   • Kliniske symptomer: Alvorlige symptomer på hjertesvikt som begrenser normale daglige aktiviteter.

4. Fase IV (terminalfase):

   • Strukturelle endringer: Alvorlige strukturelle endringer i hjertet og alvorlig reduksjon i hjertefunksjon.
   • Kliniske symptomer: Alvorlig hjertesvikt som krever spesialiserte medisinske intervensjoner, inkludert noen ganger hjertetransplantasjon eller andre radikale behandlinger.

Det er viktig å innse at stadiene av hjertesvikt i henhold til Strazhesko-klassifiseringen brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og velge den optimale behandlingsstrategien.

Prognose for overlevelse ved hjertesvikt

Kan variere betydelig avhengig av ulike faktorer, inkludert sykdommens alvorlighetsgrad, pasientens alder, tilstedeværelse av komorbiditeter og kvaliteten på behandlingen. Nedenfor er en generell oversikt over overlevelsesprognose for ulike grader av hjertesvikt:

1. Hjertesvikt i stadium I (NYHA I): På dette stadiet har pasienter vanligvis en god overlevelsesprognose da de ikke opplever signifikante symptomer og kan leve et normalt liv med minimale begrensninger. Med riktig omsorg og overholdelse av legens anbefalinger er prognosen vanligvis gunstig.
2. Trinn II hjertesvikt (NYHA II): Pasienter i dette stadiet har også en god prognose, men kan oppleve mindre symptomer som kortpustethet og tretthet ved trening. Med riktig behandling og sykdomsbehandling forblir overlevelsesprognosen gunstig.
3. Stadium III hjertesvikt (NYHA III): I dette stadiet opplever pasienter mer alvorlige hjertesviktsymptomer og kan ha begrensninger i fysisk aktivitet. Overlevelsesprognose er fortsatt god med adekvat behandling, men mer intensiv sykdomsbehandling er nødvendig.
4. Stadium IV hjertesvikt (NYHA IV): Pasienter i dette stadiet har den mest alvorlige prognosen med de største begrensninger på fysisk aktivitet og økt risiko for komplikasjoner. Imidlertid kan moderne behandlinger, inkludert hjertetransplantasjon og mekanisk hjertestøtte, forbedre prognosen for noen pasienter.

Det er viktig å innse at hjertesvikt er en kronisk sykdom og overlevelsesprognose kan variere over tid og avhengig av effektiviteten av behandlingen og graden av overholdelse av medisinske anbefalinger. Rettidig henvisning til lege, overholdelse av behandlingsanbefalinger, en sunn livsstil og støtte fra medisinsk fagpersonell spiller en nøkkelrolle i å forbedre overlevelsesprognosen ved hjertesvikt. Hvert tilfelle er forskjellig, og den spesifikke prognosen bør fastsettes av legen basert på pasientens data.

Litteratur brukt

Shlyakhto, EV Kardiologi: nasjonal guide / red. Av EV Shlyakhto. - 2. Utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.

Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. 2023